某三级甲等综合医院基础护理操作项目工时测量再探讨

目的 探讨三级甲等综合医院基础护理操作项目工时测量的方法及结果.方法 在现场调研和专家咨询的基础上,确定65项基础护理操作项目.以Barthel指数评分法判断病人的ADL分级.以ADL 3级病人为操作对象,对基础护理的直接护理操作项目和间接护理操作项目进行工时测量.测量时间为1周.结果 确定65项基础护理操作项目（直接护理项目47项、间接护理项目28项）的护理工时.结论 测量的护理操作项目工时可满足护理工作范畴不断扩大的发展趋势,可使护理人力资源配詈的研有向更深层次发展.     

上海市2级医院护士压疮护理知识掌握现状调查

目的了解上海市部分2级医院护士压疮护理专业知识水平,探索提高护士压疮知识培训效果的措施。方法于2012年11月,采用自行设计的临床压疮知识调查表,对3所2级综合医院的272名护士进行调查,内容包括压疮基本概念、压疮风险评估、预防及护理方法等,共48题。结果 272名护士压疮专业知识每题平均得分(0.65±0.08)分;其中正确率超过80%的条目14项,正确率低于50%的条目11项。不同年龄段、职称、职务、工作年限、科室的护士群体,其压疮专业知识掌握程度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。临床经验积累、医院培训和在校学习为护士获得压疮知识的主要渠道。结论 2级医院护士压疮护理知识掌握较薄弱,理论与实践操作均有待提升。管理者应积极探索有效的培训途径、方式和培训内容,及时更新护士压疮知识,提高护士压疮护理知信行水平。     

护理工时测量方法的研究

目的:通过对126所二级以上医院进行人力资源工时测定,探索一种操作性较强的护理工时的测算方法。方法:采用观察法,通过课题组确定要观测的直接和间接护理项目,记录实践中测定项目所用时间,得出护士工作量及平均工时。结果:测定出了课题组所确定的直接和间接护理项目的平均工时,以及总结出一种可操作的工时测量的方法。结论:建议医院相关部门通过对护理工时的测量,来了解所需要的护理人力,为配置护理人力资源提供客观数据支持。     

基于工时测定法测算配置健康体检中心护士

目的探讨符合医院实际及岗位工作特点的健康体检中心个性化护士配置方法,科学合理配置健康体检中心护士人力资源。方法运用工时测定法对健康体检中心在岗21名护士每日的工作内容进行观察与测量,将结果录入Excel表建立数据库,对各个操作项目分类汇总,得出按现工作流程和工作量所需的护士配置数量。结果测算出8项健康体检中心操作项目平均操作时间,匡算出健康体检中心所需护士约为19人。结论工时测定法可以科学测算健康体检中心护士工作量,健康体检中心护士数应以实际工作量为依据合理配置。     

二级医院护士压疮护理知识掌握现状

目的 了解上海市二级医院护士压疮护理专业知识水平,以及探索护士获得压疮知识的渠道。方法 利用自行设计的临床压疮预防知识调查表对三家二级综合型医院的272名护士进行现况调查,了解二级医院护士压疮专业知识水平。结果 二级医院护士压疮专业知识有待提高,272名护士压疮专业知识每题平均得分为0.65±0.08;不同年龄段、职称、职务、工作年限、科室的护士群体其压疮专业知识掌握程度不同,p＜0.05,存在统计学差异。护士获取压疮护理知识的来源有限,临床经验积累、医院培训、在校学习为护士获得压疮知识的主要渠道。结论 应加强对二级医院护士压疮护理相关知识的培训,进一步拓展护士获取知识的途径,可采取多渠道培训方式提高二级医院护士压疮专业知识掌握程度。     

内科护理工作项目量化考核分值的建立

目的:测量内科各护理工作项目的工时,设计以工时为基础进行综合评价的量化考核分值。方法:测量我院48名在内科工作3年以上的护士完成92项直接和间接护理工作项目的工时,得出平均工时1;用同样的方法测量和计算我院15名在内科工作6个月的护士进行92项相同护理工作项目的平均工时2;再计算所有63名观察对象的平均工时,并将之设为标准工时。标准工时×(平均工时2/平均工时1)×0.1=每个项目的基础分值。以基础分值为对照,通过访谈法,结合项目的风险系数及操作者的心理压力等因素设计项目的标准量化考核分值。将每个项目的标准时间和分值以调查问卷的形式进行两轮调查、统计。结果:第二轮调查显示:项目为同意的满分比达86%,48名调查对象对调查表分值的意见高度集中。通过测量、对比、访谈、调查的方法得出我院内科92项护理工作项目的标准量化考核分值。结论:在平均工时的基础上结合综合因素得出的各项目分值可信度高,可为护理绩效量化考核提供依据。     

基于工时和难度的护理工作量测算方法研究

目的从护理工时、护理项目技术难度和患者护理难度3个维度构建一套科学合理的护理工作量测算方法。方法对全国6所医院进行现场调查,确定纳入的护理项目并测定各护理项目工时;通过德尔菲法构建护理项目难度评价体系并评定纳入项目的难度系数;采用普通成人病房患者护理难度评价量表调查4个等级患者护理难度系数。结果共获得175项护理项目的平均工时和技术难度系数,护理难度系数:特级患者1.62、一级患者1.27、二级患者0.81、三级患者0.43,建立普通成人病房工作量校正公式=(T1×D1+T2×D2+T3×D3+…)×1.62+(T4×D4+T5×D5+T6×D6+…)×1.27+(T7×D7+T8×D8+T9×D9+…)×0.81+(T10×D10+T11×D11+T12×D12+…)×0.43(其中T代表项目工时,D代表项目技术难度系数)。结论构建的基于工时和难度的多维度护理工作量测算方法科学合理,临床实用性强。     

基于工时测定的骨髓移植病房护理人力配置的研究

目的 通过测定骨髓移植病房护理工作量,明确其护士配置的实际需求,探索其人力资源配置特点。 方法 编制护理项目观察表, 培训观察员, 测量病房直接护理项目和间接护理项目的总工时, 计算病房所需护士数。 结果本病房涉及 98 项护理项目,其中直接护理项目 68 项,间接护理项目 30 项;平均每例患者 24h 护理项目总工时为 730.86min ;理论所需床护比为 1∶2.2 。 结论 本研究初步测量骨髓移植病房的护理工作量,并计算出适用于骨髓移植病房的理论床护比,为在临床进行科学的护理人力资源配置提供了客观依据。     

重症监护病房成人护理工时评估体系的构建

[目的]建立重症监护病房(ICU)成人护理工时评估体系,评估ICU护理工作量,为ICU专科护理特点分析提供依据。[方法]选取某三级甲等医院4个ICU注册护士92名及病人200例,利用观察法和工时测量法,形成ICU成人护理项目框架并进行实时测量。采用负荷权重法和专家咨询法确定各项ICU护理项目难度系数,形成ICU成人护理工时评估体系,并完成信效度检验。[结果]ICU成人护理工时评估体系包含19个基础护理项目、9个ICU专科护理项目及6个护理业务管理项目,Cronbach's α系数为0.63,重测信度为0.86。应用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验及Bartlett's检验测量因子分析的可行性,结果提示资料适合因子分析,最终提取出9个因子,累计贡献率为65.65%。[结论]构建的ICU成人护理工时评估体系具有较好的信效度,可全面、系统地评估ICU护理工作量,为护理管理者提供可靠的理论依据和数据支持。     

医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策

目的探讨医用控温毯进行物理降温过程中对神经内科重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的影响,为进一步规范降温过程中的基础护理流程提供依据。方法将230例发热患者随机分为控温毯降温组108例与一般物理降温组122例,比较2组压疮的发生率及受压臀部的表皮温度。结果控温毯降温组压疮发生率和主要受压部位臀部的表皮控温期温度均显著低于一般物理降温组。结论控温毯进行单纯物理降温过程中可减少压疮的发生率;护理过程中采取平卧、小侧卧交替的方式即可达到减压目的。     

医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策

目的 探讨医用控温毯进行物理降温过程中对神经内科重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的影响,为进一步规范降温过程中的基础护理流程提供依据.方法 将230例发热患者随机分为控温毯降温组108例与一般物理降温组122例,比较2组压疮的发生率及受压臀部的表皮温度.结果 控温毯降温组压疮发生率和主要受压部位臀部的表皮控温期温度均显著低于一般物理降温组.结论 控温毯进行单纯物理降温过程中可减少压疮的发生率;护理过程中采取平卧、小侧卧交替的方式即可达到减压目的.     

护理工时获取方法的研究现状

工时获取方法的准确性直接关系着护理人力资源配置的合理性,文章综述了护理工时项目构建的研究现状,介绍了护理工时的获取方法,包括实时测量记录、文献回顾标准工时结合实际测量、按比例测算、关联与推导测算.在此基础上,提出比较不同护理工时获取方法的配置效果,考虑护理工时获取方法的效益原理,构建工时获取方法的综合评价体系,以期为合...     

长期卧床糖尿病患者合并Ⅳ期特大压疮的多元化康复护理

总结1例长期卧床的糖尿病患者合并Ⅳ期特大压疮的多元化康复护理经验。即入院后对患者压疮创面进行准确评估,给予物理治疗联合银离子敷料湿性换药处理压疮、控制血糖、营养支持、体位管理和心理康复等多元化康复护理措施,经35 d治疗后,患者顺利出院。     

压疮患者居家换药护理管理模式探索

目的：探讨压疮患者居家换药护理模式,解决居家压疮患者行动不便、就医困难、家属及照顾者处理方法落后的局面．为居家压疮患者家属提供简单实用的换药操作流程和压疮预防指南,减少居家压疮患者压疮相关医疗费用支出,改善居家压疮患者及居家压疮高危人群的生存质量。方法：总结247例居家压疮患者换药模式,遴选成功案例与失败案例相关因素进行比对分析,讨论居家压疮患者换药成功与失败的相关因素,探讨居家压疮患者照顾者评估、教育、培训、指导的要点与方法,制定科学合理的居家换药操作流程和通俗易懂的居家压疮高危人群压疮预防指南。结果：大多数居家压疮患者的照顾者在培训后可以掌握简单的换药操作流程,但是要达到较好的换药效果,需要1～5次的教育、演示、考核,并提供书面的换药操作流程和压疮高危人群居家护理指南,确认居家照顾者掌握基本换药方法,方可提供1—5次的换药物品,并通过电话随访、网络沟通等方式保持联络与支持。结论：经过积极的院内清创处理和换药,评估遴选适合居家换药的压疮患者,并对居家压疮患者的照顾者进行培训,提供书面的换药操作流程和压疮高危人群居家护理指南,保持联络与支持,是护理居家压疮患者的可行方法。     

神经内科护理工时和护理人力合理配置的研究

目的探讨神经内科各专业组护理工作量,实现护理人力资源在神经内科合理配置。方法在6个神经内科专业组中,采用自我记录法测量122项护理项目工时;借助医院信息系统获取2014年各护理项目频次;计算神经内科及各专业组患者人均日护理时数和理论床护比。结果神经内科各专业组患者人均日护理时数及床护比不同(P0.05),脑血管病患者人均日护理总时数(198.16±1.94)min和理论床护比(1:0.81)最高,癫癎专业组最低,神经内科平均床护比为1:0.66。结论神经内科各专业组需要配置护士数量不同,应根据收治疾病种类优化神经内科护理人力配置。     

基层医院病房护理工时测定及影响因素分析

目的观察测定基层医院各病房患者所接受的直接和间接护理项目及时数,探讨影响护理项目工时测定的相关因素,为护理人员合理配置提供可靠依据。方法对7个病区不同年龄护士进行直接、间接护理工时测定和护理操作频数测定。结果科室之间床位与需要的护士数之比存在明显的差异（P〈0．01）。同时,护理工时测定受科室工作量、病人病况、测试方法、项目种类的影响。结论①基层医院病房护理人员未达到卫生部护理中心提供的“工时测算参考公式”的标准。②基层医院在进行护理工时测算时应排除影响准确性的因素。     

我国护理工时测量研究文献计量学分析

目的 全面了解我国护理工时测量方面研究的现状及存在的问题,为进一步优化护理人力资源配置提供依据。方法 在中国生物医学文献数据库、中国知网、重庆维普、万方数据库检索从建库到2020年11月22日收录的关于护士工时测量的相关文献,将文献导入到NoteExpress 2.0软件中并由双人进行筛选,对于符合纳入标准的文献由双人提取数据并应用Excel 2016版软件建立数据库,进行描述性统计分析。结果 共纳入文献256篇,发文量从21世纪初开始增加,在2016年到达第一个高峰；有30.9%的研究受到基金资助；研究机构主要分布在上海、北京、广东、江苏、山东等地区；研究类型以横断面调查为主,其次是实验性研究。护理项目清单主要由研究者自行编制,项目数量和种类不同研究之间差别较大,较少的研究对项目清单的信效度进行检验。护士工时测量的方法主要为观察法,不同研究工时数分布差异较大。结论 以护理工时测定为基础的人力配置相关内容得到了广泛研究并取得一定成效,但研究结果之间异质性较大,缺乏对实践的指导意义,未来应该采用统一、科学的测评方法构建标准化的工时数据库。     

综合医院护理工时测定及影响因素分析

护理人力资源作为医疗卫生人力资源的重要组成部分,担负着维护和促进人民身体健康和生命安全的重大责任。研究表明,护理工作量的测量是衡量护理劳动强度、确定临床护理人员配置的重要依据[1];护士人力配置与病人住院日、医源性泌尿系感染、呼吸道感染、压疮发生率和抢救成功率等指标高度相关[2]。护理工作量的测量是了解护理工作量的最基本方法[3],而护理项目操作时间是进行护理工作量测算的基础,也是护理管理者进行护理人力成本测算的基础。本研究对某综合医院护     

住院患者基础护理服务工时测定

目的:定量了解住院患者的基础护理需求,为合理评估护理工作量、配置护理人员提供参考。方法:采用工时测定法对住院患者所需的基础护理服务项目进行测量,收集并计算单项护理操作的平均时间和不同护理级别患者每日所需基础护理平均时间。结果:实施责任制整体护理会增加临床护士的工作量,不同护理级别的患者所需基础护理服务量明显不同。结论:医疗机构应合理配置护理人员,以满足患者需求,保证护理服务质量。     

基于工时测定的普通病房护理人员配置探讨

目的:以工时测定为基础计算普通病房临床护理工作量,利用护理人员编制计算公式得出符合临床需要的护士人数。方法:在某三级医院内部选择具有代表性的16个普通病房,于2013年5-8月安排统一培训好的观察员进入病房对在班护士进行一对一的跟踪观察与计时,将测量结果录入EXCEL软件建立数据库,利用SPSS 17.0进行描述统计,计算出直接护理项目的平均操作时间,通过医院信息系统计算出相应护理项目平均每天发生的频次,计算公式中各项参数,将数值代入公式求出各普通病房理论上所需要配备的护士人数。结果:不同病房其理论上计算所得的床护比不同,通过护理人员编制计算公式计算得出的普通病房平均床护比为1∶0.42,高于原卫生部要求的平均床护比(1∶0.4)。结论:利用工时测定法和医院信息系统计算临床护理工作量,能更为科学合理地配备临床护士人数。不同病房临床护理工作量不同,应从病房类型、收治病种特点、工作要求、工作任务量等方面去配备临床护理人员。