发作性睡病诊断和治疗指南解读——诊断方法的评估

<正>发作性睡病的临床表现主要包括白天无法遏制的睡眠、猝倒发作,可以伴有入睡性幻觉、睡眠麻痹等夜间睡眠障碍和其它症状。伴有典型猝倒的发作性睡病的诊断通常并不困难,因为猝倒发作有一定特异性,在其它疾病中很少见到。而不伴有猝倒的发作性睡病的诊断是比较困难的,因为嗜睡缺乏特异性,可以见于多种疾病。嗜睡通常是发作性睡病的首发症状,而猝倒有可能在几个月到几年后才出现。所以发     

发作性视物变小症─一种罕见性癫痫

发作性视物变小症─一种罕见性癫痫任淑兰，赵德男，１０岁，于１９９０年８月６日晚，无明显诱因突然出现周围物体变小，伴有恐惧感持续２分钟左右，自行缓解，发作后出现头晕、嗜睡、一周后在上课时再次发作，发作时黑板字迹消失，老师缩小，持续２～３分钟，发作后入睡...     

额叶复杂部分发作

精神运动性癫痫是以发作性运动障碍伴精神异常为其临床特点,因发作时多伴有高级复杂脑功能障碍,按照癫痫的国际分类法又称之为复杂性部分发作。Renolds所下的定义为:其发作伴有一个或多个皮层区域高级活动功能的障碍及意识障碍,即发作伴有认识的、情感的或精神感觉的症状、自动症或复合症状。     

以发作性双眼睑无力、头颈颤搐为表现伴快速动眼睡眠期行为障碍的发作性睡病1例报告及文献复习

发作性睡病(narcolepsy)是一种以不可控制的睡眠发作为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,可伴有猝倒、睡眠相关性幻觉、睡眠瘫痪,也可伴有快速眼球运动睡眠行为障碍( rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)、周期性肢体运动障碍等夜间睡眠障碍.猝倒发作症状复杂多样,容...     

伴有自发性发作的光敏性癫痫

光敏性癫痫是目前最为常见的一种反射性癫痫。本文报道一例１９岁的男性病人，他患有伴有自发性发作的光敏性癫痫，其临床特征为强直性旋转性发作，癫痫发作时出现不同程度的意识障碍，脑电图显示为额叶阵发性放电，联合用药后发作显著减少。本文还讨论了光敏性癫痫的分类、发作时临床表现以及有效的治疗方法。     

发作性睡病并发心血管疾病相关因素的研究进展

发作性睡病(Narcolepsy,NRL)是一种病因及发病机制仍未阐明的睡眠障碍性疾病。患病时会产生睡眠-觉醒周期失调,伴有过度的日间嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)和快速眼动睡眠(Rapid eye movement sleep,REM)现象,临床典型症状包括猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉及夜间睡眠障碍(Disrupted nighttime sleep,DNS)。     

心率减慢:某些癲痫发作的未知并发症

与癫痫发作相关的自主神经功能障碍是众所周知的,而系统研究却很少,其对心脏的影响常常导致诊断和治疗的错误,因此,应该进行ECG和EEG同时描记。作者报告一例癫痫发作时心率减慢的病例。 患者,36岁,右利手,无业,因无记忆的夜游查因入院。在出生后14个月时,已被诊断为癫痫并进行治疗,发作表现为右上肢疼痛9分钟后右侧半身抽搐,意识障碍,抽搐后右侧轻瘫,经用苯巴比妥和苯妥英钠联合治疗缓解。年轻时即出现逐渐加重的行为障碍导致多次犯罪。15到35岁没有进行任何正规的连续治疗。入院后全身和神经系统检查均正常。苯妥英钠及苯巴比妥二者的血药浓度均在允许范围之内。神经心理检查发现额叶功能障碍。脑部MRI检查显示,双侧皮质信号异常,以左侧额叶为明显,伴局灶性皮质萎缩。电视脑电图和心电监测记录到病人慢波睡眠时的运动性复杂部分发作,发作以头部向左转开始,接着头向右     

发作性睡病1例

患者男,20岁,未婚。无明显原因出现睡眠增多1年,在开车及工作时也会出现难以控制的睡眠,有时骑自行车需下车睡眠,多伴有肌无力,每次持续15min到2h,发作次数逐渐增多。既往体健,否认有家族史。体检无阳性体征,实验窀检查及头颅CT未见异常。诊断为发作性睡病,服用氟西汀（商品名：奥麦伦）20mg／d,甲氯芬酯0．4g／d,症状逐渐减轻,1个月后症状消失。3个月后自行停药,1个月后又复发,再继续服药6个月,症状消失,随访3个月未见复发。     

多导睡眠图在发作性睡病诊断中的应用

发作性睡病是一种伴随终生但非进行性加重的一种睡眠疾患，以白日过度嗜睡、猝倒及提前出现的快速眼动睡眠为特征，部分患者可伴有入睡或半醒时出现的幻觉、睡眠瘫痪等。国内相应的文献亦较少，且诊断大多依靠临床表现，而缺乏客观的实验室资料。我中心依据临床表现和多导睡眠图(PSG)检查，自1996年以来收治34例该病患者，现总结如下。     

发作性睡病1例报告

发作性睡病同时合并四组症状者少见,今将所见1例报告如下: 患者张××,男,57岁,已婚,初中文化,部队干部。性格内向、无不良嗜好。既往无头部外伤及癫痫病史,无特殊病家族史。患者于1973年3月无明显原因出现发作性不能克制的嗜睡,每次约5～10分钟,每日3～5次。发作时突感全身无力而倒地鼾睡,与普通睡眠无异。一般刺激不能使其觉醒,醒后如常人,对发作过程能清楚回忆。发作前不头疼,无抑郁心境体验,夜间     

老年性发作性睡病的研究进展

发作性睡病(narcolepsy)是一种多在青少年时期起病且持续终生不加重的慢性睡眠障碍性疾病[1].发作性睡病这一概念于1880年由法国内科医师Gelineauin[1]首次提出,典型临床表现为四联征:日间过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉.     

颞叶癲痫的发作频度与夜眠时间的相互关系

为了探索睡眠觉醒周期与某种癫痫发生机制可能存在的关系,作者对14例颞叶癫痫病人进行了复杂部分癫痫发作与睡眠时间变化之间相互关系研究。以前尚未见过报道。女性8例,男性6例,年龄17～58岁(平均35.9岁)。作者对每个病人确定了平均夜眠时间。夜眠少于平均时间1.5小时为睡眠剥夺(Sleep deprivation SD);多于平均时间1.5小时者为过度睡眠(Over Sleep OS)。对这些病人分别进行睡眠剥夺和过度睡眠。结果在4,995个夜眠中,共有682次癫痫发作,其中394次(58％)发生于正常夜眠(N—type nights N)后,232次(34％)发生于SD后,56次(8％)发生于OS后。相对睡眠剥夺后,癫痫发生的可能性在4例病人中为     

表现为皮疹及意识障碍发作的癫痫二例报告

表现为皮疹及意识障碍发作的癫痫二例报告郜建卫例１女，５６岁。１年前无明显诱因出现发作性皮疹及意识丧失，发作时先出现全身性皮疹，瘙痒，全身麻木，继之意识丧失，约１分钟后神志清楚，皮疹历时２０分钟左右自行消退。约１～２个月发作１次。既往无癫痫史，无药物及...     

表现为皮疹及意识障碍发作的癫痫二例报告

表现为皮疹及意识障碍发作的癫痫二例报告郜建卫例１：女患，５６岁。一年前无明显原因出现发作性皮疹及意识丧失，发作时先出现全身性皮疹，瘙痒，全身麻木，继之意识丧失，约１分钟后神志转清，皮疹历时２０分钟左右自行消退。约１～２个月发作一次。既往无癫痫史，无药...     

急性中风后的早期癫痫发作:迟发性中风的危险因素

中风后早期癫痫发作的预后是有争论的。作者对伴和不伴有早期癫痫发作的中风病人的迟发性癫痫发作的发生率进行了比较。研究组为31例伴有早期癫痫发作的急性中风病人,平均年龄为62±10岁;其中19例为皮层梗塞,8例为脑叶出血或广泛性出血,4例为蛛网膜下腔出血。20例有部分性癫痫发作,其中16例为单纯部分性发作,4例伴有继发性全身性发作。11例强直一阵挛性发作。平均随访期为26个月。对照组为31侧不伴有早期癫痫发作的急性中风病人,其年龄、     

发作性睡病1型的免疫学研究进展

<正>发作性睡病是一类以日间过度思睡、猝倒发作和夜间睡眠障碍为主要特征的慢性睡眠障碍,可伴有体重增加,入睡前幻觉和心理障碍等临床表现~([1])。根据国际睡眠障碍第三版(ICSD-3)的分类,发作性睡病被分为两型~([1]):1型,伴猝倒发作,患者脑脊液中下丘脑分泌素-1(Hypocretin-1,Hcrt-1)水平有明显下降; 2型,不伴猝倒发作,脑脊液中Hcrt-1水平无明显下降。人类外侧下丘脑有大约70000个生产Hcrt-1的神经元,此类神经元在1型发作性睡病患者脑内有90%～     

经SEEG证实以过度运动为发作症状的颞叶癫痫分析

目的 探讨以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫患者的临床与电生理特点。方法 回顾性分析广东三九脑科医院经立体定向脑电图(SEEG)证实的,以过度运动为主要发作症状的10例颞叶癫痫患者的临床资料;分析其症状学及脑电图特点。结果 本组患者中,以颞叶内侧结构起始的患者7例,以颞叶新皮层起始的患者2例,以颞叶内外侧同步起始的患者1例。其中9例患者有发作前兆;所有患者均在过度运动发作的同时,伴有不同程度的自动运动(轻微的咂嘴、抿嘴、嘟嘴、手的摸索)和发作起始对侧肢体的肌张力障碍。SEEG均以周期性节律性棘-慢波→低波幅快活动为发作起始图形;脑电图起始至出现过度运动或自动运动的时间平均为65 s。结论 以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫,其致痫区可以是颞叶内侧结构或颞叶新皮层。以过度运动为主要发作症状学,伴先兆、自动运动和对侧肢体的肌张力障碍,提示为颞叶起源的癫痫;先兆和自动症是颞叶癫痫与额叶癫痫鉴别的要点,可与额叶癫痫相鉴别。颞叶癫痫出现过度运动可能是同时或先后激活了额叶的腹内侧网络和颞岛网络所致。     

普罗替林:对发作性睡病-猝倒症丛及睡眠过多症的有效药物

作者报告5例在入睡时单用普罗替林10～20毫克就能有效地控制睡眠障碍(嗜睡症和/或睡眠过度)和发作性睡病-猝倒症丛,没有明显的耐药性和其他副作用。但对REM睡眠有压抑作用。本组病例对苯丙胺和哌醋甲酯反应不佳或副作用更重。作者试用普罗替林初步的结果提示普罗替林阻止睡眠发作有效,特别是入睡前单独给予,使患者易于觉醒,可消除早晨的嗜睡     

发作性睡病

发作性睡病(narcolepsy)以难以控制的白天过度嗜睡(EDS)、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状.     

1例发作性睡病的6岁孩子最初误诊为不典型癫痫的病例报告(英文)

本文报告1例6岁女童首次发生发作性睡病被误诊为不典型癫痫。之后10个月在8家不同医院被误诊为其他疾病,最后才得以确诊。发作性睡病的诊断在小儿中比较困难,因为睡眠发作、猝倒、入睡前幻觉和睡眠麻痹四个主要症状都存在的病例在儿童中极少见到。患儿往往发作期更长、症状多样化。为了缩短从首次发病到确诊的时间,我们建议对所有不明原因过度睡眠的患儿监测睡眠并进行睡眠潜伏期试验,以排除发作性睡病的可能,而不论其相关症状如何。该病例凸显出罕见精神障碍的表现可以是多种多样的,特别是儿童。这就需要临床医生在采集病史时要充分考虑这些病例的非典型表现。