胎传梅毒一例

近几年来 ,梅毒的发病率呈上升趋势 ,胎传梅毒因其对社会和家庭的危害极大 ,已经越来越受到人们的重视 ,但胎传梅毒在我区尚未见报道。现就我院诊断和治疗的一例胎传梅毒介绍如下。1　病历摘要患儿 ,女 ,2 0 0 0年 3月 2 6日晚 10 :4 0因宫内窘迫 ,剖腹产娩出 ,Ａｐｇａｒ(阿氏 )评分 8分 ,出生体重 3.2 1ｋｇ ,孕2 产1孕 37周。出生后即发现患儿四肢皮肤有紫红色斑及大小不等水疱。 3月 2 7日查血不加热血清反应素试验 (ＴＲＵＳＴ)阳性 ,3月 2 8日查血ＲＰＲ(快速血浆反应素环状卡片试验 )阳性 ,滴度 1∶16 ,梅毒螺旋体血凝试验 (ＴＰＰＡ…     

外伤性脾破列的手术治疗

1　病例介绍病例 1:男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 3因肛周有肿物来我院就诊 ,经查为扁平疣 ,ＲＰＲ(+) ,诊断为Ⅱ期梅毒。 2 0 0 0 - 0 5 -16给予苄星青霉素 2 4 0万单位隔 5ｄ1次肌注治疗 ,2 0 0 0 - 0 5 -30 14∶0 0左右在行第 5次治疗后约 2ｍｉｎ出现头晕、心悸、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓 ,查Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0 0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,吸氧 ,针刺人中、合谷、内关 ,15ｍｉｎ后症状逐渐减轻 ,约 1ｈ后该患者自觉乏力和稍感头晕余无不适症状 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 3/ 1…     

青霉素过敏致剧烈腹痛一例报告

青霉素抗菌谱广 ,价格便宜 ,临床上广泛应用 ,我科遇到静脉输入青霉素致严重腹痛一例 ,现报告如下。临　床　资　料　　患者男 ,2 3岁 ,因左眼红痛、视力障碍 4天入院 ,入院诊断左眼急性虹膜睫状体炎。查体 :Ｔ 3 6.6℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 1 4 .0ｋＰａ/ 1 2 .0ｋＰａ ,左眼混合充血 ,角膜后Ｋｐ( +) ,前房絮状渗出 ,虹膜后粘连。给予 0 .9%生理盐水 2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ ,1次 /日 ,静脉滴注 ,输入良好 ,无不良反应。 4天后当再输入 0 .9%生理盐水2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ约 1 0分钟后 ,患者突感剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,无呕…     

苄星青霉素肌注联合口服多西环素分散片治疗早期梅毒疗效观察

目的 观察苄星膏霉素肌注和多西环素口服联合治疗早期梅毒的疗效.方法 观察组:采用苄星青霉素240万,用2％盐酸利多卡因注射液2毫升(减轻患者的疼痛)加注射用水8毫升、两侧臀部分别肌注每周1次,共5周.同时口服给多西环素分散片、每次100毫克、每日2次口服,连续用15日.对照组一:采用单一多西环素分散片每次100毫克、每日2次,连续口服30天.对照组二:变星青霉素240万,用2％盐酸利多卡因注射液2毫升加注射用永8毫升、分别注射臀部两侧每周一次,共三周.结果 观察组20例、其中18例TRUST检测阴性,ELISA检测阳性.2例TRUST检测阳性,ELISA检测阳性,滴度试验1∶8阳性.短期内治愈率达90％.而对照组一:10例,其中4例TRUST检测阴性,ELISA检测阳性,其中6例TRUST检测阳性,ELISA检测阳性,滴度试验1∶8以上阳性.明显治愈率下降为60％.对照组二:10例;其中6例TRUST检测阴性,ELISA检测阳性.其中4例TRUST检测阳性,ELISA检测阳性,滴度试验分别1∶2,1∶4,1∶8,1∶16阳性.治愈率下降40％.结论 苄星青霉素肌注联合口服多西环素治疗早期梅毒短期内快速治愈,效果良好.     

美满霉素治疗男性早期梅毒22例疗效观察

我们应用苏州立达公司生产的美满霉素治疗有青霉素过敏或拒绝使用青霉素的男性早期梅毒 2 2例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例　年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。均有明确的冶游史。 14例一期梅毒均有典型的硬下疳并经暗视野显微镜检出梅毒螺旋体。 8例二期梅毒均有梅毒疹。ＲＰＲ和ＴＰＨＡ两项血清学检测结果 2 2例均阳性。1.2　治疗方法　美满霉素 10 0ｍｇ ,每日 2次 ,共治疗 15天。1.3　治疗结果　 14例硬下疳在用药 4～ 10天全部消失。 8例梅毒疹在用药 5～ 13天全部消失。有 2 0例作血清学随访。ＲＰＲ第 3个月无转阴者…     

梅毒血清学RPR前带现象的纠正

梅毒血清学ＲＰＲ (快速血浆反应素环状卡片试验 )检查 ,试剂稳定 ,操作简便 ,结果易观察 ,己广泛应用于临床。但我们发现本法也存在着前带现象 ,使阳性结果错报成阴性 ,特做纠正试验报告如下。1　材料与方法　　标本来源为我院就诊病人 1例 ,经检验血清梅毒确正试验(ＴＰＨＡ)阳性 ,ＲＰＲ试验阴性。ＲＰＲ试剂盒购于上海荣盛生物技术有限公司。ＴＰＨＡ试剂盒为兰州生物制品研究所提供。将待检血清用生理盐水分别做 1∶2、1∶4、1∶8、1∶1 6、1∶32和 1∶64倍稀释 ,每个稀释度血清分别各取 0 0 5ｍｌ,加入卡片环中 ,观察结果。　　结果…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

青霉素诱发结节性红斑1例报告

患者 ,男 ,30岁 ,1997年 7月 6日因左脚拇趾严重挤压伤在我院住院治疗 ,给予 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ 静脉输液共 7ｄ。停药后第二天 ,病人无意识间触摸到双上肢前臂外侧皮下沿血管走向有几个枣核大小的硬结 ,硬节有压痛 ,表面微红 ,给予强的松 30 0ｍｇ/日治疗 ,7ｄ后硬结消失。 10ｄ后由于创伤表面有炎性渗出 ,再次给予 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ 静滴。于用药第 5ｄ ,病人双下肢出现蚊虫叮咬状的红色丘疹 ,无疼痛及瘙痒 ,未引起重视。继续用药至第 7ｄ停药 ,病人下肢丘疹逐渐增多、面积扩大、颜色加重 ,于…     

梅毒常见误诊原因分析

近几年来梅毒患者有增多趋势 ,但由于二期梅毒皮疹的复杂多样性 ,也造成了一些患者被误诊、误治 ,现结合本院诊治的梅毒患者中的 9例误诊资料分析如下。1　临床资料9例梅毒误诊患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大74岁 ,平均 (Ｍｄ)年龄 4 0岁 ,病程 4 0天至 2年 ,确诊时查血清ＴＲＵＳＴ及ＴＰＰＡ均为阳性 ,详情见表 1。表 1　 9例梅毒误诊患者临床资料编号性别 年龄(岁 ) 病程皮疹形态皮疹部位自觉症状 淋巴结肿大 误诊疾病确诊疾病1男 2 845天银屑病样未损、扁平湿疣躯干、四肢、阴囊有时瘙痒 +银屑病、疥疮结节二期梅毒2男 2 7…     

青霉素应用中致过敏性休克一例报告

患者 ,男性 ,66岁 ,退休干部 ,因咳嗽咯、黄痰一周 ,伴胸痛为主诉 ,以肺部感染收住院。查 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 74次 分 ,Ｒ 2 1次 分 ,ＢＰ 1 8.0ｋＰａ 1 1 .0ｋＰａ,精神可 ,咽红 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺可闻及散在湿罗音 ,心率 76次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心音有力 ,肝脾未触及。血常规ＷＢＣ1 0× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ0 .86;胸片示 :右下肺炎。病人否认既往有药物过敏史 ,且反复静滴或肌注过青霉素。住院后除给予解痉化痰止咳药外 ,常规给予青霉素皮试 ,其结果阴性。予青霉素钠针 80 0万ｕ ,加入 5%葡萄糖盐水 30 0ｍｌ,每日一次静…     

药流清宫术后93天致大出血1例

患者 ,36岁 ,因停经 4 2ｄ伴恶心、呕吐、反酸、四肢乏力于2 0 0 1年 3月 2 7日来我院诊治 ,Ｇ3 Ｐ1,14 3～ 62 8～ 31。妇检 :子宫如4 0ｄ孕大小。查尿ＨＣＧ :阳性。于 2 0 0 1年 3月 2 8日始口服息隐 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ,共 3ｄ。 3月 31日顿服米索前列腺素片6 0 0 μｇ ,2 + ｈ后孕囊脱出 ,当时伴有少量阴道出血 ,给予羟氨苄青霉素、替硝唑、益母草膏等药物治疗 ,其后一直有少于月经量的出血 ,色暗红 ,无臭 ,持续 2 3ｄ后到医院行清宫术 ,术中清出少量蜕膜组织。术后给予肌注缩宫素 10ｕ ,5ｄ后阴道出血干净 ,全身无明显不适 ,其后月经一…     

麦道可兰与低分子右旋糖酐治疗突发性耳聋疗效比较

我科自 1991年至今收治突发性耳聋 116例 (134耳 ) ,取得满意的效果 ,现报道如下。1　病例与方法1 1　临床资料116例中最小 9岁 ,最大 6 7岁 ,男 6 8例 (83耳 ) ,女 48例(5 1耳 )。左侧 72耳 ,右侧 6 2耳。病程最短 1ｄ ,最长 2 4年。随机分为 :麦道可兰治疗组 ,低分子右旋糖酐 (低右组 )。1 2　治疗方法麦道可兰组 :生理盐水 2 5 0ｍｌ +麦道可兰 30 0ｍｇ ,ＡＴＰ80ｍｇ,辅酶Ａ10 0ｕ ,维生素Ｃ 5 0ｇ ,1次 /ｄ静点 ;维生素Ｂ110 0ｍｇ及维生素Ｂ12 5 0 0 μｇ ,1次 /ｄ肌注。低右组 :低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ加入相同剂量的ＡＴＰ、辅酶…     

妊娠糖尿病并急性疱疹样脓疱病一例

1　病历介绍患者女 ,2 1岁。孕 1产 0。孕 3 0周时即 2 0 0 0年 2月 14日 ,无明显诱因于右侧乳房下沟处出现少量红斑 ,自觉微痒。在当地治疗 (具体不详 ) ,皮疹未见消退 ,且向下发展至腹部及大腿。 4ｄ后在红斑上出现脓疱 ,予青霉素及板兰根肌注未见好转。且进行性加剧并出现高热及皮肤疼痛。于 2月18日以“疱疹样脓疱病”收本院皮肤科住院。体检 :体温3 9℃ ,脉博 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 60ｍｍＨｇ。宫底脐上四指 ,胎心率 160次 /ｍｉｎ ,有胎动。余各系统检查未见异常。皮肤科情况 :头皮发际边缘近额部小片红斑 …     

苄星青霉素与水剂青霉素治疗早期梅毒比较

目的：为了观察苄星青霉素与水剂青霉素治疗早期梅毒的疗效。方法：44例患者接受苄星青霉素240万U肌注,每周1次,其3次,38例接受水剂青霉素80万U肌注,每日4次,共15天。结果：一年后苄星青霉素治疗组RPR阴转率90．9％,水剂青霉素组为86．6％（P＞0.05）。结论：水剂青霉素是治疗早期梅毒的有效药物。     

庆大霉素和先锋必素诱发非少尿性急性肾功能衰竭2例报告

庆大霉素肾毒性所致的少尿型急性肾功能衰竭早已引起人们的重视 ,但对非少尿型急性肾功能衰竭 (ＮＯＡＲＦ)常被忽视 ,我科遇到 2例 ,现予报道。例 1女 ,2 4岁。因患胆囊炎胆石症 ,于1 997年 4月 2 5日在硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术前尿蛋白 ( +) ,血清尿素氮 (ＢＵＮ) 3 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清肌酐 (Ｃｒ) 54 .2 μｍｏｌ/Ｌ。术后给予庆大霉素 2 4万ｕ/ｄ及氨苄青霉素 6ｇ/ｄ静滴。 4天后 ,改用青霉素 64 0万ｕ/ｄ及先锋必素 8ｇ/ｄ。硝普钠扩血管及大剂量速尿 ( 40 0ｍｇ/ｄ) ,尿量每日在 1 3 50～ 42 60ｍｌ,但ＢＵＮ及Ｃｒ逐渐上升…     

第27例腹痛-呕吐-头晕-眼震-脑室管膜增厚强化

病历摘要患者女 ,45岁 ,因间断腹痛 ,呕吐 2周余于 2 0 0 1年 4月2 0日入院。 2周前无明显诱因出现中上腹胀痛、恶心、呕吐。既往史 :16年前患结核性胸膜炎、右胸腔积液 ,予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、强的松治愈。 6个月前因视力模糊诊为“眼色素膜炎” ,服强的松 40ｍｇ/ｄ ,好转后减量至 5ｍｇ/ｄ。诊断经过 :入院一般内科查体未见异常。辅助检查 :血、尿、便常规 ,血生化正常 ,血沉 5ｍｍ/ 1ｈ ,尿淀粉酶 2 5 5 2Ｕ/Ｌ ,血淀粉酶 10 7Ｕ/Ｌ ,血抗人类免疫缺陷病毒ＨＩＶ1/ 2、梅毒快速血浆反应素试验 (ＲＰＲ)、抗核抗体 (ＡＮＡ)谱、抗…     

青霉素稀释浓度对肌注局部刺激反应的临床研究

目的通过对不同稀释浓度青霉素G钠pH值的测定和肌注后局部刺激反应的临床分析研究,找出既能解决青霉素G钠肌注后局部刺激反应过重的问题,又能提高疗效使青霉素G钠的用药方案更趋于合理的最佳稀释浓度。方法设计3种不同浓度的青霉素G钠稀释溶液。①测试不同稀释浓度青霉素G钠溶液的pH值;②记录3种稀释浓度连续肌注后局部刺激反应的情况并建立数据档案。结果①不同稀释浓度的青霉素G钠溶液pH值不同,80万U/mL浓度pH值为7.01,接近中性。②从肌注后局部产生的疼痛程度、有无硬结的分析,80万U/mL浓度组肌注后局部刺激反应最轻。同另外两组相比较(P<0.01),差异有统计学意义。结论 80万U/mL浓度青霉素G钠溶液肌注后可以显著减轻局部刺激反应,从而可用青霉素G钠80万U~160万U每8小时肌注1次,弥补青霉素半衰期过短的问题,提高疗效,使青霉素G钠的用药方案更趋合理。     

皮肤病学与性病学

,70685老年人早期梅毒n例/张家确…//福建医学院学报一1996,30(增刊)一50~31 11例年龄60~69岁,男7例,女4例。全部已婚,有婚外性接触史6例,配偶间传染2例,间接传染1例,不明2例。一期梅毒2例,二期9例。n例查RPR全部阳性。10例用普鲁卡因青霉素治疗,每日80万U肌注,连用10~20天,总量800~16。。万U。1例用节星青霉素,每次240万U肌注,每周1次,共2周。3例首次治疗后3h左右出现吉海氏反应,经服去痛片等对症治疗消退.所有病例在治疗后7~15天皮疹消退,部分遗留色素沉着。伴阴虱、尖锐湿疵者行相应治疗。7例治疗后3个月复查RPR均阴性。参3(谭毅)皮…     

静滴妥布霉素引起白细胞减少1例

林某 ,男 ,35岁 ,因畏寒、发热出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状 ,于 1999年 1月 10日来院就诊 ,初步诊断为急性肾盂肾炎。化验检查提示 :白细胞 9 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 80 % ,淋巴细胞 2 0 %。当日给予青霉素 80 0万ｕ/ｄ ,妥布霉素 16万ｕ分别静滴 ,并给予阿莫西林 0 5ｇ、呋喃旦啶0 1ｇ ,每日 3次口服。连用 2天后患者出现全身皮肤瘙痒、皮疹、乏力等症状 ,当日停用普鲁卡因青霉素、阿莫西林、呋喃旦啶 ,继续使用妥布霉素。血Ｒｔ提示 :白细胞 3 7× 10 9/Ｌ。次日患者仍有以上症状 ,查血常规提示 :白细胞 3 2× 10 9/ｌ,中性粒…     

产后出血并青霉素过敏性休克1例抢救护理

1　病例介绍及抢救过程患者 2 8岁 ,1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,阴道溢液 13ｈ入院。入院体温 36℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 8 0ｋＰａ ,意识清醒 ,入院诊断为 1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,枕右前 ,阴道壁囊肿 ,于当日“持续性枕横位 ,胎儿宫内窘迫”在会阴神经阻滞麻醉下行左侧会阴切开 ,低位产钳助娩 ,术中经过顺利 ,术后应用青霉素预防感染 ,在产房观察过程中 ,静点青霉素。按压宫腔底流出新鲜血 2 0 0ｍｌ,呕吐胃内容物 1次 ,考虑宫缩欠佳 ,立即肌注催产素 2 0 ｕ。血压 18ｋＰａ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后产妇突然寒…