B超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性胰漏的临床研究

目的探讨B超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性胰漏的可行性。方法对81例外伤性胰漏患者,在按胰腺炎及胰瘘治疗方法处理的基础上,行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗。结果 81例病人全部治愈,无一例中转手术治疗。所有病人均带管3个月以上,3个月后引流管造影,均窦道形成。住院时间15~40 d,平均26 d。结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性胰漏方法简便、安全,效果可靠。     

B超引导下穿刺置管引流在腹部外科术后脓肿中的应用

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流技术在腹部外科术后脓肿中的应用价值.方法 选择36例腹部外科术后脓肿患者,在B超引导下穿刺置管引流,配合常规内科治疗,观察疗效.结果 36例患者中2例经多次穿刺引流不畅后中转开腹行脓肿切开引流术治愈,余34例患者均经1～3次B超引导下穿刺置管引流治愈,治愈率为94.4％(34/36).置管时间(11.5±2.4)d.结论 B超引导下穿刺置管引流术操作简单、创伤轻微,在腹部外科术后脓肿的治疗中具有重要价值,可以减轻患者痛苦,减少医疗纠纷,适合在各级医院推广.     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法　 1995年 10月～ 2 0 0 4年 2月 ,对接诊的 93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术 ,其中 34例单纯穿刺抽脓 ,5 9例穿刺后置管药物冲洗引流。结果　 93例细菌性肝脓肿患者中 91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈 ,2例中转手术 ,治愈率达 97 8%。结论　B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点 ,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法     

彩超引导下经皮穿刺置管引流在结核性髂腰肌脓肿治疗中的应用价值

目的 评价彩超引导下经皮穿刺置管引流治疗结核性髂腰肌脓肿的临床疗效。方法 选择2008年2月~2012年2月我院收治的21例结核性髂腰肌脓肿患者(共27个脓肿),均在全身抗结核治疗的基础上采用彩超引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗。结果 患者引流时间为15~26 d,平均19 d,随访10~24个月。其中20例患者病变愈合,且无复发及并发症;1例患者脓肿复发,经再次置管引流后病变愈合。结论 在全身抗结核治疗的基础上,采用彩超引导下经皮穿刺置管引流术治疗结核性髂腰肌脓肿是一种创伤小、操作简单、安全有效的方法。     

脾脓肿经皮穿刺介入置管持续引流治疗

目的:探讨肝癌伴脾功能亢进患者行肝脾双介入栓塞治疗后并发脾脓肿的经皮穿刺介入置管持续引流治疗。方法:1996年10月至2008年5月对158例肝癌伴脾功能亢进患者,采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞,同时行部分脾动脉栓塞的双介入治疗,其中7例并发脾脓肿(4.3%),CT引导下经皮穿刺脾脓肿置管持续引流治疗。结果:7例脾脓肿引流治疗术后发热在1-3d内下降,腹痛、左下胸痛明显减轻,6例全愈出院,1例好转带管出院。结论:双介入治疗后有并发脾脓肿的风险,CT引导下经皮穿刺介入置管持续引流治疗,结合抗生素液脓腔冲洗,有较好疗效。     

胆囊双管穿刺引流联合胆道镜治疗老年急性结石性胆囊炎

目的探讨通过胆囊双管穿刺引流后,使用胆道镜取石治疗老年急性结石性胆囊炎的方法及价值。方法回顾性分析2011年7月~2014年12月,在成都军区总医院接受此项技术治疗的49例患者的临床资料。患者首先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,再从右侧肋缘下经皮胆囊穿刺置管引流,最终扩张窦道,用胆管镜取石。结果全部患者的症状及体征均缓解,取石后治愈出院。主要并发症是出血(4.1%),无胆漏、肠瘘等严重并发症发生。随访41例,复发2例(4.9%)。结论胆囊双管穿刺引流联合胆管镜治疗老年急性结石性胆囊炎安全、有效,值得推广应用。     

B超引导下心包穿刺治疗心包积液的临床应用

目的 探讨B超引导下经心包穿刺置管持续引流的临床价值.方法 回顾性分析39例心包积液患者的B超检查,并在B超引导下进行心包穿刺,置入中心静脉导管引流心包积液.结果39例中等量和大量心包积液患者均在B超定位、引导下穿刺置管一次性成功,成功率达到100％.心包积液引流管的放置时间为5～15d.通过反复对引流的心包积液检验,最终37例病因明确,2例原因不明.其中癌性积液15例,结核性积液22例.结论 采用B超引导经皮穿刺置管法引流心包积液可以安全有效地治疗心包积液.     

B超引导经皮胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎

目的 探讨B超引导经皮胆囊穿刺置管引流(PGCD)治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床应用价值.方法 对2002年3月～2005年12月接受PGCD治疗的37例老年急性化脓性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者穿刺置管成功率达100%,2例术后36 h内导管脱落给予重新置管,无一例发生出血、胆漏等并发症,症状及体征于术后24～48 h明显改善,平均引流14 d,20例择期行胆囊切除术.结论 PGCD治疗老年急性化脓性胆囊炎具有效果显著、安全、微创等优点,具有重要的临床应用价值.     

超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果。方法选取我院普外科收治的腹腔脓肿患者48例为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组(超声引导下经皮穿刺置管引流术,24例)和B组(常规开腹置管引流术,24例),比较两组患者的引流时间、住院时间、疗效及相关并发症发生情况。结果两组患者的引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的住院时间显著短于B组(P<0.05)。A组的总有效率100.00%,高于B组的83.34%(P<0.05)。A组的继发感染、出血、组织损伤发生率分别为4.17%、0.00%和0.00%,均显著低于B组的25.00%、16.67%和16.67%(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流术在普外科腹腔脓肿的治疗中具有显著疗效,可减少患者创伤,降低并发症发生率。     

双通道植管联合胆道镜保胆取石治疗老年高危结石性胆囊炎

目的评价B超引导下胆囊穿刺双通道植管联合胆镜保胆取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月70例﹥80岁急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 70例患者均行超声引导下胆囊穿刺双通道植管胆囊冲洗、减压、持续引流,6~8周后,行胆道镜经窦道保胆取石。所有患者超声引导穿刺植管均一次性成功,2例发生穿刺后出血,经对症处理止血成功;2例因植管窦道形成不佳改行胆囊切除术,余68例均成功保胆取石(68/70);随访4~24个月,结石复发2例(2/68)。结论双通道胆囊穿刺植管联合胆道镜保胆取石治疗高龄高危胆囊结石方法简单、疗效可靠,具有推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的：总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法：回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期缝合胆总管20例,术后发生胆漏1例;放置T管引流36例,术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例,均经保守治疗痊愈。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小,效果好,且安全可靠,值得临床推广。     

经腹多通道引流联合微创清创治疗急性坏死性胰腺炎临床研究

目的评价经腹腔多通道穿刺引流联合后期微创坏死组织清创治疗急性坏死性胰腺炎的临床效果，为临床治疗急性坏死性胰腺炎提供指导依据。 方法将桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科2016年1月至2017年12月收治的急性坏死性胰腺炎130例患者随机分为A组(63例)和B组(67例)，A组进行经腹腔多通道穿刺引流术治疗，B组患者采用经腹腔多通道穿刺引流联合后期微创坏死组织清创治疗，并观察患者压痛症状消失时间、腹痛症状消失时间、并发症以及住院时间等治疗效果。 结果通过研究发现，B组的治愈病例数(59例)较A组治愈病例数(45例)高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，患者相关的压痛症状消失时间(A组5.5±0.7 d，B组2.9±0.8 d)、腹痛症状消失时间(A组68.3±14.2 h，B组21.4±9.3 h)、住院时间(A组37.3±24.3 d，B组26.3±15.2 d)以及并发症(A组16例，B组7例)等的差异相比，B组较A组的效果要好，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论联合微创清创治疗急性坏死性胰腺炎，能明显改善重症急性胰腺炎病情转归和预后，具有较好的临床效果，值得推广。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验。方法回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法。     

胆囊结石合并胆总管结石术中两种胆总管探查取石方式的临床观察

目的探讨术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石的可行性和优缺点,并与传统胆总管探查取石手术方式进行比较。方法对诊断为胆囊结石合并胆总管结石的79例接受开腹手术的患者、完成胆囊切除术后随机选择传统经胆总管切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术(A组,n=40)或术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术(B组,n=39),观察治疗效果并进行随访。结果 B组的手术持续时间和术后住院时间均短于A组(P﹤0.001);术中出血量也少于A组(P﹤0.001);A组术后发生并发症4例,B组2例,2组无明显差别。结论术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术与传统的经胆总管前壁切开途径相比具有创伤小、病人术后恢复快的优点,手术安全,但需要严格掌握适应证。     

术中引流在乳腺多发良性肿块麦默通微创旋切术中的应用

目的：探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术处理乳腺多发良性肿块术中引流的应用及优势,总结麦默通技术的经验及注意事项。方法：回顾性分析2011年6月-2014年3月106例289处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创旋切术的临床资料,根据手术细节的不同分成术中引流组54例患者及非引流组52例患者,观察两组治疗结果的差异。结果：106例289处乳腺病灶均完整切除,非引流组出现5例术后出血。与非引流组相比,术中引流可明显降低术后血肿的发生率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺多发良性肿块可达到准确切除及兼顾美容的治疗目的,操作简单、安全,手术并发症少,如采用术中引流的方法更能减少术后出血的发生率,且不明显增加手术时间,值得推广。     

两种经外周中心静脉留置方法在高龄患者中应用的对比研究

目的比较两种经外周中心静脉（PICC）留置方法在高龄患者中应用的效果差异。方法选择行PICC的高龄患者40例,随机分为超声引导组和盲穿技术组（各20例）,比较两组患者一针穿刺成功率、导管尖端到位率、7d内机械性静脉炎发生率、出血情况、导管堵塞情况、置管后舒适度、穿刺时痛苦度及护士对两种置管的满意度等指标的差别。结果超声引导组一针穿刺成功率高于盲穿技术组,7d内机械性静脉炎发生率、导管堵塞情况低于盲穿技术组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组导管尖端到位率及出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超声引导组穿刺时患者的疼痛度低于盲穿技术组,置管后患者舒适度高于盲穿技术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导结合改良塞丁格技术进行上臂PICC能明显提高一针穿刺成功率,减少机械性静脉炎、堵管的发生率,减轻患者痛苦,提高患者置管后的舒适度。     

微创置管引流与传统保守治疗高血压脑出血的临床成本-效果分析

目的:评价微创置管引流方法治疗与传统保守治疗下高血压脑出血的成本-效果。方法:按随机分组法将97例高血压脑出血患者分为两组,治疗组57例,采用微创置管引流治疗(A组);对照组40例,采用传统保守治疗(B组)。运用临床经济学成本-效果分析法(C/E)对A组和B组两种治疗方案进行回顾性分析评价。结果:A、B两组临床治疗优良率分别为89.5%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);但A组功能改善程度优于B组(P<0.05);以临床总有效率计C/E分别为:A组每治愈1例患者成本为14 500.72元和B组每治愈1例患者成本为20 843.34元,A组临床经济学效益优于B组(P<0.05)。结论:两组临床总有效率相近,但A组在功能改善程度上优于B组,而且费用差异有统计学意义,微创置管引流治疗组在临床经济学上更具优势。     

Liver abscesses as a complication of Crohn's disease

Liver abscesses were found in two women aged 23 and 34 years who suffered from Crohn's disease. The first patient was seen because of fever and thoracic pain and had been treated with infliximab. The second patient, who was pregnant, presented with abdominal pain that was thought to be due to an exacerbation of her inflammatory bowel disease. Ultrasonography and CT revealed that both patients had large liver abscesses. Both received antibiotic treatment, the first patient underwent drainage of the abscess, and the second underwent puncture twice, resulting in clinical improvements in both patients. In contrast to intra-abdominal abscesses, liver abscesses are rarely seen in patients with Crohn's disease. The clinical presentation can be mistaken for an exacerbation of Crohn's disease, but the diagnosis can be made easily using ultrasonography or CT. Treatment consists of (ultrasound-guided) percutaneous drainage and administration of antibiotics.     

颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血的方法和疗效。方法回顾性分析我科2004年6月至2007年8月采用颅骨钻孔、血肿抽吸和置管引流治疗46例基底节区高血压脑出血的病人资料。结果46例病人中,45例治疗效果满意,死亡1例。结论颅骨钻孔、血肿抽吸+引流是微创治疗高血压脑出血较理想的方法。     

留置静脉导管治疗结核性胸腔积液36例分析

目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管引流结核性胸膜炎大量胸水的疗效和优点。方法:对36例结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸水的患者进行胸腔内置中心静脉导管引流术引流胸水,引流结束时经静脉导管注入灭活的草分支杆菌。结果:36例患者中14例治愈,16例显效,6例好转,总有效率100%。结论:胸腔内留置中心静脉导管并发症少、胸穿次数少、包裹性积液、胸膜肥厚粘连的发生率低,并明显缩短胸水消失时间及平均住院天数,留置中心静脉导管是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤小、患者耐受性好的有效方法值得临床推广应用。