器官—系统衰竭定义

Ⅰ心血管衰竭(有以下一项或多项) 心率≤54/分;平均动脉压≤49毫米汞柱;复发性室性心律不齐和/或室性纤颤;血清pH≤7.24,同时动脉二氧化碳分压≤49毫米汞柱。Ⅱ呼吸衰竭(有以下一项或多项) 呼吸次数≤5/分或≥49分;动脉二氧化碳分压≥50毫米汞柱;肺泡动脉氧压差≥350毫米汞柱,肺泡动脉氧压差=713吸入氧气-动脉二氧化碳分压-动脉氧分压;第四天仍需依靠呼吸器。Ⅲ肾误竭(有以下一项或多项) 尿量≤479毫升/24小时或≤159毫升/8小时;血清尿素氮≥100毫克/100毫升;血清肌酐≥3.5毫克/100毫升。Ⅳ血液衰竭(有以卜一项或多项)     

急性呼吸功能衰竭

概述任何原因引起的肺通气和换气功能不足,在静息时即有严重缺氧和呼吸性酸中毒,动脉血氧分压(PaO_2)<60毫米汞柱,或动脉血二氧化碳分压(PaCO_3)>55毫米汞柱,PH>7.35时即为急性呼吸功能衰竭(下简称呼哀)。急性呼哀可分两     

呼吸衰竭、肺栓塞和肺癌的外科治疗

呼吸衰竭呼吸衰竭在美国是常见的重要疾患,知道你们这里也是如此。呼吸衰竭是指呼吸功能低于正常人,二氧化碳分压高于55毫米汞柱。引起呼吸衰竭的原因很多,感染、手术后、药物、意外、创伤等,最常见的是慢性阻塞性肺疾患的病人。在美国约有一千万人因慢性阻塞性肺疾患发生呼吸功能不全,15000人死于呼吸衰竭。病死率为5～20%,故须早期诊断、及时治疗。早期诊断常有赖动脉血气体分析的测定。呼吸衰竭分为急性和慢性两种。急性呼吸衰竭时,氧分压降低、二氧化碳分压可低于正常,pH常很低;     

全国医科类成人高考《生理学》复习系列讲坐之三──如何复习呼吸系统

１呼吸的概念、意义及基本环节１．１概念机体在新陈代谢过程中，需不断地从外界环境中摄取氧、排出二氧化碳。机体与环境之间进行的这种气体交换过程，称为呼吸。１．２意义保证组织细胞新陈代谢的正常进行。１．３基本环节１．３．１外呼吸是外界空气与肺毛细血管血液之...     

100m氦氧饱和112m氦氧巡回潜水的医务保障

4名海军潜水员在DDC内1.0MPa氦氧饱和条件下暴露72h,此间他们分批经SDC到海底巡潜,最大深度到达112m。饱和潜水期间,DDC内氧分压控制在40kPa,氮分压低于136kPa,氦分压为925kPa,二氧化碳分压小于10kPa。SDC内氧分压为45kPa,二氧化碳分压控制在lkPa以内。巡潜时,潜水员呼吸氧分压为110kPa的氦氧混合气。减压采用适当修正后的英国饱和潜水减压表中有关方案完成。在潜水现场条件较差的情况下,未发生高压神经综合征、减压病、氧中毒及其他潜水疾病;除晕船外,潜水员生理状况和主观感觉良好,顺利完成了各项水下操作任务。     

人体机能学基本知识——第二讲 血液循环系统

血液循环是在心血管系统中进行的。血液在心血管里不断地流动才能将从肺部吸进的氧气和从消化管吸收的营养物质送给全身组织细胞进行新陈代谢,然后把组织细胞在代谢中产生的二氧化碳、水和代谢废物带到肺、肾、皮肤等处排出体外。所以,血液循环与呼吸系统、消     

ICU患者的呼吸监护

呼吸循环系统的监护在ICU的管理中占大部分比重。患者无论处于自主呼吸，或用呼吸兴奋剂维持．或处于机械呼吸状态都围绕着吸进氧气，排出二氧化碳，维持适当的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）这一中心问题。因此，除呼吸系统的一般监护内容外，氧气疗法就显得更为重要，现将我们近年对ICUI作中氧疗的监护体会总结如下。l适应证氧气疗法的重要适应征是低氧血症，及各种原因的休克。全身状况不佳及病情严重也是氧疗的适应证。2吸氧浓度的控制吸入氧的氧浓度一般规定24％～25％为低浓度，35％～50％为中浓度，大于60…     

呼吸衰竭的诊断与治疗

<正> 一、概述由于各种不同的病因,使呼吸功能严重受损。以致不能进行有效的气体交换.导致缺氧伴有(或不伴有)二氧化碳潴留。从而引起机体内一系列病理生理改变和代谢紊乱的综合征,称作呼吸衰竭。目前普遍使用的实验室标准,血气分析结果,动脉血氧分压(PO_2)低于60毫米汞柱。或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)高于50毫米汞柱,即认为呼吸衰竭.     

第五讲 呼吸系统病理生理学

呼吸的主要功能是使机体不断地摄入氧和排出多余的二氧化碳,这是保证新陈代谢和各种生命活动正常进行的最根本的条件之一,而完整的呼吸功能包括外呼吸过程、内呼吸过程和血液携带运输氧和二氧化碳的功能。因此,当上述这些环节因各种原因发生障碍时均可引起呼吸功能的障碍。本讲座着重讨论呼吸过程障碍的病理生理学,并对缺氧的一些基本知识作简要的叙述。     

医用氧气瓶的装置与使用

正常人呼吸空气,含氧量占21%(即氧分压在157毫米汞柱)。在一般情况下,这个氧气浓度能使血液中的血红蛋白含有足够的氧气,血氧饱和度达98%。氧随血液循环输送到全身,供给各器官新陈代谢的需要。如果吸入的氧气含量降低,输送氧气功能或氧气交换功能发生障碍,便有缺氧的危险。心脑器官对缺氧很敏感,长期缺氧,可使心、脑、肺功能障碍,严重的急性窒息缺氧,可以发生心脑意外,甚至病人昏迷,心跳和呼     

急诊危重症患者院前急救中转运呼吸机通气给氧的效果观察

目的:评价急诊危重症患者院前急救中转运呼吸机通气给氧的重要价值。方法:选取50例急诊危重症患者随机均分为对照组和观察组,对照组患者院前急救中实施常规方式给氧,观察组患者实施转运呼吸机给氧,比较两组血氧分压、二氧化碳分压、心率及呼吸频率、抢救成功率等指标。结果:给氧后,观察组与对照组比较,动脉氧分压水平高、二氧化碳分压水平低、心率和呼吸频率低,组间差异显著(P<0.05);入院抢救后,观察组治疗成功率较对照组高(P<0.05)。结论:急诊危重症患者院前急救中采用转运呼吸机通气给氧,可提高患者动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,改善患者心率及呼吸频率,抢救成功率高,值得推广应用。     

不同剂量置换液连续血液净化治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果影响研究

目的:比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续血液净化(CBP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:选取58例ARDS患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组29例。研究组给予高剂量置换液[50～70 ml/(kg·h)]连续血液净化治疗,对照组给予常规剂量置换液[20～35 ml/(kg·h)]连续血液净化治疗。比较两组患儿连续血液净化时间、入住PICU时间、机械通气时间;比较两组不同时间动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数、呼吸频率;比较治疗前后患儿危重病例评分、第3代小儿死亡风险评分及治疗期间不良事件发生率。结果:研究组连续血液净化时间、入住PICU时间、机械通气时间均比对照组短,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数、呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,研究组动脉氧分压、氧合指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组动脉二氧化碳分压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h,研究组动脉氧分压、氧合指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组动脉二氧化碳分压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后100 h,研究组小儿危重病例评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组第三代小儿死亡风险评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量置换液CBP治疗小儿ARDS在起效时间、改善呼吸功能等方面存在一定优势,但考虑到治疗不良反应等因素,临床需根据实际情况合理选择最优治疗方案。     

慢性肺心病的氧气治疗

慢性肺心病(简称肺心病)是国内常见病和多发病之一,住院患者病死率为12～25%,(引自1983年全国第四次肺心病专业会议资料)呼吸衰竭为其主要死因。肺心病的呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍,导致动脉血氧分压(PaO_2)低于60毫米汞柱,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)高于50毫米汞柱,因此低氧血症是呼吸衰竭的重要病理生理之一,而氧气治疗则是肺心病综合治疗中的重要的一环。现分三个方面介绍: 一、氧疗的生理基础对肺心病而言,氧疗的主要目的有二:一个是从     

动脉血氧及二氧化碳分压的測定及微量血液分析器測驗法的改进

血液中氧及二氧化碳的測定对肺疾患和呼吸生理的研究均有重要意义,但是由于机体代偿情况的不同和血紅蛋白氧离曲綫的形态氧、二氧化碳的含量和飽和度在应用上有一定限制,而氧和二氧化碳分压此較更能表达生理或病理情况,作者們介紹了血液氧和二氧化碳分压測定的方法,并在Riley氏方法基础上加以改进,改进的部分包括:(1)应用定量     

库存血光量子处理应用初探

库存血液在贮存过程中,由于红细胞的聚积,氢离子浓度(pH)、氧分压(PO_2)、氧饱和度(SAT)和二氧化碳分压(PCO_2)会发生变化,因而给临床输血工作带来一些问题。为提高库存血液的质量,作者受自血光量子疗法的启发,对库存血液进行了辐射加氧处理、血液气体分析和临床应用结果表明,库血光量子处理的方法达到了预期目的。     

保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选择该院收治的78例重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者,以便利抽样法分为对照组和保护组各39例,对照组采取常规机械通气治疗,保护组采取保护性通气治疗,对两组患者临床效果进行观察比对。结果保护组动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧气指数即动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO_2/FiO_2)均明显高于对照组,且呼吸机相关肺损伤(VILI)发生率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保护性通气可有效改善重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征患者动脉血清指标和氧合功能,降低VILI和死亡率,临床效果显著。     

恒温湿化氧疗在气管切开患者中的效果观察

目的：探讨恒温湿化氧气吸入对气管切开患者氧疗效果的影响。方法将60例气管切开吸氧患者随机分为实验组和对照组,所有患者在气管切开前均无肺部感染、无肺部慢性疾病、APACHE Ⅱ评分8分以上。实验组采用恒温湿化氧疗,对照组采用湿化瓶吸氧＋间歇湿化法,比较两组患者呼吸频率、氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、气道湿化效果、痰痂形成、呼吸道刺激症状、呼吸道粘膜出血及肺部感染率等方面的差异。结果实验组心率、氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及湿化满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管切开病人采用恒温湿化氧疗湿化效果较好。     

空气净化改善吸烟者肺换气功能的资料与分析

目的：探讨对吸烟者行空气净化后动脉血氧分压，二氧化碳分压的变化，方法：对29名吸烟者所处疗养室进行每日24h空气净化，每隔1个月抽取动脉血检测氧分压，二氧化碳分压，pH值，氧饱和度，结果：空气净化1个月后，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度即有明显改善，有效率分别为93．1％，82．7％，79．9％，PH值无明显变化，结论：进行空气净化对吸烟者的氧分压，二氧化碳分压有所改善。     

成功采集动脉血气标本探讨

血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估。动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据,     

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值。方法采用完全随机设计方法,将62例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组。观察组32例采用HFOV治疗,对照组30例采用常频机械通气并经气管导管内单体位(仰卧位)一次性按200 mg/kg快速滴注固尔苏。观察两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数的改变并比较两组间的差异。结果观察组患儿经HFOV治疗1 h后氧分压明显上升为(72.2±12.5)mm Hg(P<0.05),二氧化碳分压显著下降为(50.9±8.9)mm Hg(P<0.01),氧合指数迅速下降为6.0±2.5(P<0.05),A-aDO2,上升为(0.45±0.11)mm Hg(P<0.05)。治疗3 h、6 h、12 h、24 h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A-aDO2与对照组比较差异无统计学意义。结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法。