160例医院内深部真菌感染调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染的常见菌种、好发部位及其危险因素方法：对我院2001年6月-2005年6月160例院内深部真菌感染的临床资料进行分析。结果：白色念珠菌是主要的致病菌．占88.5％；其次为曲霉菌，占5．8％、感染部位以肺部为主．占81．9％；再次为口腔念珠菌感染．占8．8％．患者年龄、住院天数、原发基础病、原有其他医院感染、致死性疾病、抗生素的联合应用是医院内深部真菌感染的危险因素。     

医院深部真菌感染57例的临床分析

目的了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2004年1月～2004年7月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果57例医院深部真菌感染患者平均年龄63．1岁。均有基础疾病。感染部位以下呼吸道为多占44．12％；真菌感染以白色念珠菌居多，占44．07％；多发生于老年人(≥60岁)，占63．16％。所有患者均使用过抗菌药物。主要是第三代头孢菌素类和喹诺酮类，累计使用种类多，时间长，而且多为联合应用。结论医院深部感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

3447例尸检病例的深部真菌感染分析

评价尸检病例深部真菌感染的发生率。方法对北京协和医院１９５３～１９９３年间共计３４４７例尸检病例的资料进行回顾性分析。结果在３４４７例尸检病例尸检时发现，深部真菌感染者８５例，占２．５％；发生率近２０年间有明显上升，前２０年间平均为１．５％，近２０年间为５．６％，Ｐ＜０．０１。８５例中生前有临床深部真菌感染诊断者仅５例（５．９％）。原发疾病以白血病、实体肿瘤和严重全身性感染为主者７２例（８５％），其中肺脏受累６０例（７０％），致病菌有８５％（７２／８５）为霉菌。结论真菌已成为医院感染的重要致病菌。由于深部真菌感染的诊断尚存在困难，建议对真菌感染的高危患者预防性应用抗真菌药物。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染50例临床分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染,占所有深部真菌感染的首位。有报告显示医院内肺炎中真菌感染约占６％,且尤以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）继发肺部真菌感染为最多见。现将青岛市市立医院从１９９４年７月～１９９８年８月共收住ＣＯＰＤ病人４２０例,符合真菌感...     

院内感染真菌的耐药性监测

目的：为了解深部真菌在院内的感染情况、菌种分布规律，调查其耐药状况。方法：用API真菌鉴定和药敏板对297例院内真菌感染患者进行检测。结果：297例深部真菌感染占医院感染的6．1％，患者中以肺部感染为最多见，占46．8％；其次为消化道33．3％、泌尿道10．1％，患者死亡率达15．8％。297株真菌对两性霉素B、氟康唑的敏感率较高，分别为97．7％、94．3％，而对益康唑、酮康唑的耐药率较高，达19．9％和23．9％。结论：应合理使用广谱抗生素或免疫抑制剂，降低菌群失调的发生率。加强实验室检查，采取措施及时控制深部真菌感染。     

老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析

目的分析老年患者医院内呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对医院呼吸科2002年1月-2004年11月60岁以上的住院患者发生呼吸道真菌感染57例进行回顾性分析。结果发生医院内呼吸道真菌感染的67例患者中〉60岁的患者占85．1％，所有病例均伴有明显的基础疾病，3种以上疾病并存的患者56例，占98.25％。全部患者在真菌感染前均反复使用过多种抗生素，39例患者使用过糖皮质激素，占68．42％。5例患者接受化疗或放疗，占8．77％。20例患者接受过侵入性操作，占35．09％。57例患者中40例检出白色念珠菌（70．18％），8例热带念珠菌（14．04％），6例其它念珠菌（10．53％），2例平滑念珠菌（3．5％），1例克柔念珠菌（1．75％）。结论老年患者医院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素和糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关。白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原，占70．18％。临床上应警惕真菌感染，及早诊断和有效治疗，从而降低该病的病死率。     

肺部真菌感染57例误诊分析

目的 探讨肺部真菌感染的误诊原因，提高对肺部真菌感染的认识。方法 对57例肺部真菌感染的误诊进行分析。结果 肺部真菌感染误诊为肺炎、支气管炎、慢性支气管炎急性发作占49、1％，病死率高31．6%。误诊原因主要由于医生对肺部真菌感染缺乏认识和警惕性；不重视痰真菌培养结果；病史采集、体检及观察病情不仔细；轻易相信影像学诊断导致误诊。肺部真菌感染多继发于有基础疾病的患者，尤其是白血病、恶性肿瘤、移植术后、糖尿病等免疫功能损害的病人，本组占78．9％。肺部真菌感染的诊断仍主要靠临床观察及痰检查，确诊主要依靠组织病理学和血培养、胸水培养、纤维支气管镜防污染标本检出真菌。支气管镜检查、经皮肺穿刺活检对肺部真茵感染的诊断阳性率占62．5％。     

66例深部真菌感染临床分析

目的 了解医院内部真菌感染的情况及危险因素。方法收集1997年1月至2001年1月并发深部真菌感染66例患者临床资料进行分析。结果病原菌以白色念珠菌为主(86．36％)，感染部位以呼吸道为主(77．27％)，危险因素为老年患者51例(77．27％)，长期住院的慢性消耗性疾病，长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素38例(46．96％)，平均住院天数64.47d。结论应合理使用抗生素及皮质激素，控制住院天数，及时诊断和治疗真菌感染，把深部真菌感染控制到最低水平。     

514例老年人医院内感染的临床特点

将我院内科１９９１－１９９６年间老年人与非老年人医院内感染的临床资料进行比较，并探讨其临床特点。结果发现，老年组医院感染发生率及病死率都显著高于非老年组；老年患者较易发生医院内呼吸道感染（本组６０．５％）；本组病例，老年患者继发真菌感染较多，占４２．２％。由此提示：老年患者应为医院内感染重点监控对象，防治呼吸道感染，增强患者免疫功能，合理使用抗生素又是减少老年人患者医院内感染的关键。     

多部位感染病人的调查分析

目的 探讨多部位感染病人各部位感染发生率与易感因素的关系及感染部位优势病原菌。以利指导临床控制。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合方式，按浙江省医院感染管理质控中心的计算机管理网络规定设置好调查项，对1998年1月-2005年4月发生多部位感染的228名病人进行调查分析。结果228名多部位感染病人，共发生561例次感染，泌尿道感染发生率最高占37．43％，其次为下呼吸道感染23．53％，皮肤与软组织20．86％。易感因素以抗生素最高87．70％，侵袭性诊疗次之为75．40％，脑血管病41．18％，21例次手术伤口感染100％与侵袭性操作有关。病原菌共检出426株，其中G^ 菌76株(占17．84％)，G-174株(占40．85％)，真菌176株(占41．32％)，以白色念珠菌为主(占80％)，感染部位真菌分布：同一部位真菌感染，真菌感染发生率60．6l％，不同部位两处及以上真菌感染，真菌感染发生率最高，占86．11％，不同部位有一处真菌感染时，真菌感染发生率32．41％，而且大多有先出现霉菌感染后，再发生其他病原菌或部位感染的状况，真菌呈优势菌。结论多部位感染的各部位感染发生率以泌尿道占首位；侵袭性操作、抗生素不合理应用，脑血管疾病与多部位感染的发生有关；抗生素不合理应用能使微生态破坏，出现真菌移位，真菌为优势菌。规范侵袭性操作，合理使用抗生素能预防、控制多部位感染的发生。     

多发性骨髓瘤医院感染46例临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者医院感染的临床特点。方法：回顾性分析我院1996年1月至2000年12月住院治疗的168例多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果：168例MM患者发生医院感染46例,感染率27．38,粒细胞缺乏组医院感染率、感染致死率明显高于非粒细胞缺乏组（P＜0．01）。感染部位以呼吸道为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌为主。MP和MVCP方案化疗患者的感染率（20．62％和25．71％）与VAD的M2组的（69．23％和66．67％）相比有显著性差异（P＜0．01）。粒细胞缺乏组平均感染日13．65天高于非粒细胞缺乏组的8．72天（P＜0．05）。结论;多发性骨髓瘤医院感染发病率高,应积极治疗和预防。     

ICU院内感染现状分析

目的对ICU院内感染的现状进行分析,以寻找对策减少院内感染的发生率。方法回顾性分析2007年1月至10月ICU收治316例患者的院内感染情况。结果院内感染共发生61例,占19．03％,死亡21例。ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占81．9G％,其次是泌尿道感染。共栓出致病菌145株,其中革兰氏染色阴性菌75株,占51．72％;革兰氏染色阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前4位致病菌分别为：铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、白念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。结论院内感染以呼吸道感染为主,致病菌构成以革兰氏染色阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,ICU应加强管理,根据医院内感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,减少院内感染的发生率。     

ICU深部真菌感染的现状和对策

目的：了解ICU深部真菌感染的现状,探讨预防和治疗深部真菌感染的对策。方法：以医院感染诊断标准为依据诊断深部真菌感染,收集2003年1月～2006年12月送检的各类标本经真菌培养出的深部真菌,经TDR鉴定仪鉴定到种,运用Whonet 5.1软件进行数据分析处理。结果：分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前4位分别是痰液、尿液、血液、大便。真菌阳性前5位的真菌菌种分别为白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌和克柔念珠菌。常见真菌对常见抗真菌药物的敏感性由高到底依次为两性霉素B、制霉菌素、益康唑、克霉唑、酮康唑、咪康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素。结论：深部真菌存在高感染率、低诊断率、低治疗率和高死亡率等特点,要重视预防并加强真菌感染的监测,早诊断,并根据深部真菌感染的可能性大小进行预防性治疗、抢先治疗、经验性治疗及目标性治疗等,改善深部真菌感染患者的预后。     

头颈部恶性肿瘤患者医院感染回顾性分析

目的分析头颈部恶性肿瘤患者医院感染情况、常见致病菌和药敏结果,为临床防治提供依据。方法收集2016年1月1日～2017年12月31日期间我院头颈部恶性肿瘤合并医院感染患者220例,分析患者临床资料、感染部位、病原菌种类及抗菌药物耐药情况。结果 220例头颈部恶性肿瘤患者中培养阳性者113例,共培养出病原菌158株,其中革兰阴性菌124株占78.5%,革兰阳性菌25株占15.8%,真菌9株占5.7%。G-菌中铜绿假单胞菌占比最高(24.7%),对亚胺培南耐药率最高,为17.9%。G+菌以金葡菌为主(8.9%),对青霉素G耐药率最高,为85.7%。医院感染部位以下呼吸道感染为主(61.8%),其次为手术切口感染(33.2%)。结论头颈部恶性肿瘤患者医院感染时以G-菌为主,临床应根据药敏结果合理规范使用抗生素以提高疗效。     

烧伤病房医院感染调查与分析

目的　探讨我院烧伤患者医院感染的发生率、菌群分布、耐药菌谱、易感部位和预防手段 ,为临床诊断和治疗提供理论指导。方法　采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法分析我院 2 0 0 0至 2 0 0 1两年间烧伤患者的临床资料和病原学特征并进行统计学处理。结果　烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1%。烧伤医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主 ,其中铜绿假单胞菌占 3 3 .3 3 % ,肺炎克雷伯氏菌占 17.74% ,大肠埃希氏菌占 10 .78%、阴沟肠杆菌占 8.82 %。其次是革兰氏阳性球菌 ,以金黄色葡萄球菌为主 ,占 16.67%。易感部位依次是烧伤创面占 81.73 % ,下呼吸道占12 .5 0 % ,血液系统占 2 .88%和消化系统占 0 .96%。医院感染病原菌普遍存在多重耐药。结论　烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1% ,以革兰氏阴性菌为主。烧伤创面是主要的易感部位。应针对烧伤医院感染的特点采取相应措施防治医院感染。     

伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者合并真菌感染的疗效观察

目的研究伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者不同分层诊断真菌感染的疗效。方法收集2003年1月—2006年12月按照欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)分层诊断标准诊断的真菌感染患者50例,其中确定诊断13例,临床诊断24例,拟诊13例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,200mg/次,第1、2天每天2次,以后每天1次。并依病情调整,疗程1～3个月。结果总有效率为62.0%(31/50);确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为69.2%(9/13)、83.3%(20/24)和15.4%(2/13);具有影像学主要特征、次要特征患者的有效率分别为90.5%(19/21)和69.2%(9/13)。临床诊断病例和拟诊病例的疗效差异有统计学意义(P<0.01),其余各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊曲康唑注射液是治疗恶性血液病患者合并真菌感染的有效药物,而且具有肺部影像学表现的患者比单纯不明原因发热的患者疗效好。     

503例血液病患者医院感染的临床特征分析

目的：探讨血液病患者医院感染的临床特征,为预防控制医院感染提供科学依据。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法对4309例血液病科患者进行调查,对发生医院感染病例监测资料进行分析。结果503例血液病患者发生医院感染,医院感染发生率为11．7％;感染部位以呼吸道感染居首位,为59．7％;病原菌中革兰阴性杆菌占52．7％,革兰阳性球菌占34．5％,真菌占12．7％;年龄、化疗、白细胞低、侵入性操作、抗菌药物的使用及住院天数等因素均是发生医院感染的危险因素。结论血液病患者感染危险因素较多,增加了感染发生的概率,应根据其疾病特点采取积极、全面综合性防控措施,有效控制医院感染的发生。     

血清TNF-α、正五聚蛋白3和降钙素原对小儿肠套叠术后医院感染诊断及疗效评估的价值

目的 探究血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、正五聚蛋白3（PTX3）、降钙素原（PCT）在小儿肠套叠术后医院感染诊断及疗效评估中的应用价值。方法选取小儿肠套叠术后医院感染患儿22例作为观察组,术后未发生医院感染患儿45例作为对照组。检测比较两组血清TNF-α、PTX3、PCT水平,分析小儿肠套叠术后医院感染的影响因素、血清各指标诊断术后医院感染的价值及与感染程度的关系,比较感染患儿抗感染治疗前、治疗3、7、14 d后血清TNF-α、PTX3、PCT水平。结果观察组血清TNF-α、PTX3、PCT水平高于对照组（P<0.05）;手术时间、中转开腹及血清TNF-α、PTX3、PCT均为小儿肠套叠术后医院感染的重要影响因素（P<0.05）;血清PCT诊断术后医院感染AUC大于TNF-α及PTX3,为0.791,截断值敏感度为77.27%,特异度为77.78%,三者联合诊断的最佳诊断敏感度为72.73%,特异度为95.56%;不同感染程度患儿血清TNF-α、PTX3、PCT水平差异有统计学意义（P<0.05）,且随感染程度加重逐渐升高;治疗3、7、14 d后血清TNF-α、PTX3、PCT水平低于治疗前,且呈逐渐降低趋势（P<0.05）。结论血清TNF-α、PTX3、PCT水平异常升高与小儿肠套叠术后医院感染的发生发展具有密切关系,可作为诊断术后医院感染、评估感染病情和疗效的重要指标。     

肺癌患者化疗期间院内感染的临床特点及危险因素

目的 探讨肺癌患者化疗期间罹患院内感染的临床特点及其危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2012年5月在防城港市第一人民医院接受肿瘤化疗的118例肺癌患者的临床资料,描述入组患者院内感染的临床特征,分析潜在的院内感染危险因素.结果 41.5%（49/118）的患者在化疗期间发生院内感染,上呼吸道和肺部是主要感染部位,占所有感染的85.7%（42/49）,真菌及革兰阴性菌为主要病原体,占所有检出病原体的84.2%（16/19）;中性粒细胞降低的患者院内感染发生率显著增高（P＜0.05）.结论 肺癌患者在化疗期间的院内感染率相对较高,中性粒细胞的降低与患者院内感染的罹患风险相关.     

神经内科医院感染危险因素及病原学分析

目的 探讨神经内科发生医院感染的相关危险因素及病原学分析,为临床控制医院感染提供依据。 方法 采用回顾性调查分析2010年1月~2013年12月笔者医院神经内科7413例患者的临床资料。 结果 共有613例发生院内感染,医院感染率为8.27%,感染1169例次,例次感染率为15.77%:其中革兰阴性菌占50.87%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为12.05%、10.84%、7.14%、5.53%;革兰阳性菌占23.52%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主,分别为5.00%、3.79%、3.57%;真菌占25.61%,以白色念珠菌为主占7.85%;基础疾病、老年、长时间住院、置导尿管、气管切开等因素是发生医院感染的危险因素。 结论 神经内科医院感染率很高,是发生医院感染的重点科室,针对危险因素采取有效预防控制,来降低医院感染发生率。