围麻醉期应激反应及其调控

围麻醉期应激反应可改变机体的内分泌、代谢及免疫功能,影响外科疾病的转归和患者的预后。如何调控围麻醉期应激反应的程度,已成为人们关注的热点,但其处理措施尚不完善。本文就麻醉药、麻醉方法及非麻醉性药物对应激反应的调控作一简单介绍。     

非麻醉措施对围术期应激反应的调控

非麻醉措施对围术期应激反应的调控徐道妙＊谭秀娟＊＊湖南医科大学湘雅医院麻醉科，邮政编码：４１０００７应激（ｓｔｒｅｓｓ）的研究在整个人类健康与疾病领域里占有显著的位置。随着病理生理学的发展，应激反应的概念逐步发展成为“机体受到强烈刺激而发生的以交感神...     

围术期应激反应及其调控的若干问题

围术期应激反应包括神经系统、内分泌系统、代谢及免疫系统功能的变化,它将影响外科疾病的预后和转归,处理不当可能会导致严重的后果.因此,围术期应激反应已日益引起人们的重视.现就围术期应激反应的机制及调控方法的若干问题进行简要概述.     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应...     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应的生物学特点以及小儿围术期心理状况、常用麻醉药物、麻醉方法对围术期应激反应的影响.趋向 深入研究比较不同术后镇痛方式对小儿术后应激反应的影响,以降低小儿术后相关并发症.     

麻醉,手术和应激反应

围术期应激反应是麻醉和手术共同的临床问题，本文主要讨论围术期应激反应的释放机理，对血浆中应激反应的主要指标儿茶酚胺，环磷酸腺苷、促肾上腺皮质激素、皮质醇和β－内啡肽反映应激反应程度的灵敏性作了比较，以及麻醉和应激反应的关系。     

硬膜外麻醉对剖宫产应激反应的影响

对硬膜外麻醉下剖宫产时应激反应进行了研究，通过测定β－内啡肽、强啡肽、皮质醇加压药及生长素，说明硬膜外麻醉可以抑制这类下腹部手术的应激应用。     

垂体腺瘤患者手术应激反应与麻醉的特点

垂体腺瘤是最常见的内分泌肿瘤之一,神经放射治疗与手术外科治疗仍是本病的首选治疗方法。不同的麻醉方法及手术入路对内分泌水平有不同的影响。本文重点概述了垂体腺瘤的手术应激反应与麻醉管理方面的研究进展。     

不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对应激反应的影响

目的 观察在硬膜外麻醉和全身麻醉下,腹腔镜胆囊切术中血浆肾上腺素（Ｅ）和 腺素（ＮＥ）Ｒ 变化。方法将３０例拟行腹腔镜胆切除（ＬＣ）２,随机分为全麻组（ＧＡ组,１５例）和硬膜外麻醉组（ＥＡ组,１５例）监测麻醉前、气腹前、气腹时及术毕各时相点血浆ＮＥ及Ｅ浓度。结果ＥＡ组术中香相点ＮＥ水平均无明显变化,气腹前及气腹时Ｅ明显增高,术毕基本恢复;ＧＡ组气腹前ＮＥ及Ｅ无明显变化,气腹时ＮＥ和Ｅ均明显增高,术     

垂体腺瘤患者手术应激反应与麻醉的特点

垂体腺瘤是最常见的内分泌肿瘤之一,神经放射治疗与手术外科治疗仍是本病的首选治疗方法。不同的麻醉方 法及手术入路对内分泌水平有不同的影响。本文重点概述了垂体腺瘤的手术应激反应与麻醉管理方面的研究进展。     

异丙酚与异氟醚麻醉对下腹部手术围术期应激反应的影响分析

对拟行下腹部手术的80侵隐者按照随机数字表进行分组,观察组与对照组各40例,分别采慝异丙酚与异氟醚进行手术麻醉,观察2组患者围手术期应激反应情况,分析2种麻醉方式的优缺点。与麻醉前对比,2组患者血糖、皮质醇水平均上升（P〈0.05）,且2组患者麻醉后血糖、皮质醇水平差异存在统计学意义,对照组高于观察组（P〈0．05）;2组患者生长激素水平组间及组内对比差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组麻醉后全血高切黏度明显降低（P〈0．05）,血浆黏度及红细胞聚集指数无明显变化（P〉0．05）;对照组麻醉后全血高切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均显著降低（P〈0．05）;2组患者麻醉后全血高切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数指标对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。异丙酚能够有效控制下腹部手术围术期应激反应,控制血糖升高程度、减轻血流动力学变化,是一类安全可靠的麻醉维符药物,值得深入研究。     

麻醉规范化心理支持对围术期应激反应水平的影响

外科手术是一种强烈的应激源,由手术带来的心理生理康复问题,对手术的预后有直接影响。如何在围术期尽可能的降低心理应激反应,从而减少围术期并发症,缩短住院时间,越来越受到关注。我们自2006年以来,形成了一套规范化的措施,对择期手术的病人实施系统的心理干预,达到预期效果。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：择期手术完善相关检查并定于3d内手术的病人。     

不同麻醉方法下食管手术病人围术期红细胞糖代谢和氧化应激反应的变化

目的 观察不同麻醉方法下食管手术病人围术期红细胞醛糖还原酶(AR)、磷酸果糖激酶(PFK)及6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)活性和血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)浓度的变化。方法 32例择期行开胸食管手术病人,ASAI-Ⅱ级,随机分成两组,每组16例。Ⅰ组采用异氟醚吸入全麻,维持异氟醚呼气末浓度1.2-1.6MAC;Ⅱ组采用异氟醚吸人复合连续硬膜外阻滞麻醉,维持异氟醚呼气末浓度为0.6-0.8MAC。于麻醉前手术当天8:00 am、手术90min、术毕60min及术后第1天(8:00 am)和第2天(8:00 am)分别取静脉血,测定血糖、血浆MDA和GSH浓度以及红细胞内AR、G-6PD和PFK活性。结果 与麻醉前相比,Ⅰ组病人术后第1天血浆MDA浓度及红细胞G-6PD、AR活性显著性升高(P<0.05);血浆GSH浓度及红细胞PFK活性降低(P<0.05)。Ⅱ组以上各参数在术后第1天与麻醉前相比,差异均无显著性(P>0.05)。结论 异氟醚全麻联合硬膜外阻滞的麻醉方法可减轻手术创伤对红细胞糖代谢和机体氧化应激反应的影响。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

右美托咪定对硬膜外麻醉结直肠手术患者围术期应激反应的影响

为探讨右美托咪定对硬膜外麻醉结直肠手术患者围术期应激反应的影响,将120例拟于硬膜外麻醉下行结直肠手术的患者随机分为A、B、C 3组,各40例,硬膜外麻醉后、切开皮肤前,A组静脉输注4μg/m L右美托咪定[负荷量1μg/kg,10 min输完,然后维持0.2μg/(kg·h)持续泵注],B组静脉输注丙泊酚[负荷量1 ...     

不同药物复合麻醉对心脏手术应激反应抑制的研究

不同药物复合麻醉对心脏手术应激反应抑制的研究连庆泉陈晓霖徐坚温怀凯体外循环（ＣＰＢ）引起机体剧烈的应激反应。本文观察不同复合麻醉对ＣＰＢ应激反应的抑制，探讨心脏手术较为理想的麻醉方法。资料和方法心内直视术病人６０例，男３５例，女２５例，年龄３～６０岁...     

维拉帕米预防拔管期应激反应的效果观察

全身麻醉术毕时吸痰、拔管等刺激予常致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加 ,甚至脑血管意外[1] 。本研究拟观察维拉帕米对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻应激反应的效果。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部手术病人 6 0例。其中男 2 5例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病史。术前口服安定片 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,于局麻下 ,足背动脉穿刺 ,置肝素化导管 ,抽血备用。以咪唑定定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬术尼 2 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ静脉注射 ,麻醉诱导行气管插管 ,麻醉维持 :吸入异…     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响

目的：研究椎管内麻醉对剖宫产母婴安全和应激反应。方法：选择ＡＳＡ１级剖宫产４２例，随机分腰麻组和硬膜外组各２１例。腰麻组用重比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ，硬膜外组用０．７５％丁哌卡因１２￣１５ｍｌ。两组产妇于入手术室、麻醉后、胎儿娩出、手术结束，新生儿脐静脉抽取血样，检测儿茶酚胺、血糠、乳酸、血气。结果：两组儿茶酚胺麻醉后不同期间均比麻醉前明显降低（Ｐ〈０．０１），两组产妇血糠、乳酸不同期间均无显著     

麻醉围术期几种并发症防治新进展

对恶性高热尺早施行特效治疗，可以存活，监测ＦＥＴＣＯ２有早期初诊价值，氟烷－咖啡因接触试验有确诊价值。讨论低体温防治中的几种升温新法。介绍围术期心脏并发症，椎管内注射麻醉性镇痛药并发症，支气管痉挛及术后呕吐等的防治进展。     

经皮穴位电刺激对老年全麻围术期应激反应的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年全身麻醉围术期应激反应和镇痛效果的影响。方法:全麻下行上腹部手术老年患者40例,随机分成对照组和观察组各20例,观察组从麻醉诱导前30 min持续行TEAS,麻醉诱导前(T0)、电刺激30 min(T1)、切皮(T2)、术中探查(T3)、术毕(T4)记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR),采集外周静脉血样测血浆内皮素(ET)、皮质醇(Cor)含量。结果:两组患者T0的MAP、HR、ET、Cor无统计学差异(P>0.05);观察组MAP在T2(95.7±14.3)mm Hg、T3(96.2±15.4)mm Hg、T4(97.8±17.3)mm Hg与T0(93.6±14.3)mm Hg相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比下降(P<0.05);观察组HR在T2(86±12)次/min、T3(87±15)次/min与T0(75±12)次/min相比有统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比降低(P<0.05);观察组ET在T2(74.2±7.1)ng/L、T3(72.8±8.1)ng/L、T4(69.8±7.6)ng/L与T0(70.9±8.1)ng/L相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期相比降低(P<0.05);观察组Cor在T2(375.2±93.5)nmol/L、T3(365.1±99.8)nmol/L、T4(370.4±102.5)nmol/L与T0(380.3±107.2)nmol/L相比无统计学差异(P>0.05),与对照组同期比较明显降低(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激能减轻老年全麻围术期应激反应,提供良好的镇痛效果。