非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现

目的 观察不同组织学类型非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现.方法 对216例肺癌患者进行全身骨扫描检查,并对可疑患者选择性地进行MRI、CT、X线以及血清碱性磷酸酶检查.诊断骨转移时结合MRI、CT等相关检查,如果全身骨扫描存在多发或不对称异常浓聚则认为存在骨转移;如果没有明确的异常浓聚或异常浓聚部位有明确的良性病变如外伤、骨关节炎、退行性变等则被除外骨转移.结果 216例患者中共诊断骨转移104例(48.1%).骨转移以多灶性转移为主(74.0%).在组织学类型上,以肺腺癌转移率最高,达61.3%(P＜0.05),其次依次为鳞癌、其他非小细胞肺癌、大细胞癌.骨转移部位以胸部最多见,为60.6%(P＜0.05),其次为脊柱及盆腔等.结论 全身骨扫描是目前诊断肺癌骨转移主要手段之一,不同组织类型的肺癌其骨转移几率不同,其中以肺腺癌最高,不同部位肺癌骨转移概率也不同,其中以胸部发生率最高.     

恶性肿瘤骨转移——亚临床灶

目的：研究恶性肿瘤病人隐匿性骨转移发生率及其性质。方法：对恶性肿瘤病人进行放射性核素骨显像,Ｘ线检查及物理检查,并严格定义骨显像阳必来出现放射性多发浓集区。对于骨显像阳性,Ｘ线检查及骨痛均为阴性的诊断为隐匿性骨转移,并进行４年随方。结果：发现在所有骨显像病例中,亚临床骨转移发生率为２６／１２７８（２．０％）。经阴访发现,为隐匿性骨转移,并进行４年随访。结果：发现在所有骨显像病例中,亚临床骨发生率为     

核医学显像对不明性质颈痛患者的诊断价值

目的 探讨核医学显像在诊断不明性质颈痛中的价值.方法 70例不明性质颈痛患者,X线、CT或MRI结果提示骨质破坏或占位性病变,无法确定病变性质,拟手术治疗入院.为明确诊断,行99m Tc-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像.显像后1周内行手术或病灶穿刺活检,获得病理学结果.10例骨显像多发骨转移瘤的患者进行了符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)肿瘤代谢显像.结果 骨显像阳性62例.33例颈部单发病灶,其中原发恶性肿瘤4例,转移瘤6例,良性病变23例.29例为多发病灶,其中转移瘤24例.25例患者骨显像后改变了治疗方案.10例转移瘤患者中的7例18F-FDG肿瘤代谢显像找到了原发病灶.结论 全身骨显像应作为诊断不明性质颈痛的重要辅助手段.18F-FDG肿瘤代谢显像与全身骨显像联合应用对于不明性质颈痛的明确诊断,分期,指导临床治疗有着重要的意义.     

核素骨像与MRI对脊柱骨转移癌的检出比较

目的：比较放射性核素骨显像（简称骨显像）与ＭＲＩ对脊柱骨转移癌灶的检出情况。方法：对４６例病理证实为恶性肿瘤的患者行骨显像与ＭＲＩ检查（两种检查间隔时间不超过２周内）,凡ＭＲＩ的Ｔ１加权像表现为低信号强度且Ｔ２加权像表现为高低混杂或高信号强度和／或骨髂显像表现为明显的放射性聚集和／或Ｘ线平片或ＣＴ显示骨质破坏的椎体 认为是肿瘤骨转移。结果：１骨显像、ＭＲＩ对脊柱骨转移瘤的检查出率接近（Ｐ〉０．５）     

核素骨显像对诊断泌尿生殖系肿瘤骨转移的临床价值

采用核素骨显像方法合身骨显像诊断尿生殖系恶性肿瘤骨转移患者５８例。结果前列腺癌、膀胱癌、肾癌骨转移率分别为６７．７４％、７２．７３％和３１．２５％。认为核素骨显像对肿瘤骨转移的诊断具有方法简单等特点，较Ｘ线等检查方法更能早期发现骨转移肿瘤病例。     

骨质疏松性骨折与骨转移瘤的骨显像鉴别诊断

目的 分析骨质疏松性骨折的骨显像特征,评价其用于与转移性骨肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾性研究53例骨质疏松性骨折患者的临床及骨显像资料,提出骨质疏松性骨折的特征性影像表现,并通过对53例骨质疏松性骨折患者和随机抽取的100例骨转移瘤患者的阅片试验,评价骨显像用于骨质疏松性骨折与肿瘤骨转移鉴别诊断的可行性及其临床诊断效...     

维持性血液透析患者跟骨密度及其相关因素分析

目的 测定维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者跟骨的骨密度（bone mineral density,BMD)探讨骨质疏松的患病情况其相关危险因素。方法 选取北京市延庆县医院血液净化中心MHD患者104例,以88例健康体检者为对照。应用跟骨超声骨密度仪进行跟骨密度测定,同时测定血清全段甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶等,用SPSS软件进行统计分析。结果 MHD患者跟骨BMD较健康人群明显减低（-1. 84 ± 1. 02 vs -0. 73 ±1.24,P = 0. 045); MHD患者骨质疏松患病率为28. 85%,骨量减少为59. 62% ;性别对BMD减少没有影响,糖尿病患者的BMD明显减少（χ2 =3.931,P = 0. 047)。 Pearson相关分析显示,随着年龄增加,患者骨密度减低,二者呈负相关（r = -0. 198,P =0.036)。结论 MHD患者跟骨密度比正常人群明显降低,骨质疏松发生率高,罹患糖尿病和年龄增加都使跟骨密度减低,应积极加强预防与治疗。     

骨显像联合B-AKP测定评价~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效

目的 :联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶 (B AKP)测定 ,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价。　方法 :前列腺癌骨转移患者 73例 ,89Sr治疗前 1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B AKP测定。①根据骨病灶数目骨显像分为 0、1、2、3共 4级 ,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验 ,骨显像各级别组间B AKP比较采用t检验。②计算病灶的摄取比值 (T/NT比值 ) ,其变化采用t检验。③治疗前后B AKP的变化采用t检验。　结果 :①治疗前骨转移病灶为 1～ 36 ( 8.6± 7.4 )个 ,共 6 18个 ,治疗后 0～ 34( 3.8± 6 .7)个 ,共 349个 ,明显减少 (t=4 .0 79,P<0 .0 1)。②治疗前T/NT值为 1.12～ 15 .38( 5 .36± 4 .6 7) ,治疗后为 1.2 8～ 16 .5 2 ( 3.17± 2 .95 ) ,降低显著 (t =7.90 7,P <0 .0 1)。③治疗前B AKP为 9.6～ 6 5 .5 ( 2 8.4± 14 .8) μg/L ,治疗后为10 .9～ 5 4 .7( 2 0 .9± 11.7) μg/L ,降低显著 (t=3.349,P <0 .0 0 2 )。④骨显像结合B AKP联合评估 ,ECT显像 5例假阳性与 6例假阴性得到纠正。　结论 :全身骨显像与B AKP测定有一定的互补性。89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B AKP测定结合进行 ,以准确评估疗效 ,指导临床治疗     

H型高血压对老年男性骨密度的影响

目的通过比较H型高血压、普通高血压和血压正常人群骨密度(Bone Mineral Density,BMD)情况,探讨H型高血压对BMD的影响。方法对绵阳地区城市、郊区及农村1215例70岁以上男性自愿者进行腰椎、股骨颈和股骨转子区BMD检测,符合标准纳入标准的有813人。骨密度按世界卫生组织(WHO)标准分类:骨量正常、骨量减少和骨质疏松。对参与者血压和血清同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)进行检测,根据中华医学HCY和血压的分类标准,高血压同时伴有血清HCY升高称为H型高血压。参与者血压情况分为三类:H型高血压患者、普通高血压患者及血压正常人群。比较三类人群BMD值、骨量减少和骨质疏松患病率。结果 H型高血压患者共有75例,普通高血压患者107例,正常人群631例。H型高血压患者BMD值显著低于普通高血压患者和血压正常人群,骨量减少和骨质疏松患病率显著高于普通高血压患者和血压正常人群(P0.05),普通高血压患者BMD值显著低于普通血压正常人群,骨量减少和骨质疏松患病率显著高于血压正常人群(P0.005)。结论老年男性中,高HCY和高血压对BMD的影响有交互作用,两者同时存在时BMD显著降低,骨量减少和骨质疏松显著升高。     

骨硬化蛋白水平与绝经后妇女体脂含量及骨密度的相关性研究

目的 探讨绝经后妇女血清骨硬化蛋白水平与体脂含量及骨密度(bone mineral density, BMD)之间的相关性。方法 对230名年龄在50~75岁之间健康的绝经后妇女进行横断面研究。通过双能X射线吸收仪测量受试者全身、腰椎、左侧股骨BMD及全身脂肪和肌肉含量。通过定量夹心酶联免疫吸附法测量受试者血清骨硬化蛋白水平。结果 与非骨质疏松症的女性相比,骨质疏松女性血清硬化蛋白水平显著降低(P <0.05)。血清骨硬化蛋白水平与体重和脂肪量呈正相关(P <0.05)。即使在校正年龄、绝经年龄、身高和体重之后,骨硬化蛋白水平与全身及各个部位的BMD均呈正相关(P <0.05)。多元线性逐步回归分析显示,与年龄、绝经年龄、脂肪量和肌肉量相比,血清骨硬化蛋白水平是全身和腰椎BMD最重要的决定因素(P <0.05)。年龄与血清硬化蛋白对髋部BMD的影响相似。结论 在绝经后妇女中,骨质疏松症患者的血清硬化蛋白水平低于非骨质疏松症患者。血清硬化蛋白与全身、腰椎、髋部的BMD和体脂含量呈正相关。     

跖骨感染骨外露的显微外科治疗

[目的]回顾总结跖骨骨感染骨外露的显微外科治疗方法。[方法]自1995年～2005年采用显微外科技术治疗214例跖骨骨外露骨感染患者。[结果]全部病例获得随访1～10年，平均随访3年，14例游离植皮术后皮肤成活良好，199例术后皮瓣全部成活，1例腓肠神经营养血管皮瓣移位修复术出现远端部分皮肤坏死，后经换药处理后，伤口自然愈合。皮瓣移植术后质地良好，无溃疡复发。患足均可负重走路。[结论]应用显微外科技术治疗跖骨骨感染骨外露可获得较好的疗效。     

Genetic regulation of bone mass: from bone density to bone strength

Osteoporosis is a common disease characterized in adults by diminished bone density. Bone is an organ that evolves and grows throughout life, and establishing optimal bone density in childhood and adolescence serves to buffer bone loss later in life. Bone density, a measurable entity, is the clinical substitute for bone strength, or the ability to defend against fracture. Chronic diseases may adversely affect optimal peak bone density. Bone density is under genetic control, as revealed by three lines of investigations. These include (1) the finding of quantitative trait loci for bone density, (2) the finding that specific mutations in genes that are important in the development of osteoblast or osteoclast lineages alter bone density, and (3) the linkeage of known polymorphisms for genes involved in mineral homeostasis to bone density and/or fracture. Future therapeutics for improving peak bone density or delaying bone loss later in life may take advantage of the genetic nature of bone density development.This work was presented in part at the IPNA Seventh Symposium on Growth and Development in Children with Chronic Kidney Disease: The Molecular Basis of Skeletal Growth, 1–3 April 2004, Heidelberg, Germany     

重组合异种骨植骨修复骨囊肿所致骨缺损

2001年10月～2003年9月,笔者共收治28例骨囊肿患者,均采用病灶刮除,瘤腔灭活和重组合异种骨植骨治疗,获得满意疗效,体会如下。     

从骨免疫学到骨微生物学：肠道微生物如何调节骨骼

肠道微生物群被称为人体的第二个基因库,在维持人体平衡中起主要作用。不良饮食习惯、抗生素滥用、病理状态和生活环境改变会对肠道菌群产生负面影响,以引起多种疾病。最新研究发现肠道微生物群与骨质疏松症之间有着密切的联系,同时引入了一个新术语"骨微生物学",该研究领域旨在弥合骨骼生理学、胃肠病学、免疫学和微生物学之间的差距。本文简要介绍了肠道菌群通过免疫系统、新陈代谢和内分泌环境以及其他因素影响骨代谢的潜在机制,通过研究肠道菌群与骨骼健康之间的关系,不仅对于维持骨骼健康和最大程度地减少骨质疏松症很重要,而且对于肠道微生物群是否可作为骨质疏松症新型治疗靶标以及是否可用作骨折预测的生物标志物方面具有重要意义。     

复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损

目的探讨骨良性病变切除后骨缺损的修复方法，并对其疗效进行评估。方法总结1999年1月-2003年10月我科应用混合自体骨松质的异体脱蛋白骨松质复合自体红骨髓治疗骨良性病变切除后骨缺损28例。年龄12—61岁，平均20，5岁。结果除2例因死亡失访外，其余26例均取得满意随访，平均骨愈合时间为4．2个月。骨腔大小或植骨量不同，骨愈合时间不同。骨腔越大，植骨越多，骨愈合时间越长。本组病例未见明显排斥反应及并发感染。随访至今，无一例复发。结论利用这种复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损的方法可行性好，安全性高，自体损伤小，便于推广，可用于骨缺损的修复。     

Assessment of bone density and bone loss

Osteoporosis International - Dual-energy X-ray absorptiometry has become the standard for the evaluation of osteoporosis. It is useful both for identifying those people who are going to be at risk...     

Aneurysmal bone cyst of the occipital bone

A 13 years boy presented with a painless hard and fixed swelling in occipital region for the last three months. Plain X-ray, CT scan and MRI showed an expansile multi loculated cystic lesion in occipital bone. Histopathological examination revealed it to be an aneurysmal bone cyst. Treatment of choice is surgery. However, radiotherapy may be helpful in incompletely excised lesions.     

Development of bone canaliculi during bone repair

We recently found that silver impregnation staining with protargol (silver protein), that is, a modified Bodian method, is useful for histologically identifying the details of bone canaliculi structure, using thin sections of decalcified bone tissues. With this staining method, we conducted the present study to assess the development of bone canaliculi during the process of intramembranous ossification using a fracture-like stimulation model of the rat femur. After making a drill-hole in the cortex of the rat femur, decalcified thin sections were obtained after 3, 5, 7, and 14 days by the standard paraffin-embedding procedure. Silver staining for bone canaliculi was performed using our previously reported technique. The results showed that woven bone covered the fracture surface of the cortex after 5 days, then immature lamellar bone attached to the woven bone after 7 days, and finally the lamellar bone matured and became thick with appositional growth after 14 days. The osteocytes in the woven bone appeared at an early stage of bone repair and developed a few canaliculi that were short and irregularly distributed in the osteoid matrix, while the osteocytes in the lamellar bone at a late stage formed many bone canaliculi that were long and regularly distributed in mature bone matrix. Therefore, we concluded that woven bone osteocytes may be necessary for induction of the lamellar bone osteocytes followed by active appositional growth of the lamellar bone at the early stage of bone repair, and also that both bone tissues could be clearly distinguished from one another based on the pattern of development of bone canaliculi by the osteocytes, as seen with the use of our sensitive staining method.