胰泌素试验测定方法及其临床应用

胰泌素试验对诊断胰腺疾病根有参考价值。Dreiling应用胃一十二指肠双腔引流管在胰泌素刺激后,测定胰液容量及最大重碳酸盐浓度,以了解胰腺外分泌功能及胰管通畅情况,从而辅助胰腺疾病的诊断。近年来我们也开始了这项工作。本文着重介绍了试验方法、正常值,并探讨其临床意义。 材料与方法 (一)检查对对象 常对照组:健康成人6例;胰腺疾病组:27例,其中胰腺癌14例,慢性胰腺炎13例,均经手术及病理和/或胰管造影、CT确诊;非胰腺性消化道疾病组:28例,其中胆道疾病5例,慢性胃炎4例,迁延性肝炎13例,腹腔其它部位肿瘤5例,原发性吸收不良1例。     

胰腺外分泌功能检测方法应用现状

胰腺外分泌功能的检测主要分为直接检测法和间接检测法,直接检测法主要包括胰泌素试验、胰泌素-雨蛙素试验、内镜下胰腺功能检测、胰泌素刺激下的磁共振胰管成像技术、Lundh试验等,间接检测法主要包括常规血清学检测、粪便脂肪检测、粪便中酶的检测、呼气试验、尿液中特定物质检测等.直接检测法具有较高的准确性,但检测方法有创、相对烦琐;间接检测法虽然无创,但准确性相对较低.本文就胰腺外分泌功能检测方法在临床上的应用现状与进展作一综述.     

淀粉酶和脂肪酶测定在诊断胰腺疾病时的应用

胰腺疾病的诊断方法[1]近年来虽有很大发展,但都有一定的局限性.因此,胰功能试验仍占有重要地位.常用的胰外分泌功能试验有检查粪便中氮、脂肪及胰酶,检查血、尿中淀粉酶(包括同功酶)、脂肪酶[2,3]及十二指肠内容物检查等.目前临床上最常用来协助胰腺病诊断的酶仍然是淀粉酶,近来对脂肪酶的测定亦有所增加,淀粉酶和脂肪酶联合检测可提高诊断的阳性率和符合率[4,5].     

健康对照与慢性胰腺炎患者十二指肠吸出物中胰弹性蛋白酶-1的浓度分析

粪胰弹性蛋白酶1(PE-1)已作为胰腺功能的一个非侵入性指标被广泛应用,可监测胰腺的中重度分泌不足。而根据十二指肠液中PE-1的测定诊断胰腺功能不全少有文献报道。本文目的:①确定健康对照者和慢性胰腺炎(CP)患者通过内镜胰功能试验(ePFT)测定十二指肠吸出物中PE-1浓度的可行性,②确定十二指肠液中PE-1浓度与碳酸氢盐及脂肪酶浓度的相关性。应用胆囊收缩素(CCK)或促胰液素对健康对照者(HS)和CP患者进行ePFT检查。CP患者为逆行内镜胰管造影术(ERP)剑桥分级Ⅲ～Ⅳ、超声内镜检查(EUS)评分>5或CT显示胰腺有钙化表现的患者。测定…     

胰腺疾病诊断经验交流(一)

1981年9月中华医学会北京分会消化组召开了一次有关胰腺疾病诊断方面的经验交流介绍。结合当前北京地区一些医院所开展的胰腺外分泌功能、胰腺影像诊断和穿刺细胞学等方面的工作和十二指肠憩室与胰胆病的关系等以及有关文献资料作简要的报告,从中可以看到目前北京地区对提高胰腺疾病的诊断水平已作了不少努力也取得一些成效,有些在国内外也达到先进水平。现将会上介绍的内容简要摘录如下:     

胰头癌胰腺外分泌功能的临床研究

目的研究胰头癌患者胰腺外分泌功能的变化及影响因素。方法确定3个试验组分别为对照组:8例患者,慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)组:12例患者,胰头癌(pancreaticcancer,PC)组:24例患者。对3组分别进行PFD试验,通过测定尿液中PABA的排泄率来了解3组的胰腺外分泌功能并进行比较,总结出胰头癌患者胰腺外分泌功能的变化特点。同时通过ERCP测定胰头癌患者的胰管直径(x1),超声内镜(EUS)和胰腺CT测肿块的大小(x2),并一步研究胰头癌患者PABA的排泄率(y)与上述变量之间的关系。结果胰头癌患者胰腺外分泌功能明显减低,PABA排泄率为(48.83±15.63)%,明显低于对照组(78.88±15.88)%,而重度胰腺炎患者胰腺外分泌功能(48.5±11.39)%也明显低于对照组。胰头癌患者胰腺外分泌功能与有关因素(胰管直径,胰头肿块大小)成线性关系。并按其对胰腺外分泌功能的影响大小排序为:胰管直径,胰头肿块大小。结论胰头癌患者胰腺外分泌功能明显减低,减低的程度与胰管直径、胰头肿块大小成负相关。其中主胰管直径对胰腺外分泌功能的影响最大,其次为胰头肿块大小。     

淀粉酶和脂肪酶测定在诊断胰腺疾病时的应用

胰腺疾病的诊断方法[1] 近年来虽有很大发展 ,但都有一定的局限性。因此 ,胰功能试验仍占有重要地位。常用的胰外分泌功能试验有检查粪便中氮、脂肪及胰酶 ,检查血、尿中淀粉酶 (包括同功酶 )、脂肪酶 [2 ,3 ] 及十二指肠内容物检查等。目前临床上最常用来协助胰腺病诊断的酶仍然是淀粉酶 ,近来对脂肪酶的测定亦有所增加 ,淀粉酶和脂肪酶联合检测可提高诊断的阳性率和符合率 [4,5]。现将其在应用中的情况作一综述。1　淀粉酶1 .1　原理　测定淀粉酶试验的原理基本上可分为三大类。一类是测定酶作用后剩余淀粉的含量 ,推算酶的活力 ;另一类是…     

胰腺外分泌功能诊断用药——胰功肽(BT—PABA)

一、概述胰腺疾病是常见多发的疾病，此类疾病在发病部位和临床诊断上常与其他消化器官如肝脏、胆囊胆道和十二指肠等的疾病互相混淆。因此，在临床上，对胰腺疾病的诊断是十分重要的。但已有的一些诊断方法如缩胆囊素——促胰酶素试验、Lundh试餐试验、胰淀粉酶或胰蛋白酶活性测定等或是属于创伤性探查，患者难于接受；或是不易准确操作，影响测定结果；或是方法本身局限，不能据以判断。因此，应用一种简便的和较为准确的胰腺外分泌功能试验方法在临床上是有着重要意义。     

郁金对十二肠液中HCO_3~-及血清胰泌素的影响

郁金煎剂经纤维胃镜注入十二指肠上段后,观察血清胰泌素水平及十二指肠液申HC0_3~-浓度的变化。观察对象为32例慢性浅表性胃炎患者。结果表明:注入郁金前十二指肠液HCO_3~-的浓度为7.04±5.6mmol/L,注入后为22.4±8.4mmol/L;注入前血清胰泌素的浓度为70.36±43.5pg/ml,注入后为93.4±49.7pg/ml,两组数据有统计学意义(P<0.05)。结论;郁金煎剂有刺激胰泌素分泌的作用,使血清胰泌素水平升高,使十二指肠液申HCO_3~-浓度增高。     

慢性胰腺炎的内科治疗

慢性胰腺炎是指由于各种不同病因引起胰腺组织结构和功能持续性损害、胰腺组织节段性或弥漫性的发生慢性进行性炎症,胰腺泡和胰岛组织萎缩,胰腺实质广泛纤维化钙化及胰腺导管串珠样改变等不可逆的胰腺实质破坏.慢性胰腺炎常见病因包括酗酒、胆道疾病、高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常、甲状旁腺功能亢进等.临床表现为反复发作的腹痛,内、外分泌功能不全以及后期胰石和假性囊肿的形成.临床患者多痛苦不堪,因此应探讨一些早期诊断标准,做到早期诊断、早期治疗,以减轻患者痛苦.     

Perfadex液保存供胰的实验研究

目的：观察Ｐｅｒｆａｄｅｘ液保存胰腺的效果。方法：４℃Ｐｅｒｆａｄｅｘ液保存猪胰腺（ｎ＝５）１０ｈ后作同种异体胰腺十二指肠移植。检测胰腺组织结构、能量代谢改变,组织总水含量并观察移植胰腺内、外分泌功能。结果：猪胰腺保存１０ｈ后组织结构完整,总水含量无显著变化,ＡＴＰ含量下降３９％。移植胰腺全部成活,能量代谢恢复,内、外分泌功能逐渐恢复,仅有水肿型早期移植胰腺炎表现。结论：Ｐｅｒｆａｄｅｘ液可保存供胰１０ｈ。     

ERCP在胆胰疾病中的诊断价值——附81例病例

ERCP技术现已成为临床诊断胆胰疾病的常规检查方法,它为胆胰疾病的鉴别诊断提供了可靠的资料。通过ERCP能得到胆系和胰管的清晰图像,为临床分析诊断胆道和胰腺疾患提供了更多的线索,特别是对未发生黄疸之壶腹癌、十二指肠乳头癌能得到早期诊断,具有十分重要的意义,也为其它方法所不能比。近年来利用插管技术收取胰液为研究胰腺外分泌功能及诊断胰腺疾患又迈出了新的一步。     

PABA试验的测定方法及其临床应用

用PABA试验检查几种人的胰腺外分泌功能,其PABA排出率分别为:50例正常人73.1±7.4％(M±SD),34例胰腺癌患者41.0±17.2％,18例慢性胰腺炎患者45.5±13.9％,后两者均显著低于正常人;非胰腺性消化道疾病患者的PABA排出率与正常人无显著差别,这表明PABA试验在诊断胰腺外分泌功能障碍中有一定参考价值。此试验对鉴别梗阻性黄疸也有一定意义。对本试验的可靠性和影响因素作了初步探讨。PABA试验是一种比较简便、安全的非插管检查方法,适于在临床上推广应用。     

胰功肽试验对SLE、DM胰外分泌功能的检查

口服胰功肽(BT-PABA)的胰外分泌功能试验(PFD试验)对胰外分泌功能检查有特异性,并用PABA吸收试验可以抵销肠道、肝、肾诸因素的影响。本研究并用PFD试验和PABA吸收试验对32例SLE患者和16例DM患者胰外分泌功能进行测试,胰外分泌功能低下者:SLE为9.4％;DM为18.8％,且早期无明显腹部症状,故对其胰病变的早期诊断是必要的。     

胰功肽试验98例分析

本文98例口服N-苯甲酰-L酪氨酰-对氨基苯甲酸(BT-PABA),作胰腺外分泌功能试验.本试验对慢性胰腺炎、胰腺癌有一定诊断价值.可发现尿量对此排泄率有影响. 一、方法及试剂 1、试剂采用重庆医药工业研究所生产的BT-PABA.测定方法根据Smith改良的Bratton-Marshall法,周志超等报告口服法胰腺外分泌功能试验.     

慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全诊治现状

慢性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不全(PEI)严重影响患者的生活质量.PEI目前尚无单一的、可广泛应用的诊断方法,需根据患者的临床表现、胰腺外分泌功能、营养状态等多方面综合考虑做出诊断.PEI的主要治疗方法为胰酶替代治疗(PERT),此外还需配合营养状态改善和生活方式调整.PERT过程中应通过观察患者的临床表现、检测血清营...     

检查胰腺外分泌功能的一种诊断药的合成方法

近年来国外开展一种口服合成肽检查胰腺外分泌功能的试验(简称BTPABA试验或PFT)。给病人口服合成肽,N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸在小肠被胰腺分泌的糜蛋白酶分解释放出对氨基苯甲酸(PABA),并经肾脏由尿排出,收集服药后6小时的尿,用Smith改良的Bratton-Marshall法测定尿中PABA的排出量。借此测定胰腺外分泌功能状态。Imondi等报道,胰腺功能不全的动物,尿中PABA排出量明显降低。Gyr和Arvanitaks等首先将此试验应用于临床。近年来多数作者报道,胰腺外分泌功能障碍病人,尿中PABA排出率明显下降。此法测定的结果与促胰酶素/胰泌素试验、Lundh试餐试验等显著相关。本试验突出优点是方法简便,不需特殊设备,不用插管收集胰液,病人易于接受,便于推广,且可多次重复检查胰腺功能的变化。我们在有关方面协助下,首次合成了BTPABA,并取得较满意的结果。     

保留十二指肠亚胰头切除术八例临床分析

探讨Bern术式（保留十二指肠及少部分胰头组织的亚胰头切除术）在治疗慢性胰腺炎及某些胰头良性肿瘤中的作用。共8例患者因胰头炎性肿块或良性肿瘤行Bern术,围手术期未出现死亡及严重并发症,中位随访时间10个月（6～14个月）,8例患者临床症状均有缓解,慢性胰腺炎患者体重平均增加7．9kg（4～18垤）,胰腺外分泌功能提高,但内分泌功能无变化。说明采取Bern术式治疗,能有效缓解慢性胰腺炎及胰头部良性肿瘤患者因胰头占位引起的症状,手术安全。     

保留十二指肠亚胰头切除术八例临床分析

探讨Bern术式(保留十二指肠及少部分胰头组织的亚胰头切除术)在治疗慢性胰腺炎及某些胰头良性肿瘤中的作用.共8例患者因胰头炎性肿块或良性肿瘤行Bern术,围手术期未出现死亡及严重并发症,中位随访时间10个月(6～14个月),8例患者临床症状均有缓解,慢性胰腺炎患者体重平均增加7.9 kg(4～18kg),胰腺外分泌功能提高,但内分泌功能无变化.说明采取Bern术式治疗,能有效缓解慢性胰腺炎及胰头部良性肿瘤患者因胰头占位引起的症状,手术安全.     

保留十二指肠亚胰头切除术八例临床分析

探讨Bern术式(保留十二指肠及少部分胰头组织的亚胰头切除术)在治疗慢性胰腺炎及某些胰头良性肿瘤中的作用.共8例患者因胰头炎性肿块或良性肿瘤行Bern术,围手术期未出现死亡及严重并发症,中位随访时间10个月(6～14个月),8例患者临床症状均有缓解,慢性胰腺炎患者体重平均增加7.9 kg(4～18kg),胰腺外分泌功能提高,但内分泌功能无变化.说明采取Bern术式治疗,能有效缓解慢性胰腺炎及胰头部良性肿瘤患者因胰头占位引起的症状,手术安全.