老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。方法回顾性收集临沂市人民医院2019年6月—2022年6月收治的1 296例择期行髋部骨折手术患者的临床资料, 依据术后30 d内是否发生脑卒中分为脑卒中组(30例)和非脑卒中组(1 266例)。单因素分析两组患者的基线资料、术前实验室资料、麻醉相关资料、骨折及手术相关资料, 将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素logistic回归分析, 探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。结果本研究共纳入1 296例患者, 其中30例术后发生脑卒中, 发生率为2.3%。多因素logistic回归分析结果显示, 老年髋部骨折术后脑卒中的独立危险因素为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级[比值比(OR)4.441, 95%置信区间(CI)1.243～15.861, P=0.022]、术前红细胞分布宽度(RDW)(OR 1.057, 95%CI 1.006～1.110, P=0.027)较高、颈动脉斑块(OR 2.760, 95%CI 1.191～6.395, P=0.018)、术中低血压(OR 2.641, 95%CI ...     

髋部骨折老年患者发生严重术后谵妄的多因素分析

目的探讨髋部骨折老年患者发生严重术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析我院骨科2005年1月~2014年12月572例髋部骨折老年患者接受内固定手术的临床资料,对性别、年龄、术前内科合并症、术前卧床时间、手术方式、麻醉方式、手术时间和术中出血量进行单因素分析,多因素logistic回归模型分析髋部骨折老年患者发生严重术后谵妄的危险因素。结果 25例发生严重术后谵妄(25/572,发生率4.4%)。单因素分析结果显示年龄和麻醉方式有统计学差异(P0.05);多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.12,95%CI:1.05~1.19,P=0.001)和全身麻醉(OR=5.03,95%CI:2.10~12.04,P=0.000)是髋部骨折老年患者发生严重术后谵妄的独立危险因素。结论年龄和全身麻醉是髋部骨折老年患者发生严重术后谵妄的独立危险因素。     

血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数对老年髋部骨折手术患者预后的影响

目的：探讨血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数对老年髋部骨折手术患者预后的影响。方法回顾性分析2010年4月至2013年4月佛山市中医院三水医院收治的86例采用手术治疗的老年单侧髋部骨折患者的临床资料,根据随访1年时患者生存状态分为生存组（79例）和死亡组（7例）,对比两组患者入院时血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数,分析正常和异常水平患者死亡率的差异。结果生存组患者血清白蛋白、血红蛋白水平均高于死亡组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血清白蛋白、血红蛋白水平正常患者死亡率均低于水平降低患者（P＜0.05）;淋巴细胞计数正常与降低患者死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、血红蛋白降低是老年髋部骨折手术患者死亡的主要危险因素（P＜0.05）。结论血清白蛋白、血红蛋白水平对老年髋部骨折手术患者预后影响显著,可作为患者预后判断的重要指标。     

卒中后偏瘫的老年髋部骨折患者术后一年内死亡相关因素分析

目的 探讨卒中后偏瘫的老年髋部骨折患者的一般特征及术后1年内死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2007年5月手术治疗的老年髓部骨折患者资料.比较偏瘫组与非偏瘫组患者的一般特点,分析偏瘫组患者1年内死亡的相关影响因素.分析的变量包括:年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前合并疾病数量及种类、骨折类型、骨折前活动能力、认知能力、住院时间、受伤至手术时间、麻醉方式及手术方式等.结果 共有1379例患者符合纳入标准,平均年龄为(76.4±7 0)岁(65 ～99岁);其中101例患者髋部骨折前患有卒中后偏瘫.偏瘫组与非偏瘫组患者的ASA分级、术前合并疾病数量、骨折前活动能力、认知能力、住院时间及术后1年存活情况差异均有统计学意义(P＜0.05).偏瘫组患者术后1年髓访,25例患者死亡,病死率为24.8％.多因素Logistic回归分析结果显示:性别(P=0.017)、ASA分级(P=0.009)、术前合并疾病数量(P=0.048)、骨折前活动能力(P=0.000)及慢性呼吸系统疾病(P=0.022)是偏瘫患者术后1年死亡的危险因素. 结论 偏瘫组患者较非偏瘫组患者住院时间长,死亡率高.男性患者、ASA分级为Ⅲ或Ⅳ级、术前合并疾病≥3种、慢性呼吸系统疾病及弱的骨折前活动能力是影响卒中后偏瘫的老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素.     

老年患者髋部骨折术后1年病死率及危险因素分析:一项回顾性队列研究

目的 调查老年髋部骨折患者术后1年病死率,并分析其危险因素. 方法 研究为回顾性队列研究,收集2011年～2014年因髋部骨折行手术治疗的老年(年龄≥65岁)患者信息,随访术后1年存活情况,采用Logistic回归分析筛选术后死亡的危险因素. 结果 共295名老年髋部骨折患者纳入本研究,平均年龄(78.4±6.7)岁,女性占71.5％,术前有3种以上合并症的占38％,平均随访(31.2±0.7)个月.住院期间、术后30 d、术后1年以及随访结束时病死率分别为0.7％、1.7％、3.7％和5.8％. 结论 高龄、术前合并呼吸系统疾病、既往有脑卒中病史及采用内固定手术是老年髋部骨折患者术后1年死亡的危险因素.     

老年髋部骨折术后1年急性脑血管事件发生危险因素及预后分析

目的:探讨老年髋部骨折术后1年内发生急性脑血管事件的危险因素及预后影响。方法:回顾性分析2017年7月至2020年12月收治老年髋部骨折320例,男111例,女209例;年龄60～101(79.05±8.48)岁。根据术后1年内是否发生急性脑血管事件,将患者分为脑血管事件和无脑血管事件组。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并症、骨折类型、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、独立生活能力(activities of daily living,ADL)评分、行走能力、麻醉方式、手术方式和住院时间,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析老年髋部骨折术后1年内急性脑血管事件的独立危险因素,比较两组术后1年ADL、行走能力和死亡率等。结果:术后1年内38例(11.9%)发生急性脑血管事件,脑血管事件组男20例,女18例,年龄(82.53±7.91)岁;非脑血管事件组男91例,女191例,年龄(78.59±8.46)岁。单因素分析结果显示急性脑血管事件与年龄(t=2.712,P=0.007)、男性(χ²=6.129,P=0.013)、高血压病(χ²...     

非手术老年住院患者合并急性肾损伤相关危险因素及预后分析

目的 分析非手术老年住院患者合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的相关危险因素及预后,以提高临床工作者对老年患者发生AKI的警惕性.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月入住武警北京总队医院的非手术老年住院患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素,并对各组患者的预后进行对比分析.结果 1 206例非手术老年住院患者中,共有112例老年患者合并AKI,AKI发病率为9.3％.其中AKIⅠ级73例,Ⅱ级17例,Ⅲ级22例.多因素Logistic回归分析显示合并2种及以上慢性基础疾病、急性感染、低血容量、应用肾毒性药物、血尿酸升高是AKI发生的危险因素（P＜0.05）.AKI组住院病死率（25.0％ vs 8.5％,P＜0.01）、平均住院时间[（26.0±5.9）d vs （20.5±5.2）d,P＜0.01]均显著高于未合并AKI组;AKI分级与患者的住院病死率（r=0.603,P＜0.01）,平均住院时间（r=0.561,P＜0.01）呈显著正相关关系.结论 合并超过2种慢性基础疾病、急性感染、低血容量、应用肾毒性药物、血尿酸升高是非手术老年住院患者发生AKI的独立危险因素;合并AKI的非手术老年住院患者预后差,控制慢性基础疾病,有效防治感染,纠正低血容量,减少肾毒性药物的应用,降低血尿酸是减少AKI发生的重要措施.     

高龄髋部骨折患者术后发生脑卒中危险因素分析

目的: 探讨高龄髋部骨折患者术后发生脑卒中的危险因素。方法: 自2012年3月至2017年6月接受髋关节置换术的高龄髋部骨折的500例患者,男286例,女214例;年龄60~76(68.49±11.85)岁。根据术后2周内是否发生急性脑卒中分为卒中组30例及对照组470例。比较两组患者一般资料及血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-1,IL-6,IL-10,肿瘤坏死因子-α(tumer necrosis factors,TNF-α)的含量,随访两组患者的总体生存情况。结果: 卒中组患者的性别、年龄、麻醉方式、手术时间、术中失血量、及术前IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),高血压、糖尿病、房颤的患病率、术中低血压的发生率以及术后1、3 d时的血清IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α含量均明显高于对照组(P<0.05)。截止至随访日期,卒中组患者的累积生存率明显低于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析:房颤,术中低血压,术后1、3 d时血清IL-1及TNF-α含量升高是术后急性脑卒中的危险因素。结论: 高龄髋部骨折患者手术后脑卒中的发生影响疾病预后,术后炎症细胞因子IL-1、TNF-α的增多是脑卒中发生的独立危险因素。     

影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析

目的：探讨老年髋部骨折患者术后并发症发生及死亡的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2010年12月间手术治疗的265例65岁以上的老年髋部骨折患者资料,其中男110例（41．51％）,女155例（58．49％）,平均年龄76．43岁（65～95岁）,准确记录患者围手术期可能存在的危险因素包括：性别、年龄、骨折类型、术前内科合并症、手术时机、麻醉方法、手术方式和围手术期输血量,并随访患者术后1年内的生存情况,通过logistic回归分析确定导致老年髋部骨折患者术后1年内并发症发生及死亡的危险因素。结果：术前合并3种及以上内科系统疾病的患者与无术前合并症的患者相比,其术后并发症发生率明显升高,是无术前合并症患者的4．793倍,具有统计学差异（P=0．000,OR-4．793）。手术时机超过伤后72h（P=0．001,OR=3．836）或术前合并症≥3种时（P=0.011,OR=7．752）,会增加患者术后1年内死亡的风险,且均具有统计学差异。其余因素对患者的术后并发症及生存情况无明显影响。结论：在所纳入研究的众多高危因素中,仅术前的内科合并症与术后并发症之间存在因果关联,而术前合并症与手术时机均是导致老年患者术后死亡的危险因素。建议老年髋部骨折患者应尽早行手术治疗,以避免因长期卧床而加重内科系统合并症,从而减小相关术后并发症的发病率和死亡率,改善患者的预后情况。     

老年髋部骨折术后谵妄患者血生化等指标观察分析

目的分析老年髋部骨折术后谵妄(POD)患者血生化指标、血制品消耗及下肢静脉彩超结果 ,并探讨POD影响因素。方法纳入2016年1月到2019年12月间100例老年髋部骨折POD患者(POD组)作为研究对象,并随机抽取同期收治的100例未发生POD的老年髋部骨折患者(非POD组)作为对照组。比较两组一般资料、血生化指标、血制品消耗及下肢静脉彩超结果,采用logistics回归分析影响POD发生的因素。结果 (1)POD组手术前住院时间长于非POD组(P0.05),POD组糖尿病史、脑梗死史占比高于非POD组(P0.05);(2)POD组和非POD组术后血钠、血钾、术中出血量及有无下肢静脉血栓对比差异均无统计学意义(P0.05),POD组术前血红蛋白≤100mg/L占比、围手术期输血量、围术期蛋白消耗量均高于非POD组(P0.05),POD组手术前后白蛋白均低于非POD组(P0.05);(3)Logistics回归分析显示:年龄、脑梗死病史、围术期输血量和蛋白消耗量均是影响POD发生的独立危险因素(P0.05),术前白蛋白是影响POD发生的保护因素(P0.05)。结论老年髋部骨折POD患者与非POD患者在血生化指标、血制品消耗方面存在差异,其中年龄、脑梗死病史、围术期输血量、蛋白消耗量和术前白蛋白是影响POD发生的独立因素。     

高龄髋部骨折患者术后谵妄危险因素调查

目的明确年龄≥75岁高龄髋部骨折术后谵妄的发病率,筛选导致术后谵妄的危险因素。方法自2012-06—2015-06诊治年龄≥75岁的髋部骨折435例,统计术后谵妄发生率,并根据术后3 d内是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。可疑危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素。结果 102例发生术后谵妄,发生率23.45%。谵妄组与非谵妄组间年龄、术前白蛋白、术后血红蛋白、术后红细胞压积、简易精神状态评价量表评分(MMSE评分)、术前老年痴呆病史、视力障碍、听力障碍、留置导尿、居住状态的差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示视力障碍、留置导尿、低MMSE评分、低白蛋白是发生术后谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论髋部骨折手术是术后谵妄发生的重要原因;年龄不是高龄髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素;术前认知功能与感觉功能障碍及低营养状态是高龄髋部骨折患者出现术后谵妄的主要危险因素。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效.方法 2007年1月至2009年12月期间,福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例,行常规开腹手术患者（开腹组）139例.比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况,并对术后并发症的危险因素进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组,术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％（18/116）,明显低于开腹组的28.1％（39/139）（P＜0.05）.是否行腹腔镜手术（P＜0.05）、手术时间（P＜0.01）和术前合并症（P＜0.01）是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素;手术时间（P＜0.05）和术前合并症（P＜0.01）是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素.腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势.手术时间和术前合并症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素.     

老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成高危因素及抗凝治疗分析

目的探讨老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的独立危险因素并评价抗凝治疗方案,为临床制定合理的抗凝方案提供参考。方法笔者回顾性分析自2014-01—2015-12诊治的536例老年(≥60岁)髋部骨折。对纳入的患者术前发生DVT的可疑危险因素(年龄、性别、是否多处骨折、是否合并恶性肿瘤病史、高脂血症、静脉血栓栓塞症病史、吸烟史、发生骨折至入院时间、糖尿病史等)进行统计分析,得到独立危险因素。对患者抗凝药物的使用情况进行整理分析,参照最新指南评价抗凝治疗方案是否合理。结果共纳入203例,其中术前并发DVT 53例。Logistic回归分析得出高脂血症、抗血小板药物服用史、静脉血栓栓塞症病史、发生骨折至入院时间、骨折前是否长期卧床是独立危险因素(P0.05)。入组患者在住院期间均使用低分子肝素进行DVT的防治,但是剂量疗程有所不同。结论合并高脂血症、既往静脉血栓栓塞症病史、骨折前长期卧床是老年髋部骨折术前并发DVT的独立危险因素,而骨折前有抗血小板药物服用史、发生骨折至入院时间24 h则是有利因素。老年髋部骨折患者抗凝方案基本符合指南推荐,但合理性仍有待改进。     

老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的危险因素研究

目的:探讨老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年5月至2018年4月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的1 962例老年髋部骨折患者资料。男573例,女1 389例;首次骨折时的年龄中位数为81（75,86）岁。根据术后2年内是否发生对侧髋部骨折分为两组：对侧髋部骨折组...     

老年髋部骨折术后1年病死率的危险因素分析及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值

目的 分析影响老年髋部骨折患者手术后1年病死率的危险因素及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年11月在北京市顺义区医院创伤骨科行髋部骨折手术治疗的老年患者的病历资料,符合纳入标准共652例,收集年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院天数、麻醉方式、术后白蛋白、术后白细胞、术后血红蛋白、年龄矫正查尔森合并指数（ACCI）和是否发生肺炎等信息,分析与患者1年病死率相关的危险因素。结果 652例患者术后1年的病死率为21.5%(140/652)。单因素Cox回归分析显示年龄、住院时间、ACCI及术后是否发生肺炎与术后1年病死率有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄（HR=1.087,95%CI:1.060～1.114,P=0）,ACCI (HR=1.645,95%CI:1.548～1.747,P=0),术后发生肺炎（HR=2.353,95%CI:1.624～3.408,P=0）是老年髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。ACCI预测老年髋部骨折患者术后1年病死率的AUC为0.912,最佳阈值为5.5时的特异度为0.83...     

老年髋部骨折患者术中发生静脉血栓栓塞的危险因素及预测分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术中发生静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素及多因素分析模型对老年髋部骨折患者术中发生VTE的预测效能。方法 收集2020年10月至2021年9月于海安市人民医院接受手术治疗的126例老年髋部骨折患者的临床资料,根据术中VTE的发生情况分为对照组（n=70,未发生VTE）和病例组（n=56,发生VTE）。以单因素分析及多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者术中发生VTE的危险因素,并利用Logistic预测模型对危险因素进一步分析。结果 病例组患者远端血栓的发生率为92.86%(52/56),近端血栓的发生率为7.14%(4/56)。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、性别、骨折位置、骨折类型、体重指数、糖尿病情况、高血压情况、高脂血症情况、冠心病情况、心律失常情况、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术前1 d的D-二聚体水平、术前1 d的C反应蛋白水平、术中出血量、手术输液量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的骨折至入院时间、骨折至手术时间、手术时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,高血压是老年髋...     

ICU髋部骨折患者术后谵妄的回顾性分析

目的：研究重症监护病房（ICU）髋部骨折患者术詹谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素。方法：279例髋部骨折手术患者,67例术后转入ICU。用ICU意识紊乱评估方法（CAM-ICU）进行监测,有7项因素被选作谵妄的危险因素予以分析：骨折前痴呆史．合并血管危险因素．贫血．低蛋白血症、脱水、电解质紊乱、低氧血症。结果：19例（28．4％）患者在手术后7d内发生谵妻。单因素分析具有统计学意义的变量有既往痴呆史（OR=3．16,95％Cl 1.24～8,15）、术后脱水（OR=3．64,95％cl 1．02～7．44）．合并三个及以上的血管危险因素（OR=3．76,95％cl 1．38～10;53）;多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往痴呆病史（RR=3．06。P=0．014）,合并三个及以上的血管危险因素（RR=3．74,P=O．021）。结论：ICU髓部骨折患者手术后谵妄发生率较高,采用CAM-ICU牟亩助诊断和观察．能提高诊断率．骨折前痴呆史、合并三个及以上的血管危险因素是发生手术后谵妄的危险因素。     

老年髋部骨折术后谵妄的危险因素分析

[目的]探讨老年髋部骨折术后谵妄的危险因素.[方法]回顾性分析2016年12月-2019年12月南京江北医院骨科中心346例髋部骨折患者的临床资料,其中股骨颈骨折160例,股骨粗隆间骨折164例,股骨粗隆下骨折22例,根据是否发生术后谵妄,将患者分为两组.采用单项因素和二元多因素逻辑回归分析术后谵妄的危险因素.[结果]...     

老年急性脊椎骨折预后影响因素分析

目的探讨影响老年急性脊椎骨折预后的相关因素。方法对65例老年急性脊椎骨折患者行手术治疗,术后随访12个月,采用五维健康量表(EQ-5D)对患者预后进行评价。结果单因素分析显示:术后疼痛程度、残疾程度、骨折位置、骨折类型、骨折变形程度、术后锻炼情况、定期复诊情况、基础疾病与患者预后关系密切(P0.05)。经Logistic多因素分析显示:残疾程度、骨折位置、骨折类型、骨折变形程度是影响老年急性脊椎骨折预后的独立危险因素(P0.05)。结论影响老年急性脊椎骨折预后因素较为复杂,术前积极治疗基础疾病,严格把握手术适应证,术后加强患者尤其是女性患者康复锻炼,可有效提高老年脊椎骨折患者生存质量,改善预后。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析探讨影响老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。[方法]检索Medline、Cochrane Database、Embase Database等外文医学数据库,收集2000年1月～2018年3月国外公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的英文文献,严格评价纳入研究的质量并提取资料,应用Revman 5.3软件进行系统分析。[结果]共纳入20篇英文文献,对侧髋部再骨折患者2 542例,单侧髋部骨折对照患者27 949例。影响髋部再骨折的危险因素有患者性别(OR=1.55,95%CI 1.39～1.73,P0.01)、心脏病(OR=1.34,95%CI 1.03～1.75,P=0.03)、老年痴呆(OR=1.67,95%CI 1.29～2.15,P0.01)、呼吸系统疾病(OR=1.86,95%CI 1.06～3.27,P=0.03)、视觉障碍(OR=1.90,95%CI 1.27～2.84,P=0.002),而与年龄、BMI、ASA评分、初次髋部骨折类型、手术方案、Singh指数、BMD、抗骨质疏松药物治疗、糖尿病、高血压病、脑卒中、骨骼系统疾病、酗酒嗜好无关。[结论]女性、心脏病、老年痴呆、呼吸系统疾病、视觉障碍是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的独立危险因素。