中药治疗人流术后阴道流血41例

从1988年起,我院对人流术后阴道淋漓流血超过10天以上者,采用中药治疗,效果较好,介绍如下.本组41例人流术后阴道流血者,流血时间聂短10天,最长37天,10～16天者21例,17～24天者14例,25～32天者4例,33～37天者2例.41例妊娠试验均阴性。均伴有腹痛及下坠感.方剂:党参30g,阿胶12g,炒白术30g,茯苓15g,生地15g,生黄芪20g,桃仁12g,白芨12g,益母草30g,水煎服.     

妊娠合并Gitelman综合征一例

孕妇,28岁,平素月经规律,末次月经为2010年6月30日,孕3个月产前检查发现血钾低(2.56 mmol/L),于外院静脉补钾无好转,定期复查血钾进行性下降,最低2.1 mmol/L,每日自测尿量3700～5000 ml.既往体健,无低血钾家族史.于2010年11月2日入本院内分泌科住院检查治疗,入院体检:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺查体未见异常,24 h尿钾升高,波动于184～235 mmol/24 h(正常值25～125 mmol/24 h),提示肾性失钾,监测血电解质示低镁血症(血清镁0.6～0.68 mmol/L)、低尿钙(1.71 mmol/L,正常值2.5～7.5 mmol/L).     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清丙二醛和维生素E水平测定

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者脂质过氧化和抗氧化状态。方法:分别用硫代巴比妥酸和亚铁嗪显色分光光度法测定30例ICP患者治疗前和治疗后及42例健康孕妇血清MDA和维生素E水平。结果:ICP患者治疗前血清MDA(17.67±12.14nmol/L)和维生素E(2.77±1.58mmol/L)水平均显著高于健康孕妇组(7.57±1.30nmol/L,1.18±0.74mmol/L,P<0.01)。常规治疗1周后,ICP患者血清MDA(15.22±9.58nmol/L)水平略有下降,但仍显著高于健康孕妇组(P<0.01),而维生素E(2.91±1.56mmol/L)水平则略有上升。结论:ICP患者体内脂质过氧化作用明显增强,抗氧化作用代偿性增强严重不足;维生素E是否可用于ICP治疗尚待研究。     

维生素D浓度及受体表达与早产的关联研究

目的:探讨孕妇外周血血清25-羟基维生素D浓度及胎盘组织中维生素D受体表达与早产的相关性。方法:免疫组化法测定96例早产孕妇及139例足月分娩孕妇胎盘组织中维生素D受体的表达,检测孕妇外周血血清中25-羟基维生素D浓度,分析维生素D受体与早产的关联。结果:96例早产孕妇胎盘组织中,48例(50%)细胞质中VDR阳性表达,其中12例(12.5%)强阳性表达,16例(16.7%)中度阳性表达,20例(20.8%)弱阳性表达;139例足月分娩胎盘组织中,121例(87%)细胞质中维生素D受体阳性表达,其中67例(48.2%)强阳性表达,42例(30.2%)中度阳性表达,12例(8.6%)弱阳性表达。早产组和足月组胎盘组织中维生素D受体表达比较,差异有统计学意义(Z=-7.476,P0.05)。96例早产孕妇中,血清25-羟基维生素D浓度20μg/L者49例(51%),20～30μg/L者37例(38.5%),30μg/L者10例(10.4%)。139例足月孕妇中,血清25-羟基维生素D浓度20μg/L者36例(25.9%),20～30μg/L者58例(41.7%),30μg/L者45例(32.4%)。早产组和足月组的血清维生素D浓度比较,差异有统计学意义(Z=-4.636,P0.05)。结论:孕期维生素D的缺乏,可导致外周血25-羟基维生素D低浓度,继而增加早产发生的风险。     

妊娠剧吐合并Wernicke脑病继发多脏器功能衰竭一例

一、病情摘要 患者,女,26岁,主因停经3月余、呕吐2个月收入院。LMP2000年7月20日。停经30多天出现恶心及剧烈呕吐,查尿HCG(+)。在外院住院治疗后减轻。近来每日呕吐10余次,体重减轻15 kg,因出现神志不清、无尿1 d于2000年10月28日14:00急诊入院。查:P 140次/分,BP 80/50 mm-Hg,眼窝深陷,巩膜黄染,神志淡漠,肌张力Ⅳ级,于耻骨上触及宫底。辅助检查:血钾 3.251mmol/L,BUN 8.13mmol/L,pH 7.3,BE-12 mmol/L,HCO_3~- 10.6 mmol/L。入院     

脑梗死急性期血糖控制水平与预后分析

目的:探讨脑梗死急性期血糖控制水平与预后的关系。方法:将脑梗死后高血糖(血糖值高于6.1 mmol/L)患者随机分为对照组和治疗组,各45例,血糖分别控制在4.4～6.1 mmol/L、6.1～8.3 mmol/L,观察2组患者的病死率、感染率、低血糖的发生率和神经功能恢复情况,了解患者预后。结果:2组患者病死率、感染率及住院第7天、第14天神经功能评分无显著差异。但治疗组低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死急性期将血糖控制在6.1～8.3 mmol/L预后较好,控制过低易发生低血糖反应,影响预后。     

血管扩张剂治疗重症妊高征21例

1987年1月至1991年1月我院住院治疗的重度妊高征患者共304例,其中经足量硫酸镁治疗后临床症状不缓解、平均动脉压≥18.7kPa 者21例,同时使用血管扩张剂治疗,取得较好效果.21例均为初产妇,30～36孕周18例,>37周3例,双胎3例.出现严重并发症21例次,其中眼底水肿、出血8例,肾功不全4例,心衰4例,低蛋白血症并贫血1例,IUGR2例,产后出血2例.根据使用药物种类不同分二组:一组10例,使用硝普钠50mg 加入5%葡萄糖液500ml 中静滴,以8～10滴/分开始,然后根据全身症状及降压效果来调整,一般维持在1～3μg/kg·min,须避光使用,配制后不     

强化胰岛素治疗对产科重症病人CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的探讨强化胰岛素治疗(intensive insulin therapy,IIT)对产科重症病人免疫因子的影响。方法将2005年1月至2007年12月42例收住重庆医科大学附属第一医院中心ICU的产科重症病人随机分为强化治疗组(目标血糖4.4~6.1mmol/L),常规治疗组(目标血糖10.0~11.1mmol/L)。IIT治疗前、治疗后第1、3、5天测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化。结果强化治疗组平均每日胰岛素用量更高(P<0.05)。42例治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高,且均与血糖水平呈正相关。IIT后,强化治疗组血清CRP在治疗后第5天为(40.92±14.46)mg/L,较常规治疗组(87.50±30.20)mg/L显著下降(P<0.05);血清IL-6在治疗后第5天为(28.76±6.62)ng/L,较常规治疗组(47.45±17.24)ng/L显著下降(P<0.05)。TNF-α在治疗后第1天为(254.37±39.50)ng/L,较常规治疗组(325.17±29.47)ng/L开始下降(P<0.05),...     

血清CYFRA21-1与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的:探讨治疗前血清CYFRA21-1水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:对90例FIGOⅠB1～ⅡB期宫颈癌患者行治疗前CYFRA21-1检测,结合临床资料及随访结果对其与临床病理特征及预后的关系进行分析。结果:90例患者CYFRA21-1的检测值为0.61～30.30mg/L(3.15±3.57mg/L)。以3.30mg/L为阈值,CYFRA21-1升高者占26.7%。不同FIGO期别、肿瘤大小、大体类型、病理类型,术后有或无盆腔淋巴结转移、宫颈深肌层浸润、淋巴血管间隙浸润的患者间的CYFRA21-1均值及升高率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过42个月中位随访期,不同CYFRA21-1值(0.10～3.30mg/Lvs>3.30mg/L)患者间的复发率(19.7%vs25.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前血清CYFRA21-1值对预测治疗后复发无价值,曲线下面积(AUC)为0.456±0.087。CYFRA21-1升高与否患者间的总生存率(79.0%vs82.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FIGOⅠB1～ⅡB期宫颈癌患者血清CYFRA2...     

252例农村孕妇钙代谢状况分析

目的 :了解农村孕妇缺钙 (Ca)状况。方法 :测定 2 5 2例足月妊娠未补钙者血清钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶(AKP) ,及新生儿脐血清钙、磷、碱性磷酸酶值。结果 :2 5 2例孕妇中有临床缺钙症状的占 71 4 1% ,血清钙为 2 0 75± 0 2 8mmol/L、磷 2 31± 1 18mmol/L、碱性磷酸酶 2 5 4 4 6± 83 74U/L。其新生儿脐血清钙为 2 2 75± 0 35mmol/L、磷 3 0 5± 1 14mmol/L、碱性磷酸酶 2 2 7 97± 14 6 93U/L。结果显示 :母体血清钙降低、碱性磷酸酶增高 ,新生儿脐血清钙高于母体、碱性磷酸酶低于母体 ,母体及新生儿血清磷均较高。结论 :该 2 5 2例农村孕妇缺钙较明显 ,但胎儿与母体比较缺钙不是很明显     

妊娠期并发急性脊髓炎六例

本组年龄26～35岁,初孕发病者2例,余4例均为妊娠2次以下。2例有1次以上自然流产史(均现妊娠3个月左右),3例在本次孕前曾有人工流产史,1例有服避孕药史,2例有置节育环史,1例有肺结核病史,3例病前易患上感。发病时间均在妊娠第5～7个月,病前有上感或腹泻史者2例。临床表现:最初先感双下肢麻木、无力,呼吸稍费力,大小便潴留,1～7天症状达高峰。Bp120～150/80～90mmHg,心肺正常,肝脾不大。颅神经正常,2例在胸4、5,4例在胸6平面以下痛温觉减退或消失,触觉受累相对较轻,均有束带感。双下肢肌力O～Ⅱ级,正处于脊髓休克期3例,释放期3例。4例已有不同程度的褥疮,妇科和胎儿情况均正常。实验室检查:RBC(3.5～4)×10~(12)/L,WBC(8～18)×10~9/L,红细胞压积0.395～0.44,尿常规6例均见≥25个脓细胞/低倍视野,血糖1例为7.2mmol/L,胸透、心电图、肝功、BUN、抗O、抗核抗体均正常。脑脊液6例共查8次,3例4次不正常,压力超过     

袖套包埋法结扎输卵管1360例临床观察

本文统计1984年至1990年间采用袖套包埋法行输卵管结扎术1360例,随访时间为1～6年,报道如下。 1 资料与方法 1360例中农民1315例,职工45例。年龄:21～30岁174例,31～35岁455例,36～40岁485例,41～49岁246例。本组均为经孕经产妇,其中分娩2次者383例,3次者530例,4次者432例,5次者15例。子女健在最多5人,最少2人。手术时机:月经干净1～10天施术者458例,月经净后11天至月经来潮前施术者21例,哺乳期月经未来潮施术者769例。正常阴     

28例卵巢破裂临床分析

我院1978年初至1984年末共收治卵巢破裂28例,均为急诊入院。其中21例经开腹手术证实为卵巢破裂(17例有病理检查结果),另7例采用保守疗法治疗。28例均痊愈出院。临床资料 1.发病年龄:最小16岁,最大35岁。其中16～20岁者5例,21～25岁者2例,26～30岁者10例,3135岁者11例。可见本病多发生于卵巢生殖功能最旺盛的阶     

四环素局部注射治疗阴道囊肿29例分析

我院自1990年2月至1991年12月对29例阴道囊肿患者,采用穿刺抽液囊内注射四环素治疗,效果良好。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组29例均为已婚女性,经产妇24例,未产妇5例。年龄24～39岁,单发25例,多发4例。囊肿最大4cm×6cm,最小2cm×3cm。囊内水样液者21例,乳白色粘液者8例。 1.2 治疗方法:治疗前用1/5000高锰酸钾液坐浴3天。外阴、阴道常规消毒,窥器扩开阴道暴露囊肿部分,1:1000新洁尔灭液再次冲洗阴道。用9号注射针头于囊肿下1/3处阴道粘膜面穿刺,抽取囊液后以无菌生理盐水冲洗囊腔2～3次;四环素1g加10％葡萄糖2～5ml,稀释后注入囊腔。术后休息20分钟可离院,     

妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的探讨

目的:探讨国际糖尿病与妊娠关系研究协会(IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(GDM)新标准(2011年ADA诊断标准)是否适用于我国。方法:选取2011年6月至2012年2月在暨南大学附属第一医院妇产科产检的孕妇1101例,于妊娠24～28周行葡萄糖耐量实验(OGTT)。结果:(1)纳入研究的1054例孕妇OGTT空腹、1h、2h血糖的95%医学参考值分别为5.2、10.7、9.1 mmol/L;90%医学参考值分别为5.0、9.9、8.5mmol/L。(2)2011年ADA诊断标准诊断GDM的发病率为18.7%,显著高于第7版《妇产科学》诊断标准(4.2%)、日本诊断标准(4.4%)及本研究95%参考值(10.3%)(P'均<0.005);(3)空腹血糖与餐后1h血糖、餐后2h血糖的相关性较低;依据第7版《妇产科学》及2011年ADA诊断标准诊断为GDM者分别为44例和197例,其中空腹血糖≤4.4mmol/L者分别为11例(25%)和66例(33.5%)。结论:(1)在获得我国相关临床研究数据之前,IADPSG诊断标准在我国的全面推广会显著增加GDM发病率,值得商榷;(2)不建议使用空腹血糖排除GDM,即使空腹血糖≤4.4mmol/L。     

78例异位妊娠自家输血体会

本文综合1986年至1988年二个单位78例异位妊娠行自家输血的临床资料,以探讨自家输血在抢救异位妊娠伴失血性休克中的作用。临床资料本组78例中年龄最小19岁,最大44岁,以24～34岁者最多。发病时间最短3小时,最长18小时(于洪医院)、32小时(永成县医院)。以6～24小时居多(发病时间指出现症状至施术时间)。本文术前诊断主要依据病史(腹痛、阴道流血、停经史)、体征(贫血貌、失血性休克、妇科检查),结合辅助检查明确诊断。本文经后穹窿穿刺诊断20例;腹部穿刺诊断21例;B 超诊断17例,其余病例均因病史及临床表现典型,病情危重,未做辅助检查即手术治疗。术前检血红蛋白(永成县医院)35～50g/L24例,51～65g/L5例,66～80g/L3例。于洪区医院检血红蛋白最低60g/L,最高102g/L。本组失血性休克30例。术中所见:出血量400～500ml28例,501～600ml15例,700～1500ml 22例,1501～2500ml10例,2500ml 以上3例。妊娠部位:输卵管峡部妊娠41例,壶腹部妊娠34例,间质部妊娠2例,卵巢妊娠1例。自家还血情况适应证:患者停经不超过个3月,开始腹痛距手术时间不超过36小时,开腹后肉眼见血不凝,无粘稠,显微镜下红细胞破坏率不超过30%。腹腔内凝血块不超过积血量的1/3且无感染者(患者术前体温正常,白细胞总数在10×10~9/L 以内)。自家输血有三种方法:①贮血式自家还血,即术前采病人的血,手术时再给本人使用,②血液稀释以备术     

子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系.方法 回顾性分析223例内异症患者(其中年龄≤35岁148例,为内异症A组;＞35岁75例,为内异症B组)和200例非内异症患者(其中年龄≤35岁129例,为对照A组;＞35岁71例,为对照B组)的临床资料.应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇和孕酮的水平;采用光电比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙磷水平.结果 内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2.0 nmol/L和1.8 nmol/L,均显著高于对照A组和B组的1.6 nmol/L和1.2 nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症B组血清LH水平为7.2 U/L,也显著高于对照B组的6.1 U/L,差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组血清LH水平(7.0 U/L)与对照A组(6.5 U/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.2 U/L、1.1 nmol/L和269 pmol/L,与对照A组(6.3 U/L、1.1 nmol/L、264 pmol/L)分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.6 U/L、1.0 nmol/L和345 pmol/L,与对照B组(6.6 U/L、0.9 nmol/L和279 pmol/L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).内异症A组和B组血清TG水平分别为0.71 mmol/L和0.72 mmol/L,均显著低于对照A组和B组的0.92 mmol/L和1.08 mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);内异症A组和B组血清LDL水平分别为(2.2±0.5)mmol/L和(2.4±0.7)mmol/L,也均显著低于对照A组和B组[(2.4±0.6)mmol/L和(2.6±0.6)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组患者血清HDL水平[(1.62±0.31)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L]却均显著高于对照A组和B组[(1.48±0.21)mmol/L和(1.37±0.22)mmol/L],差异也有统计学意义(P＜0.01).但内异症A组和B组血清TC水平[(4.2±0.7)mmol/L和(4.4±0.8)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(4.3±0.7)mmol/L和(4.5±0.7)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).另外,内异症A组和B组血磷水平[(1.01±0.22)mmol/L和(0.89±0.18)mmol/L]均显著低于对照A组和B组[(1.23±0.24)mmol/L和(1.10±0.13)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);而内异症A组和B组血钙水平[(2.39±0.23)mmol/L和(2.40±0.28)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(2.41±0.12)mmol/L和(2.42±0.20)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 内异症患者存在血脂和钙磷代谢的变化,血清高孕激素水平可能与内异症发病有关.     

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进1例

正1病例报告患者,28岁,因孕20周,恶心、呕吐3月,腰背酸痛1月,活动后肢体抽搐2周,于2016年12月28日入住首都医科大学附属北京世纪坛医院。停经6周时发现怀孕,妊娠8周时出现恶心、呕吐症状,伴顽固便秘,自认为"妊娠反应",未予重视。妊娠12+周出现腰背部酸痛,乏力,外院产检时查血钙3. 21 mmol/L(2. 10～2. 75 mmol/L),血磷0. 01 mmol/L(0. 97～     

糖耐量受损与不良妊娠结局有关：一项瑞典南部的人群研究

众多研究证实,妊娠期糖尿病(GDM)常常与不良的妊娠结局有关。为研究糖耐量受损妊娠妇女的围产结局,对瑞典南部Lund地区1995年1月1日～1997年12月31日期间妊娠25～30周妊娠妇女进行调查。测量口服75g葡萄糖粉2小时后毛细血管全血的血糖值,并进一步分析了Lund大学医院分娩产妇,其中血糖值<7.8 mmol/L为对照组,4526例;7.8～8.9 mmol/L之间为亚GDM组,131例;39.0 mmol/L为GDM组,116例。     

不同保守性方法治疗输卵管妊娠后血清HCG、β-HCG下降及其影响因素

目的:探讨不同保守性方法治疗输卵管妊娠后血清HCG、β-HCG的下降速度、幅度及其影响因素。方法:回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠114例,其中药物治疗组33例(A组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)20mg组(B组)57例,单纯保守手术组(C组)24例。治疗后定期监测血清HCG、β-HCG,并分析有关影响因素。结果:A组中30例血清HCG<3000U/L者均治疗成功,3例血清HCG>3000U/L者均失败。B组57例均治愈。C组23例成功,1例发生持续输卵管妊娠。B组术后血清HCG下降至正常时间明显短于A组和C组。术前血清HCG、β-HCG浓度高者,术后降至正常所需时间长,但在A组则无明显相关性。结论:输卵管妊娠保守性治疗后监测血清HCG、β-HCG极为重要。手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血清HCG下降速度。