原发性心包血管肉瘤一例

患者男 ,5 0岁。因乏力 2个月 ,胸闷、厌食 1个半月于2 0 0 1年 5月 9日入院。患者 2个月前 ,无明显诱因感到乏力 ,近 1个半月加重 ,厌食、胸闷、头部发胀 ,当地医院诊为心肌炎、心包积液。经治疗无好转 ,胸闷、乏力、夜间不能平卧。既往无心脏病、高血压病史。体检 :心界无扩大 ,心率 91次 /分 ,律整 ,心音低钝 ,心尖部 1/ 6级收缩期杂音。超声心动图显示 (Ｍ型和二维超声心动图 ) :右心房受压、变形、变小 ,左心室前壁及右心室壁动度降低。整个心包腔均可探及液性暗区 (左室后壁 7.5ｍｍ ,前壁 8.0ｍｍ ,右室前壁 8.4ｍｍ)。脏、壁层心包…     

原发性心包多形性横纹肌肉瘤1例

患者男性,59岁,反复胸闷1年余。低热气促、咳嗽2个多月。心脏B超示心包及心包腔内占位性病变,少量心包积液。其余检查无特殊,于1993年2月1日入院。 手术所见:心包呈结节状增厚,心包腔明显扩张,腔内有大量肿瘤坏死组织,部分肿瘤组织从心包向心包腔内突出生长。包绕主动脉及肺动咏。心脏受压向右移位。 病理检查:10 cm×6 cm×2 cm组织一块。结节状,灰红     

直肠癌乳腺转移1例

患者女性,35岁,因无明显诱因下反复出现大便次数增多1个月入院,7~8次/日,偶有大便带血,大便成形,下腹坠胀感伴消瘦.入院体检:距肛门5~10 cm处可见1溃疡型肿物,大小4 cm×3 cm.血清学检查示:CEA 10.38 ng/ml (0~3.4 ng/ml),CA19-9 143.90 IU/ml(0~27 IU/ml),CA125 62.85 IU/ml (0~35 IU/ml), AFP 1.88 ng/ml(0~35 ng/ml).活检病理诊断为腺癌行直肠癌根治术.术后4个月,右乳腺发现一肿块.乳腺超声检查:双乳结构清晰,内均探及散在片状低回声,左乳腺内未探及明显异常结节及团块回声,右乳外上象限探及低回声,大小0.9 cm×0.6 cm×1.0 cm,边界不清,内回声不均匀,双腋窝未探及异常肿大淋巴结,提示:(1) 双侧乳腺组织增生;(2)右乳腺实性占位性病变.随行乳腺肿块切除术,术中联系快速病理,考虑转移性腺癌而行单纯肿块切除.3个月后,因胸闷、憋喘,活动后加重入院.胸透示双肺转移瘤并右胸腔积液;彩超示肝、胆、胰、脾和肾正常.     

纵隔前肠囊肿1例

患者女,27岁,产后二月体检,胸片发现右肺第2～4前肋间近肺门处有一6 cm×8 cm的肿块。侧位,肿块位于前纵隔。心、肺功能检查无异常。于1991年2月1日剖胸探查,发现肿块位于右上纵隔,从腔静脉前直达胸廓内动静脉内缘,上至胸顼,下至心包缘,有囊性感,囊肿大小为8 cm×6 cm×4 cm,有完整包膜,予以摘除。 病理检查:肉眼观察囊肿为扁圆形,包膜完整,6 cm×7cm×4 cm大小,内含淡黄色液体,单房性,囊壁厚0.3 cm,部分区域囊壁增厚达1.2 cm,囊壁灰白色,内表面平滑。光镜:囊壁内覆立方到柱状单层及假复层纤毛柱状上皮,部分区域囊壁上皮鳞化,部分囊壁上皮为柱状上皮内有较多的     

滤泡树突细胞肿瘤合并巨大淋巴结增生病1例

<正>患者女性,65岁,无明显诱因出现进食后上腹部钝痛不适,伴反酸、烧心,有反食入院。体检:一般状态良好,胸部CT示右下肺纵隔旁可见一大小4. 8 cm×5. 7 cm类圆形高密度影,CT值约39 HU,肺侧与段支气管关系密切。增强CT示右心隔角旁见一肿块,大小5. 4 cm×6 cm×7. 3 cm,形态     

肾黏液样小管状梭形细胞癌1例

正患者女性,54岁,因腹胀1个多月入院。1个月前患者无明显诱因出现右上腹胀痛不适,无腰痛,无肉眼血尿,且逐渐加重。腹部CT示右肾占位,考虑右肾癌可能性大。体检:右肾区隆起明显,肝下可扪及一大小10 cm×8 cm的包块,边界交清,压痛明显,右肾区扣痛(-)。遂行右肾根治切除,术后患者恢复良好。病理检查眼观:带部分输尿管的全切肾脏1个,输尿管长5 cm,管径0. 5～0. 7 cm,肾脏大小17 cm×12 cm×8cm,肾组织切面见一灰白色占位,占位组织大小17 cm×11     

子宫静脉内平滑肌瘤病一例

患者 ,女 ,4 1岁。主因间断心慌、胸闷 5个月余 ,突发上述症状于 2 0 0 2年 11月 7日入院。体检 :右侧胸骨第 4、5肋间可闻及 3级收缩期杂音 ,右下腹触及一实性包块 ,大小 6cm× 5cm× 4cm ,质韧、轻压痛。外院超声心动图示“下腔静脉至右心房间条索状实质块影”、“右心房内实性占位 ,与下腔静脉、髂内静脉实性占位延续” ,EBCT示“自髂静脉—下腔静脉—右房室内长条状占位病变” ,B超示“右附件类实性包块”。转入我院。B超示“子宫肌层多发性实性占位 ,子宫右侧实性包块”。先行心外手术 ,自心房取出延续至下腔静脉之肿瘤 ,术中见“肿…     

肝脏原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性,36岁.因发现"肝占位"4天入院.患者先于4天前因"前列腺炎"在其它医院行B超检查,超声提示:肝脏测值增大,肝右叶异常回声,考虑肝占位性病变.CT平扫示:肝形态未见异常,于后叶见一10.1 cm×12.8 cm大小卵圆形低密度肿物,密度大致均匀,其内可见条索低密度影,CT值38 HU.占位明显,胆囊,胰腺,脾未见异常,未见腹水征及肿大淋巴结.CT增强示:动脉期肿块、呈不均匀性明显强化,境界清晰,CT值90 HU.肝右前叶见1.0 cm强化结节灶,静脉期肝实质明显强化,CT值90 HU,肿块密度减低,CT值75 HU.延迟4～7 min,肿块密度明显降低,CT值55 HU(图1).考虑肝占位性病变:(1)巨块型肝癌;(2)不典型巨大海绵状血管瘤.为进一步确诊,来我院就诊,并以肝占位性质待查,收治入院.手术所见:肝脏呈红色,右叶增大,肝脏表面光滑,其右后叶顶部可见14 cm×10 cm×8 cm的肿块,质软,可触及波动感.     

右心房原发性恶性神经鞘瘤一例

患者男 ,39岁。无明显诱因腹胀、胸闷、不能平卧 10ｄ于 2 0 0 1年 6月 18日入院。体检 :双肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿音。心界向右增大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,率齐 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾不大。心电图示窦性心律 ,各肢体导联低电压。Ｘ线胸片示心影增大 ,胸腔积液。彩色多谱勒超声心动图检查示心房实性占位病变 ;心包积液。于7月 5日在全麻下行开胸探查、心包肿瘤切除术。术中剪开心包 ,打开右心房见扁圆形肿物充满心房 ,蒂基较宽 ,附着于右心房后壁下腔静脉入口处 ,遂将肿瘤切除。病理检查 :肿瘤近卵圆形 ,8ｃｍ× 6…     

肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

心脏非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男性,58岁,因咳嗽、咯痰2个月,心悸1周入院。体检:BP:15/11 kPa,双下肺可闻及湿罗音,心界向左下扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规示:Hb 130 g/L,RBC3·83×1012/L,WBC 6·9×109/L。ESR>82 mm/1 h。超声心动图示:(1)右室壁心包脏层占位性病变可能性大,(2)心包积液。心电图示:窦性心律,广泛性心肌缺血,低电压。胸部X片:(1)心包积液,(2)轻度肺淤血,(3)左膈面上稍高密度影,考虑为心包脂肪或胸膜增厚。CT示:心包积液,纵隔内有增大的淋巴结数个(可能为积液所致)。心包液结核抗体呈强阳性。临床考虑为:(1)肿瘤性心包炎,(2)结核性…     

新生女婴三尖瓣闭锁一例

新生儿,女,第1胎宫内孕42周,羊水过多,经剖腹产产出。2d后突然心率下降至20次/min,随后呼吸停止。尸质量3150g,尸长41cm,两胸腔无积血、积液,两肺正常。气管内有少量黏液,心包内有5ml淡黄色液体。心脏质量30g,6cm×4．5cm×3cm大小,表面光滑,灰粉色。     

胸骨后甲状腺癌1例

患者,男,42岁,胸锁关节处肿块4年伴疼痛就诊入院。15年前因甲状腺腺瘤行右甲状腺次全切除术。体检:前胸壁胸锁关节处皮肤隆起约8cm×6cm×3cm,质硬、光滑、较固定,触痛。X线示:胸骨右侧胸锁关节处占位致密类圆形阴影。术中见:肿块位胸骨前紧贴右胸锁关节处。肿块包膜完整,约9cm×8cm×7cm大小,肿瘤侵蚀并穿透胸骨,与纵隔轻发粘连。切除胸骨及肿瘤送检。病理检查:送检灰白及褐色不整形胸骨及肿物约12cm×7cm×7cm大小,肿物近上端呈鼓棰状约8cm×     

肾盂淋巴上皮癌一例

患者女,45岁.无痛性肉眼血尿3 d于2007年3月21日入院.B超示右侧肾盂内低回声占位性病变,右肾盂积水.CT示右侧肾盂内可见一软组织肿块,大小约3.1 cm×3.7 cm,边缘光整,肿块向下生长至右侧输尿管,右侧肾盂肾盏稍扩张,考虑肾盂恶性肿瘤,累及输尿管,并伴轻度肾积水.入院后行右肾盂肿瘤根治术.     

盆腹膜弥漫性高分化乳头状间皮瘤1例

患者女性,54岁.因下腹隐痛6个月,发现盆腔包块1个月余入院.B超示:左侧附件区占位4.1 cm×3.0 cm×4.3 cm,右侧附件区查见弱回声团5.8 cm×3.6 cm×5.1 cm,右侧中腹囊实性占位6.7 cm×4.1 cm×6.1 cm,盆腔积液深1.7 cm.术中见:双附件区均可见直径约5 cm肿物,双卵巢与双输卵管形态可见,子宫正常大小,其后壁浆膜面及盆腹膜、直肠、乙状结肠表面均可见弥散分布的灰白色乳头状肿物.     

葡萄状菌病一例

患者女,23岁.因背部肿块1年渐增大于2004年6月就诊于同济大学附属东方医院普外科.体检:背部皮下肿块,大小约为20 cm×16 cm×5 cm,界清,质地软,无明显压痛.肿块皮肤破溃.另于右肘部及左髋部各见一皮下肿块,分别约5 cm×4 cm×3 cm和3 cm×2 cm×2 cm大小.     

乳腺黏液囊肿样病变伴导管上皮不典型增生及癌变

正1临床资料本例读片资料由北京大学医学部病理学系提供,通讯读片编号BB19-1。患者女性,42岁,查体发现右侧乳腺单发结节,超声示结节位于右侧乳腺10点钟方向,距离乳头4 cm处,低回声,大小2. 4 cm×1. 5 cm×0. 9 cm,方向与皮肤平行,呈椭圆形,边缘较清晰,内部为囊实性,以实性为主,无明显钙化,超声印象BI-RADS 3类。眼观:不整形软组织1块,大小2. 5 cm×1. 8 cm×0. 5     

心脏恶性间皮瘤一例

临床资料男性 ,6 3岁 .进行性消瘦 3月 ,两次彩超检查均报告右房前外侧游离壁 4 2～ 6 0× 31～ 34ｍｍ不均质团块回声 ,向三尖瓣瓣环附近延伸 ,考虑右房肿瘤 .ＭＲＩ显示右室流出道之前外侧壁及下壁明显增厚成肿块状 ,其前后径约 80ｍｍ ,左右径约 70ｍｍ ,病变主要沿流出道向心尖部伸展 ,提示心肌肿瘤可能 .术前诊断倾向于恶性肿瘤 .手术在全麻下进行 ,胸骨正中切口 ,切开心包发现约 12 0ｍｌ血性积液 ,心外探查见右室前壁及膈面隆起一肿块 ,约 90× 75ｍｍ ,向心尖延伸 ,其边界不清 ,质硬 .右房室沟与升主动脉旁各有一块大淋巴结 ,约 10…     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…     

原发性右心房血管肉瘤1例

<正>患者女性,46岁,因发现双下肢凹陷性水肿就诊。患者症状晨轻夜重,休息后无明显缓解,夜间偶感胸闷、气促。本院肾内科收入院给以利尿处理水肿无明显缓解。入院后心脏彩超示心包腔大量积液,右心房占位病变,大小92.7 mm×70.5 mm,有蒂与房间隔相连,三尖瓣口狭窄(图1)。CT示右心房占位性病变,大小90.7 mm×71.5 mm,边界尚清