动态血糖控制模式对神经危重症患者应激性高血糖干预效果的影响

目的比较动态血糖控制模式与传统血糖控制模式对并发应激性高血糖的神经危重症患者的干预效果,确定更为安全有效的血糖控制模式,从而降低异常血糖发生率,缩短患者住院时间,改善预后及减少医护工作量。方法将使用传统血糖控制模式进行血糖干预的患者设为对照组,将使用动态血糖控制模式进行血糖干预的患者设为实验组,观察比较两组患者异常血糖发生率、血糖波动范围、血糖恢复时间、患者住院时间、死亡率等指标。结果实验组异常血糖发生率、血糖值波动范围、血糖恢复时间、患者住院天数、死亡率均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论动态血糖控制模式较传统血糖控制模式能有效地维持患者血糖的稳定,减少异常血糖发生率,从而降低死亡率。     

危重症应激性高血糖患者胰岛素不同给药方式的对照研究

目的探讨不同胰岛素给药方式对危重症应激性高血糖控制的疗效。方法根据胰岛素负荷+皮下注射、微量泵、胰岛素泵三种控制应激性高血糖的给药方式随机分组,观察三组之间控制血糖的疗效,并进行对比分析。结果采用静脉泵在监测血糖的基础上对血糖水平的控制最为平稳。结论采用静脉泵Portland强化方案是控制应激性高血糖较为理想的办法。     

心脏外科病人术后应激性高血糖的护理

[目的]总结心脏外科手术病人术后应激性高血糖的护理经验。[方法]分析35例心脏手术病人的血糖控制影响因素,总结血糖控制的护理要点。[结果]心脏手术后病人发生应激性高血糖及胰岛素抵抗,增加了血糖控制难度,血糖控制效果与病人预后存在密切相关性。[结论]对心脏外科术后出现的应激性高血糖应加强观察护理,特别对术后胰岛素抵抗应给予足够重视,从而降低术后并发症和病死率。     

肝移植术后早期营养与应激性高血糖的治疗

目的观察肝移植术后早期不同营养治疗方法对应激性高血糖和围手术期预后的影响,探讨肝移植术后早期更合理的营养治疗方法。方法选择因慢性乙型肝炎或丙型肝炎导致肝功能衰竭或终末期肝硬化行肝移植手术患者172例,回顾性分析在肝移植术后早期采用较高或较低热量标准及血糖控制标准情况下,围手术期并发症和重症监护室(ICU)住院时间等差异。结果肝移植术后早期采用较低热量(83.7~104.6 kJ.k-g 1.-d 1)和增加脂肪供能比例(糖∶脂肪=50%∶35%)的阶梯营养治疗、并保持血糖<8 mm o l/L组,较采用较高热量(125.5~146.4 kJ.k-g 1.d-1)和常规供能比例(糖∶脂肪=55%∶30%)、血糖控制在<12 mm o l/L组患者在本后14 d内每日胰岛素用量减少(P<0.01);术后30 d内感染相关病死率降低(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间缩短(P均<0.05)。两组血清总胆红素水平、伤口和吻合口愈合不良发生率、低血糖发生率、白蛋白总用量等比较差异均无显著性。结论肝移植术后早期采用低热量营养并控制血糖<8 mm o l/L的治疗方式有助于减少术后并发症,且不会影响外科预后。     

应激性高血糖对急性脑出血预后的影响

[目的]探讨应激性高血糖对急性脑出血预后的影响。[方法]将无糖尿病史的120例急性脑出血病人按入院时血糖值分为应激性高血糖组和正常血糖组，比较两组病人并发症、病死率、住院时间及日常生活活动能力。[结果]应激性高血糖组肺部感染并发症发生率、病死率显著高于正常血糖组（P〈0.05），而且出院时日常生活活动能力差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]应激性高血糖明显影响急性脑出血病人的预后，积极控制血糖水平有助于提高病人的预后。     

应激性高血糖与急性脑梗塞预后

目的：探讨应激性高血糖与急性脑梗塞预后问题的关系。方法：监测急性脑梗塞患者入院后第2天、1周、2周、3周的血糖。比较急性脑梗塞患者入院3周内一过性血糖升高组及血糖正常组预后间的差别。结果：入院3周内有一过性血糖升高的急性脑梗塞患者的预后较血糖正常者的预后差。结论：急性脑梗塞预后与应激性高血糖有关。     

应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响分析

目的探讨应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响。方法 123例急性脑梗死患者作为研究对象选取,分为观察组(应激性高血糖)和对照组(正常血糖),比较两组患者神经功能缺损评分、血糖、梗死病灶、临床疗效及不良事件发生情况。结果观察组神经功能缺损评分、血糖、大病灶例数及不良事件均显著高于对照组,观察组基本治愈率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应激性高血糖对于急性脑梗死患者的影响显著,临床医生应该重视并对其血糖加以控制。     

应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响研究

目的探讨应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响。方法对本院50例伴有应激性高血糖的脑梗死患者(A组)和50例正常血糖的脑梗死患者(B组)进行临床研究,比较2组患者入院时神经功能缺损状况、脑梗死面积、预后情况、并发症等指标。结果与B组相比,A组神经功能缺损评分显著增加(P<0.05),脑梗死面积大(P<0.05)、预后效果差,病死率高。结论应激性高血糖是影响脑梗死患者的重要因素,血糖对于脑梗死患者的病情判断、估计预后有较大意义。     

胸部手术患者应激性高血糖对预后的影响及其意义

目的探讨胸部手术后应激性高血糖与术后发生并发症的关系。方法对90例符合入选标准行胸部手术非糖尿病患者的资料进行回顾性分析,依照术后血糖值分为3组A组血糖值为3.9～6.10mmol/L;B组6.11～12.22mmol/L;C组>12.22mmol/L。观察3组患者术后伤口、泌尿系及肺部感染、脏器功能衰竭及病死率情况。结果随着血糖值的逐渐升高,患者手术后各种并发症显著增加(P<0.05),且呈正相关,相关系数r分别为0.977、0.984、0.977、0.872、0.864。结论应激性高血糖可能是胸部手术后各种并发症的主要原因之一。因此,加强术后监护及血糖控制,可减少各种并发症的发生。     

危重病患儿应激性高血糖临床分析

目的了解危重病患儿应激性高血糖的发病情况,总结其治疗经验。方法随机抽取危重病患儿136例,136例中发现60例（44．12％）血糖值≥8．3mmol／L,依血糖值不同分为A、B、C三组,动态监测其血糖变化,并观察器官功能衰竭、临床转归与血糖值变化的关系。结果本组资料表明,在原发病基础上,器官功能不全或衰竭的数量越多,其血糖值越高,其预后越差。结论本组危重病患儿出现应激性高血糖高达44．12％。血糖升高程度与疾病危重程度一致,多器官功能衰竭较单个器官功能衰竭血糖值升高明显;严重应激性高血糖的患儿其死亡危险增加。     

护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果

目的探讨护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果。方法将ICU收治的120例ICU应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予强化降糖护理,比较2组的血糖控制情况、胰岛素用量、恢复情况及预后等。结果观察组的胰岛素用量少于对照组,干预后的血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,低血糖例次少于对照组(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,MODS发生率低于对照组(P0.05)。结论强化降糖护理能够提高ICU应激性高血糖患者的血糖控制水平,减少胰岛素用量,改善预后。     

生长抑素在心脏术后早期应激性高血糖中的应用

目的观察生长抑素对心脏术后早期循环衰竭合并严重应激性高血糖的治疗作用。方法心脏手术后低心排出综合征合并应激性高血糖患者15例,经单纯使用胰岛素、加用生长抑素、停用生长抑素续贯治疗,观察生长抑素使用前、后和停药后血糖浓度与胰岛素和氯化钾用量,评价生长抑素对应激性高血糖的治疗作用。结果（1）使用生长抑素（思他宁）后胰岛素用量显著性减少,血糖浓度显著性下降;（2）停用生长抑素后,血糖显著升高（P〈0．05）;（3）生长抑素使用中,胰岛素用量下降,氯化钾使用量显著性下降。结论生长抑素可显著地降低应激性血糖浓度、胰岛素用量和补钾量,但停药后血糖有反跳现象。     

血糖绘表在应激性高血糖监控中的应用

目的 研究血糖绘表在应激性高血糖监控中的应用,为临床提供连续、动态的血糖变化趋势.方法 将采用强化胰岛素治疗的应激性高血糖患者80例随机分为实验组和对照组各40例,实验组对血糖的记录运用血糖绘表,对照组对血糖的记录运用传统的血糖登记表.比较2组低血糖发生率及医务人员对血糖绘表的评价.结果 运用血糖绘表的实验组低血糖发生率明显少于对照组.医务人员认为血糖绘表利于动态了解血糖变化趋势,并为调控胰岛素使用量提供了更全面的依据.结论 血糖绘表在应激性高血糖监控中的应用,能够提供连续、动态的血糖变化趋势,利于医务人员监控血糖,降低低血糖的发生率.     

不同碳水化合物肠内营养液对应激性高血糖患者早期血糖水平与预后的影响

目的观察不同的碳水化合物肠内营养液［肠内营养乳剂（TPF-D）和肠内营养混悬液（TPF）］用于早期肠内营养对应激性高血糖患者血糖水平与预后的影响,探讨其作为应激性高血糖患者早期肠内营养制剂的临床可行性。 方法选入2020年6至10月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治的合并应激性高血糖的患者为研究对象。根据入排标准,最终71例患者纳入研究,随机数字表法将其分为观察组（35例,鼻饲TPF-D）和对照组（36例,鼻饲TPF）。收集患者一般资料,包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分;记录患者第1、3、7天每4小时一次血糖数据,并计算平均血糖值（GLU_AVE）、平均血糖波动幅度（GLU_MAGE）;计算治疗后3、7 d胰岛素应用总量;监测患者第1、7天相关营养指标变化,如总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;记录胃肠道并发症（如反流、呕吐、腹泻、腹胀等）、ICU住院时间及28 d病死率。 结果（1）2组性别比例、年龄、APACHE Ⅱ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）2组第1、3、7天GLU_AVE及第1、3天GLU_MAGE比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组第7天GLU_MAGE显著低于对照组,差异有统计学意义［（0.72±0.08）mmol/L vs（1.56±0.10）mmol/L,t=6.22,P=0.02］。（3）观察组治疗3、7 d胰岛素应用总量显著低于对照组,差异均有统计学意义［（60.40±39.80）U vs（102.70±49.60）U,t=0.17,P=0.02;（110.50±43.30）U vs（202.80±56.40）U,t=2.52,P=0.01］。（4）2组第1、7天TP、PA、ALB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）2组胃肠道并发症、ICU住院时间、28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论应激性高血糖患者早期营养中,TPF-D较TPF能更好地降低血糖变异性,控制血糖波动幅度,并减少临床中胰岛素用量,但不影响预后。     

糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平控制的影响

目的：探讨专科门诊护理在糖尿病患者病情控制中的应用效果。方法将296例2型糖尿病患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组,对照组进行常规健康宣教,观察组采用专科门诊护理,比较两组的护理效果。结果观察组在合理饮食、运动疗法、自我检测等方面的依从性显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组护理后的健康生活方式得分显著高于对照组,低血糖的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于对照组（P＜0.05）。结论专科门诊护理可帮助糖尿病患者建立有利的生活方式,提高治疗的依从性和血糖控制水平。     

营养干预对妊娠糖尿病血糖控制效果的研究

目的 探讨妊娠糖尿病营养干预前后血糖的变化情况及控制效果.方法 对56例妊娠糖尿病患者开展针对性的营养干预,并用自行设计的问卷,调查营养干预前后患者对妊娠糖尿病的营养认知水平及血糖控制情况.结果 妊娠糖尿病患者经过营养干预后,糖尿病的营养认知水平较干预前有明显提高(P＜0.001),营养干预后的血糖水平较干预前明显下降(P＜0.001),无糖尿病合并症发生.结论 营养干预可以提高妊娠糖尿病患者的糖尿病营养认知水平,提高其饮食控制的依从性,有效地控制血糖,减少或避免合并症的发生,促进糖尿病患者妊娠的良好结局.     

围术期血糖控制的重要性

大量研究表明，围术期高血糖能增加手术和麻醉的风险；高血糖也是增加院内发病率和死亡率升高的重要因素。正确评估术前高血糖患者组织器官的损害程度，对手术和麻醉有指导性意义；积极控制围术期血糖浓度，直接影响手术患者的临床结果。