手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床效果。方法选取2011年3月∽2013年12月本院收治的肝内胆管结石并胆管狭窄患者128例,随机分为两组,各64例,对照组根据病情的不同,选择相应的手术方式;观察组在对照组的基础上进行术中胆道镜探查及取石处理。观察并比较两组的临床疗效、并发症发生率及复发情况。结果观察组的优良率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为6.3%,对照组的复发率为14.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用合适的手术方式并在此基础上进行术中胆道镜探查及取石处理治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效好,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石的外科治疗

<正>肝内胆管结石是指左右肝管以上的结石,可以合并胆囊结石、胆总管结石,是我国的一种常见病、多发病,占胆石病的20%～30%,严重危害人民的身体健康。由于其病因未完全明了,病变复杂,治疗较为困难。常见的肝内胆管结石有5种类型:1型,肝内结石呈现双侧     

手术治疗肝内胆管结石46例临床分析

目的总结肝内胆管结石病外科手术治疗的临床经验,分析最佳治疗方法。方法回顾分析46例肝胆内管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。结果术后有46例获得6个月～3年随访,其中优24例,良17例,差5例,优良率89.1%,术后残余结石7例（15.2%）,经术后胆道镜结合液电碎石治愈5例,再次手术2例,胆瘘1例,伤口感染2例,均经非手术治疗痊愈。结论对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝内胆管结石病治疗效果的关键。     

肝切除治疗肝内胆管结石54例分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法 总结肝切除治疗54例肝内胆管结石，分析手术指征，时机，注意事项及围手术期的处理。结果 本组无手术死亡。切口感染5例，胆瘘2例，膈下脓肿1例，肺部感染1例，结石复发6例。结论 肝切除是治疗肝内胆管结石的首选方法，能有效降低结石复发和再手术率。     

胆管内吻合在肝内胆管结石伴胆管口狭窄治疗中的应用

目的 探讨胆管内吻合在肝内胆管结石(IBDS)伴胆管口狭窄治疗中的应用.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月该院外科收治的IBDS伴胆管口狭窄患者80例资料,均行胆道镜取石、胆管内吻合、胆肠吻合引流术.统计患者手术情况、疗效、并发症、治疗前后肝功能指标变化.结果 术中出血量(160.2±23.2)mL,手术...     

基层医院手术治疗肝内胆管结石46例分析

胆道结石发病近年来呈上升趋势,随着各种新技术的不断应用,对于胆囊结石的诊断和治疗已不是很困难的事情。但肝内胆管结石的治疗至今仍然是困扰外科医生的问题,特别是基层医院。本文就两院手术治疗肝内胆管结石46例进行临床分析。     

肝内胆管结石手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法 一般病人采用肝外胆管和I、Ⅱ级胆管切开取石,对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者采用高位胆管切开取石、肝实质切开取石,对肝叶萎缩、多发性结石则行肝叶切除,对肝管狭窄取净结石再作胆管原位整形、胆管空肠Roux-Y吻合,带蒂空肠胆管十二指肠吻合。结果 全组病例手术治愈出院,切口感染5例,术后随访1～5年以上55例,结石复发9例。结论 术中务求取尽结石是术后近期疗效的根本保证,解除胆管狭窄是手术疗效的关键,肝叶切除是解决区域内结石、狭窄、感染和梗阻的首选术式,胆肠吻合术要选择合适病例。     

肝内胆管结石27例诊治体会

肝内胆管结石的诊断与治疗较为复杂 ,为普外科的难题之一 ,正确处理是收到良好效果的保证。与城市医院相比 ,基层医院尤其是农村医院收治本病的比例仍较高。 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月我科共收治胆系结石 2 2 5例 ,其中复杂肝内胆管结石 2 7例 ,约占 12 % ,经肝部分切除、内引流等较为复杂的治疗获得较好效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 16例 ,女 11例 ,男女之比 1∶0 6 9;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;病史 2～18年。均有间歇性右上腹疼痛史 ,19例曾有黄疸史 ,8例以右上腹痛伴黄疸入院。入院后均行血、尿、大…     

肝内胆管结石的外科治疗探讨

目的：探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法：对本院收治疗的96例肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：96例均治愈出院,8例出现术后并发症,均经保守治疗治愈。3例肝内结石复发,予再次手术治疗,治愈出院,手术总体疗效满意。结论：肝内胆管结石病情复杂,应视具体情况选择合适的手术方式。术中及术后纤维胆道镜的应用能降低术后残石率。     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石及狭窄在基层医院的应用

原发性肝内胆管结石在我国属常见病，治疗方法有胆道探查取石、肝部分切除术、胆肠内引流术。以肝叶段切除为主者，效果最好。残石率由30％一60％降至10．3％，优良率达94．7％＾[1]。以下为我们近年收治的37例病人资料的总结。     

肝内胆管结石41例手术治疗分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的方法和疗效。方法总结分析1992年至2004年间手术治疗肝内胆管结石41例病例,依据肝内胆管结石的部位作相应的肝段切除术加肝内胆管成形和胆肠内引流术。结果本组41例均治愈,无死亡,术后随访1年以上36例,按黄志强评分标准评定,疗效优25例,良好8例,差3例,疗效优良率达91.7%(33/36)。结论对于局域性的肝内胆管结石,结石部位的肝部分切除是目前治愈肝内胆管结石的最佳方式,对于不同部位的肝内胆管结石采用多种术式联合应用才能达到治愈目的。     

胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择及疗效分析

目的分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法对1991年9月至2008年12月69例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果胆管狭窄主要位于1～2级胆管内。51例(73.9%)行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,18例(26.1%)采用胆总管十二指肠吻合术。随访结果表明,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术优良率为88.9%,优于胆总管十二指肠吻合术(88.9%:66.7%,P<0.05)。结论对肝内胆管结石并胆道狭窄患者首选肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠大口吻合。     

肝内胆管结石的诊断及治疗

肝内胆管结石的诊治及对术后残留结石的处理均有许多尚未解决的难题。本文就３６例肝内胆管结石病例进行总结分析，提出术前应联合采用多种检查方法。手术应遵循取净结石；清除病灶；纠正胆管病变；建立通畅胆汁引流，为术后辅助治疗创造条件。对于胆管长期梗阻反复感染而丧失正常功能的肝细胞应根据病变范围大小行肝段、肝叶或半肝切除。单纯肝内胆管结石无胆管狭窄，ｏｄｅｌｉｓ括约肌功能正常者不轻易做胆肠吻合以保留胆汁通道。     

肝内胆管结石伴狭窄手术的麻醉体会

我院自1987年3月至1990年1月施行肝内胆管切开取石伴狭窄整形,塑造肝胆管盆、胆肠吻合及反抗反流装置手术共35例,现将病历资料完整的28例作一小结,谈谈麻醉体会.     

肝内胆管结石手术治疗的经验（附83例报告）

肝胆管结石病变复杂，如合并肝胆管狭窄，处理相当困难。我院从1987年3月至1995年3月采用直视下切开、显露肝胆管取五，处理狭窄，建立通畅引流的方法，对83例肝内胆管结石患者施行了手术，效果较满意，现介绍如下。豆；临床资料1．亚病例资料本组男性24例，女性59例，平均年龄356岁（13－67岁）。初次手术64例，再次手术19例。择期手术幻例，急诊手术2例。明例中肝内外胆管均有结石者74例，仅肝内胆管有结石者9例。右侧肝内胆管结石11例，左侧肝内胆管结石52例，左右肝内胆管同时存在结石叨例。结五位于1级肝管者9例，l－2级肝管者29例，l…     

肝内胆管结石37例外科治疗分析

目的 探讨不同类型的肝内胆管结石采取不同手术方式治疗的效果。方法 回顾分析1995年3月间我院收治并手术治疗的肝内胆管结石37例，其中合并肝胆管狭窄21例，占(56．75％)。分型：中央型结石19例，周围型结石3例，全程局限型结石12例手术，全程弥漫型结石3例。手术方式：肝叶段切除术13例，肝门胆管切开取石，高位胆管空肠吻合术14例，肝叶段切除，胆管空肠吻合术lO例。结果 30例获得5个月——6年的随访。全组优良34例(占91．89％)，差3例(占8．1％)。残余结石9例(占24．32％)，再手术3例(占8．1％)。结论 肝内胆管结石病情复杂，应根据不同类型结石采取不同的手术方式。盲目扩大肝叶段切除适应证并不能提高手术治疗效果，而增加并发症的发生。     

浅谈肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石是我国常见而难治的胆道疾病,其病因复杂,与多种因素有关。随着医学科学的发展,手术技术的进步和手术器械的改进,肝内肝管结石的治疗效果有了明显的提高。本文仅就肝内胆管结石外科治疗的进展,简要阐述。     

肝内胆管结石及其并发症的外科治疗

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石并发胆管狭窄,肝叶段萎缩的疗效。方法回顾性分析我院2004～2009年五年间35例肝胆外科采用肝叶段切除治疗肝内胆管结石并肝叶段萎缩胆管狭窄等患者的临床与随访资料。结果左外叶（ⅡⅢ）切除28例,左半肝切除1例,右后叶（ⅥⅦ）切除3例,右后叶加左外叶切除（ⅥⅦⅡⅢ）1例,肝ⅢⅤ段切除1例,右前叶（ⅤⅧ）切除1例,合并肝外胆管结石16例,同时行T管外引流术32例,胆肠吻合3例,术后发现残余肝胆管结石4例,胆漏1例,胸腔积液5例,无死亡病例,随访无复发。结论肝叶段切除是治疗肝内胆管结石并胆管狭窄肝叶萎缩等并发症有效而安全的方法 ,可彻底清除病灶、解除梗阻、通畅引流,但要严格掌握胆肠吻合的适应证。