经胸超声心动图对冠状静脉窦属支的初步研究

目的 应用经胸多普勒超声检测正常成年人冠状静脉窦属支.方法 选择76例健康成年人,在非标准左室长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面观察冠状静脉血流与频谱,测量血流速度.结果 各切面冠状静脉彩色血流显示率分别为:71.1％、61.8％和65.8％.各切面冠状静脉频谱形态均表现为负向双峰形频谱,收缩期流速分别为(54.51±5.32) cm/s、(49.33±4.24) cm/s、(47.42±6.34) cm/s;舒张期流速分别为(32.57±4.52) cm/s、(30.43±6.35) cm/s、(31.57±6.67) cm/s.结论 多普勒超声可显示冠状静脉属支的血流和频谱,为冠状静脉血流动力学的研究提供参考.     

呼吸和心动周期对正常人股总静脉血流频谱影响的初步研究

目的应用多普勒超声技术检测正常人股总静脉，确定正常人下肢深静脉血流频谱的特点以及呼吸和心动周期对频谱的影响。方法32例健康成人，检测下肢股总静脉多普勒血流频谱，同步记录血流频谱、呼吸信号和心电图。结果血流频谱受心动周期和呼吸的影响，分为C型、R型及CR型。C型表现为明显受心脏搏动影响的波形．每一波形由逆向的心房收缩波(a)、前向的收缩波(s)和舒张波(d)组成；同时，频谱波形受到呼吸运动的影响．即呼气时s、d波峰值逐渐增高，a波渐降低，吸气时s、d波峰值逐渐降低．a波渐增高。R型表现为同呼吸轨迹基本一致的频谱曲线，但受心脏搏动影响不明显。CR型频谱波形介于C型和R型之间。结论在平静呼吸时，正常人股总静脉多普勒血流频谱同时受心脏运动和呼吸性胸压及腹压变化的影响，认识此现象对分析正常及病理情况下的下肢静脉血流频谱变化有指导意义。     

平静呼吸对左室充盈的影响及其机制的超声心动图研究

目的研究平静呼吸对二尖瓣血流的影响及其规律,进而探讨呼吸对左室充盈的影响,进一步验证呼吸影响心功能机制新假说。方法20例健康志愿者,同步记录二尖瓣血流速度曲线、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度-时间积分(VTI),取平均值。分别计算吸气相和呼气相二尖瓣舒张早期E波与舒张晚期A波的血流速度比值以及VTI比值。结果二尖瓣舒张早期E波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(84.28cm/s±15.16cm/s,92.45cm/s±15.96cm/s,P<0.0001;16.27cm±3.70cm,17.73cm±3.91cm,P<0.0001);舒张晚期A波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(51.61cm/s±9.86cm/s,54.21cm/s±11.27cm/s,P<0.0001;9.86cm±1.55cm,10.48cm±2.00cm,P<0.0001);E波与A波的血流速度比值及VTI比值在吸气相低于呼气相(1.69±0.47,1.78±0.52,P=0.001;1.68±0.43,1.75±0.47,P=0.003)。结论平静呼吸对二尖瓣血流影响具有规律性:E波血流速度及VTI、A波血流速度及VTI、E波与A波血流速度比值及VTI比值均在吸气相低于呼气相。在利用二尖瓣血流频谱评价左室充盈时如能结合呼吸变化,则能提供更多信息。进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说。     

彩色多普勒超声观察不同体位下的脑静脉颅外回流

目的 通过彩色多普勒超声对照观察不同体位下的颈内静脉和椎静脉,探讨体位对脑静脉颅外回流的影响。方法 选取40名中青年健康志愿者,于静息状态下采用彩色多普勒超声观测颈内静脉和椎静脉在仰卧位和坐位下的血流动力学参数变化情况。结果 仰卧位时,颈内静脉横截面积为(0.67±0.26)cm²,血流速度为(18.73±7.37)cm/s,血流量为(758.51±437.23)ml/min;椎静脉横截面积为(0.04±0.02)cm²,血流速度为(19.25±8.88)cm/s,血流量为(47.23±25.40)ml/min;颈内静脉血流量占脑静脉颅外回流总量(颈内静脉和椎静脉血流量之和)的94.13%。坐位时,颈内静脉横截面积为(0.16±0.09)cm²,血流速度为(18.08±10.71)cm/s,血流量为(177.43±157.42)ml/min;椎静脉横截面积为(0.06±0.03)cm²,血流速度为(36.06±16.88)cm/s,血流量为(144.61±94.97)ml/min;颈内静脉血流量占脑静脉颅外回流总量的22.02%。与仰卧位相比,坐位时颈内静脉的横截面积和血流量明显减少,椎静脉的横截面积、血流速度和血流量明显增加(P均<0.01)。结论 健康志愿者静息状态下,颈内静脉和椎静脉丛分别是仰卧位和坐位时脑静脉颅外回流的主要途径。     

胃左静脉血流动力学与食管静脉曲张程度的对比研究

目的　探讨食管静脉曲张时胃左静脉血流动力学特征与内镜下曲张程度的关系。方法　应用彩色多普勒血流显像仪对 170例食管和 /或胃底静脉曲张病人和 3 0例健康成人进行胃左静脉血流方向和血流速度测量。结果　所有健康对照组均呈向肝型血流 ,而食管静脉曲张病人有 85 %为离肝型 ,轻度曲张病人有约 3 2 %仍为向肝型血流。轻度静脉曲张病人血流速度为 ( 8.3± 2 .6)cm/s ,中度为 ( 11.9± 2 .1)cm/s ,重度为 ( 13 .9± 3 .5 )cm /s ,三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。且离肝血流速度大于 15cm/s( 10 /17,5 8.8% )时出血机会显著增高。结论　随着静脉曲张程度的增大 ,胃左静脉离肝血流速度平行增加 ,而且胃左静脉离肝血流速度越高 ,曲张静脉出血的可能性越大。     

呼吸对右心室充盈的影响及其机制研究

目的研究平静呼吸对三尖瓣血流的影响及其规律,进而探讨呼吸对右心室充盈的影响,为验证呼吸影响心功能机制假说以及利用多普勒超声技术研究右心室舒张功能提供依据。方法20名健康志愿者,采用Sequoia 512彩色电脑声像仪,同步记录三尖瓣血流速度曲线、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度时间积分(VTI),取平均值。分别计算吸气相和呼气相三尖瓣舒张早期E波与舒张晚期A波的血流速度比值以及VTI比值。结果三尖瓣舒张早期E波血流速度及VTI在吸气相高于呼气相[(82.35±16.13)cm/s vs(68.62±14.82)cm/s,P<0.0001;(18.25±4.75)cm vs(15.45±4.22)cm,P<0.0001];舒张晚期A波血流速度及VTI在吸气相高于呼气相[(50.62±9.82)cm/s vs(42.25±8.27)cm/s,P<0.0001;(9.81±1.51)cm vs(7.78±1.37)cm,P<0.0001];E波与A波的血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相(1.53±0.42 vs 1.42±0.31,P=0.002;1.41±0.30 vs 1.33±0.27,P=0.003)。结论平静呼吸对三尖瓣血流影响具有规律性,这对进一步验证呼吸影响心功能机制假说以及利用多普勒超声技术研究右心室舒张功能提供了重要的资料。     

正常成人上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的利用多普勒超声对正常成人上腔静脉（SVC）频谱进行分析,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法对随机选取的56名成年健康志愿者经右锁骨上窝切面,在彩色多普勒引导下获取SVC血流频谱,测定不同心动周期及呼吸周期的SVC血流动力学指标。结果经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像,成功率为100%,声束与血流方向夹角<10°。在平静呼吸状态下,吸气相S波、D波速度较呼气相加快（P<0.001）,VR、AR则减慢（P<0.05）。呼气相时各波速度则相反。结论经右锁骨上窝SVC长轴切面能获得较满意的SVC彩色及脉冲多普勒图像;SVC血流频谱随心动周期、呼吸周期呈规律性变化。     

胎儿冠状静脉窦的超声心动图探讨

目的　探讨超声心动图探查胎儿冠状静脉窦 (CS)的可行性 ,试图获得妊娠周期中冠状窦大小和血流动力学的正常值范围。方法　对 2 31例孕 2 0～ 4 0周正常胎儿 ,分别行左室长轴观、心尖二腔观、非标准心尖四腔心及右室流入道切面对 CS长、短轴进行实时显像 ,用 M-型超声测量 CS舒张期、收缩期最大内径 ,应用脉冲多普勒观测频谱形态和流速。结果　心尖非标准四腔心 ,右室流入道切面分别是检测胎儿 CS内径变化和血流动力学的最佳切面。其最大收缩期内径从 2 0周的 (1.5 0± 0 .2 5 ) mm到 4 0周的 (3.91± 0 .31) mm;最大舒张期内径从 2 0周的 (0 .82± 0 .0 8) mm到 4 0周的 (2 .13± 0 .10 )mm。在 2 31例胎儿心脏中能成功检测到 CS脉冲多普勒 4 2例 ,检测成功率 18.2 %。其频谱特点为三相 ,收缩期和舒张期流向心房血流的正向 S波和 D波 ,以及心房收缩期离开心房逆流的倒置小 A波。其收缩期流速 ,舒张期流速及心房收缩波流速分别是(18.10± 2 .76 ) cm/s、 (33.2 0± 3.5 2 ) cm/s、 (8.4 0± 1.87) cm/s。结论　胎儿 CS的超声检查是可行的。正常胎儿 CS在心动周期中有收缩和舒张性变化 ,且内径随着孕周增大而明显增大 ;部分胎儿能较为满意地评价 CS血流动力学变化 ,其频谱类似肺静脉的三相频谱。     

脉冲多普勒肺静脉血流对糖尿病早期左室舒张功能的评价

目的　探讨脉冲多普勒肺静脉血流 (PVF)频谱在评价Ⅱ型糖尿病 (DM )患者早期左心室舒张功能的应用价值。方法　采用ATL -9型彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 3 2例DM患者 (DM组 ) ,3 0例正常人 (对照组 )的右上肺静脉和二尖瓣血流频谱参数 ,进行对照研究。结果　两组间PVF的A波速率 (AVP)显著高于对照组 [(3 5 .72± 5 .46)cm s :(2 4.15± 4.0 8)cm s ,P <0 .0 0 1] ;而二尖瓣E波、A波 ,E A比值和PVF频谱D波、S波、D S比值均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。其中DM组AVP >3 0cm s者占 46.88% ,E A <1者占 13 .3 3 %。结论　Ⅱ型DM患者早期可能存在左心室舒张功能异常 ,测定DM患者AVP能较敏感地评估左心室舒张功能。     

上腔静脉综合征患者上腔静脉频谱多普勒变化规律研究

目的　序贯观察上腔静脉综合征 (SVCS)时上腔静脉多普勒频谱变化规律 ,预测疾病的演变过程。方法　对临床确诊的 2 2例肿瘤性SVCS患者在疾病发展的不同阶段行上腔静脉多普勒超声心动图检查 ,并分析心动、呼吸周期对上腔静脉频谱的影响。结果　 2 2例SVCS患者在治疗前及治疗后不同阶段上腔静脉频谱形态表现为从连续性、宽带状向期相性的变化趋势 ;治疗前S波、D波峰值速度分别为 (15 4.78± 5 2 .15 )cm /s、(15 9.3 8± 46.5 6)cm /s ;治疗后S波、D波峰值速度分别为 (5 8.78± 3 3 .43 )cm /s、(3 4.96± 17.5 6)cm/s。治疗前S波、D波峰值速度在呼吸周期中的差值分别为 (2 .14± 2 .0 8)cm /s、(2 .73± 2 .68)cm /s ;治疗后其差值分别达到 (7.68±6.2 2 )cm/s、(6.3 2± 4.98)cm/s。结论　在肿瘤所致SVCS疾病演变过程中 ,上腔静脉多普勒血流频谱呈规律性特征 ,体现在心动及呼吸周期中血流频谱波形及速度的动态变化 ,该变化可预示SVCS疾病过程的转归 ,便于评价该病的临床疗效。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。