极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗。方法:本院1997-2003年间手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症34例,根据椎间盘突出部位分为椎间孔内型与椎间孔外型,分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路进行手术治疗。对于L3～4、L4～5间隙的椎间孔内型及L5S1间隙的椎间孔外型病例采用经单侧椎板间入路髓核摘除28例(2例为再手术),对于L3～4及L4～5间隙的椎间孔外型突出采用经椎板侧方入路摘除髓核6例(1例为再手术)。结果:本组共32例获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.8年。临床症状采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,疗效优21例,良8例,可3例,优良率90.6%。结论:极外侧型椎间盘突出症的手术治疗效果良好,应针对不同的突出类型分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路,便于操作且对脊柱稳定性影响小。     

手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评估

极外侧腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出或脱出位于侧隐窝外侧、椎间孔或椎间孔外侧。1995-08/2002-10共手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症6例,治疗效果满意。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1 994- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共治疗极外侧型腰椎间突出症2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 0例中 ,L3 -4 1例 ,L4-51 3例 ,L5～ S1 6例。椎间孔型 1 2例 ,椎间孔外型 8例 ;呈现同位神经根受压定位症状与体征的 1 3例 ,下位神经根压迫 5例 ,同位与下位神经根同时受压 2例 ;以下肢放射痛为主 ,有 5例下肢直腿抬高试验阳性。CT平扫影像特征为椎间盘突出或脱出 ,移位至椎间孔或孔外 ,并见神经根周围脂肪影消失 ,代之以与髓核密度相当的软组织团块影。1 .2　方法　依据突出部位 ,分别采用以下 2种手术入…     

局部麻醉下经皮摘除治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:探讨局部麻醉下后外侧入路椎间盘镜下经皮摘除,治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法:患者俯卧位,棘突旁开10～15cm做一个0.7cm纵行皮肤切口。C臂X线机引导下,从Kambin氏三角穿刺椎间盘置入导丝。工作套管逐级扩张,显露极外侧的椎间盘组织,在椎间盘镜下予以摘除。结果:本组10例,男6例、女4例,平均年龄57.6岁。平均手术时间50min,平均术中出血5mL。平均住院3d,全组手术切口均一期愈合。随访时间6个月～3年。治疗前Oswestry为(58±19)分,治疗后为(12±7)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:该手术方法入路简单,局部麻醉创伤小,手术视野清楚,操作精细,能达到优良的手术效果,是治疗极外侧椎间盘突出的较好术式。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨分析经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效方法:2000-2007年广州医学院第三附属医院收治腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,均为Ls～S1单节段椎间盘突出症,采用PLD治疗,观察术后患者恢复情况及进行VAS疼痛评分.评价治疗效果.结果:11例患者中7例术后疼痛症状立即消失,4例明显缓解,1例术后有残留感觉迟钝,随访6个月后好转,整体治疗满意度90.9%.结论:PLD治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症创伤小,疗效确切,症状缓解迅速,患者满意度高,优势明显.术中需注意操作要点,防止术后并发症产生.     

极外侧椎间盘突出症14例诊治分析

目的 总结极外侧椎间盘突出症的诊断及治疗.方法 回顾分析2001-07-2007-02期间手术治疗极外侧椎间盘突出症患者14例临床资料.结果 均行手术治疗并获得随访,随访时间1～6 a,其中优10例,良4例,3例仅留有感觉障碍.结论 对极外侧椎间盘正确的诊断及合理的手术方案是获得满意疗效的关键.     

椎间盘镜下治疗极外侧腰椎间盘突出手术35例分析

目的探讨椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法将确诊为极外侧型腰椎间盘突出症患者,采取椎间盘镜下关节突入路或横突间入路摘除突出的髓核。结果患者随访10个月～3a,优良率为91.3%,取得了满意的疗效。结论椎间盘镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种有效地治疗手段。     

手术治疗中央型腰椎间盘突出症36例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,我院自１９９４年开始采用开窗式髓核摘除术治疗该病,其中双侧椎板开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症３６例,取得了良好效果,报道如下。１临床资料１１一般资料本组３６例,均经临床及ＣＴ检查确诊为中央型腰椎间盘突出症...     

极外侧型腰椎间盘突出症经后路椎板旁手术26例疗效观察

【目的】探讨手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法及其疗效。【方法】对近5年来经后路椎板旁入路,单纯减压或行植骨固定治疗26例（男14侧,女12例）极外侧型腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析。【结果】26例患者均得到3个月至5年的有效随访,平均随访时间2年,按Macnab疗效评定标准：优19例,良2例,可3例,差0例,优良率达80．7％。【结论】极外侧型腰椎间盘突出症一旦诊断明确需行手术治疗,经后路椎板旁或其他手术方式,在基本治疗原则指导下均可取得良好的效果。     

腰椎间盘突出症微创手术治疗158例分析

目的总结腰椎间盘突出症椎间盘镜下手术治疗的体会,探讨其手术适应证、术中技术操作要点和并发症。方法采用后路椎间盘镜系统,对腰椎间盘突出症患者行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果 158例患者均获随访,优136例,良14例,差8例,优良率94.9%。结论椎间盘后路镜系统治疗腰椎间盘突出症,具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的优点。     

后路椎间盘镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：探讨显微内窥镜单侧或双侧开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用及易出现的情况和适应证。方法：经后正中入路，在显微内窥镜下单侧或双侧开窗，中央椎管呈桥式扩大减压。保护神经根及硬脊膜，切除突出的纤维环和髓核组织。结果：56例，经术后随访6～60个月，按NaKai标准评定：优40例，良13例，可2例，差1例。结论：显微内窥镜单侧或双侧开窗髓核摘除术能够在保证直接摘除髓核、神经根充分减压的基础上，减少手术创伤，保持脊柱后柱的稳定性，术后恢复快。     

应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理。方法2002年10月至2005年12月经临床明确诊断为腰椎间盘突出症36例,男16例,女20例;年龄18~69岁,平均年龄46.7岁,其中第3~4腰椎1例,第4~5腰椎19例,第5腰椎~第1骶椎15例,第4~5腰椎合并第5腰椎~第1骶椎1例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧"开窗"减压、"长槽式"减压及潜行神经根减压。手术切除椎间盘单节段35例,双节段1例。结果36例随访3个月~2年,平均1.5年。疗效为优29例(80.6%),良6例(16.7%),差1例(2.8%),优良率97.2%。术中出血60~250 ml,平均120 ml。手术时间40 min~3.2 h。硬脊膜破裂2例,1例二次后路椎间盘镜手术,无一例发生椎间隙感染或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床活动,1周后基本恢复自由活动。结论腰椎后路椎间盘镜手术减压充分适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快,初学者应严格掌握适应证,熟练操作技术,尽可能提高疗效,减少手术并发症。     

极外侧型腰椎间盘突出症的CT、MRI表现

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的CT、MRI影像表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性研究我院2000年3月至2005年5月经手术证实的FLLDH病人共15例,分析其CT、MRI影像表现。结果15例FLLDH中,根据椎间盘突出物的位置与椎弓根的关系可分为3种类型:椎间孔内侧型3例,占20%;椎间孔外侧型6例,占40%;混合型6例,占40%,包括椎间孔内外侧突出。CT显示FLLDH的特征为突入椎间孔内和椎间孔外的软组织块影,形态多呈丘状、圆形、不规则形或三角形。MRI显示同位节段脊神经受压、移位、增粗;T1加权像突出髓核的信号比脑脊液高,比硬膜外脂肪信号低,界限分明;T2加权像突出髓核可表现为高或低信号,信号强度比脑脊液低,比脊髓高。结论CT及MRI对极外侧型腰椎间盘突出症具有重要的诊断价值,并为外科医师手术入路提供指导。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及术式选择

[目的]分析板外侧型腰椎间盘突出症的临床特征,探讨其合理的手术治疗方式.[方法]回顾性分析2003年5月至2007年5月在本院经手术证实的17例极外侧型椎间盘突出症的临床资料,分别采用经椎板间开窗途径,经椎板、峡部及关节突切除途径,经峡部外缘途径三种术式进行手术治疗.[结果]本组17纠,均经手术治疗,随访6～18个月,平均11.2个月.采用Maenab疗效评定标准,优12例,良4例,可1例,差无.优良率为94.1%.[结论]高质量CT检查可清楚显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘组织.这对于诊及指导手术有重要价值.临床工作中应重视临床与影像学资料的结合以提高诊断的准确性.同时一经确诊,应尽早手术治疗.手术治疗应根据具体病例的病理解剖学特点选用最为安全、有效的个体化术式.     

高位腰椎间盘突出症26例手术治疗分析

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法根据椎间盘突出部位与程度,分别采用不同的手术方式治疗高位腰椎间盘突出症26例。结果 26例患者获得随访,平均随访时间24个月,优良率92.3%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,强调早期手术及术中注意保持脊柱稳定性,术中仔细探查椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

342例腰椎间盘突出症手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病。大多数病人通过牵引、按摩、卧硬板床休息、中西药物等治疗获得好转甚至治愈。但仍有少数病人经过系统保守治疗效果不佳或无效而需手术治疗。本院自 1995年 6月至 1999年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 34 2例 ,术后随访2 78例 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34 2例中男 2 10例 ,女 132例 ;平均年龄 4 3.2 (2 0～ 69)岁 ;病程 :最短 15ｄ ,最长 30年 ,平均 3.2年 ;职业 :农民 2 18例 ,工人 4 6例 ,教师 13例 ,干部 34例 ,司机 6例 ,医生 6例 ,个体经营 10例 ,其他 9例。其中无明显外…     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾总结1998年-2006年共收治的10例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料，提出其诊断与治疗中的注意点。结果：运用手术打开神经根管治疗极外侧椎间盘突出症，随访1～3年，术后神经根压迫症状明显改善，均能恢复正常的日常生活。结论：极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根，临床体检与影像学不符时应高度怀疑本症，运用CT薄层扫描结合椎间盘造影和MRI检查可以确诊，保守治疗均不佳，均应尽早行手术治疗，以避免神经根产生不可逆病变。     

椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效。方法应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL。平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良。     

脊柱全内镜经椎间孔入路手术治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察脊柱全内窥镜经椎间孔入路摘除腰椎间盘髓核突出的临床效果。【方法】12009年3月至2011年3月收治56例腰椎间盘突出症患者（包括极外侧型突出8例）其中：L4/5 38例,L5／S1 18例,男性39例,女17例,平均年龄43．2（25～65）岁。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分（VAS）,末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。【结果】手术时间60-130min,平均86min。术后住院时间5-8d,平均5．1d。无手术并发症及转为开放手术者。随访平均6个月以上。术前VAS评分为（6．93±1．15）分,术后3个月为（2．2±0．57）分,与术前比较均有显著性差异（P〈0．01）。临床优良率达92．9％。【结论】脊柱全内窥镜经椎间孔入路摘除腰椎间盘髓核突出,特别是极外侧型突出,可获得较好的临床效果。