26例宫内节育器异位的分析

目的分析并探讨宫内节育器异位形成的原因、诊治方法以及预防措施。方法对自2008年12月至2012年12月来我院妇产科就诊的26例宫内节育器异位患者的临床资料进行回顾性分析,并加以总结。结果异位入子宫肌层者12例,占46.2%,其中9例是在B超引导下经阴道取出,余3例是在宫腔镜下取出;异位入腹腔者10例,占38.5%,6例在剖腹探查后经腹取出,余4例在腹腔镜下经腹取出;异位入宫颈肌层者4例,占15.3%,全部患者均在B超引导下经阴道取出,所有患者均在节育器取出后临床症状得以消失。结论为防止宫内节育器发生异位,必须严格掌握宫内节育器放置术的适应证及禁忌证,同时对计生人员的业务水平进行规范培训以及严格考核,术后可以做到定期随访以利于早发现和早处理,对已发生宫内节育器异位的患者应根据异位发生部位等因素选择相应的正确有效的治疗手段取出节育器。     

宫内节育器异位15例分析

目的研究探讨宫内节育器异位的成因、治疗和预防,以提高计划生育技术服务质量。方法总结分析永城市计划生育指导站2008年6月至2010年3月15例宫内节育器异位患者的临床资料。结果 5例异位入腹腔者,有4例剖腹取出,1例在生育二胎时剖宫产术中取出;2例异位入宫颈肌层者,均在B超监视下经阴道取出;8例异位入子宫肌层者,1例因子宫多发肌瘤在行子宫切除时一并处理,6例在B超监视下经阴道取出,1例在宫腔镜下取出。结论加强育龄妇女此项检查,提高计生人员的业务培训和考核及诊断水平,术后及时随访,做到早发现,早处理,减少计生并发症的发生。     

宫内节育器异位分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位的原因及诊断处理。方法对1993年8月至2008年9月收治的IUD异位58例进行回顾性分析。结果节育器异位中惰性金属环50例,带铜T型环7例,V型带铜环1例;异位子宫外于盆、腹腔54例,经腹取出5例,后穹隆切开取出2例,46例经腹腔镜取出,断裂残留环体1例经腹腔镜取出;完全子宫异位1例经腹取出;异位膀胱3例经腹膜外由膀胱取出。结论应选择适宜的宫内节育器,据IUD异位部位采取正确的取出方式,应避免严重并发症的发生。     

宫内节育器异位相关因素分析及治疗

目的研究探讨宫内节育器异位的成因、治疗和预防,以提高计划生育技术服务质量。方法总结分析我院2007年3月至2010年3月30例宫内节育器异位患者的临床资料。结果 7例异位入腹腔：5例剖腹取出,2例在生育二胎时剖宫产术中取出;4例异位入宫颈肌层：均为B超监视下经阴道取出;19例异位入子宫肌层：2例因子宫多发肌瘤在行子宫切除时一并处理,16例在B超监视下经阴道取出,1例在宫腔镜下取出。术后均恢复良好。结论在加强育龄妇女对此项检查重要性认识的同时,加强计生人员的业务培训和考核,提高诊断水平,术后及时随访,做到早发现,早处理,减少计生并发症的发生。     

42例节育器异位诊疗分析

目的探讨宫内节育器异位的原因、诊断方法,分析IUD异位的危险因素、处理方法。方法回顾性分析42例节育器异位的临床资料。结果爱母环占61.90%(26/42),O形环占28.57%(12/42),T环形占4.76%(21/42),吉妮环占4.76%(2/42);爱母环发生异位的机率明显高于其它类型节育器;位于子宫肌层内30例,穿破浆膜层4例;子宫外异位:位于盆腔内6例,阔韧带后叶3例;爱母环的一条金属臂穿入乙状结肠1例,穿入宫旁1例,1例位于右上腹大网膜内,1例位于肠管表面。取器方式利用宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、膀胱镜及开腹等方式,均成功。有随访记录的14例占33.4%,其中,术后1+月随访3例占7.1%,1年内随访者有12例占21.4%,3年内随访者2例占4.8%,无随访者28例占66.7%。节育环异位穿孔率无随访者高于有随访记录者。在节育器异位患者中,上环后有再次妊娠15例占35.7%。结论选择合适的节育器,适宜的安环时间可减少节育器异位的发生。充分术前评估,选择适宜的手术方式、及时、合理转换术式是取环成功的关键。     

宫腔镜下困难宫内环取出的临床分析

目的：探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38/40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中, IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

216例绝经妇女宫内节育器取出临床分析

目的：探讨绝经妇女宫内节育器（IUD）取出的时间、临床效果及术后恢复情况。方法：回顾性分析我院2005年1月~2008年5月在我院取出IUD的绝经妇女210例。结果：带有IUD的妇女进入绝经期子宫尚末萎缩时取环顺利,绝经时间长取环困难。结论：进入绝经状态的妇女应尽早取出IUD,建议在绝经6个月前为好,     

尼尔雌醇配伍米索前列醇片用于绝经后妇女取宫内节育器60例临床分析

目的 :减轻绝经后妇女取宫内节育器 (IUD)的痛苦 ,防止并发症的发生 ,提高取 IU D成功率。方法 :尼尔雌醇 2 mg口服 ,每日 1次 ,连用 3d,米索前列醇片 0 .2 mg置阴道后穹窿。结果 :6 0例中除 1例因嵌顿子宫肌层内未取出 ,其余均在常规下取出。结论 :尼尔雌醇配伍米索前列醇片用于绝经后妇女取 IUD,痛苦小、并发症少 ,成功率高。     

1240例吉妮宫内节育器放置术后2年的临床观察

目的：观察吉妮柔适宫内节育器（IUD）在减小对子宫宫腔刺激,减少出血疼痛及子宫的排异反应,提高宫内节育器继续存放率及避孕等方面的效果。方法：总结2007年3月1日～12月30日,本站自愿选择放置吉妮柔适IUD的1240例患者,术后进行2年的随访,观察节育效果与不良反应等。结果：终止使用13例,其中因出血取出7例,因疼痛取出1例,脱落2例,1例带器妊娠,因个人原因取出2例,终止率为1.05%。无一例异位妊娠发生。结论：吉妮柔适IUD具有广泛的临床应用价值,显示其继续存放率高,脱落率、带器妊娠率、因症取出率低等优点,尤其适用于使用其他类型IUD失败或子宫宫腔大,子宫前屈或后屈而不适宜使用其他类型IUD的人群,更值得推广应用。     

老年宫内节育器取出治疗策略分析

随着社会人口老龄化的加剧,以往应用宫内节育器(IUD) 的老年妇女,绝经后卵巢功能减退而至子宫缩小,加上慢性炎症刺激粘连等因素致使IUD取出困难者,屡见不鲜,以往的单一方法难以解决,针对老年妇女对去除宫内节育器的恐惧心理及宫内节育器取出困难,我们通过对156例宫内IUD患者取出过程中采用不同的方法,现分析如下.     

子宫穿孔16例临床分析

目的 :了解子宫穿孔的手术过程、诊断、处理 ,提高对本症的认识 ,减少并发症的发生。方法 :对本所收治的16例子宫穿孔 ,进行分析、总结。结果 :哺乳期子宫穿孔8例占50 % ,其中放置宫内节育器穿孔5例 ,人工流产穿孔3例 ;非哺乳期放置宫内节育器穿孔4例 ,人工流产穿孔2例 ,取宫内节育器穿孔2例。结论 :为避免发生宫腔操作所致子宫穿孔 ,医生术前要仔细检查 ,术中动作切忌粗暴 ,穿孔后根据不同情况及时处理 ,以免给受术者带来严重危害。     

吉妮固定式宫内节育器避孕效果分析

目的 探讨吉妮固定式宫内节育器(Gyne fix,IUD)在基层育龄妇女中的避孕效果和不良反应.方法 选取非哺乳期经产妇育龄妇女经后或人流后的育龄妇女498例,并随机分为两组,观察组249例放置吉妮IUD,对照组249例放置元宫IUD,于放置后1个月、3个月、6个月、12个月进行定期随访.结果 观察组在带器妊娠率、脱落...     

腹腔镜联合C型臂在宫内节育器异位腹腔诊治中的应用

目的探讨腹腔镜联合c型臂在宫内节育器（IUD）异位腹腔诊治中的应用。方法对2005年12月至2013年12月本院收治的10例IUD异位腹腔患者诊治过程进行回顾性分析。结果10例患者均在c型臂协助定位下经腹腔镜手术取器成功。结论对于确诊为IUD异位腹腔却不明确异位部位的复杂情况，准确定位是手术成功的保障。腹腔镜手术联合c型臂取出异位腹腔的IUD具有微创、直观、准确、安全、有效等优点，可获得良好临床效果。     

绝经后妇女宫内节育器取出困难原因分析及方法探讨

目的研究绝经后妇女宫内节育器合理取出时间及减少IUD取出困难的方法。方法回顾分析大英县人口和计划生育服务中心150例绝经后妇女行IUD手术取器,并使用宫腔镜配合B超进行监控,避免发生取器困难。结果自阴道成功取出150例,其中5例取器困难,给予宫颈注射2%利多卡因局麻后,有4例取出,1例嵌顿较严重,取器失败转院改用宫腔镜取出,所有患者均未发生严重并发症。结论应做好取器适宜时间的临床宣传,做好术前准备及患者教育,减少术中困难。术中可合理应用宫腔镜和B超对IUD进行定位,避免残留环丝滞留体内,此方法值得在临床推广。     

放置新型MCuⅡIUD24个月的临床效果观察

目的观察新型宫内节育器MCuⅡIUD的临床效果。方法将400例置器妇女随机分为2组,分别放置MCuⅡ、MCu两种IUD各200例,放置后1、3、6、12、24月随访。结果放置24个月MCuⅡIUD、MCuIUD累计带器妊娠率为0.53%、3.19%;呈现前者低于后者的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);累积脱落率为0.53%、0%,累计因症取出率分别为3.19%、3.70%,放置后副反应发生(有主诉)1个月分别为27.14%、30.00%,差异无统计学意义(P>0.05),结论 MCuⅡIUD与MCuIUD均是妊娠率低、脱落率低、因症取出率低、可接受性好的宫内节育器;MCuⅡIUD铜表面积符合国家标准,理论上抗生育效应更强,铜表面积增加,副反应不比MCuIUD高,MCuⅡIUD更有使用前景。     

人工流产后口服短效避孕药在降低重复流产率中的应用

目的：探讨人工流产术后采取口服短效避孕药在降低重复流产率的临床价值。方法：将360例来本院人工流产的妇女随机分成3组,A组在人工流产术后即时放置O型节育环,B组流产术后第1天开始口服短效避孕药,C组人工流产术后嘱禁性生活1个月进行随访。最后对其阴道出血和避孕失败情况进行观察。结果：阴道出血率,正常情况下,A组IUD阴道出血率为27.15%,B组口服避孕药阴道出血率为6.67%,C组为8.33%。B、C组经统计学处理P〉0.05,两者差异无统计学意义。A组与B、C两组统计学处理P〈0.05,差异有统计学意义。避孕失败率,正常情况下,A组IUD避孕失败率为4.17%,B组口服避孕药失败率为0.83%,两者经统计学处理P〉0.05,差异无统计学意义。A、B组两组与C组经统计学处理P〈0.05,差异有统计学意义。结论：人工流产术后口服短效避孕药或宫内放置IUD,可有效地降低非意愿妊娠和重复流产率,但口服短效避孕药较宫内放置IUD阴道出血少,更有广泛的推广与临床应用价值。     

育龄妇女使用宫内节育器的不良反应发生状况研究

目的：探讨育龄妇女使用宫内节育器的不良反应发生状况,为控制其不良反应的发生提供参考。方法对本中心800例使用宫内节育器育龄妇女的不良反应情况及宫内节育器类型等进行调查与记录,并行统计分析。结果共344例妇女出现不良反应,不良反应发生率为43.00%,且不同类型的宫内节育器不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。使用T型环和宫型/元宫花环发生不良反应的危险分别是吉妮环的3.21倍、3.01倍,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫内节育器的不良反应发生率较高,且不同类型的宫内节育器不良反应存在差异,应加强不良反应的防治。     

戊酸雌二醇预防宫腔镜术后宫腔粘连156例疗效观察

目的:评价戊酸雌二醇用于官腔镜术后防止官腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果.方法:回顾性分析120例IUA及36例子宫纵隔患者行官腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后给予抗生素预防感染3d.术后随机分为3 mg组,6 mg组,9 mg组,分别给予戊酸雌二醇每日口服3 mg、6 mg、9 mg,每日3次.定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在官腔镜下行取环术.结果:每日口服戊酸雌二醇9 mg组月经恢复率最高,较其余两组差异有统计学意义(P＜0.01);3组肝功均正常;2次官腔镜检查3 mg组有6例再次粘连,其余两组均无粘连.结论:戊酸雌二醇用于官腔镜术后防止IUA是有效的药物选择,每日9 mg口服效果最佳,而不良反应无明显增加.     

己烯雌酚配伍利多卡因在绝经期妇女宫内取环术36例中的应用

目的减轻绝经期妇女宫内取环术痛苦,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法 2007年1月至2010年1月在我所要求取环术的36例绝经期妇女采用口服己烯雌酚配伍2%利多卡因宫颈管表面麻醉行宫内取环术。结果 36例绝经期妇女临床应用宫颈软化,宫口扩张情况良好,有效率97%。36例取环术患者,28例顺利取出,8例由于节育环变形嵌顿断裂,其中7例在超声监控下用特制取环钩取环成功,仅1例因节育环嵌顿严重转送上级医院在宫腔镜下取出残留金属丝。结论己烯雌酚配伍利多卡因绝经期妇女取环术中应用安全方便,手术时间短,术中出血量少,一次性取环成功率97%,值得基层医院推广。     

x线与超声对宫内节育器异位的对比观察分析

目的探讨X线和超声探查对宫内置节育器异位的监测优缺点。方法搜集节育器异位妇女66例,分析X线和超声探查对宫内置节育器的形态及异位的检出率。结果66例节育器异位育龄妇女中,x线能正确显示节育器形态者65例（98．5％）,超声探查仅能分辨52例（78．8％）节育器的形态,差异具有统计学意义;X线观察宫内节育器位置异常者36例（54．5％）,超声探查观察宫内节育器位置异常者47例（71．2％）,差异具有统计学意义。结论x线及超声探查对于IUD异位的监测互有优势,应相互结合、联合监测。