核素骨显像与骨密度关系的动物试验探讨

目的 探讨核素"99mTc-MDP"骨显像对兔骨质疏松模型半定量测定与骨密度的关系.方法 实验中使用健康雌性新西兰兔,用肌肉注射地塞米松磷酸钠针剂(DX)诱导制作骨质疏松模型.研究设立正常对照组(A组),骨质疏松对照组(B组)和 "云克"治疗组(C组),每组各8只."云克"治疗方法:1 mg/kg*3ml行兔耳静脉推注,每周1次,总疗程为16周.6周后取各组实验兔腰椎、股骨头行骨密度、骨力学试验,病理细胞学、骨形态计量以及X线、CT摄片和核素骨骼扫描(ROI比值)、血清骨ALP、BGP测定,分析检测数据与骨密度的关系.结果 骨质疏松动物模型的骨病理切片显示股骨头关节表面软骨破坏,骨小梁稀疏、断裂等骨破坏表现.核素骨骼显像、骨密度、骨力学、骨形态计量、骨ALP、BGP结果在正常对照组和骨质疏松对照组间差异存在显著性(P<0.01),表明骨质疏松模型建立.A、B、C组进行实验室相同的检测指标比较,显示腰椎、股骨头和膝关节的放射性摄取量的改变与骨密度、骨力学、骨计量、骨ALP和BGP的改变与3组实际情况基本相匹配.各实验数据和细胞学、骨骼显像的变化存在相应的同步性.结论 核素骨骼显像的半定量测定可以结合骨密度对不同个体的真实骨代谢变化进行互补分析.分析正常对照组、骨质疏松对照组的骨扫描图像,进行半定量分析:第3腰椎/尾椎>1.78为骨质疏松,<1.32为骨代谢正常;股骨头/尾椎>1.76为骨质疏松,<1.17为骨代谢正常."云克"治疗的C组的检测结果均在正常范围内.     

骨质疏松性骨折与骨转移瘤的骨显像鉴别诊断

目的 分析骨质疏松性骨折的骨显像特征,评价其用于与转移性骨肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾性研究53例骨质疏松性骨折患者的临床及骨显像资料,提出骨质疏松性骨折的特征性影像表现,并通过对53例骨质疏松性骨折患者和随机抽取的100例骨转移瘤患者的阅片试验,评价骨显像用于骨质疏松性骨折与肿瘤骨转移鉴别诊断的可行性及其临床诊断效...     

浙江地区人群11926例跟骨骨密度研究

目的 探讨浙江地区人群骨量的分布规律和骨质疏松的患病情况.方法 采用美国进口Dove3000骨密度测量仪对11926例浙江居民的跟骨骨量进行测定,按年龄分成14组,SPSS10.0统计软件对各组数据进行处理.结果 浙江地区人群骨量约在25～35岁达到峰值,50岁开始随年龄的增加而逐年减少;20岁后男性骨密度明显高于女性(P＜0.01),女性骨量的丢失速率明显快于男性;女性绝经1～3年骨量开始快速丢失,约10年后趋缓;骨质疏松的患病率与年龄的变化呈正相关(r=0.99),女性患病率明显高于男性(P＜0.01).结论 浙江地区人群骨量25～35岁达到峰值,50岁后随年龄的增加而逐年减少;女性骨量低于男性,50岁后骨量丢失的速率明显快于男性;女性骨量丢失与绝经时间密切相关.     

合肥地区1162例正常人群骨密度的分析研究

目的 了解合肥地区正常人群骨密度的变化规律和骨质疏松的患病率.方法 采用美国Lunar公司的双能x线骨密度仪对合肥地区1162名20～91岁居民进行腰椎2～4、股骨近端和前臂的骨密度测量.结果 男性腰椎骨密度峰值在30～34岁,女性腰椎骨密度峰值在25～29岁;男性股骨近端骨密度峰值在20～24岁,女性股骨近端骨密度峰值在25～29岁;男性前臂骨密度峰值在30～34岁,女性前臂骨密度峰值在35～39岁.峰值后随年龄增长而骨密度下降,女性在50～59岁出现明显加速,男性没有出现加速下降现象.合肥地区50岁以上男性骨质疏松的患病率为25.8%,女性骨质疏松的患病率为54.1%.两者之间差异有非常显著性(P<0.01).结论 合肥地区正常人群骨密度随年龄增长而降低,骨质疏松的患病率也随之增加,骨质疏松的患病率女性高于男性.     

绝经前女性系统性红斑狼疮患者骨密度和骨代谢指标测定

目的 探讨绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的变化.方法 采用双能x线骨密度吸收仪(DEXA)测定178例绝经前女性SLE患者以及60例正常对照组的腰椎、股骨颈的骨密度以及T值,血钙、磷浓度,血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX)水平,并将SLE组患者分为SLE初诊组与治疗组,分别对其数据进行统计分析.结果 SLE初诊组的腰椎BMD,股骨颈BMD及T值,血清AKP、尿NTX较正常对照组均无明显差异,而腰椎骨密度T值、血清BGP较正常对照组低(P＜O.05);SLE治疗组的腰椎BMD、T值和股骨颈1值,血清BGP低于正常对照组,但股骨颈BMD、血清AKP、尿NTX较正常对照组差异未达统计学意义;SLE治疗组的腰椎、股骨颈BMD与T值均显著低于SLE初诊组.SLE组的骨质疏松及骨量减少率分别为6.74%、16.85%.结论 绝经前SLE患者较同年龄正常女性易发生骨质疏松,血清BGP和腰椎骨密度可能较早反映骨质疏松的发生.     

北京地区放射吸收法测量手指骨密度6819例分析

目的 利用放射吸收(radiographic absoptiometry, RA)方法测定手指骨密度,建立北京地区RA测量手指骨密度参考值数据库.方法 选取北京地区10-90岁健康人6819例,男性3376例,女性3443例,研究对象详细填写健康调查表,排除因继发性骨病或服用影响骨代谢药物的病例.用美国CompuMed公司OsteoGram-2000骨密度仪测定所有对象非优势手的第2、3、4指中节指骨骨密度,按10岁一个年龄组男女各分8组.结果 用OsteoGram软件系统进行统计分析.按WHO提出的骨质疏松诊断标准,BMD峰值减去2.5个标准差和我国提出的骨质疏松诊断标准,BMD峰值减去2.0个标准差分别统计分析.结论 WHO标准北京女性骨质疏松患病率21%,男性4%;我国标准北京女性骨质疏松患病率33%,男性10%.     

62例女性2型糖尿病骨密度测定结果分析

目的 探讨女性2型糖尿病骨密度变化及骨质疏松症发病情况.方法 采用LEXXOS型双能X线骨密度仪,测量女性糖尿病患者62例,另选70例女性同年龄组健康体检者作为对照组.结果 50～70岁年龄段在腰椎及股骨颈部位骨密度,70岁以上组在股骨颈及大转子部位骨密度,糖尿病组明显低于对照组(P<0.05).骨质疏松发病率在50～70岁和70岁以上两个年龄段糖尿病组和对照组无明显差异.结论 2型糖尿病患者骨密度低于正常人,骨质疏松症发病率糖尿病组和对照组无明显差异.     

西双版纳傣族自治州傣族和汉族骨密度分布情况调查分析

目的 研究云南西双版纳傣族和汉族正常人群骨量分布情况,确定峰值骨量,分析其年龄段变化规律.为本地区制定骨质疏松诊断标准提供科学依据.方法 选择云南西双版纳傣族自治州健康傣族男女1 126名,汉族健康男女1 328名,年龄均为20～79岁.以10岁为一年龄段,对男女分别进行分组.用美国Alara公司提供的MetriscanTM指骨骨密度仪,对非习惯性用手的第2、3、4手指进行测量,取3个手指的平均骨密度值.数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 傣族和汉族男女峰值骨量都在30～39岁年龄段.骨量丢失12%以上傣族男女分别在60～69岁和50～59岁年龄段,汉族男女分别在70～79岁和60～69岁年龄段.骨量丢失25%以上傣族女性在60～69岁年龄段,汉族女性在70～79岁年龄段.傣族男女峰值骨密度分别为0.3378 g/cm2和0.3349 g/cm2.汉族男女峰值骨密度分别为0.3614 g/cm2和0.3473g/cm2.傣族和汉族男性各年龄段骨密度均值比较差异有显著性,20～29岁年龄段P＜0.05,30～79岁年龄段P＜0.001.傣族和汉族女性30～79岁年龄段骨密度均值差异有显著性P＜0.001.结论 西双版纳傣族与汉族男性正常成人骨密度值差异有显著性;女性30岁年龄段以后差异有显著性.汉族男女骨密度均值高于傣族男女.傣族男女骨量丢失速率早于汉族男女.其差异是种族,还是饮食结构引起有待进一步研究.     

绝经后妇女膝关节骨性关节炎骨密度的临床研究

目的 通过测量膝关节骨性关节炎患者桡骨远端和跟骨骨密度,探讨膝关节骨性关节炎患者骨密度的特征及膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的关系.方法 对100例绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者分别测量桡骨远端和跟骨的骨密度.所有患者均按kellgren分级标准对膝关节进行评分.结果 绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者桡骨远端和跟骨的骨密度值随kellgren分级级数的增高差异无显著性.以低于同性别同部位峰值骨量的2.0 SD为骨质疏松诊断标准,桡骨远端和跟骨符合骨质疏松症诊断率分别为51%和46%.桡骨远端骨密度与体重指数的相关系数为0.3630(P<0.01).结论 绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者伴发骨质疏松症的比例较高,且随年龄增高有不断增高的趋势.膝关节骨性关节炎患者的骨密度与体重指数呈正相关.     

上海市女性骨量变化与骨质疏松检出率

目的 在了解上海市女性骨密度(BMD)变化规律基础上,探讨使用不同年龄段峰值BMD作为诊断标准时,比较骨质疏松检出率的差异.方法 采用Hologic QDR-2000双能X线吸收仪测量3 390例20～84岁女性腰椎1-4(L1-4)后前位和左侧股骨近端(Total、Neck、Troch和Inter)BMD值,确定峰值BMD出现的年龄段,在此基础上统计分析骨质疏松检出率.结果 以5岁年龄段分组分析显示:L1-4峰值BMD出现在30～34岁年龄段,为0.989g/cm2,股骨近端各部位峰值BMD均出现在20～24岁年龄段,分别为0.878 g/cm2、0.806 g/cm2、0.655 g/cm2和1.019 g/cm2;以上述峰值BMD作为标准时,2 317例50～84岁妇女L1-4、Total、Neck、Troch和Inter骨质疏松检出率分别为42.2%、15.1%、13.4%、9.4%和13.1%.而以20～39岁年龄段BMD作为峰值分析显示:L1-4、Total、Neck、Troch和Inter均值BMD分别为0.962 g/cm2、0.844 g/cm2、0.776 g/cm2、0.626 g/cm2和0.984 g/cm2;2 317例50～84岁妇女L1-4、Total、Neck、Troch和Inter骨质疏松检出率分别为29.3%、18.3%、14.9%、16.0%和16.1%.以5岁年龄段分组与以20～39岁年龄段BMD作为峰值比较,骨质疏松检出率在L1-4、Total、Troch、Inter部位差异均有统计学意义,而Neck部位差异无统计学意义.结论 以不同年龄段BMD作为峰值时,骨质疏松检出率存在差异,临床以BMD来诊断骨质疏松时,应关注该问题.     

A whole genome linkage scan for QTLs underlying peak bone mineral density

Summary We conducted a whole genome linkage scan for quantitative trait loci (QTLs) underlying peak bone mineral density (PBMD). Our efforts identified several potential genomic regions for PBMD and highlighted the importance of epistatic interaction and sex-specific analyses in identifying genetic regions underlying PBMD variation. Introduction Peak bone mineral density (PBMD) is an important clinical risk predictor of osteoporosis and explains a large part of bone mineral density (BMD) variation. Methods To detect susceptive quantitative trait loci (QTLs) for PBMD variation including consideration of epistatic and sex-specific effects, we conducted a whole genome linkage scan (WGLS) for PBMD using 2,200 Caucasians from 207 pedigrees, aged 20–50 years. All the individuals were genotyped with 410 microsatellite markers. In addition to WGLS in the total combined sample of males and females, we conducted epistatic interaction analyses, and sex-specific subgroup linkage analyses. Results We identified several potential genomic regions that met the criteria for suggestive linkage. The most impressing region is 12p12 for hip PBMD (LOD = 2.79) in the total sample. Epistatic interaction analyses found a significant epistatic interaction between 12p12 and 22q13 (p = 0.0021) for hip PBMD. Additionally, we detected suggestive linkage evidence at 15q26 (LOD = 2.93), 2p13 (LOD = 2.64), and Xq27 (LOD = 2.64). Sex-specific analyses suggested the presence of sex-specific QTLs for PBMD variation. Conclusions Our efforts identified several potential regions for PBMD and highlighted the importance of epistatic interaction and sex-specific analyses in identifying genetic regions underlying PBMD variation. Feng Zhang and Peng Xiao contributed equally to this article     

全身振动训练对老年女性骨密度的影响

目的探讨全身振动训练对老年女性骨密度的影响,为预防老年人骨质疏松提供理论依据。方法年龄、身高、体重相匹配的试验组(n=26)和对照组(n=26)进行X射线骨密度测试,试验组进行24周(每周3次,20分钟/次,频率20-35Hz、振幅3 mm)全身振动训练。结果试验组大转子(提高9.1%,P=0.042)、Ward’s三角区(提高16.9%,P=0.030)和腰椎L2-4(提高7.6%,P=0.039)骨密度显著增大,而左股骨颈骨密度无显著变化(P0.05)。结论全身振动训练改善了老年女性骨密度,建议作为预防老年人骨质疏松的一种非药物疗法。     

Bone status in primary hyperparathyroidism assessed by regional bone mineral density from the whole body scan and QUS imaging at calcaneus

To assess the bone mineral density status in primary hyperparathyroidism (PHPT), we studied 64 females with PHPT and 17 healthy women. Regional BMD (arms, trunk, legs) from the whole body scan and conventional sites (lumbar spine, femur, radius) were assessed by DXA. Quantitative ultrasound (QUS) imaging measurements were performed at calcaneus. Sixteen women had history of renal lithiasis, 11 had low impact fracture and 37 women had neither renal lithiasis nor fracture. In the entire group, the mean Z-scores were significantly decreased at all sites (lumbar spine, femur, radius). In all clinical subgroups, the mean Z-scores were significantly decreased at radius. The mean Z-scores in premenopausal women were significantly decreased comparatively to postmenopausal women at lumbar spine and femur. In a group of PHPT females matched to controls for age and BMI, only BMD values at radius were lower in PHPT patients than in control (P < 0.03). However, from the whole body scan data, all sites but no trunk were significantly involved in PHPT patients (P < 0.04). Using QUS measurements at calcaneus, the BUA but not SOS in PHPT females was significantly lower (P = 0.03) than in controls. Our results suggest that low BMD at lumbar spine and femur is encountered preferentially in premenopausal women. The BMD decrease predominates at limbs in PHPT with presumably a gradient from proximal to distal part of the limbs. Indeed, the distal part of the limbs are the most affected areas in PHPT whatever the amount of cortical or trabecular bone.     

双侧髋部和前臂骨密度的比较及其与体重的关系

目的　探讨双侧髋部和前臂骨密度之间的差异及其与体重的关系。方法　采用双能X线骨密度仪测量 5 5例 16～ 73(5 2± 10 )岁健康志愿者双侧髋部和前臂的骨密度。结果　双侧髋部对应区域骨密度呈高度正相关 (r =0 947～ 0 981) ,右侧骨密度均值高于左侧 (P <0 0 1) ,不同区域骨密度的平均差异为 2 %～ 3% ;双侧前臂对应区域骨密度呈高度正相关 (r =0 948～ 0 977) ,除桡骨远端1/ 3段骨密度右侧高于左侧外 (P <0 0 1) ,其余区域骨密度左右侧无差别 ;髋部除Ward区骨密度与体重无相关外 (r =0 0 35 ,P >0 0 5 ) ,其余区域骨密度与体重呈正相关 (r =0 2 88～ 0 42 8,P <0 0 5 )。前臂所有区域骨密度与体重无相关性。结论　髋部和前臂骨密度双侧呈高度正相关 ;负重区骨骼的骨密度与体重呈正相关     

减重术对骨密度影响的临床研究进展

肥胖症会导致个体预期寿命缩短、生活质量下降,尤其是在那些罹患2型糖尿病、心血管疾病的个体中。减重术如Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）、袖状胃切除术（sleeve gastrectomy,SG）可使大多数患者的体重明显减轻,并显著改善肥胖相关的合并症。但大量研究证据证实减重术会引起骨密度下降、骨折风险增高等。笔者基于临床常用的RYGB、SG对患者术后骨代谢的影响及其相关机制的相关文献予以综述。     

身高、体重、体重指数对绝经后妇女全身骨密度的影响

目的 探讨绝经后妇女骨密度（BMD）与身高、体重、体重指数（BMI）的关系。方法 对南京地区50岁以上绝经后妇女794人，按身高、体重和BMI，将受检者分为3组：低体重组，正常体重组和超体重组，采用双能X线骨密度（DEXA）测定受检者腰椎2-4、股骨上端及全身MBD。结果 腰椎、股骨和全身MBD随体重、BMI增加而增高。各组间腰椎、股骨和全身MBD均有显著差异（P〈0．01）。身高、体重、BMI与腰椎、股骨及全身的BMD呈正相关。体重比身高、BMI与BMD相关性好。结论 体重对绝经后妇女BMD影响较身高和BMI大，低体重是发生骨质疏松（OP）的危险因素之一，对低体重（BMI≤20kg／m^2）绝经后妇女采取适当措施防治OP，以免发生骨折。     

不同性别的高龄老人每年骨密度变化的比较分析

目的 比较不同性别高龄老人每年骨密度（BMD)变化情况。方法 对1006例高龄老人（男843例、女163例）进行股骨近端和腰椎正位BMD测定,并在12个月后再次进行BMD测定,计算?BMD。然后比较不同性别高龄老人在初次BMD和?BMD上的差异。结果 高龄男性股骨近端和腰椎正位的初次BMD都高于高龄女性（P<0.001),但是不同性别高龄老人在?BMD上的差异无统计学意义（P >0.05);高龄老人股骨近端（除女性大粗隆外）BMD下降,而腰椎正位BMD上升。结论 不同性别高龄老人每年BMD的变化相似,其中股骨近端BMD呈逐年下降趋势,而腰椎正位呈逐年上升趋势。     

体重体成分与骨密度的关系

为了研究体成分与骨密度（ＢＭＤ）之间的关系，因体重与ＢＭＤ显著相关，体成分各个组成相加等于体重，而体成分与ＢＭＤ的关系仍不清楚。方法随机选取２０６名１６～５２岁健康的男女性汉族人，用双能Ｘ射线吸收法（ＤＸＡ）测量ＢＭＤ与体成分，进行ＢＭＤ与体重，体成分的多元线性回归分析。结果体重，瘦组织（ＬＴＭ）与男女性的ＢＭＤ显著正相关，脂肪组织（ＦＴＭ）仅对女性全身，腰椎ＢＭＤ起显著性作用。结论影响男女性ＢＭＤ的体成分中，ＬＴＭ是主要因素，ＦＴＭ仅对女性ＢＭＤ有影响。本文较全面地研究了体成分与ＢＭＤ的关系。     

全身振动训练联合正弦交变电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度、骨代谢指标的影响研究

目的探讨全身振动训练联合正弦交变电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度、骨代谢、骨生物力学性能的影响。方法将100只大鼠随机分为切除卵巢组和对照组,分别进行卵巢切除术和假手术,大鼠进行6周恢复,恢复后将造模成功的切除卵巢大鼠随机分为模型组(MO组)、全身振动训练组(W组)、正弦交变电磁场组(S组)、全身振动训练+正弦交变电磁场组(WS组),对照组列为假手术组(SO组),进行为期16周干预,干预结束后对大鼠进行骨密度、骨代谢、骨生物力学性质的检测。结果16周干预完成后,MO组、S组大鼠体质量显著高于SO组、W组、WS组大鼠(P0. 05); W组、WS组、SO组大鼠骨密度指标、血清雌二醇浓度指标明显高于大鼠MO组(P0. 05); SO组大鼠血清雌二醇浓度指标明显高于S组、W组、WS组(P0. 05); M组大鼠血清OC、ALP浓度明显高于SO组、W组、S组、WS组大鼠(P0. 05);尿液DPD/Cre、Ca/Cre、P/Cre浓度方面,M组大鼠明显高于SO组、W组、S组、WS组大鼠(P0. 05)。SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨最大载荷和弹性模型明显高于MO组大鼠(P0. 05)。SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨断裂载荷组间无明显差异(P0. 05); SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨弹性模量明显高于MO组大鼠(P0. 05)。SO组大鼠股骨弹性模量明显高于S组大鼠(P0. 05),但与W组、WS组大鼠没有明显差异(P0. 05)。L4椎体压缩试验,SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨最大载荷和弹性模型明显高于MO组大鼠(P0. 05)。SO组大鼠高于S组、W组,差异有统计学意义(P0. 05),但与WS组大鼠没有明显差异(P0. 05)。结论全身振动训练、正弦交变电磁场、全身振动训练联合正弦交变电磁场3种干预方式施用于去卵巢骨质疏松大鼠均能提升骨密度、抑制骨吸收、平衡骨代谢、改善骨骼结构力学和材料力学性能。而全身振动训练联合正弦交变电磁场能的治疗效果优于单纯使用全身振动训练或正弦交变电磁场,在临床应用中有一定推广价值。