翼点入路手术切除颅咽管瘤

目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。临床资料与手术方法：２３例颅咽管瘤病人年龄１５～５５岁。平均年龄３４．０８岁，以视力障碍起病１２例，月经紊乱或闭经３例，头痛７例，性欲减退１例。ＭＲ检查肿瘤＜２．０ｃｍ者２例，２．１～３ｃｍ者１１例，３．１～４ｃｍ者５例，４．１～５ｃｍ者４例，＞６ｃｍ１例。肿瘤位于鞍上者１４例，进入三脑室内者７例，鞍上和鞍内者２例。肿瘤钙化者１３例，无钙化者１０例；囊性１８例，完全实性５例。二次手术者３例，初次手术２０例。全部病人均在全麻后行右翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从交叉前间隙，颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：除１例二次手术病人肿瘤近全切除外，２２例肿瘤全切，术后１～６个月观察，术后参加日常工作者２１例，生活需要照顾者１例，１例病人术后７天因误吸窒息死亡。结论：翼点入路是对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤手术切除的优选入路，绝大多数病人可达到肿瘤全切除及良好的愈后。     

立体定向引导氩氦刀靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索应用氩氦外科冷冻系统结合脑立体定向外科治疗脑胶质瘤的手术疗效。方法使用ＣＲＷ立体定向仪，行头颅计算机体层摄影扫描（ＣＴ）确定脑胶质瘤中心及边缘点坐标。以氩氦超冷治疗探针在限定靶区进行冷冻－复温－冷冻治疗４例复发性胶质瘤。结果 １例直径４．５ｃｍ的颞部肿瘤行钻孔肿瘤中心靶点冷冻治疗；余３例直径８￣１５ｃｍ枕顶部肿瘤行立体定向等体积切除手术，术中冷冻后切除冷冻瘤组织；术后ＣＴ扫描显示：３例肿     

小脑桥脑角复发性垂体腺瘤1例报告

垂体腺瘤虽属良性肿瘤,但手术切除和放射治疗后仍可复发。复发性垂体腺瘤多位于鞍区,而位于小脑桥脑角者罕见。最近,我们收治１例小脑桥脑角（ＣＰＡ）复发性垂体腺瘤,现报道如下。１资料　　患者,男性,１２岁。２年前因“头痛３个月,伴右眼视力下降”于１９９６年１１月入院。检查：左眼视力１２,右眼０１,四肢无阳性体征。内分泌功能检测正常。头颅ＭＲＩ显示鞍区、鞍上和右侧海绵窦区４５ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ占位（图１Ａ、Ｂ、Ｃ）。入院诊断为垂体腺瘤。即予经额开颅行鞍区肿瘤大部分切除术。病理报告：多…     

小脑神经节细胞胶质瘤2例报告

小脑神经节细胞胶质瘤２例报告解放军第８１医院脑外科叶建平，詹怀义病理科赖仁胜报道位于小脑的神经节细胞胶质瘤较为罕见。现报告２例。例１：男，３５岁。１９８９年１月１３日入院。头痛１年。头颅ＣＴ示脑室系统普遍扩大，右小脑有一４×４×２．５ｃｍ稍低密度占位...     

头皮血管畸形的外科治疗

目的：讨论有关头皮血管畸形的诊断和治疗问题。方法：３２例头皮血管畸形经显微手术全切除。年龄６～５９岁，１４岁以下儿童１１例，平均年龄２８．４岁。畸形血管直径３～５ｃｍ１１例，５～１０ｃｍ１８例，大于１０ｃｍ３例。结果：经病理证实毛细血管畸形１例，海绵状血管瘤４例，动静脉畸形２７例。３２例随访１２～４０月，平均１８月，未见复发。结论：头皮血管畸形属先天畸形，但也可能与头部外伤有关，本组４例有头部外伤史。本病以手术切除最为彻底。脑血管造影是确诊的重要手段。单纯颞浅动脉供血属普通型。脑膜中动脉和颈内动脉参与供血属复杂型。     

垂体瘤术后严重尿崩致休克2例

例１：男，５０岁。头晕、多饮多尿、视力下降４个月。检查：左眼失明，右眼光感。头颅ＣＴ见鞍上池左侧高密度影，增强明显。经左额底入路肿瘤全切除，术中见肿瘤３ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，切除时未损伤垂体柄。病理证实为侵袭性垂体腺瘤。术后２小时尿崩，尿量达１０...     

多发性脑膜瘤合并星形细胞瘤一例

多发性脑膜瘤合并星形细胞瘤一例姚宝金患者女性，５０岁。癫痫发作７年，头痛伴呕吐１个月入院。查眼底视乳头水肿。神经系统无其它阳性体征。颅脑ＣＴ见左额近中线大脑凸面及右顶大脑凸面分别有４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×１．０ｃｍ密度均匀一致...     

颅内肿瘤γ-刀治疗后病理改变(附3例报告)

颅内肿瘤γ－刀治疗后病理改变（附３例报告）郭怀荣张晓宁郝玉军陈朝伦刘文杰近来我院遇到三例颅内肿瘤病人，行γ－刀治疗后半年因症状进行性加重而手术，现将术中所见及病理改变报告如下：例１：男，汉族，６０岁。干部。因右额颞部胶质瘤伴癫痫行γ－刀治疗后１０个月...     

立体定向放射外科结合开颅手术治疗颅内巨大肿瘤

我院Ｘ刀治疗１２８例病人，其中肿瘤体积超过３０ｃｍ￣３．继Ｘ刀治疗后１１天～５个月内行开颅手术者１５例。该组病人均取得较好疗效，术中见肿瘤坏死，软化；瘤内小血管闭塞，手术难度及危险性大大降低。本文提示，颅内巨大肿瘤，尤其重要功能部位的良性肿瘤，Ｘ刀治疗可作为一种安全、有效的手术前期准备。     

立体定向放射外科结合开颅手术治疗颅内巨大肿瘤

我院Ｘ刀治疗１２８例病人，其中肿瘤体积超过３０ｃｍ＾３，继Ｘ刀治疗后１１天￣５个月内行开颅手术者１５例。该组病人均取得较好疗效，术中见肿瘤坏死，软化；瘤内小血管闭塞，手术难度及危险性大大降低。本文提示，颅内巨大肿瘤，尤其重要功能部位的良性肿瘤，Ｘ刀治疗可作为一种安全、有效的手术前期准备。     

骶椎巨大恶性神经鞘瘤一例

患者　女，２８岁。因后腰部疼痛３月、小便失禁和便秘１个月入院。检查：躯干部和双上肢有较致密的咖啡斑，双下肢肌力ＩＶ级，双侧跟腱反射减弱，肛周感觉消失。其母有多发性神经纤维瘤病。ＭＲＩ示肿瘤位于骶段椎管内，向骶前生长，骶椎骨质明显破坏，上极达Ｌ４～５平面，Ｌ２椎管内亦见较小的类似病灶。于１９９７年９月４日全麻下经椎板后入路行肿瘤切除术。可见Ｌ５～Ｓ１椎板和硬脊膜破坏，肿瘤向前侵蚀椎体，部分沿椎间孔长出椎管，包膜尚完整，与神经粘连较少。共切除肿瘤９ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，骶前肿瘤因显露困难未予切除。缝…     

三叉神经鞘瘤的手术治疗

一般资料 男１６例,女１９例。年龄１３～５９岁,平均４２．５岁。病程３个月～２０年,平均２８个月。以面部麻木为首发症状的有３１例,占８９％。其次为复视、小脑症状。 肿瘤直径小于 ４ｃｍ ６例;４～６ｃｍ例;大于６ｃｍ ８例。最大的 １例为 １２ｃｍ。根据肿瘤生长部位可分为 ４型［１,２］：①中颅窝型 １１例,其中侵及海绵窦４例;②中－后颅窝哑铃型１９例,其中有２例侵及海绵窦;③后颅窝型５例;④颅内外型２例,主体位于中颅窝,突破颅底侵入眼眶１例;侵入上颌窦１例。 手术方法与结果 颞下入路切除中颅窝型三叉神经…     

以颅骨肿瘤为首发症状的白血病一例

以颅骨肿瘤为首发症状的白血病一例周仲藩患儿男，４岁。右额部高起突出一周，无任何不适，经抗炎治疗无改善，肿块且明显增大。１９９３年１１月１０日入院查体：右额眉弓至发际边皮下静脉怒张，触及一５ｃｍ×４ｃｍ肿块，质硬，边界不清，表面光滑，与颅骨紧密相连，无...     

颅内原发性多发肿瘤7例报告

颅内原发性多发肿瘤少见，近年我院遇到７例此类病人，现报告如下，并结合文献加以讨论。１病例报告例１，男性，３７岁。以右顶肿瘤二次术后１个月，寻求X－刀治疗而入院。病人３年前行右顶肿瘤大部切除术，病理回报为星形Ⅱ级。３个月前突然出现头痛，左侧肢体无力，CT显示右顶肿瘤增大，合并出血。考虑肿瘤复发，遂又行手术切除，病理报告星形细胞瘤Ⅱ级并发海绵状血管瘤。X－刀治疗设靶点２个，周边剂量１８Gy。随访两年半，病人病情平稳，肿瘤较前缩小。例２，女性，５５岁。主诉间断性头痛２年。查体未见明显异常。CT与MRI显示左…     

视交叉-下丘脑胶质瘤的诊断与治疗

目的探讨视交叉下丘脑胶质瘤的近代诊治。方法回顾性分析１９８３～１９９７年２８例视交叉下丘脑胶质瘤的临床表现,手术方法和疗效。结果本组以头痛、视力障碍和内分泌改变为主要临床表现。ＭＲＩ是主要的诊断方法。根据肿瘤主体部位选择手术入路。肿瘤全切除、次全切除和部分切除分别为８、１２、８例。术后症状好转１６例,７例出现下丘脑相关的症状群。严重下丘脑反应４例在术后１周内死亡。１６例随访５个月至１０年,平均３５年,５例在２年内死亡,１１例Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分为５０～６０分。结论视交叉下丘脑胶质瘤的恶性程度与年龄有关。手术可切除肿瘤,明确诊断,恢复脑脊液循环。但是不强求全切,保存功能和减少对周围组织的损伤,是减少手术后并发症的关键,结合放疗和化疗,可使患者长期生存。     

舌下神经鞘瘤三例

例１男，３５岁。头痛１０年，右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏２年。Ｘ线舌下神经管断层见右侧右下神经管扩大。ＣＴ示小脑延髓外侧池一低密度不规则影，大小４．０ｃｍ×３．５ｃｍ；ＭＲＩ示舌下神经管区长Ｔ１、长Ｔ２信号，呈分叶状，管外部分约１．０ｃｍ×１．５ｃ...     

伽玛刀治疗脑肿瘤及周围组织超微结构改变

伽玛刀治疗脑肿瘤及周围组织超微结构改变郑立高，徐德生，白景文，杨海贤我们曾对伽玛刀治疗后４例手术切除的肿瘤及周围不同距离活检脑组织作光、电镜组织学检查。２例为间变性星形细胞瘤（Ⅱ－Ⅲ、Ⅳ级），脑膜瘤１例，听神经瘤１例，容积分别为４．１ｃｍ３和２８．０...     

脑－面血管瘤卒中1例

脑－面血管瘤卒中１例２２０医院内一科刘丹，包志远报道患者男性、４５岁。因间断头痛半年入院，既往有癫痫样发作史。检查：脉搏８０次／分，血压１６／１１ｋＰａ，神志清，右下眼睑及右口唇可见约２．０×１．５ｃｍ及３．０×２．０ｃｍ大小的海绵状血管瘤，呈暗红色...     

鼻腔神经组织肿瘤临床病理与预后

３１例鼻腔神经组织肿瘤临床与病理分析表明：该类肿瘤是鼻腔内比较少见的肿瘤，可见于各年龄组。病理分类：嗅神经母细胞瘤１８例，黑色素瘤１例，脑膜瘤６例，胶质瘤４例，神经鞘瘤２例。良性肿瘤需手术切除，预后良好，恶性肿瘤不需要手术彻底且术后加用放射治疗。对１３例恶性肿瘤进行随访，其１年生存率（１２／１３）为９２．３％，３年生存率（７／１３）为３２．８％，５年生存率（３／１３）为２３．０８％。结合临床表现分     

立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤的临床分析

报告采用ＣＴ引导下立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤２６例，其中男１６例。女１０例，肿瘤位于左侧丘脑１１例，右侧丘脑１５例，其中胶质瘤Ⅰ级７例，Ⅱ级１５例，多形胶质母细胞瘤４例。随访时间最长３年零５个月，随访中发现死亡１２例，死亡率为４２．３％。本组无手术死亡。术后均未发生偏瘫。本文着重讨论了两种手术方法的结果；不同剂量照射后影像学的改变及并发症的预防和治疗问题。