三种家用牙齿漂白剂对牙釉质结构及其相关力学性能的影响

目的 研究3种不同质量分数的家用牙齿漂白剂对人牙釉质结构和力学性能的影响,为评价市售家用牙齿漂白剂的安全性提供依据.方法 将60块人牙釉质样本按随机数字化表法随机分至4组:10％过氧化脲组、15％过氧化脲组、20％过氧化脲组和蒸馏水对照组,每组15块.在漂白组样本表面涂布漂白剂并将其置于37℃恒温箱中,漂白8h后去净漂白剂,再将样本保存于蒸馏水中16 h;蒸馏水对照组不做漂白处理.如此循环14 d分别用原子力显微镜、衰减全反射红外测试仪、显微拉曼光谱仪、显微硬度仪检测各组漂白前后釉质表面形貌、化学结构及硬度、断裂韧性等力学特性.结果 3个漂白组的釉质与对照组相比没有出现表面形貌、均方根表面粗糙度(P=0.774)、红外光谱中v2 CO32-∶v1 v3 PO43-(P=0.263)和显微硬度(P=0.829)的明显变化;10％、15％、20％过氧化脲组相对拉曼强度漂白后相对于漂白前的百分比分别为(105.74±11.34)％、(104.46±8.83)％和(99.52±9.32)％,与对照组[(97.62±7.46)％]相比差异均无统计学意义(P=0.062);但3个漂白组荧光背景强度漂白后相对于漂白前的百分比分别为(20.86±7.23)％、(22.14±7.34)％和(21.10±7.59)％,与对照组[(100.78±3.70)％]相比差异均有统计学意义(P＜0.001).同时,3个漂白组与对照组相比断裂韧性漂白后下降值差异亦有统计学意义(P =0.024、P=0.005、P=0.013).结论 在体外环境下,3种质量分数的家用牙齿漂白剂不会影响牙釉质中的无机物和显微硬度,但可能会造成牙釉质断裂韧性下降.     

两种内漂白剂及封药时间对牙本质硬度的影响

目的 观察髓腔内漂白时,35％过氧化氢与10％过氧化脲两种漂白剂及其封药时间对牙本质硬度的影响.方法 选取20颗因正畸拔除的前磨牙作为研究对象,经过预备等处理后随机分为三组:A组为对照组、B组为10％过氧化脲组(10CP组)、C组为35％过氧化氢组(35HP组).在髓腔封药前、封药3天、7天、14天、21天、28天分别...     

过氧化脲漂白凝胶对牙釉质光学性质的影响

目的　探讨过氧化脲漂白凝胶对牙釉质光学性质的影响。方法　采用Opalesence10 %过氧化脲凝胶在 40颗离体前磨牙上作家庭漂白实验。漂白前测出各牙釉质的最大透光度及此时的可见光波长λ 。在漂白 2周、4周、再矿化 1周 ,分别测出可见光波长λ 时牙釉质的透光度。结果　漂白前λ =72 1nm时 ,牙釉质透光度最大 ,为 2 5 .7%。漂白前透光度 (2 5 .7% )与漂白 2周的透光度 (37.9% )及漂白 4周透光度 (39.2 % )与再矿化 1周的透光度 (4 8.4% )有极显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,而漂白 2周与漂白 4周的透光度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论过氧化脲漂白凝胶使牙釉质透光性增强 ,脱色与脱矿作用并存 ,再矿化处理能提高及稳定漂白效果。     

扫描电镜观察漂白剂对牙釉质和牙本质结构的影响

目的 观察不同浓度漂白剂治疗牙釉质,牙本质超微结构的变化。方法 分别用30%过氧化氢（1）组,16%过氧化脲（2）组,11%过氧化脲（3）组对离体牙牙釉质及牙本质进行6天治疗,SEM下观察。结果 （1）组牙釉质碚矿明显,牙本质因脱矿见有胶原纤维网架显露。（2）组釉质因脱矿晶体微细结构不清晰,牙本质内见有局灶性钙化减低灶。（3）组釉柱排列整齐无脱矿,牙本质内有局灶性钙化减低区。结论 高浓度过氧化氢可使牙釉质及牙本质表层脱矿部分结构遭到破坏,提示临床应用低浓度漂白剂安全有效。     

漂白剂对玻璃离子水门汀类材料充填Ⅴ类洞边缘微渗漏的影响

目的评估漂白凝胶和洁白牙贴对3种不同的玻璃离子水门汀类材料边缘微渗漏的影响。方法在45颗离体健康前磨牙的颊舌侧制备Ⅴ类洞,随机分为A、B、C组,分别使用加强型玻璃离子水门汀KetacTM Molar Easymix、复合体F2000、复合体Dyract AP充填,每个大组再分为3个亚组,第1组和第2组分别使用质量分数14％过氧化氢（HP）洁白牙贴和10％过氧化脲（CP）凝胶进行漂白,第3组为对照组。所有样本置入37 ℃蒸馏水中保存7 d后冷热循环500次,然后进行漂白。漂白21 d后置于碱性品红溶液中染色24 h,沿牙体长轴通过充填体中央颊舌向剖开牙齿,体视显微镜下观察并测量染料渗入窝洞壁的深度。结果2种漂白方式对充填体边缘微渗漏的影响没有明显差异（P>0.05）;与对照组相比,2种漂白方式对B、C组的微渗漏均没有产生明显影响（P>0.05）,但均可使A组的微渗漏增加（P<0.05）。结论10％CP凝胶和14％HP洁白牙贴对充填体边缘微渗漏的影响无明显差异;漂白不会影响复合体的微渗漏,但会增加加强型玻璃离子水门汀的微渗漏。     

过氧化脲漂白剂对釉质显微硬度影响的实验研究

目的:评价不同载体和浓度的过氧化脲(carbam ide peroxide,CP)漂白剂对釉质表面显微硬度的影响。方法:在18个离体前磨牙的颊、舌面各制备2 mm×2 mm的平面,随机分为6组。分别用卡波姆(Car-bopol)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)或泊洛沙姆(poloxam er)为增稠载体的含11%、21%CP的漂白剂,在37℃100%湿度条件下每天漂白6~8 h,持续2周。漂白前、后测量釉质表面的显微硬度。21%CP治疗组在漂白治疗结束后继续浸入人工唾液2周,再次测量显微硬度。结果:11%CP漂白2周后,釉质的显微硬度与漂白前相比没有显著差异(P>0.05);21%CP漂白2周后,釉质的显微硬度明显低于漂白前(P<0.01),继续浸入人工唾液2周,显微硬度明显高于漂白后(P<0.05),但与漂白前相比仍有显著差异(P<0.05)。在相同CP浓度下,不同增稠载体组间的显微硬度没有显著差异(P>0.05)。结论:11%CP漂白剂对釉质的显微硬度没有影响,21%CP漂白剂可明显降低釉质的显微硬度,人工唾液可在一定程度上增加釉质的再矿化能力,不同的增稠载体对釉质的显微硬度没有明显影响。     

不同增稠载体的过氧化脲漂白剂对釉质表面形态的影响

目的:研究不同载体和浓度的过氧化脲(carbamide peroxide,CP)漂白剂对釉质表面形态的影响。方法:分别以Carbopol、PVP、Poloxamer为凝胶增稠载体,配制含100g/L、150g/L和200g/LCP的CP漂白剂(pH6.5)和不含CP的凝胶制剂,利用近期拔除的离体前牙牙冠分组观察CP漂白剂对釉质表面形态的影响。结果:以Carbopol,PVP或Poloxamer作为增稠载体的漂白剂,随着CP浓度的增高,釉质表面从轻度溶解、脱矿,蜂窝状改变,直至正常釉质层消失,"鱼鳞状"的釉柱结构清晰可辨。其中以Poloxamer为增稠载体的漂白剂较之更甚。结论:以Carbopol,PVP或Poloxamer作为增稠载体的漂白剂,随着CP浓度的增高,釉质表面出现不同程度的形貌改变。     

冷光美白技术对人牙釉质硬度的影响

目的研究冷光美白技术对人牙釉质硬度的影响。方法选择正畸拔出的双尖牙15颗,颊面近中部分进行美白,远中部分作为空白对照,显微硬度计测量近中和远中牙釉质表面硬度。结果美白后牙釉质硬度(Hv0.5)为361.0±8.9,空白对照组釉质硬度是365.7±5.8,两组釉质硬度差异无统计意义(P>0.05)。结论冷光美白不降低牙釉质表面硬度。     

牙齿内漂白并发症的处理及预防策略

对于内源性因素引起的牙齿色泽改变,牙齿内漂白可以达到基本无损的治疗效果,但仍然伴有多种并发症如牙颈部外吸收、颜色复发、影响牙本质粘接、影响牙齿组织结构及性能、软组织损伤等。本文根据牙齿内漂白术后可能出现的问题,阐述了各种并发症可能的发生机制,进行有针对性地处理及预防,强调了牙齿内漂白过程中和治疗后的注意事项,旨在提示临床医生在操作过程中及治疗后随访时需要注意的细节,以减少牙齿内漂白后并发症的发生,降低其危害。     

3种过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的SEM观察

目的：了解3种过氧化脲漂白剂在体情况下对釉质表面的影响。方法：选用临床正畸患者即将拔除的健康前磨牙，分为4组，每天分别给予3种过氧化脲漂白剂(300、160g／L CP—Rembrandt，150g／L CP—瑞康)漂白处理，空白对照组不作处理。2周后，拔除受试牙，即刻用扫描电镜对釉质表面进行观察。结果：300g／L过氧化脲漂白组釉质表面局部有轻度溶解、脱矿现象；160、150g／L组漂白后釉质表面较光滑，无明显脱矿。结论：临床情况下，以上受试产品中，300g／L过氧化脲对釉质局部表面有轻微脱矿作用，160、150g／L过氧化脲对釉质表面无明显脱矿作用。上述脱矿现象与釉质本身表面结构有关。     

不同pH值过氧化氢漂白影响人牙本质颜色及透明度的对比及机制初探

目的:探讨不同pH值过氧化氢溶液对牙本质颜色和透明度的影响。方法:将30颗刚拔除的人前磨牙随机分为两组,每组15例,沿牙长轴剖开、去髓,使用pH=4.5和pH=7.0的两种过氧化氢溶液分别进行漂白,用 Crystaleye 电脑比色仪观察牙本质颜色和透明度的变化,以及与时间的关系,初步分析其机制。结果:pH=7.0过氧化氢溶液漂白1周后牙本质颜色变黄,透明度下降,基质金属蛋白酶活性下降。pH=4.5过氧化氢溶液漂白1周后牙本质颜色变黄,透明度下降,3周后部分牙本质颜色恢复,同时基质金属蛋白酶活性升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论::pH=7.0的过氧化氢溶液氧化性较强,对牙本质的破坏较大,pH=4.5过氧化氢溶液对牙本质破坏性略低。其机制与牙源性基质金属蛋白酶活性有关。     

无髓变色牙漂白治疗30例临床分析

目的:评价无髓变色牙漂白治疗的效果。方法:对30例33颗无髓变色、牙冠完整的前牙使用15%过氧化脲进行诊间和夜间漂白相结合、冠内和冠外联合漂白治疗,并与以30%过氧化氢冠内漂白组作为对照;同时,对实验组有效病例在治疗后1a复查,应用SPSS17.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果:15%过氧化脲联合漂白组疗效显著高于30%过氧化氢冠内漂白组,2组差异有统计学意义。1a后复查牙颜色的色阶数值变化,无统计学意义。结论:15%过氧化脲进行诊间和夜间漂白相结合、冠内和冠外联合漂白,能有效治疗无髓变色牙。     

A randomized clinical trial comparing at-home and in-office tooth whitening techniques: A nine-month follow-up

BackgroundThe aim of this split-mouth, randomized controlled trial was to compare the whitening results of at-home and in-office tooth bleaching techniques and the longevity of their effects at nine months after teeth had been bleached.MethodsThe authors conducted a study involving a 14-day bleaching period, during which the first maxillary premolars of 17 participants, who were 20 to 25 years of age, were bleached by means of either an at-home technique involving 10 percent carbamide peroxide or an in-office technique involving 38 percent hydrogen peroxide. The authors recorded color variables as proposed by the Commission Internationale de l'Eclairage—lightness (L*), redness (a*) and yellowness (b*)—by using a spectrophotometer at baseline and at one week, one month and nine months after bleaching. They also calculated a whiteness (W) index that was based on the distance of the color value in the color space from a nominal white point.ResultsAt the nine-month recall visit, comparison between the at-home and the in-office techniques did not show significantly different values for L* (P = .448), a* (P = .350), b* (P = .144) and W (P = .151) color variables. None of the participants experienced any adverse events related to the bleaching during the treatment period.ConclusionsThe study results showed no clinically significant difference in bleaching efficacy. Both techniques produced satisfactory and long-lasting bleaching results.Clinical ImplicationsIn young adults, either the at-home or the in-office technique can be used effectively.     

过氧化脲对牙本质小管通透性的影响及酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙的封闭作用

目的采用扫描电镜技术观察过氧化脲漂白剂（CP）对牙本质小管通透性的影响以及酪蛋白磷酸多肽一无定形磷酸钙（CPP—ACP）对漂白剂预处理后开放的牙本质小管的封闭作用。方法取未萌出的离体下颌第三磨牙,去除牙冠后制备成厚度为2mm的牙本质盘。在牙本质小管通透性试验中,按近远中向平均分为实验侧和对照侧,实验侧分别使用10％CP、35％CP和37％磷酸对牙本质横剖面进行处理,对照侧使用蒸馏水处理,应用扫描电镜技术观察牙本质小管通透性的差异。在牙本质小管封闭性试验中,实验组使用CPP—ACP对10％CP预处理的牙本质盘进行表面涂布,对照组使用抗过敏药物MScoat和ultraEz脱敏胶,在扫描电镜下观察牙本质小管的封闭情况。结果10％CP和35％CP处理后,实验侧牙本质小管开放的数目明显高于对照侧,实验侧的小管直径分别为（1．21±0．56）μm和（1．52±0．64）μm,均显著大于对照侧（0．50±0．27）μm．和（0．51±0．30）μm,P〈0．05;37％磷酸处理后实验侧小管直径为（2．20±0．48）μm,显著大于10％CP和35％CP处理组。CPP—ACP对10％CP预处理后开放的牙本质小管有一定的封闭作用。结论CP可促进牙本质小管开放,与漂白术后牙敏感有关;而CPP—ACP局部应用后具有封闭牙本质小管的作用,有助于减轻cP漂白所致的牙齿敏感。     

In Vitro Evaluation of the Effectiveness of Bleaching Agents Activated by Different Light Sources

Purpose: This study evaluated the efficacy of tooth whitening and color stability at different time periods after treatment.
Materials and Methods: Blocks obtained from human molars were divided into 15 groups (n = 5) by bleaching agents: 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP and Opalescence Xtra) and 37% carbamide peroxide (Whiteness Super); and light sources: halogen lamp and plasma arc lamp (bleach mode), LED/diode laser, argon laser, and no light source. The efficacy of bleaching was measured using a spectrophotometer. Six bleaching sessions were performed (times 1 to 6). The specimens were submitted to another reading 7, 15, and 30 days after the end of bleaching (times 7, 8, and 9). The results were submitted to ANOVA followed by Tukey test and polynomial regression ( p < 0.05).
Results: Carbamide peroxide significantly differed from hydrogen peroxide, presenting low reflectance values. Activated versus non-activated bleaching did not differ significantly for any gel tested, except for Whiteness HP activated by argon laser, which presented the lowest mean reflectance values. The results obtained with hydrogen peroxide revealed a decrease in reflectance values one month after the end of treatment. For carbamide peroxide, this decrease was not observed.
Conclusion: The halogen lamp presented the same or higher efficacy than non-activated bleaching, which had a longer gel contact period. When hydrogen peroxide was used, a decrease in reflectance values was observed 30 days after the end of bleaching.