改良鼻中隔成形术治疗顽固性鼻出血

顽固性鼻出血的治疗是耳鼻咽喉科的难点,其原因在于很难发现出血的准确部位,止血后仍反复出血,自1998年12月～2005年6月,我院共收治鼻中隔前端顽固性出血患者45例,均反复出血3～4次以上,行鼻内镜改良鼻中隔成形术治疗,获得满意疗效,现总结如下.     

鼻中隔手术穿孔的预防

鼻中隔偏曲矫正术仍为目前导致鼻中隔穿孔的最常见原因[1,2].手术中黏软骨膜、黏骨膜破损是造成术后穿孔的主要原因之一.受到偏曲形态、部位以及术者操作技巧等诸多噜因素影响,黏软骨膜、黏骨膜破损仍时有发生.本文通过对不同偏曲类型穿孔成功修复的总结,探讨鼻中隔手术穿孔的预防.     

慢性鼻窦炎与鼻中隔偏曲相关性分析

收集我院2004年11月～2006年06月收治的48例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的患者,观察其偏曲的部位对慢性鼻窦炎的影响。1资料与方法1．1临床资料。慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲104例,参照1997年海口标准,其中Ⅰ型48例,男28例,女20例,年龄16～70岁：Ⅱ型56例,男32例,女24例,年龄23～65岁。临床表现为鼻塞、流黄色脓涕、头痛、头昏等。1．2诊断方法。所有患者均通过前鼻镜、鼻内镜检查及鼻窦CT冠状位扫描确诊,观察鼻中隔、鼻窦和鼻腔情况。为了减少混杂因素,将Ⅱ型病例剔除。鼻中隔偏曲的分型按马氏法,凡包含中鼻甲前端以后、游离缘以上区域相对应的鼻中隔存在偏曲的称为高位偏曲：此区域以外部位偏曲称为非高位偏曲。1．3手术方式。局麻或全麻行鼻内镜下鼻窦开放术加鼻中隔黏膜下切除术,术后3天取出鼻腔填塞物,术后1个月内每周换药一次,此后根据术腔情况换药直至上皮化完成。1．4发统计学方法。采用SPSS 14.0软件,鼻中隔偏曲部位与慢性鼻窦炎之间的关系分析用x~2检验。     

鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎

1 资料与方法 1.1 临床资料.28例患者中,男1 7例,女11例;年龄20～60岁.全部病例均有程度不同的鼻塞、水样涕、喷嚏或伴有头痛、鼻出血,均伴有不同程度的鼻中隔偏曲.参照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准评分6～8分[1].所有病例均规范使用鼻喷雾剂,早晚2次,每次每侧鼻腔2喷,治疗1年以上并辅以口服抗组胺药,肌注卡介菌多糖核酸,疗效不佳,仍有不同程度的鼻塞、水样涕和喷嚏等症状,评分4～8分.     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术

目前,鼻内镜已成为治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的主要手段,在鼻窦肿瘤手术以及颅底、鼻眼相关手术中也有广泛的应用。本文回顾性分析1998年3月～2004年8月本院经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术148例的临床资料,报道如下。1.1临床资料。148例患者中,男性117例,女性31例,年龄18～74岁,平均年龄36岁。症状:鼻塞129例,其中合并耳闷塞感者12例;头痛37例;脓涕27例;鼻出血35例。其中部分患者出现以上多个症状。体征:C型偏曲者51例,不规则偏曲且有高位偏曲者19例,有嵴突者54例,有棘突者24例。术前检查CT所示合并有鼻窦炎者27例。112例经局部麻醉,36例在全…     

鼻中隔偏曲对鼻窦炎致病因素的研究

鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床中是最为常见的,其中鼻中隔偏曲占有重要位置。鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,这在不同程度上增加了鼻窦炎的发病率。鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素,对两侧中或下鼻甲,黏膜、腺体、血管及骨性结构的影响和变化是不同的,通过鼻阻力、鼻气流量等客观指标也证实了鼻腔两侧的差异。但还没有文献描述鼻中隔偏曲对鼻腔双侧鼻窦炎等病变的发病率影响的差异,因此有待于进一步探讨。     

手术矫正鼻中隔偏曲治疗鼻源性头痛

我科观察了50例鼻中隔偏曲患者,对手术矫正鼻中隔偏曲治疗鼻源性头痛的疗效进行总结.     

鼻中隔腺肌上皮瘤1例

腺肌上皮瘤属少见肿瘤,常发生于乳腺、涎腺等处,发生于鼻中隔者罕见。我们曾收治1例,现报道如下。1临床资料患者,女性,37岁。因左鼻腔通气障碍10余天于2003-08-27入院。查体发现左鼻前孔瘢痕挛缩狭窄,鼻中隔左侧前下方可见一表面粗糙暗红色新生物,约2cm×2m×2cm大小。右侧鼻腔     

鼻内镜下手术治疗鼻中隔肿瘤

鼻中隔肿瘤少见,但随着鼻内镜技术的普及,临床上早期发现诊断率提高,其治疗方法也逐步向微创化发展。我院2004年6月-2007年12月经治鼻中隔肿瘤7例,全部病例行鼻内镜下手术处理,临床效果满意,现报告如下。     

鼻内镜下鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏斜或局部突起,影响鼻腔的生理功能,并引起一系列病理变化,在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形。凡偏曲妨碍生理功能,具有临床症状、体征者,即有手术指征。鼻中隔偏曲的类型、部位以及程度的多样化,使传统的鼻中隔黏膜下矫正术处理一些深在的偏曲时有一定的难度。随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,     

鼻中隔缝合技术

鼻中隔偏曲是鼻科最常见病种之一,大约70%～80%成年人的鼻中隔有不同程度偏曲[1]。如果偏曲程度轻微,未引起临床症状,一般不需要治疗。只有当鼻中隔向一侧、双侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍而产生临床症状时,     

鼻中隔孤立性神经纤维瘤1例

1临床资料患者男,59岁,6年前自觉右鼻腔顶部可触及一质硬肿瘤,无痛觉,可推动,鼻面部无其他不适,6年来肿瘤逐渐长大并造成右前鼻孔阻塞.面部外观：右鼻翼上缘隆起造成鼻尖部畸形,经右前鼻孔可见鼻前庭几乎被一肿瘤完全占据,肿瘤外覆的皮肤上皮无鼻毛生长,色泽与鼻前庭中隔面皮肤一致.     

鼻内镜下陈旧性外伤性歪鼻矫形术

鼻梁偏斜是常见的外鼻畸形,常伴有鼻中隔偏曲。据我们观察,在以鼻塞为首要症状的鼻中隔偏曲患者中,约有3%～5%合并外鼻异常,并且有同期矫治意向。自2001年起我们在矫正鼻中隔偏曲同时,利用自体鼻中隔软骨同期完成歪鼻矫治,取得满意的临床疗效,现报道如下。     

鼻内镜下等离子体低温射频消融术治疗鼻中隔黏膜肥厚

慢性鼻窦炎治疗的目的是去除妨碍鼻窦引流的各种因素,促进鼻腔结构恢复正常。对于妨碍引流的单纯鼻中隔中、上段黏膜肥厚,目前尚无有效的治疗方法。我科最近尝试在行鼻内镜鼻窦手术同时采用低温等离子手术系统消融肥厚的鼻中隔黏膜,取得了较好疗效,现报道如下。     

鼻内镜下鼻中隔成形术治疗外伤性鼻中隔偏曲

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术治疗外伤性鼻中隔偏曲的治疗效果。方法回顾性分析2006年9月～2011年2月诊治的86例外伤性鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成形术治疗的临床资料。结果 86例患者术后均Ⅰ期愈合,随访6个月至5年,无1例发生出血、穿孔、血肿、脓肿、鼻畸形等并发症,症状消失或明显改善。结论外伤性鼻中隔偏曲病情复杂,手术时应根据患者的病情制定个性化方案,手术中尽可能保存鼻中隔软骨及骨质结构。     

婴幼儿鼻中隔毛息肉2例

毛息肉是一种罕见的口咽或鼻咽部的先天畸形,是局部组织发育异常所致,一般由中胚层(纤维脂肪组织、软骨或肌肉)和外胚层(角化层状鳞状上皮和皮肤附件)构成,生长于婴幼儿咽后壁的中线或近中线处.文献报道毛息肉多发生于鼻咽部,而发生在鼻中隔的较为罕见.其性质是畸胎瘤还是发育异常,尚有争议.现将河北省儿童医院耳鼻咽喉科治疗的鼻中隔...     

双翻转鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔

自2000年6月-2005年8月经鼻内镜下用双翻转鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔9例,报告如下。     

335鼻中隔穿孔的手术修补

本文就近二十年关于鼻中隔穿孔手术修补的概况,对鼻中隔穿孔的病因、症状、术式及术中所用移植物进行总结,并提出鼻内镜手术修补鼻中隔穿孔的优势.     

负压引流治疗白血病伴发的鼻中隔脓肿1例

慢性粒细胞性白血病伴发的鼻中隔脓肿临床并不多见,由于原发病本身难以根治,抗白血病药物又不能任意停用,其治疗过程中影响预后的不利因素自然要增加不少。对于这种特殊的鼻中隔脓肿患者,如何减轻有创操作的副反应,降低治疗风险从理论到实践均值得进一步探索。我科近期诊治1例患者,采用的是以脓肿穿刺置针行持续负压引流为主的治疗方法,取得了满意的治疗效果,现报告如下。     

内镜鼻窦开放术同期矫治鼻中隔和下鼻甲结构异常

笔者对慢性鼻及鼻窦炎伴有鼻中隔和下鼻甲结构异常的127例患者,采用内镜鼻窦开放术同期矫治进行了尝试,现报道如下.