自体及同种异体听小骨、鼻中隔软骨移植在鼓室成形术中的应用

目的：为了解重建中耳传音结构多种材料在鼓室成形术中的治疗效果，寻求较理想的重建中耳传音结构的材料。方法：分析１９８６年５月份以前的鼓室成形术中采用自体残存听小骨改形植入１５３耳及同种异体听小骨植入１１９耳和同种异体鼻中隔软骨植入９３耳，并对其在术后的近期及近期疗效进行追踪比较。结果：１０年后自体残存听小骨改形植入行室成形术有效率达８６．３％，高于同期随访的同种异体听小骨植入（有效率７６．５％及同种     

同种和自体材料鼓膜成形疗效与相关因素探讨

目的：了解同种材料与自体材料鼓膜成形的优劣。方法：对２１９耳疗效分析和相关因素探讨。结果：同种硬脑膜（ＨＤ）优于同种鼓膜（ＨＴ），而与自体颞筋膜（ＡＦ）移植无显著性差异；穿孔大小对疗效无影响（Ｐ＞０．０５），术前干耳程度对疗效有显著影响（Ｐ＜０．０１）。结论：用同种异体组织鼓膜成形是可行的，ＨＤ要优于ＨＴ；单纯型中耳炎鼓膜成形仍应坚持术前干耳２～３月以上为好     

转化生长因子β1和同种异体软骨细胞及高孔隙率聚乳酸复合物修复兔耳廓软骨缺损

目的 观察加入转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1，TGF-β1)的同种异体软骨细胞／高孔隙率聚乳酸(poly-DL-lactide，PDLLA)支架复合物修复兔耳廓软骨缺损的效果。方法 18只大白兔随机分为同种异体软骨细胞／PDLLA复合物加TGF-β1组(复合物组)、同种异体软骨细胞／PDLLA复合物组(复合物对照组)和不用任何修复材料的空白对照组，每组6只。分别于4、12、18周取材，行HE和甲苯胺蓝染色，观察各组兔耳廓软骨缺损修复情况。结果 术后18周，TGF-β1复合物组修复软骨缺损的效果无论从大体标本观察或是病理组织学检查都比复合物对照组的修复效果好，空白对照组为纤维组织修复。结论 同种异体软骨细胞／PDLLA复合物移植可形成组织工程化软骨修复兔耳廓软骨缺损，TGF-β1可提高同种异体软骨细胞／PDLLA复合物移植修复兔耳廓软骨缺损的质量。     

一般问题

20 0 4 0 4 81　　聚羟基乙酸负载软骨细胞修复同种异体甲状软骨缺损 /孙安科… / /中华耳鼻咽喉科杂志 - 2 0 0 3;38(5 ) - 347～ 35 0目的 :探讨聚羟基乙酸 (PGA)负载软骨细胞在有免疫力动物修复同种异体甲状软骨缺损的可行性。方法 :酶消化法获取 3天龄新西兰乳兔肋软骨和关节软骨细胞 ,采用组织工程技术制备软骨细胞PGA复合物 ,体外共同培养 1周后用于修复同种异体成年新西兰白兔甲状软骨缺损 (实验组 7只 )。设单纯PGA材料修复组 (对照A组 4只 )和单纯软骨细胞修复组 (对照B组 4只 )作为对照实验。分别于术后不同时间取材 ,对甲…     

聚羟基乙酸负载软骨细胞修复同种异体甲状软骨缺损

目的 探讨聚羟基乙酸(polyglycolic acid，PGA)负载软骨细胞在有免疫力动物修复同种异体甲状软骨缺损的可行性。方法 酶消化法获取3天龄新西兰乳兔肋软骨和关节软骨细胞，采用组织工程技术制备软骨细胞-PGA复合物，体外共同培养1周后用于修复同种异体成年新西兰白兔甲状软骨缺损(实验组7只)。设单纯PGA材料修复组(对照A组4只)和单纯软骨细胞修复组(对照B组4只)作为对照实验。分别于术后不同时间取材，对甲状软骨缺损的修复效果进行大体和组织学评价。结果 体外培养阶段可见黏附于PGA纤维表面的细胞分泌出丰富的软骨基质，呈蜘蛛网状分布于PGA纤维之间。术后4周大体观察：实验组修复区呈淡黄色，与正常软骨界限分明；组织学检查：修复区内有软骨细胞生成和基质分泌，但与正常软骨间存在界面无细胞区，未见明显炎细胞浸润。8周：实验组修复区色乳白，与正常软骨仍有界限；镜下见修复区软骨细胞较成熟，软骨基质含量丰富。12周：实验组修复区呈瓷白色，界面区软骨细胞不明显，但修复区软骨细胞数量、形态和基质与正常软骨相似。各时间点对照组大体观察修复区均呈不同程度的凹陷，暗红色，部分软组织充填其中，质软；组织学及特殊染色检查未发现软骨样结构及其分泌的基质成分。新生软骨内未见血管生长。结论PGA负载软骨细胞能修复具有正常免疫功能同种异体兔甲状软骨缺损，但新生软骨与正常软骨间存在无细胞区界面，无明显免疫排斥。     

同种异体组织工程软骨修复兔气管软骨缺损实验研究

已有采用组织工程软骨修复裸鼠气管软骨缺损及同种异体组织工程软骨修复甲状软骨缺损等相关研究报道[1,2 ] ,在此基础上 ,我们采用同种异体组织工程软骨修复兔气管软骨缺损。一、材料和方法1 采用短期固定培养法构建兔软骨细胞 聚羟基乙酸(ｐｏｌｙｇｌｙｃｏｌｉｃａｃｉｄ ,ＰＧＡ)复合体[3 ] (图 1,2 ) ,复合培养 3周后行同种异体移植。2 软骨细胞 ＰＧＡ复合体同种异体皮下移植 :0 5～ 1ｋｇ新西兰兔 12只 ,每只兔背部皮下移植 3ｍｍ× 3ｍｍ的软骨细胞 ＰＧＡ复合体各 2块 ,移植术后 1、2、3和 4个月分批取出标本 ,每批 3只 (6块标…     

改良Ⅲ型鼓室成形术的远期疗效

采用改良Ⅲ型鼓室成形术的方法，以自体和同种异体肋软骨为听骨重建材料，完成鼓室成形术２６４耳。自体肋软骨柱１０２耳术后经５～６年随访，同种异体肋软骨柱１６２耳术后经４年以上随访，听力提高１５ｄＢ或达应用水平分别为７９耳（７７．４％）和１２４耳（７６．５％），术后远期听力效果较为满意。对该术式的特点进行了讨论。     

改良Ⅲ型鼓室成形术的远期疗效

采用改良Ⅲ型鼓室成形术的方法，以自体和同种异体肋软骨为听骨重建材料，完成鼓室成形术２６４耳。自体肋软骨柱１０２耳术后经５～６年随访，同种异体肋软骨柱１６２耳术后经４年以上随访，听力提高１５ｄＢ或达应用水平分别为７９耳（７７．４％）和１２４耳（７６．５％），术后远期听力效果较为满意。对该术式的特点进行了讨论。     

转化生长因子β1和同种异体软骨细胞及高孔隙率聚乳酸复合物修复兔耳廓软骨缺损

目的　观察加入转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor beta 1,TGF β1)的同种异体软骨细胞 /高孔隙率聚乳酸 (poly DL lactide,PDLLA)支架复合物修复兔耳廓软骨缺损的效果。 方法18只大白兔随机分为同种异体软骨细胞 /PDLLA复合物加TGF β1组 (复合物组 )、同种异体软骨细胞 /PDLLA复合物组 (复合物对照组 )和不用任何修复材料的空白对照组 ,每组 6只。分别于 4、12、18周取材 ,行HE和甲苯胺蓝染色 ,观察各组兔耳廓软骨缺损修复情况。结果　术后 18周 ,TGF β1复合物组修复软骨缺损的效果无论从大体标本观察或是病理组织学检查都比复合物对照组的修复效果好 ,空白对照组为纤维组织修复。结论　同种异体软骨细胞 /PDLLA复合物移植可形成组织工程化软骨修复兔耳廓软骨缺损 ,TGF β1可提高同种异体软骨细胞 /PDLLA复合物移植修复兔耳廓软骨缺损的质量。     

同种异体鼻中隔软骨在部分喉切除术中的应用

报告在动物实验取得成功的基础上对22例喉癌患者利用同种异体鼻中隔软骨作为部分喉切除术后缺损的支架．结果17例发音、呼吸满意，发音响度明显提高。认为，与自体鼻中隔软骨移植比较，同种异体鼻中隔软骨移植具有较多的优越性，可作为一种新的修复手段。     

骨移植研究进展及其在耳鼻咽喉-头颈外科的应用

在骨科和整形外科，骨移植被用于严重骨折的修复、骨肿瘤的治疗以及一些重建手术．本文通过从骨移植一般问题、骨移植愈合机制、同种异体骨移植物的处理、骨移植物的灭菌问题以及骨移植在耳鼻咽喉-头颈外科的应用几个方面进行综述，发现自体骨移植效果最好，但常受到材料来源的限制，特别是在较复杂的颅-颌-面整形手术或婴幼儿，自体很难提供足够的骨移植材料，免疫排斥是同种异体骨移植的主要缺点．随着免疫学技术的发展和处理手段的更新，同种异体骨移植在临床应用会越来越多。骨移植在耳鼻咽喉-头颈外科的修复与重建手术中也有很好的应用前景．     

气管食管科学

20030418’同种异体组织工程软骨修复兔气管软骨缺损实验研究/吴海涛…//中华耳鼻咽喉科杂志一2002,37(4)一310 采用同种异体组织工程软骨修复兔气管软骨缺损,结果显示组织工程软骨同种异体移植术早期存在炎症细胞浸润,术后1个月最明显,2个月后明显减少,这与移植初期异体软骨细胞尚未被软骨基质完全包埋引起排异反应及与PGA降解时引起无菌性炎症反应有关;3~4个月后,异体软骨细胞已被软骨基质完全包埋,PGA也已完全降解、吸收,所以新软骨周围基本上无炎症细胞浸润,说明组织工程软骨同种异体移植后远期排异反应并不明显。图4参4(勤思)200304…     

同种异体组织工程化软骨组织形成的初步研究

目的：探讨以同种异体的软骨细胞作为种子细胞、以聚乳酸(PLA)作为支架，应用组织工程学方法在体内形成新生软骨组织的可能性，为组织工程软骨修复喉、气管软骨缺损提供实验依据。方法：将出生3～5d的新西兰大白兔乳兔四肢关节软骨组织酶解，分离出软骨细胞，体外扩增后，将其接种到PLA三维可吸收支架上；将软骨细胞-PLA复合物移植到成年新西兰大白兔的背部皮下，经过7周的体内培养，将组织标本行大体观察和组织学检查。结果：软骨细胞-PLA复合物在同种异体的动物体内有新生组织形成，经组织学染色，证实为软骨组织；随着植入时间的延长，软骨基质的分泌增加，炎性细胞的浸润逐渐减轻。结论：同种异体的软骨细胞-PLA复合物在有免疫力的动物体内能够形成新生软骨组织，这一方法为喉、气管软骨缺损的修复提供了一条新的途径。     

软骨膜和脱钙骨基质联合移植修复鼻翼软骨缺损

目的探讨软骨膜与同种异体脱钙骨基质（demineralized bone matrix,DBM）联合移植对鼻软骨缺损的修复效果。方法新西兰兔18只随机分为3组,每组6只。制作鼻翼软骨和软骨膜缺损模型,于缺损处移植修复组织。A组为自体耳软骨膜包裹同种异体DBM;B组为自体耳软骨;C组为自体耳软骨膜。10周后取缺损处软骨行大体和病理组织学观察,S100（Soluble protein-100）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）免疫组化染色,评价修复效果。结果 A、B两组所得软骨细胞和基质与正常软骨相类似,两组比较差异不明显。C组所得软骨细胞少,基质浅淡,S100、TGF-β1染色阳性细胞少,与A、B组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论软骨膜与同种异体DBM联合移植对鼻软骨缺损的修复效果与自体软骨基本一致,明显优于自体软骨膜移植。     

气管食管科学

20050095同种异体组织工程软骨修复气管壁 缺损的实验研究/吕威…//中国耳鼻咽喉颅底 外科杂志.2004,10(30.129～131 目的:探讨以同种异体的软骨细胞作为种子细 胞,可吸收材料PLA作为支架,应用组织工程学方 法形成的新生软骨组织修复动物气管壁缺损的可行 性。方法:将出生3～5d的新西兰大白兔乳兔四肢 关节软骨组织酶解,分离出软骨细胞,接种到PLA …     

同种异体组织工程软骨修复气管壁缺损的实验研究

目的　探讨以同种异体的软骨细胞作为种子细胞 ,可吸收材料PLA作为支架 ,应用组织工程学方法形成的新生软骨组织修复动物气管壁缺损的可行性。方法　将出生 3～ 5d的新西兰大白兔乳兔四肢关节软骨组织酶解 ,分离出软骨细胞 ,接种到PLA可吸收支架上 ,移植到成年新西兰大白兔的背部皮下 ,7周后形成新生软骨组织修复实验动物颈部气管前壁约 10mm× 10mm大小的缺损 ,术后观察 8周 ,组织标本行大体观察和组织学检查。结果　软骨细胞 PLA复合物在同种异体的动物体内形成新生组织 ,经组织学染色 ,证实为软骨组织。新生组织工程软骨修复动物气管壁缺损后 8周 ,气管管腔通畅 ,无狭窄 ;组织学染色证实修复处软骨组织生长良好 ,无坏死 吸收。结论　同种异体幼年动物的软骨细胞 PLA复合物在有免疫力的动物体内形成的组织工程软骨可以作为气管壁缺损的修复材料。     

同种异体工程化软骨的构建和修复甲状软骨缺损的实验研究

目的 探讨同种异体预定形态组织工程化软骨在有免疫功能动物体内构建的可行性及其对甲状软骨缺损的修复能力。方法 利用组织工程技术制备同种异体片状和“C”型半管状工程化软骨；将4周形成的片状工程化软骨用于修复12只新西兰大白兔甲状软骨大片缺损；一定时间取材，分别对预定形态工程化软骨的构建情况及其修复效果进行大体和组织学评价。结果 ①构建4周形成的预定形态工程软骨呈乳白色，有弹性和支撑力，8周时软骨呈瓷白色，镜下观察显示软骨组织特征；②甲状腺软骨缺损修复术后4、8、12周观察，修复区愈合良好，组织学检查：修复区与正常软骨间的界面区可见软骨细胞生长及软骨基质生成，无免疫排斥迹象。结论 在有免疫功能的动物体内可形成同种异体预定形态组织工程化软骨，获取的工程化软骨对甲状腺软骨缺损有良好的修复效果，无明显免疫排斥反应。     

胆脂瘤中耳炎术中应用不同材料外耳道壁重建临床疗效观察

目的观察在胆脂瘤中耳炎低壁式乳突切开术中,应用不同材料行外耳道修复重建的临床疗效,达到提高听力和避免复发的目的。方法对94例（94耳）胆脂瘤中耳炎病人,分别用带蒂颞肌骨片及同种异体鼻中隔软骨,于低壁式鼓室成形术中行外耳道壁修复重建术,其中应用带蒂颞肌骨片53例（耳）,同种异体鼻中隔软骨41例（耳）。结果所有重建的外耳道壁基本接近正常生理形态,无外耳道闭锁或塌陷。术后1.5-2.5月左右移植筋膜表面基本鳞状上皮化,并保持干耳。术后听力骨片组骨气导差平均20.86dBHL,其中〈20dB25耳,20-30dB19耳,〉30dB9耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者42例（占79.25%）;软骨组骨气导差平均21.23dBHL,其中〈20dB21耳,20-30dB14耳,〉30dB6耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者33例（占80.49%）。组间分析χ2=0.221,P〉0.05,临床疗效差异无显著性。结论利用带蒂颞肌骨片及库存同种异体鼻中隔软骨修复重建外耳道,两者均取材方便、血运良好,不易坏死及萎缩,术后能保持良好的外耳道形态,且疗效肯定。     

同种异体软骨修复甲状软骨缺损的实验研究

目的　观察用不同类型的同种异体软骨修复喉软骨缺损的效果。方法　取新西兰白兔16只 ,平均分成两组。在每只兔的双侧甲状软骨切除 6mm× 3mm× 1mm全层软骨。一组动物将RPMI 16 4 0液和甲醛保存 30d的同种异体甲状软骨 (大小为 5mm× 2mm× 1mm)分别植入甲状软骨两侧缺损处 ,另一组动物于甲状软骨两侧缺损处分别植入新鲜的自体和异体软骨。分别于术后 7、30、180及 36 0d时处死取材 ,用大体观察、HE染色及免疫组织化学方法观察移植修复效果。结果经连续 1年观察 ,RPMI 16 4 0液保存的及新鲜的同种异体软骨与自体软骨移植排斥反应轻 ,均能较好修复甲状软骨缺损 ,而甲醛保存软骨早期有明显炎性细胞浸润 ,移植 180d至 36 0d时软骨基质明显吸收 ,软骨细胞退变 ,甲状软骨缺损区为纤维结缔组织修复。结论　RPMI 16 4 0液保存的及新鲜的同种异体软骨都具有活性 ,和自体软骨一样是软骨缺损修复的良好材料 ,可应用于临床     

大鼠喉同种异种移植术后组织学观察

为探讨大鼠同种异体喉移植免疫排斥反应发生的时间和发展过程，其实施大鼠喉移植术３１只，其中对照组（ｎ＝１３）；供，受体均为封闭群ＳＤ大鼠，属同系喉移植术。实验组（ｎ＝１８）；供体为封闭群ＳＤ大鼠，受体为Ｗｉｓｔａｒ大鼠，属同种异体移植术。免疫排斥反应开始于术后第３天，表现为受体颈部皮肤肿胀，淋巴结肿大，７天后颈部皮肤硬肿显著，移植物组织水肿，逐渐被纤维结缔组织包裹。相应的组织学变化特点是：术后第３天