麻醉与脑氧供需平衡

本文简要叙述了脑氧平衡的生理,较为详细地介绍了麻醉手术过程中脑氧供需平衡监测的方法和意义以及不同麻醉药对脑氧供需平衡的影响。认为麻醉过程中监测脑氧供需平衡意义重大,有助于麻醉手术过程中进行脑保护。     

脑氧饱和度监测在同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术中的应用2例

脑氧饱和度监测是一种新型无创反映脑氧供需平衡的监测手段,我院2014年1~12月应用脑氧饱和度监测指导冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术2例,结果显示脑氧饱和度监测准确实时反映脑血流及脑供需平衡关系的变化,指导围术期用药调整,优化麻醉计划,减少术后神经系统并发症发生。     

全身麻醉药与脑氧供需平衡

本文简述脑氧供需平衡的生理调节、监测指标以及全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响。在监测指标中，主要阐述其特点及应用价值；在阐述全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响时，重点比较各种吸入全麻药及静脉全麻药对脑血流、脑代谢、颅内压及脑血管自身调节的影响程度。     

低温体外循环心内直视手术麻醉期间脑氧供需平衡状况

心内直视手术３０例，通过监测脑氧饱和度、颈内静脉球部血氧饱和度以及动脉－颈内静脉血乳酸差值，综合分析心内直视手术期间脑氧供需平衡。结果：（１）在体外循环复温过程中，ｒＳＯ２及ＳｊＯ２均明显下降；（２）体外循环开始后，动脉血乳酸和颈内静脉血乳酸进行性增加，但在整个手术麻醉过程中ＡＶＤＬ均未见明显增加，提示：在低温体外循环手术麻醉过程中，复温期间有脑氧供需失衡的趋势，应加强监测，术中若维持ＰａＣＯ２４     

危重病人氧供需平衡临床研究进展

本文介绍了近年来有关混合静脉氧饱和度，血乳酸，氧供应，氧消耗等反映全身氧供需平衡的监测以及肝静脉血氧饱和度，胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）脑氧饱和度，组织氧分压等反映局部组织氧供需平衡监测的研究进展，认为局部组织氧供需平衡的监测更为重要，综述了目前维护，治疗全身和局部氧供需失衡的方法，并对氧供平衡与预后的关系进行分析，认为ｐＨｉ与预后密切相关。     

全身麻醉药与脑氧供需平衡

本文简述脑氧供需平衡的生理调节、监测指标以及全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响。在监测指标中,主要阐述其特点及应用价值;在阐述全身麻醉药对脑氧供需平衡的影响时,重点比较各种吸入全麻药及静脉全麻药对脑血流、脑代谢、颅内压及脑血管自身调节的影响程度。     

颈动脉手术的麻醉管理与脑保护

目的：探讨颈动脉手术的麻醉管理方法与脑保护效果。方法：37例颈动脉手术的病人，在全身麻醉的基础上采用局部低温及药物治疗综合实施脑保护，对其中12例病人以监测脑氧供需平衡的方法，评价综合脑保护措施的效果。结果：全组病人麻醉及脑保护效果满意，颈动脉阻断后的颈动－静脉血氧含量差和脑氧摄取率有增加趋势（P＞0．05），但颈动脉开放后，脑的颈动－静脉血氧含量差和脑氧摄取率比阻断前显著增加（P＜0．05），结论：在全身麻醉的基础上，局部低温及药物治疗等综合措施有一定的脑保护作用。但不能完全消除脑的缺血－再灌注损伤。     

体外循环期间脑氧合的研究进展

脑氧合的研究是通过测定动脉－脑静脉氧含量和氧饱和度差来判断脑血流和脑氧耗是否相适应。近年应用的新技术和新仪器，能够持续性监测分析ＣＢＦ／ＣＭＲＯ２比值，促进了体外循环下脑氧合的研究，对于进一步阐明ＣＰＢ下脑损害的原因，有效地维持术中的脑氧供需平衡，减少术后神经系统并发症均有重要意义。     

体外循环过程中影响脑氧供需平衡的因素

本文介绍了体外循环过程中影响脑氧供需平衡的因素，包括低温，泵流量，灌注压，体外循环时间，ＰａＣＯ２，血液稀释以及麻醉等。     

异氟醚-芬太尼静吸复合全麻下妇科腹腔镜手术对脑能量代谢及氧供需平衡的影响

目的观测异氟醚-芬太尼静吸复合全麻下妇科腹腔镜(GL)手术过程中脑能量代谢及氧供需平衡的变化。方法15例行GL手术病人,观察麻醉前、气腹前、气腹后10、20和60 min时的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)、血氧饱和度(SjvO2)、血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)和动、静脉血糖(GluA、GluV)、乳酸(LacA、LacV)及差值(GluA-V、LacA-V)的变化。结果(1)与麻醉前比较,气腹前SjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2变化差异无显著意义,气腹后各时间段较气腹前的SjvO2和PjvO2显著升高(P<0.05),而Ca-jvDO2显著降低(P<0.05);(2)与气腹前比较,麻醉前LacA、LacV和LacA-V均有明显降低(P<0.05),气腹后LacA和LacV显著升高(P<0.05);(3)气腹前GluA、GluV和GluA-V与麻醉前比较差异无显著意义,气腹后GluA和GluV极显著升高(P<0.01),而GluA-V有减小趋势,气腹后60 min明显低于其他时间段(P<0.01)。结论异氟醚-芬太尼静吸复合全麻对脑氧供需平衡无明显影响,而在头低足高截石位下行GL手术时对于病人的脑氧供需平衡和能量代谢影响显著。     

体外循环期间脑氧合的研究进展

脑氧合的研究是通过测定动脉-脑静脉氧含量和氧饱和度差来判断脑血流和脑氧耗是否相适应。近年应用的新技术和新仪器,能够持续性监测分析CBF/CMRO_2比值,促进了体外循环下脑氧合的研究。对于进一步阐明CPB下脑损害的原因,有效地维持术中的脑氧供需平衡,减少术后神经系统并发症均有重要意义。     

危重病人氧供需平衡临床研究进展

本文介绍了近年来有关混合静脉血氧饱和度、血乳酸、氧供应、氧消耗等反映全身氧供需平衡的监测以及肝静脉血氧饱和度、胃粘膜pH值(pHi)、脑氧饱和度、组织氧分压等反映局部组织氧供需平衡监测的研究进展,认为局部组织氧供需平衡的监测更为重要;综述了目前维护、治疗全身和局部氧供需失衡的方法,并对氧供平衡与预后的关系进行分析,认为pHi与预后密切相关。     

异氟醚或异丙酚对垂体-肾上腺皮质轴及脑氧供需平衡的影响

目前许多人倡导单纯吸入异氟醚或全凭异丙酚两种麻醉方式。国内外很多研究证实异丙酚及低浓度异氟醚有脑保护作用。而其对垂体肾上腺皮质轴功能影响的研究及吸入高浓度异氟醚对脑氧供需平衡影响的研究很少。本研究主要观察脑瘤手术中,吸入异氟醚或全凭异丙酚麻醉下脑氧供需平衡以及垂体-肾上腺皮质功能的变化。旨在探讨两种麻醉方法的脑保护功能及其对垂体-肾上腺皮质功能和应激反应的影响。比较两药的临床应用价值和方法。     

颈静脉球部血氧饱和度监测及其临床应用

颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)可反映全脑氧供需平衡。本文介绍SjvO2监测的生理和方法，以及在心血管手术、神经外科手术和脑外伤中的应用及其意义。     

脑氧饱和度监测的临床意义及评价

通过体外循环心内直视术（ｎ＝２０）及颅脑手术（ｎ＝２０）脑氧饱和度的监测发现，麻醉诱导时脑氧饱和度增加（Ｐ＜０．０５），体外循环心内直视手术患者复温过程中，脑氧饱和度明显下降（由７０．０％±４．５％降至６０．３％±９．２％，Ｐ＜０．０１），转流停止后上升。脑外患者拔管后脑氧饱和度下降（Ｐ＜０．０５）。无论在降温还是复温过程中，脑氧饱和度与转流量之间呈线性相关（ｒ＝０．８６５～０．９４５，Ｐ＜０．０５），ＰＥＴ－ＣＯ２明显影响脑氧饱和度。ＨＲ（５０～１４０次／分）及转流中ＭＡＰ（３·４６～１４·６ｋＰａ），脑氧饱和度无明显变化。结论：（１）监测脑氧饱和度可反映脑氧供需平衡；（２）凡能影响脑氧供（如动脉血氧合、转流量及Ｐ。ＴＣＯ２等）及脑氧需（如体温等）的因素均可引起脑氧饱和度变化；（３）脑氧饱和度严重进行性下降而且不能恢复提示预后不良。     

体外循环过程中影响脑氧供需平衡的因素

本文介绍了体外循环过程中影响脑氧供需平衡的因素,包括低温、泵流量、灌注压、体外循环时间、PaCO_2、血液稀释以及麻醉等。     

术中脑电监测的临床应用进展

脑电图（EEG）可监测麻醉手术过程中的脑功能，随着计算机技术的进展，EEG监测与分析的应用可使EEG用于术中监测成为可能。现将有关ECG监测的临床应用进展进行综述。     

脑血运重建术的围手术期麻醉管理

脑血运重建术可用来增加或替代有脑缺血危险患者的脑血流量,如烟雾病、脑血管闭塞性疾病、颅底肿瘤和复杂动脉瘤等。文章分别从麻醉管理、术后管理、并发症的预防三方面来分析总结脑血运重建术的围手术期管理策略。术中管理重点在于维持稳定的脑血流量和正常的颅内压,从而优化脑氧供需平衡,术后管理则应严格进行血流动力学监测及疼痛控制,减少...     

脑氧代谢监测的若干进展

脑氧代谢监测是重症医学和临床麻醉中令人瞩目的问题。本文对业已应用于临床的连续颈内静脉球部氧饱和度监测和近红外谱仪监测的原理、应用范围、指标的意义及其研究进展做了简要的总结。     

脑氧代谢监测的若干进展

脑氧代谢监测是重症医学和临床麻醉中令人瞩目的问题。本文对业已应用于临床的连续颈骨静脉球部氧饱和度监测和近红外谱仪监测原理、应用范围、指标的意义及其研究进展做了简要的总结。