活体亲属供肾移植四例报告

目的：总结活体亲属供肾移植的临床经验。方法：回顾性分析４例活体亲属供肾移植的效果及供者捐肾后的恢复情况。结果：４例供者均无并发症出现,术后９～１１ｄ出院。４例受者经８～２０个月随访,术后恢复迅速,肾功能正常。结论：活体亲属供肾移植是安全可行的;受者的人／肾存活率优于尸体供肾;活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。     

亲属活体肾移植受者119例临床总结

目的 回顾总结亲属活体肾移植受者围手术期的临床特点.方法 收集119例亲属活体肾移植受者对照同期234例尸体肾移植受者,比较两组供肾热、冷缺血时间、供肾血管长度、植肾手术时间、术后平均住院时间、供受者HLA错配率、术后3 d血肌酐下降速度、DGF发生率、急排发生率、1年人/肾存活率.结果 亲属活体肾移植组供肾血管长度、供肾热、冷缺血时间、术后平均住院时间、HLA六位点法错配率、DGF、急排发生率均明显小于尸体肾移植组(P<0.01),而手术时间、术后3 d血清肌酐下降速度、1年人/肾存活率亲属活体肾移植组均明显大于尸体肾移植组(P<0.01).结论 亲属活体肾移植的近期临床疗效明显优于尸体肾移植,远期(>1年)的临床效果比较有待进一步追踪观察.在有条件、技术成熟的移植中心亲属活体肾移植是患者家族内自救互救的重要途径.     

活体亲属肾移植16例

为了观察活体亲属肾移植的效果，对16例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访。16例亲属供者术后均恢复良好，随访1mo-4a无手术并发症及肾功能异常改变。15例受者分别于术后2—4d血肌酐降至正常水平，15—22d痊愈出院，1例术后发生超急性排斥反应而切除移植肾。15例随访至今无急性排斥反应及肾功能异常。     

亲属活体肾移植一例报道

目前在我国肾移植已经普及，随着肾移植的广泛开展，相较于大量的终末期肾脏病患者，供肾短缺仍是困扰肾移植发展的主要问题。而进一步拓展器官来源除了利用边缘供者外，大力开展亲属活体肾移植是最可能改善困境的现实方法。我省尚未开展该技术。我院从2007年4月至2007年7月经周密准备后实施了1例父女亲属活体肾移植手术，获得成功，现报导如下。     

活体亲属肾移植手术的临床研究

目的：探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果。方法：对8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究。结果：8例亲属供中,1例术中发生手术意外（出现血管结扎线脱落）,1例术后发生创口积血、积液,还有1例术后发生肾病综合征,以上3例经治疗后均恢复正常。受方面：1例术后1个月内发生急排反应,抗排斥治疗后逆转,1例急肾衰,2周内肾功能恢复。结论：活体亲属供肾是安全可行的,但活体供肾受肾存活率是否优于尸体供肾受,有待较长时间观察。     

活体亲属肾移植1例报告

肾移植是治疗终末期肾病最满意的方法.尸体肾移植在国内已较普遍开展,但活体亲属肾移植尚少见.现结合文献将我院近期成功施行的1例活体亲属肾移植报道如下.     

国内亲属活体供肾移植近况

<正> 目前已经公认,活体亲属供肾移植术安全可行,受者的人/肾存活率优于尸体供肾,并且是扩大供肾来源、救治大量尿毒症患者的较好方法。现将其研究近况综述如下:1 国内肾移植现状 我国于20世纪50年代起开展了肾移植动物实验,为肾移植的手术技术奠定了扎实基础。但直到90年代,由于外科技术的进步和新型免疫抑制剂的应用,肾脏移植才进入了飞跃发展时期。自1999年我国共施行肾脏移植达4265例次[1],累计32170例次,最近几年,每年增长的数字均在4000例次以上。     

同种异体亲属活体肾移植

肾移植是终末期尿毒血症的有效治疗手段之一,但肾源匮乏阻碍了此项工作的开展。当前,符合伦理的亲属活体肾移植已经成为新的趋势。2010年8月,我院进行了省内自行完成的首例亲属活体肾移植,效果良好,报告如下。     

亲属活体供肾移植14例分析

目的总结14例亲属肾移植的经验,探讨活体供肾的临床效果。方法13例为血缘亲属供肾,1例为非血缘亲属供肾,血型相同,淋巴毒试验阴性,4例HLA配型中,全配1例,单配体相同3例。4例取供者右肾,10例取供者左肾,13例经开放手术取肾,1例经腹腔镜取肾。术后采用环孢素、霉酚酸酯或硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果供者术后1周出院,随访1个月-1年肾功能正常。受者14例中13例至今存活,肾功能良好,1例肾失功。术后发生急性排斥反应1例,经抗淋巴细胞球蛋白冲击治疗逆转。2例发生肾功延迟恢复,分别于1周及3周肾功能恢复正常,其余12例术后3天肾功能正常,无外科并发症。结论亲属活体供肾移植组织配型好,缺血时间短,排斥反应发生率低,免疫抑制剂用量少。     

活体亲属供肾移植1例报告

我院于 2 0 0 2年 4月对 1例慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭、尿毒症患者施行亲属活体供肾移植 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者男性 ,2 2岁 ,以头昏、全身乏力伴双下肢水肿 1年为主诉入院。体检 :体温正常 ,血压 186 /96 mm Hg。尿量 2 0 0～ 85 0 m L/d。血肌酐 (BU N) 12 86 μmol/L,尿素氮 (Cr)4 5 mmol/L ,血糖、尿糖正常 ,尿蛋白 ,血红蛋白 5 g/L ,血型B型。行常规血透治疗 ,未输血。供者为其兄 ,2 5岁 ,无高血压、糖尿病、肾炎和肿瘤等病史。供受者 ABO血型和 Rh血型相同 ,淋巴细胞毒交配试验为 3% ,人类白细胞抗原…     

158例亲属活体肾移植的临床研究

目的:分析亲属活体肾移植资料,总结亲属活体肾移植的经验。方法:158例亲属活体肾移植中除7例为夫妻间供肾外其余为血缘亲属供肾。供、受者HLA有5个抗原错配者2例,4个抗原错配5例,3个抗原错配88例,2个抗原错配50例,1个抗原错配12例,无抗原错配1例。158例供者均经开放手术取肾。35例取供者右肾,123例取左肾,术后采用环孢素A(CsA)或普乐可复（FK506)、霉酚酸酯（MMF)及强的松（Pred)免疫抑制治疗。结果:所有158例供者均健康存活,6个月和1年时血肌酐正常。受者健康存活最长者至2008年6月已达10年, 1年带肾健康存活率95.5％,5例发生移植肾功能延迟恢复(DGF),其中4例2~5周肾功能恢复正常。死亡5例,其中1例术后发生DGF,透析期间死亡,另4例术后3~5月因肺部感染死亡。1例发生超急性排斥反应,术中切除移植肾脏,行第2次尸体肾移植。5例在移植后1月内发生急性排斥反应,发生率为3.16％,其中4例经甲基强的松龙（MP)冲击治疗后逆转,另1例合并CsA肾中毒,治疗无效,恢复透析治疗。3例1年半至3年半发生慢性排斥,移植肾丧失功能。8例发生肺部感染,4例治愈。结论:活体肾移植由于术前准备充分、组织相容程度高、供肾质量好等优点,使DGF和急性排斥反应等发生率低,人肾存活率高。活体亲属供肾移植同样要重视DGF的预防,排斥反应的防治,免疫抑制剂的合理使用和继发感染等并发症的防治。加强对活体家属供者的规范选择和全面的健康评估、加强长期随访对保证减少供者伤、使供者健康存活、正常生活工作非常重要。     

高龄活体亲属供肾移植14例临床分析

目的比较高龄活体亲属供肾移植与标准活体亲属供肾移植的临床效果。方法回顾性分析高龄活体亲属供肾移植14例、标准活体亲属供肾移植84例的临床资料,并对供/受体进行回访,比较两组供肾移植术后供/受体的肾功能恢复情况及移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率。结果高龄供体及标准供体间手术前后肾功能的变化量无显著差异(P>0.05);移植肾功能恢复正常时间在高龄供肾组为(4.2±2.1)d,在标准供肾组为(3.3±1.6)d,两组间无显著差异(P>0.05);高龄供肾组和标准供肾组移植肾急性排斥反应发生率分别为14.3%和9.8%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为21.4%和11.0%,移植肾存活率分别为92.9%和98.8%。结论术前对高龄供体进行严格筛选及全面综合评估,高龄活体亲属供肾移植同样也是安全有效的。     

Marginal living donor in kidney transplantation: experience in a Chinese single center

Background Living donor kidney transplantation is becoming popular in China, whereas, in clinical situations, some kidney donors may be sub-optimal, namely marginal living donor. The present study aimed to evaluate the safety and efficacy of marginal living donor kidney transplantation in a Chinese single center.

Methods Between January 2001 and December 2009, 888 kidney transplantations were performed in our center; 149 were living donor kidney transplantations. The living donors and recipients were followed up regularly after the operation. Of the living donors, 30 donors were marginal, who were older than 60 years or suffered from kidney anomaly or some benign diseases. Among the non-marginal living kidney transplantations, 58 donors and recipients had complete peri-operative and follow-up data. We compared the marginal and non-marginal living donor kidney transplantations with regard to donor age, follow-up period, donor’s serum creatinine at the last follow-up, recipient’s serum creatinine at the last follow-up, and graft survival at the last follow-up.

Results The mean age of donors in the marginal and non-marginal living donors were (55±9) (37–66) and (43±12) (30–59) years. The mean follow-up times of the marginal and non-marginal groups were (26.4±13.4) months and (28.8±14.8) months. The donor and recipient serum creatinine levels at the last follow-up were (1.16±0.20) mg/dl and (1.30±0.24) mg/dl in the marginal group, and (1.12±0.32) mg/dl and (1.34±0.32) mg/dl in the non-marginal group. Three recipients in the marginal group and five recipients in the non-marginal group had acute rejection episodes during the first year. Actuarial 3-year graft survival was 96.7% in the marginal group and 100% in the non-marginal group. No significant differences were detected between the two groups with regard to these data.

Conclusion Utilization of highly selective marginal living donors can be a safe, feasible, and effective way for the treatment of patients with end stage renal disease.

     

活体亲属肾移植68例临床报告

目的 总结分析68例亲属活体肾移植的经验.方法 对68例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访.结果 68例亲属供者术后均恢复良好,随访1月～6年无手术并发症及肾功能异常改变.60例受者于术后1～3d血肌酐降至正常水平,15～22d痊愈出院;3例移植肾丧失功能,恢复血透;2例因术后发生急性排斥反应出现肾功能恢复延迟(DGF);2例分别于术后3月和6月因肺部感染放弃治疗死亡.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证,亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种相对安全可行的治疗手段.但该手术仍是一种高风险手术,应慎重对待.     

104例亲属活体肾移植的临床观察

目的总结104例亲属活体肾移植术后观察的要点，为今后该类手术的术后病情观察及治疗康复提供依据。方法对2003年3月-2007年10月的104例亲属活体肾移植手术患者进行回顾性分析。结果所有供者术后5～8d内出院，存活至今，肾功能均无异常。1例受者因移植术后并发重症肺炎死亡，余103例受者存活至今，1例并发超急性排斥反应，7例并发急性排斥反应，4例行移植肾周血肿清除术，11例并发重症肺炎。结论针对不同活体肾移植患者术前术后的特殊情况，及时的观察处理措施对患者的治疗、预后有积极的影响，对提高生存率，降低感染率有重要意义。     

腹腔镜活体供肾切取肾移植2例临床观察

目的:探讨腹腔镜活体供肾切取术的可行性及优越性,了解受者移植术后临床效果.方法:对2例亲属活体供肾采用腹腔镜活体供肾切取,1例经腹腔途径,穿刺分别位于脐部、左肋缘下腹直肌旁和腋中线平脐处,供肾经脐部切口取出.另一例经后腹腔途径,在腋后线肋缘下1cm处建立腹膜后间隙并置入穿刺套管,然后分别在腋中线髂嵴上和腋前线肋弓下置入穿刺套管及操作器械.充气压力1.87 kPa,在肾周脂肪囊内游离肾脏,于肾下极平面找到输尿管,游离至髂血管水平.经平行腹股沟韧带切口取出供肾.经简单修整灌洗后移植受者的右髂窝内.受者已随访1年以上.结果:供者术后恢复快,均于40d内恢复正常工作,随访过程中无不良主诉.2例受者随访15～18个月,尿量及肾功能均在正常范围,无并发症发生.结论:腹腔镜活体供肾切取创伤小、恢复快.移植肾功能恢复及预后良好.     

供肾活检对亲体肾移植供体肾功能保护的价值评估

目的观察供肾切除术中活检对供者潜在肾脏疾病诊断及术后制订肾功能保护措施的价值。方法2006年3月~2007年12月共收治54例供肾捐赠者,分别于术前通过血红蛋白、尿常规、血肌酐、血糖、超声、肾功能显像、CT血管成像评估其肾脏情况。取肾术中于阻断肾血管前采用16G自动活检枪行移植肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查。结果54例供者术前检查均未发现明显肾脏疾病征象,分肾肾小球滤过率(GFR)(44.5±5.1)mL/min;术中肾活检发现肾脏病理改变6例,其中3例为IgA肾病,2例为FSGS样改变,1例有节段性新月体。结论移植术中供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在肾脏疾病,便于移植术后供、受者有针对性的治疗和疾病预防,供者术前肾穿刺活检病理对供肾选择具有重要参考意义。