精神外科实践中的有关问题

精神外科是医学领域复杂的问题之一，本对其历史演变，解剖生理，手术病例选择标准，手术方法学，疗效评价，争论焦点及临床实践中有关问题进行阐述。     

精神外科的争论与展望

在医学发展过程中,不同见解的争论一直在进行,这无疑地会促进医学科学的进步。精神外科手术自Burckhardt(1891)首先创建,始终存在着争论,这种分歧已超出医学范围,也反映在司法、伦理和社会各领域。Burckhardt受Goltz动物实验的启发对4例精神病患者进行脑手术,术后这些患者由扰乱的“痴呆”转为平静的“痴呆”。Burckhardt的精神外科手术受到同事们严肃的批评而停止,但他发表“精神病的边缘切除手术”一文,希望其他医生从他的经验获得鼓舞。真正精神外科始自Moniz和Lima(1935)。他们用手术广泛切断额叶与脑深部结构的通路,手术的初步结果是令人满意的,促使美国精神病学家Freeman和神经外科学家Watts(1942)共同设     

现代精神外科治疗中的有关问题探讨

现代精神外科技术是在传统精神外科治疗方法的基础上发展、创新而来的。本文就精神外科的发展历史、现代精神外科手术适应证的选择、手术靶点筛选、并发症的处理及术后综合康复等方面作了简要地探讨。     

精神外科的历史,现状与未来

本回顾了精神外科的发展历史、介绍了立体定向手术的适应证、手术方法及靶位选择，评估了手术的疗效及安全性，并讨论了未来精神外科的发展方向。     

精神病外科治疗的若干问题

1 精神外科的历史回顾 精神外科是采用外科方法治疗和研究精神疾病的一门学科,是功能性神经外科的重要组成部分。 1935年,葡萄牙精神病学家Moniz在动物实验的启发下设计了双侧前额叶脑白质切断术并由神经外科医师Lima施行手术,结果手术成功并取得令人满意效果,从而开创了真正的精神外科并将该手术命名为Moniz-Lima手术。由于其历史性贡献1949年获得诺贝尔医学奖。     

精神外科的过去,现在和将来

本简要回顾精神外科的发展过程。初步概括精神外科在精神科的临床应用，包括适应症、手术靶点及疗效。介绍了争论的缘由及相应，并展望了未来。     

精神外科的过去、现在和将来

本文简要回顾精神外科的发展过程。初步概括精神外科在精神科的临床应用，包括适应症、手术靶点及疗效。介绍了争论的缘由及相应对策，并展望了未来。     

精神外科的临床应用

最近看到一个在精神外科手术后出现精神和人格障碍的病例(见本刊本期“精神外科手术所致精神障碍1例”),才知道十多年前刚降温的精神外科手术热又在升温了。有些地方的神经外科和精神科,正在网上刊登宣传资料。为了让年轻医生对此有一个比较正确的认识,想结合这个病例,介绍一些     

精神外科的历史、现状与未来

本文回顾了精神外科的发展历史、介绍了立体定向手术的适应证、手术方法及靶位选择 ,评估了手术的疗效及安全性 ,并讨论了未来精神外科的发展方向。     

精神病的外科治疗

本文意在向国内读者介绍国外精神外科的发展和现状。包括精神外科的主要时期:广泛额叶白质切断期、限制性额叶白质切断时期、立体定向手术时期;较为成熟的手术靶点:扣带回、无名区、内囊前肢、杏仁核、下丘脑、胼胝体、丘脑、边缘系统多靶点等,及其手术效果。并附几组大综病历。同时介绍近年有关精神外科的一些基础研究。     

精神外科研究历史及现状

一、精神外科简要历史回顾1.现代精神外科先锋　中外许多文献都认为精神外科系由葡萄牙神经科医生Moniz于 1935年创立。其实 1888年瑞士精神病学家Burckhardt,在当时神经科学发展的基础上 ,首次进行了双侧前额叶皮质部分切除手术。 1891年Burckhardt发表了对有攻击行为和痴呆症状且治疗无效的 6例精神病人进行手术治疗 ,3例成功 ,2例部分有效 ,1例死亡。其中 1例先后 4次手术。由于当时受到同行的责难 ,他本人不再从事精神外科工作 ,事隔 10 0年后的今天 ,文献中已明确将他尊为“精神外科的先锋”[1,2 ] 。此外 ,有文献报道 ,被誉为俄罗斯…     

精神外科的相关理论与临床实践

精神外科是在精神疾病患者大脑组织结构和影象学检查结果基本正常的基础上进行的一种选择性立体定向脑功能手术，本文就其相关的理论依据与国内外的临床实践综述如下。     

扣带回毁损术的演变和临床探讨(附41例报告)

Moniz及Freeman等早期的精神外科手术是双额极切除或前额叶自质切断术,大量的统计数字表明虽然有50％左右的精神病患者症状获得改善,但病死率偏高和少数遗有严重的“额叶综合征”而促使精神外科工作者寻求新的手术方法。50年代前后在大量尸解中发现:额叶白质切断治疗精神病的病例,凡额叶内侧及底部自质纤维被切断者,     

精神外科过去、现在与未来

用外科方法治疗精神病的历史约120余年,发展的过程中一直充满了争议和曲折.虽然在1935年Moniz-Lima进行双侧前额叶脑白质切断术来治疗严重精神病,从而开创了真正的精神外科,通过长期随访和观察,手术并发症严重,又缺乏明确神经生理依据,精神外科受到社会舆论指责和批评随着临床精神病学、神经外科、神经生化、神经影像学、立体定向技术等深入研究与发展,精神外科手术方式由传统方式,转变成立体定向毁损术、立体定向放射外科和神经调控技术(DBS、VNS、TMS)治疗精神疾病新理念.今后精神外科治疗,将依赖于神经调控技术、基因治疗和干细胞治疗时代.精神障碍的病因很复杂,只有病因和发病机理充分揭示,才有可能更好地治疗和预防这类精神障碍.     

全国第二届精神外科既首届癫痫外科研讨会在曲阜召开

1991年10月16日至20日在历史文化名城曲阜市召开了全国第二届精神外科既首届癫痫外科研讨会,来自全国29个省市自治区的200余名代表对精神外科和癫痫外科的研究现状进行了研讨。由于现代检测手段和手术方法的进步,可望用手术治疗癫痫。同时也展示了用外科方法治疗各类精神病的可喜进展。会议收到了予期效果。     

精神外科的进展

自从1935年以来,精神外科也被用来给那些严重的精神病例解除痛苦。这些年来,手术方法已从粗糙的完全切除术发展到给边缘系统内很小部位进行精确的手术;而且精神科和神经科方面的并发症现已很少。由于医生对这些手术治疗,特别是扣带回切除术、尾核下神经束切断术和双内侧白质切除术的利弊已充分了解,因此,不应再把它们列为“试验性”项目了。然而,大体上有15～30%的严重情感性精神障碍病人在外科手术治疗后仍然未见进步。但是,无论如何,精神外科的发展已为精神病治疗开创了一个令人鼓舞的新纪元,值得大家进一步研究探索。     

现代精神外科的某些问题

治疗和纠正精神疾病所应用的神经外科方法称为精神外科,是现代医学中最复杂的学科之一。因为与之有关的除了学术和医疗观点之外,尚有复杂的伦理和道德观念以及特殊的法律责任问题。当对问题的本质缺乏认识时则常常导致错误的推论和结局。近30年来,在苏联医学文献中根本避而不谈精神外科的有关问题。由于医师的沉默,在非医学界及其刊物中则常常出现对这些问题的偏见认识和错误解释,从而混淆视听。     

精神疾病的外科治疗

精神病的外科治疗已有70多年历史，这曾引起精神科、神经内科、神经外科及医学伦理界的极大兴趣．可以说在临床医学中还没有其他任何治疗象精神病的外科治疗一样引起过如此多的热情、争论及误会。精神病的外科治疗曾获得过诺贝尔奖（1949年），但至20世纪中期．滥用前额叶切开术产生了明显的副作用，使精神病的外科治疗充满了争议，以后随着氯丙嗪的问世．精神病的外科治疗一度急剧减少。近十几年来．神经科学研究（特别是脑功能研究）的突飞猛进。使我们对一些精神疾病有了更深的了解：不断发展的神经生物学证据也为精神病的手术提供了手术理由。如强迫症、抑郁症病人脑内特定区域存在葡萄糖代谢改变。神经影像、立体定向手术设备和微创或无创手术方式的发展．使得精神外科手术更加精确．损伤更小．几乎无手术死亡病例。     

精神外科及其适应证

我国从1985年恢复精神外科开展立体定向手术以来,已有7年,手术病例已逾数百。值此时机,回顾一下国际上开展精神外科的历史,以资借鉴。早在1935年11月12日,外科医生A.Lima在神经病学家A.E.Moniz指导下,给一位患有更年期抑郁症的63岁老妇人,在双侧额叶白质前端处注射酒精;2月后病情明显好转。次年,Moniz著文报道20例,其中7例复原,7例进步;效果最佳者为抑郁症,其次是躁狂症,以精神分裂症效果最差。手术方法以酒精注射改为白质切断。为此,Moniz于1946年获诺贝尔医学奖。     

我国精神分裂症临床外科治疗的10年发展状况

自Moniz于1935年在临床上首次运用额叶去神经手术式治疗精神疾病以来，精神外科的发展历程始终充满了坎坷，或许还是精神科治疗领域里最具争议的治疗方法，原因在于：(1)精神疾病的器质性基础，也就是神经系统的功能定位至今未成定论；(2)精神疾病的病因至今仍难以确定；(3)作为一种创伤性手术，术后对神经精神状况的远期影响，如智能、情绪