180例正常足月新生儿早期血清胆红素监测结果分析

目的　通过对 180例母乳喂养的正常足月新生儿进行早期血清胆红素监测 ,计算正常足月新生儿血清胆红素水平超过现行高胆红素血症诊断标准的比例 ,围产因素对正常足月新生儿生理性黄疸的影响。　方法　生后第 1d起每天记录胎龄、分娩方式、母乳喂养情况、红细胞压积 (PCV)、出生体重及住院期间每天的体重 ,并在每天同一时间分别取微量血测血清胆红素和经皮测胆红素至生后第 14d。从低胆红素 (≤ 2 2 0 .5 μmol/L)样本中随机抽取相同例数作为对照组。　结果　 ( 1)本次监测正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5d达高峰 ,血清胆红素平均值为 ( 190 .1±45 ) μmol/L ,峰值 >2 2 0 .5 μmol/L者占 2 8.3 %。 ( 2 )在围产因素中 ,新生儿早期血胆红素水平与胎龄、出生 1～ 3d的生理性体重下降、红细胞压积水平P值均 <0 .0 1,差异有非常显著性。　结论　正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其它报道相似 ,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值。血清胆红素峰值超过 2 2 0 .5 μmol/L者占 2 8.3 % ,提示正常足月新生儿高胆红素血症的诊断及干预标准应高于现行标准。     

思密达治疗母乳性黄疸18例疗效观察

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对门诊就诊的 18例母乳性黄疸患儿 ,采用思密达治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　把经过详细体检和必要检验 (血常规、肝功能、HBsAg) ,除外了新生儿肝炎、甲状腺功能低下、胆汁黏稠综合征等 ,符合母乳性黄疸特点[1] 的 35例患儿 ,作为观察对象。按就诊顺序分为两组。单号为治疗组 18例 ,其中男 12例 ,女6例 ;就诊时日龄最小 8d ,最大 4 0d ,平均 2 5 .7d ;血总胆红素最低 172 μmol/L ,最高 32 6 μmol/L ,平均 2 6 2 .4 μmol/L。双号为对照组 17例 ,其中男 10例 ,女 7例 ;日龄最小 16d ,…     

新生儿黄疸的蓝光疗法护理

新生儿黄疸是新生儿期常见疾病 ,其发生有增多趋势 ,有学者分析可能与剖宫产增多有关。蓝光疗法是治疗新生儿黄疸的辅助疗法 ,能迅速降低血中间接胆红素含量 ,从而阻止胆红素脑病的发生。我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月采用蓝光疗法治疗新生儿黄疸 98例 ,报告如下。1　临床资料98例中男 5 2例 ,女 46例 ,体重≥ 2 5 0 0g 89例 ,低体重儿 9例。入院时血清间接胆红素均 >2 0 5 μmol/L ,其中 >3 42 μmol/L者 3 2例。新生儿溶血症 14例 ,核黄疸 7例 ,死亡 4例 ,脑瘫 1例。均予以药物治疗 (供给白蛋白 ,纠正酸中毒、肝酶诱导剂、中药 …     

抚触对新生儿生理性黄疸的影响

目的　探讨抚触对新生儿生理性黄疸的影响。　方法　抚触组新生儿 4 7例 ,于生后每天 3次、每次 15 m in进行抚触。对照组 4 7例不进行抚触。 2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、摄奶量、大便次数 ,生后 2 4 h和 7d分别取静脉血测血清胆红素。　结果　抚触组新生儿从生后第 2天开始大便次数为 (2 .9± 1.2 )次较对照组 (2 .0± 1.0 )次增加 (P<0 .0 1) ;第 3天开始 ,摄奶量抚触组 (2 75 .7± 85 .4 ) ml较对照组 (2 13.9± 81.4 ) ml增加。黄疸指数抚触组 (15 .9± 1.6 )较对照组(16 .8± 1.6 )低 ,第 7天 ,总胆红素抚触组 (182 .1± 5 5 .1) μmol/ L 较对照组 (196 .8± 5 .1) μm ol/ L低 ,2组比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;随摄奶量增多 ,抚触组黄疸指数上升速度(r=0 .85 )较对照组慢 (r=0 .83,P<0 .0 5 )。　结论　抚触可以促进新生儿生理性黄疸的消退。     

介入治疗梗阻性黄疸的临床价值

目的　评价介入治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法　 2 4例梗阻性黄疸患者 ,其中恶性胆道梗阻2 1例 ,胆石症术后胆道狭窄 3例 ,均经皮肝穿刺胆道造影后 ,根据病情及经济条件 ,单纯行PTCD6例 ,胆道内支架置入 18例 ,其中网状支架 13枚 ,Z形支架 5枚。结果全组技术成功率 10 0 % ,介入治疗后 7～ 15d复查血清总胆红素由术前的 (45 4.93± 6 4.5 2 ) μmol/L降至 (6 6 .94± 8.4 5 ) μmol/L ;转氨酶由术前的 (2 6 5 .6 7± 30 .0 9)u/L降至 (5 6 .2 1± 8.73)u/L ,治疗前后疗效有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,黄疸、皮肤瘙痒等临床症状逐渐缓解 ,无严重并发症发生。结论介入治疗梗阻性黄疸疗效非常显著 ,技术操作简便 ,成功率高、痛苦小、安全性好 ,是一种比较理想的非外科手术方法     

鲁米那治疗母乳性黄疸的疗效观察

我科门诊于1996年元月至1998年6月用鲁米那(Phenobarbitol),治疗母乳性黄疸10例,追踪随访结果显示效果 良好,现报告如下。1 临床资料 母乳性黄疸的诊断标准为单纯母乳喂养;出生2d后出现的黄疸并持续2周以上;一般情况良好,无其他症状;血清胆红素以未结合胆红素增高,结合胆红素正常;除外其他病理性黄疸。本组10例中,男5例,女5例;就诊日龄16d～1个月8例,2个月以上2例;均以皮肤黄染就诊,黄疸发生时间:生后3～4d6例,7d以上2例,偶然发现黄疸随即就诊2例;均为足月儿;第一产9例,第二产1例;出生体重2.75～4kg;生后单纯母乳喂养,吃奶好,奶量充足;生长发育正常,无其他症状。实验室检查:10例患儿均作如下检查:血清胆红素均为未结合胆红素增高,结合胆红素正常;其中胆红素85.5～171mmol/L4例,256.5mmol/L4例,308mmol/L以上2例;血常规及网织红细胞计数均正常;肝功正常,肝胆B超未见异常。     

血清锂可作为食物和补充物摄取的顺应性标记物

在饮食试验中 ,志愿者服用了加有锂 ( 2 5 0μmol/d)的酸乳酪 ,5 0 0 ml,共 6周。结果血清锂由 ( 0 .9± 0 .3)μmol/L增加至 ( 6.6± 1 .5 )μmol/L ,揭示是高度顺应性 ,但个体间血清锂浓度差异较大。为了解是顺应性差异还是自然变异 ,受试者在监督下服锂 ( 2 5 0μmol/d)共 1 3d。血清锂由 ( 0 .1 4± 0 .0 3) μmol/L增加至 ( 3.39± 0 .8) μmol/L,提示尽管具有 1 0 0 %的顺应性 ,但血清锂个体间差异巨大 ,然而 ,个体内变异小 ,在 4个不同日测量的血清锂 CV为 7%。而服用半量锂 ( 1 2 5 μmol/d) 2 d,血清锂显著降低 ,第 1 d平均下降 1 .0 μmol/L( P <0 .0 0 0 1 ) ,第2 d下降 0 .3μmol/L( P =0 .0 0 0 4 )。因此 ,血清锂浓度变化≥ 1 .0 μmol/L,提示顺应性改变。     

苯巴比妥治疗晚发性母乳性黄疸疗效观察

随着母乳喂养的普及 ,母乳性黄疸的发病率也随之提高 ,对越来越高的发病率如何治疗成了一个值得研究的问题。我科 1999年 1月～ 1999年 10月收治母乳喂养儿 110例 ,日龄 2 0～ 40天 ,其中男性 6 6例、女性 5 4例 ,血清胆红素为2 0 5 .8～ 398.6 μｍｏｌ/Ｌ ,以未结合胆红素升高为主。上述患儿均为足月儿 ,单纯母乳喂养 ,各项指标均符合晚发性母乳性黄疸的诊断。将 110例患儿随机分成二组。治疗组 6 8例 ,给以苯巴比妥口服 ;对照组 42例 ,不给予药物治疗。观察两组患儿黄疸消退、血清总胆红素水平正常所需天数。结果治疗组给予苯巴比妥 5ｍ…     

新生儿高间接胆红素血症127例病因分析

新生儿高间接胆红素血症 (以下称高胆 )是新生儿最常见的病症之一。常由感染、溶血、围产因素等引起。近年来 ,母乳喂养的提倡以及人们对母乳性黄疸认识的提高 ,母乳性黄疸的发生率有所增加。我们对 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 12 7例新生儿高胆进行了病因分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 69例 ,女5 8例 ,早产儿 15例 ,足月儿 10 8例 ,过期产儿 4例 ;黄疸出现最早时间为生后 10小时 ,最迟 8天 ;血清胆红素值为 2 0 5 .4～65 4.2 μｍｏｌ/Ｌ。1.2　诊断标准　根据 1995年全国新生儿黄疸专题研讨会提示 :生后 2 4小…     

微生态制剂对母乳性黄疸胆红素代谢的影响

[目的 ]　探讨母乳性黄疸的治疗。 [方法 ]　对 40例母乳性黄疸患儿分成治疗组 (2 8例 )和常规治疗对照组(12例 )。治疗组用微生态制剂在婴儿生后第 5天开始治疗 ,对照组予常规治疗。观察两组患儿临床黄疸消退时间 ,同时作血清胆红素值治疗前后比较。 [结果 ]　两组患儿临床黄疸消退及治疗前后血清胆红素测定结果有明显差异。治疗组和对照组治疗前胆红素指数为 133 .6 8μmol/L和 136 .6 0 μmol/L ,治疗后 112 .78μmol/L和 6 8.2 0 μmol/L ,P <0 .0 5。[结论 ]　用微生态制剂治疗母乳性黄疸有满意的疗效 ,不需停母乳。     

母乳喂养与新生儿黄疸的分析

我们对 1614例足月正常分娩的正常新生儿根据不同喂养方式 ,黄疸出现的情况进行了临床观察 ,现报告如下。1　对象和方法选取 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月在我院正常分娩 1～ 7天的足月新生儿 1614例 ,母乳量充足的 816例进行纯母乳喂养 ,其中男 44 7例 ,女 3 69例 ;3 7～ 3 8周 2 15例 ,3 8～ 41周 60 1例 ;体重 >2 5 0 0ｇ 2 5 7例 ,>30 0 0ｇ 3 3 5例 ,>3 5 0 0ｇ 2 0 4例 ;母乳量不足的798例进行混合喂养 (添加代乳品 ) ,性别、孕周、体重无明显差异。两组根据黄疸出现的时间及黄疸程度进行比较。2　结　果纯母乳喂养与混合喂养黄疸例数 …     

新生儿母乳性黄疸102例临床分析

本文对102例母乳性黄疸的新生儿进行临床观察及分析,其发生率占新生儿病理性黄疸的 52.3％。其黄疸均以间接胆红素为主,最高者达 442 μmol/L,直接地红素一般<21 μmol/L。停哺母乳3天后胆红素下降幅度为20.4％～25.2％,重新哺乳则回升6％～8.2％。无一例发生核黄疸。对重度黄疸者可短时停哺母乳,轻、中度黄疸者应坚持母乳喂养并增加哺乳次数。     

ABO血型不合中药干预的临床效果观察

目的观察ABO血型不合中药干预的临床效果。方法选择2010年1月—2013年12月就诊的115例O型血孕妇及其新生儿,随机分为对照组58例和观察组57例。对照组维生素C 0.2 g/次,3次/d;维生素B620 mg/次,3次/d;维生素E 50 mg/次,2次/d;均口服;吸氧1次/d,30 min/次;10 d为1个疗程。孕36周或37周开始口服鲁米那30 mg/次,2次/d,连用1疗程。观察组采用自拟的白芍甘草汤合茵陈大枣汤加减治疗。检测和记录两组新生儿5 min Apgar评分、新生儿脐带血黄疸、溶血病发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组58例孕妇分娩58例新生儿,37例为生理性黄疸,21例为重度黄疸,8例发生溶血病。观察组57例孕妇分娩57例新生儿,48例为生理性黄疸,9例为重度黄疸,无溶血病发生。对照组脐带血胆红素、重度黄疸发生率、新生儿溶血病发生率分别为(33.9±7.5)μmol/L、36.2%(21/58)、13.8%(8/58),观察组分别为(28.5±5.2)μmol/L、15.8%(9/57)、0(0/57),两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组总有效率为53.4%,观察组为91.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论围产期定期监测、孕期早期运用中药干预是治疗ABO血型不合、防止新生儿溶血性疾病的有效手段,值得临床推广应用。     

足月新生儿黄疸延迟临床病因分析

目的 :探讨足月晚期新生儿高胆红素血症 (高胆 )发生率、病因及诊断。方法 :总结 2 w后持续黄疸的新生儿及婴儿临床资料 ,并提出治疗要点。结果 :92例中血清胆红素 (SB)均值 1 2 9.82 mol/L ,>1 1 9.7mol/L标准为高胆者仅 5% ,但均有确切病因 ,<1 1 9.7mol/L而无异常症状者多为“生理性黄疸延迟”、“母乳性黄疸”。结论 :诊治中应重在 SB监测和临床观察 ,避免不必要的检查治疗     

ABO血型不合新生儿高胆红素血症的发病特点

目的 研究ABO血型不合新生儿高胆红素血症(高胆)的发病特点.方法 对426例ABO血型不合的健康足月新生儿脐血及发生高胆后的新生儿进行免疫溶血性疾病(HDN)血清学检验,并对发生了高胆的新生儿根据黄疸出现的时间、高峰时间、消退时间进行分析.结果 (1)在426例ABO血型不合的新生儿中,共发生新生儿高胆68例(15.96%).(2)68例新生儿高胆HDN血清学检验结果,抗体释放、改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验(IAT)三者阳性41例(60.29%),全部病例抗体释放阳性.(3)新生儿高胆发生时间1～2 d 48例(70.59%);黄疸消退时间≥2d而＜3 d30例(44.12%),≥3d而＜4 d 20例(29.41%).胆红素＞342μmol/L的新生儿黄疸消退时间在5～7d,极显著高于胆红素≤342 μmol/L的新生儿(X2=68.00,P＜0.01).结论 (1)426例ABO血型不合的新生儿高胆发生率为15.96%.(2)抗体释放、DAT、IAT三者阳性发病率最高;抗体释放阳性是诊断新生儿ABO溶血病最重要的依据.(3)发生新生儿高胆的高峰期在出生后2d内,消退时间绝大部分在5 d内.(4)黄疸程度越重,消退时间延长.     

米索前列醇晚期妊娠引产对新生儿黄疸的影响

目的　探讨米索前列醇晚期妊娠引产对新生儿胆红素水平的影响。　方法　对 5 0例无药物引产者、 5 2例用缩宫素引产者和 5 3例用米索前列醇引产者之新生儿生后 2 4、 96h微量血清总胆红素水平进行对照研究。　结果　新生儿生后 2 4、 96h微量血清总胆红素无药物引产组为 (4 7 3±12 5 ) μmol/L和 (173 9± 4 1 6 ) μmol/L ,缩宫素引产组为 (5 5 8± 15 4 ) μmol/L和 (198 9±4 3 8) μmol/L ,米索前列醇引产组为 (6 4 2± 19 8) μmol/L和 (2 30 9± 4 4 5 ) μmol/L ,3组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;　结论　米索前列醇用于晚期妊娠引产可加重新生儿黄疸。     

铅中毒患者45例临床资料及现场监测结果分析

我市一私营蓄电池厂 ,于 2 0 0 2年 6月体检 64人 ,发现尿铅 >0 3 9μmol/L 47人 ,45人于 2 0 0 2年 7月 1日～ 8月 19日分 3批在我院治疗。最后经石家庄市职业病诊断小组会诊确诊[1] 慢性轻度铅中毒 43人 ,观察对象 2人。现将临床及现场监测资料分析报告如下。1　临床资料1 1　基本情况　 45例患者其中男性 13人 ,女性 3 2人。年龄18～ 46岁。接害工龄最短为 3个月 ,最长为 7a。工种为焊板工、装配工。1 2　尿铅、血铅值　 45例体检中查尿铅值在 0 3 9～ 3 67μmol/L ,血铅值 1 88～ 5 12 μmol/L。尿粪卟啉 2例 ( -) ,3 4例( +) ,8…     

青岛地区男性高尿酸血症患病状况及相关因素分析

对来我院体检的 136 4例本地区男性进行血尿酸测定 ,并检测了甘油三酯(TG)、胆固醇 (Cho)、肌酐 (Cr)、尿素水平 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　调查对象　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月来我院进行健康体检的青岛本地居民 ,男性共 136 4名 ,按年龄分为 6组 ,分别为 :2 1～ 30岁组 ,31～ 4 0岁组 ,4 1～ 5 0岁组 ,5 1～ 6 0岁组 ,6 1～ 70岁组 ,>70岁组。采血前一天禁酒和高嘌呤饮食 ,空腹 12 h以上。将甘油三酯 >1.7mmol/ L,胆固醇>6 .1mmol/ L,肌酐 >133μmol/ L,尿素>8.2 mmol/ L,尿酸 >4 5 0 μmol/ L,判为增高。1.2　仪器…     

血浆8-异-前列腺素F2α在新生儿高未结合胆红素血症病情评估中的价值

目的 探讨高未结合胆红素血症新生儿治疗前后血浆8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的变化,证实血清总胆红素(TBil)诱导的脂质过氧化作用.方法 126例日龄2～7 d新生儿分为三组:高胆甲组(205μmol/L相似文献   

生理性黄疸对早期脑功能及听力影响

目的探讨足月新生儿生理性黄疸对早期脑功能和听力的影响。方法选择120例足月生理性黄疸新生儿,按血清胆红素水平不同分为2组。在黄疸高峰期后1～2 d 内分别行新生儿行为神经测定(NBAN)、听力检查,并进行相关因素分析。结果血清胆红素水平高于171 μmol／L的生理性黄疸足月儿NBNA异常率、听力检查的未通过率明显升高;黄疸消退后,2组的NBNA、听力检查明显恢复。NBNA主要失分项目为反映视听定向力的行为能力3项;多因素分析显示,血清胆红素高峰值、胎龄、黄疽高峰时日龄、出生体重 4项因素对生理性黄疸新生儿NBNA的影响显著。结论新生儿血清胆红素水平高于 171μmol／L的生理性黄疸可出现一过性的轻微脑功能改变,是否出现远期神经系统后遗症需要进一步随访观察。