中药治疗青少年非自杀性自伤的用药及组方规律探析

<正>非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)是一种不以自杀为目的的反复伤害自己身体的行为,包括割伤、烧伤、咬伤、抓伤等多种形式^[1]。非自杀性自伤是青少年时期常见的一种精神障碍类疾病,在全球青少年中的患病率高达17%^[2-3]。青少年抑郁症患者中伴非自杀性自伤行为者高达44.8%,     

舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁疗效观察

<正>国外流行病学研究发现[1],抑郁症患病率在儿童青少年时期随年龄增加而上升,青春期前儿童重度抑郁患病率为1%~2%,青少年重度抑郁患病率0.4%~8.3%。抑郁症不仅增加痛苦的心理体验,影响个体的认知方式、正常的学习和交往活动,而且与自杀、吸烟和攻击等不良行为密切关联[2]。舒肝解郁胶囊是中国食品药品管理局批准用于治疗抑郁症的中成药,但用于青少年抑郁治疗研究较少,笔者应用舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁,观察其疗效及安全性。     

抑郁症与自杀

1　概　述　抑郁自杀构成所有自杀的 1/2～ 2 /3 ,是抑郁症最危险的症状[1 ] 。全世界每年至少有 5 0万人死于自杀。在自杀者中 10 %～ 40 %患有精神疾病 ,其余大多是在精神困扰下发生[2 ] 。与精神障碍相关的自杀死亡者中 5 0 %～ 70 %患抑郁性疾病 ,而自杀死亡率可达 12 %～ 60 % [3] 。因此 ,研究抑郁症与自杀之间的关系问题显得非常重要。2　机制和标识　许多研究认为[3] [4 ] [5] [6 ] ,某些人口统计学资料可作为抑郁症自杀预测的参考 ,如年龄、性别、婚姻、经济状况、种族等 ,特别是年龄大 ,男性更易发生[3] [6 ] 。自杀与季节相关[3]…     

青少年抑郁发病的社会心理因素

抑郁症是最常见的精神疾患之一,这一诊断在儿童和青少年的应用已被广泛接受.社区流行病学调查发现,青少年抑郁症的患病率为1.8%～7.8%,终生患病率与成人接近,达15%～20%.Fombonne等的研究显示,青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势.青春期抑郁症发作病程长,复发率高达40%～70%,且常常给其学校、家庭和社会生活带来困难[1-3].自杀已经成为15～24岁人群死亡的第三大原因,青少年自杀最大的危险因素是抑郁症.病程越长,自杀的危险度就越高[4,5].考虑到青少年抑郁症的高患病率、严重的危害及相关的高死亡率,亟需对其发病因素进行研究以制定有效的干预措施.本文主要对影响青少年抑郁发病的社会心理因素做一综述.     

青少年抑郁症的心理治疗

青少年抑郁症是青少年期主要情绪障碍之一,抑郁症不仅影响到青少年的学业、社会功能,给其家庭带来负担,还是青少年自杀的最大危险因素。考虑到青少年抑郁症的危害,对其安全、有效的干预措施的研究显得尤为重要。Weisza[1]于2006年对心理治疗的研究文献进行荟萃分析,结果显示,对青少年抑郁症的心理治疗是有效的。被研究的各种治疗流派一般可以被归入到以下三种治疗分类中:认知行为治疗,人际关系心理治疗,家庭治疗[2]。一、认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy,CBT)认知行为治疗是至今被研究得最多的对青少年抑郁症的心理治疗方法。认…     

针刺治疗抑郁症的现状

抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病 ,表现为一种持久的抑郁状态 ,以心境低落 ,躯体不适和睡眠障碍等为主要症状[1 ] 。是危害全人类身心健康的常见病 ,其终生患病率为6 1%～ 9 5 % [2 ] 。据专家预测 ,到 2 0 2 0年精神疾病在人们的疾病负担中将列首位而抑郁症则是各类精神疾病中的主要问题 ,占精神疾病负担的 4 7% [3] 。抑郁症和治疗引起国内外广大学者重视。抑郁症的治疗形式各有特色 ,且有一定的疗效。各种口服西药的副作用也愈来愈明显。抑郁症属于中医郁病、呆病范畴 ,在失眠、善忘、癫证等论述中有记录。中医药治疗郁证的优点已引起…     

连续护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究

抑郁症是严重危害人类身心健康的常见病,复发率高,治疗时间长,严重影响患者的生活质量[1]。世卫组织调查统计全球抑郁症患病率约为11%,我国发病率为3%~5%[2]。抑郁症涉及躯体和心理两个方面,康复的重点在于患者生活质量的改善和有效预防自杀。连续护理是以护士为核心、使患者能够得到自住院至出院后的连续护理,是改善患者生活质量,保证患者生命安全的重要方式[3]。为提高抑郁症患者的康复水平,浙江省绍兴市第七人民医院对抑郁症患     

应用情绪三因说对抑郁症患者进行心理干预

随着人类社会竞争的日益激烈及人口的老龄化 ,抑郁症的发病率逐年上升。美国对全国发病率的调查显示 ,美国总人口中重症抑郁的月患病率为 5 % [1] 。在一些患有躯体病的病人中 ,内科疾病的负担更使抑郁症发生率达 5 0 %以上[2 ] ,它对人类的威胁日趋严重 ,如何对抑郁症进行心理社会干预已受到人们的普遍关注。情绪的产生是认知过程、外部刺激、内部生理变化三者互相作用之结果 ,这就是美国心理学家沙赫特关于情绪的三因说[3 ] 。应用情绪三因说理论 ,对抑郁症进行心理干预 ;即通过认知的学习和重评 ,改变其曲解的消极的认知 ,正确的、积极的…     

从脏腑整体观探讨高中生抑郁症的防治

青少年抑郁症是一种常见的临床心理障碍,严重危害青少年的身心健康,影响青少年的学习和未来的成就,增加家庭负担,导致成人心理健康问题的高发。这是一个重要的问题。有效的治疗不仅可以缓解患者的痛苦,减轻家庭的负担,而且对健康经济学的研究具有重要意义。青少年抑郁症的病因和发病机制和成人比起来更复杂,形成的因素不仅是抑郁症引起的,可能是家庭因素、学校因素、个体因素或营养不良、遭受暴力、性虐待等,这些原因会直接或间接地引起受抑郁症的青年人的。根据近年来中医对青少年抑郁症的研究,大量的研究表明,中医在治疗青少年抑郁症的优势,是药物治疗[1,2]。不仅是依靠草药,在研究中还显示针药结合心理辅导对青少年抑郁症的治疗效果比单药治疗更有效。本研究的基本思路是从文学的角度探讨青少年抑郁症的病因和发病机制,从文献的角度对抑郁症的病因和发病机制进行探讨,进而提出抑郁症的防治方法。     

冠心病与抑郁症

抑郁症是最常见的精神障碍之一[1 ] 。在一般人群中 ,抑郁症的患病率为 5%左右 ,在综合医院门诊病人中可高达 1 0～ 2 0 %。抑郁症与各种躯体疾病的关系很密切。首先 ,许多躯体疾病可使抑郁症的发病率上升 ,而抑郁症也会使躯体疾病迁延不愈。Carney发现 ,冠心病患者中 1 7%存在重性抑郁症 ,而存在抑郁症的冠心病患者 1 2月内发生心肌梗死或死亡的几率为其他冠心病人的 2倍[2 ] 。Shapiro发现 ,1 6 %～ 2 2 %的病人在心肌梗死后出现重症抑郁症[3 ] 。而抑郁症的存在也显著增加了病人的短期及长期死亡率 ,另一方面 ,抑郁症病人的冠心病发生率…     

全科医学中的心理健康病案研究(四)——抑郁症

在全球范围内,抑郁症影响1.2亿人的健康。抑郁症也是中国的一个主要疾病负担,中国抑郁症发病率范围为2.7%～4.3%[1-3]。在澳大利亚6%的成人有情感障碍[4],20%以上的人一生中受过抑郁症的困扰,大多数人首先寻求全科医生的帮助。澳大利亚全科医学服务中26%的就诊与抑郁症诊治有关[5]。世界卫生组织认为,全科医学工作者可以准确地诊断和恰当地治疗抑郁症。在这个病案讨论中,Monash大学和Melbourne大学的教授们介绍了全科医生怎样在诊所管理和治疗抑郁症病人。     

信息-动机-行为技巧模型下父母参与的正念自我同情训练在青少年抑郁症患者中的应用效果观察

目的 探究信息-动机-行为技巧（IMB）模式下父母参与的正念自我同情训练在青少年抑郁症患者中的应用效果。方法 将上饶市第三人民医院2018年1月—2020年1月收治的60例青少年抑郁症患者作为研究对象,随机分成研究组和常规组,每组各30例。常规组行抗抑郁治疗和常规护理,研究组在此基础上加入IMB模式下父母参与的正念自我同情训练进行干预。比较干预前及干预2个月后,2组青少年抑郁症患者的抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]、睡眠质量[阿森斯失眠量表（AIS）评分]、生活质量（青少年生活质量量表评分）、社交能力[社交技能评定目录（SSC）]变化。结果 2组青少年抑郁症患者干预2个月后HAMD、AIS、SSC评分与干预前相比均降低,青少年生活质量量表各项评分升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组青少年抑郁症患者与同时期常规组相比较,HAMD、AIS、SSC评分均更低,青少年生活质量量表评分更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 开展IMB模型下父母参与的正念自我同情训练可有效改善青少年抑郁症患者抑郁程度、睡眠质量及生活质量,提高其社交能力,对恢复正常学习与...     

抑郁症的自杀言行35例护理分析

住院精神病自杀率西方国家报道为 1.3‰～ 2 .5‰[1-3] ,国内报道分别为 1.1% [4 ] 、0 .9% [5] 、1.0 % [6] ,在精神疾病患者自杀中抑郁症占 43 .6 % [7] ,说明抑郁症患者的自杀问题已经是一个不容忽视的问题 ,应该引起精神卫生人员的高度重视。1　临床资料1993～ 1995年在我院住院诊断为抑郁症具有自杀言行者 35例 ,男性 17例 ,女性 18例 ,平均年龄 35 .0岁 ;平均病程4.1年 ;已婚 2 7例 (77% ) ,未婚 8例 (2 3% ) ;有精神病家族史10例 (2 8.8% ) ,病前性格内向者 17例 (48.6 % ) ,外向者 14例 (40 % ) ,其他 4例 (11.6 4% )。2　讨论35例…     

背外侧-腹内侧前额叶皮层神经回路异常介导抑郁的研究进展

抑郁症是一种常见、易复发的精神障碍,已成为学习工作失能、自杀等的主要原因。据世界卫生组织调查显示,抑郁症目前已经成为世界第四大疾病,预计到2020年将上升为仅次于冠心病的人类第二大负担疾病。中国人群中重症抑郁症的患病率逐年上升,已高达6%[1]。重症抑郁症终身患病的概率为17%,其中有10%～15%面临自杀的危险[2]。因此,进一步     

巴戟天抗抑郁研究进展

抑郁症是由各种原因引起的以心境低落为主要特征的情感障碍性精神疾病,包括注意缺失、缺乏快感体验、睡眠障碍、反复自杀念头等,是一种高发病、高致残、高复发的疾病,危害危重。中医药治疗抑郁症,因其具有不良反应少、可长期服用、疗效确切等优势,近年来抗抑郁中药的研究愈来愈受到人们的重视。武佰玲^[1]、姚李吉^[2]、何咏梅^[3]、唐瑛等^[4]查阅国内外文献发现,具有抗抑郁作用的中草药主要有巴戟天、人参、黄芪、刺五加、贯叶连翘、贯叶金丝桃、圣·翰草、柴胡、石菖蒲、银杏、银杏叶、合欢花、积雪草、罗布麻、槟榔、姜黄、郁金、淫羊藿、甘草等,特别是巴戟天的抗抑郁研究近年来愈来愈受到人们的重视。本文就巴戟天及其活性成分、相关复方制剂的抗抑郁研究进行概述。     

口服益生菌对药物维持治疗阶段抑郁患者2年内复发的预防作用

<正>抑郁症又称抑郁障碍,是心境障碍的主要类型,患病后多表现为长时间且明显的心境低落,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为等症状。抑郁症病情呈现迁延性、反复性超过50%的康复患者在2年内复发^[1],且患者自杀率、致残率较高^[2]。为了维持抑郁症治疗效果、防止复发,维持期药物治疗是十分重要的干预手段。但是,目前治疗抑郁症的药物种类繁多,但疗效并不乐观。近年来,微生物-肠-脑(MGB)轴理论被业内普遍关注。相关研究显示,抑郁症受遗传因素与慢性不可预知应激^[3]的累积作用共同影响,     

老年人脑卒中后抑郁症研究进展

老年人脑卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中的常见并发症,其发生率在20 %～60%之间[1],逐渐受到临床医生的重视。本文就其发生的病因、发病机制、临床表现、治疗进展情况作一系统分析,探索其发生的可能机制及治疗方法,以提示临床医师加以注意。1病因及发病情况1 1病因老年人脑卒中后抑郁症病因目前还没有完全清楚,既往曾提出了3种观点:(1)抑郁症状是脑部病变直接作用的结果。据国外学者报道,脑卒中后抑郁与左侧大脑半球受损密切相关,病灶越靠近左侧额极越容易发生抑郁。(2)患者自身肢体瘫痪作为应激因素促使抑郁症发生。国内学者最近研究发现脑卒中后抑郁症日常生活能力水平与脑卒中后抑郁有明显的相关性,即卒中后躯体功能障碍越重者,抑郁障碍发生率越高。(3)上述两种原因兼而有之,但目前多数学者更倾向于内外因素综合作用才导致抑郁症的发生[2]。另外,因老年脑卒中后抑郁症的发病与情绪障碍也有关,故精神因素也是导致脑卒中后抑郁症的重要原因之一,不同的家庭背景,抑郁的发生也不同,如丧偶、离婚或单身独居抑郁的发生率较夫妻同居组明显增高[2,6]。1 2发病情况老年人脑卒中后抑郁症与患病年龄呈正相关。杨爱兰等研究认为,老年组(≥60岁)抑郁症发...     

抑郁症与心血管疾病关系的若干进展

一、抑郁症与心血管疾病 (ＣＶＤ)的共患情况心血管疾病 (ＣＶＤ)与抑郁症相互并存的情况早就有人注意 ,但早期的研究由于样本不同及采用的标准不一 ,发现冠心病 (ＣＨＤ)患者中抑郁症的患病比例相差非常悬殊 ,从18%～ 6 0 %不等[1] 。而近来一些研究的发现趋于一致 ,ＣＶＤ患者中抑郁症的患病率介乎 16 %～ 2 3%之间 (平均19 % )。虽然 ,在躯体疾病合并抑郁症的患者中 ,躯体疾病的严重度是影响抑郁症发生的重要变量 ,但在对ＣＶＤ患者中的调查显示 ,抑郁症的发生率与ＣＶＤ的严重度并无直接联系[2 ] 。二、抑郁症为缺血性心脏病的危险因素…     

结构式家庭治疗对青少年抑郁症的疗效研究

目的探讨结构式家庭治疗对青少年抑郁症患者的改善效果。方法对36例13～18岁青少年抑郁症患者（研究组）行结构式家庭治疗,用汉密尔顿抑郁量表和家庭环境量表中文版对患者治疗前后进行测评,并与正常组40例进行比较分析。结果治疗后研究组汉密顿抑郁量表分[（10.74±3.79）分]明显低于治疗前[（24.33±2.87）分],但仍高于对照组[（5.83±1.78）分];治疗后研究组家庭量表中的情感表达、独立性、娱乐性因子分[（4.97±1.23）分、（5.12±1.07）分和（4.28±1.11）分]明显高于治疗前[（4.03±0.82）分、（4.56±1.02）分和（3.75±0.91）分],但仍低于对照组[（5.57±2.19）分、（5.67±1.39）分和（4.78±1.20）分]。结论结构式家庭治疗对青少年抑郁症患者的症状改善有一定疗效,并能一定程度上改善其家庭环境。     

抑郁症中医证候学临床流行病学调查

[目的]是为获得抑郁症的常见中医证候特征,以为中医辨证治疗抑郁症提供依据。[方法]采用自拟抑郁症中医证候学调查表,在5个临床点同时以同样方式对487例抑郁症患者进行调查,调查人员依据调查表充分收集辨证信息,进行临床初步辨证,最后由专人对调查表集中进行流调后辨证。[结果]抑郁症的常见中医证候位于前10位的是:肝郁脾虚证(25.7%),肝郁气滞证(22.8%),心脾两虚证(12.5%),肾阳不足证(9.1%),肝肾阴虚证(5.5%),心胆气虚证(5.1%),气滞血瘀证(4.7%),心肾不交证(3.5%),胆郁痰扰证(3.3%)和阴阳两虚证(2.9%);以前10位证型为基准气机失调出现的频率为56.5%。[结论]从脏腑辨证而言抑郁症病位涉及心、肝、脾、肾,病性可见实证、虚证或虚实并见;其基本病机特点为气机失调表现充分。