心脏移植术后营养支持1例报告

对1例心脏移植术后患者用鼻饲管供给匀浆膳食，建立肠内营养，同时根据患者病情的进展调整饮食，依次供给匀浆、半流食加匀浆、半流食、普食，观察患者临床生化指标及体质量变化。经过营养辅助治疗，患者总蛋白、白蛋白能保持在正常值范围内；血糖、三酰甘油、尿素氮逐渐恢复至正常值。可以认为对此例患者营养配方中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的供给是合理的。对这例心脏移植术后的营养支持是成功有效的。     

原位心脏移植术1例的特殊护理

我院近期为扩张型心肌病实施同种异体原位心脏移植术1例，经严格选择心脏移植供受、熟练的手术操作、并发症的有效防治及术中良好的护理，获得成功，护理体会如下。     

心脏移植术后侵袭性肺曲霉病1例

我院于2004年3月对1例重症终末期心脏病患者施行原位心脏移植术，术后发生严重的肺曲霉感染，两性霉素B脂质体治疗后痊愈。现患者术后已45个月，生活质量良好，报道如下。     

1例同种异体原位心脏移植术患者的术后护理

总结了对1例原位心脏移植病人术后的护理和监测。认为术前充分的准备和术后加强无菌隔离技术及对患者呼吸循环系统护理，免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测，感染的预防与处理等是心脏移植护理成功的重要环节。     

1例心脏移植术后突发脑出血患者的护理

总结1例心脏移植术后突发脑出血患者的护理经验。从神经系统监测,术后容量管理,积极预防和应对感染,多学科协作呼吸道管理,密切监测出血征象,抗排异药物管理,多种方式加强皮肤护理,早期唤醒结合目标导向个体化康复共8个方面制定针对性的护理计划并实施。患者术后44天顺利出院,恢复良好。     

同种异体原位心脏移植术后肾功能的维护--附2例报告

通过两例原位心脏移植病人的护理，认为此类病人术后肾功能的维护至关重要。护理中不仅要密切观察尿量，保持肾脏的有效灌注，保证尿量＞１ｍｌ／ｋｇ·ｈ，同时根据尿量及时调整环孢菌素Ａ的血药浓度，做好氧气供应及血管活性药物的输注管理。     

心脏移植术后ICU的监护

心脏移植手术是治疗终末期心脏病,提高其生活质量的有效方法。江苏省泰州市人民医院于2005年3月实施1例原位心脏移植手术,通过严密的术后监护治疗,疗效满意。现将护理体会介绍如下。1临床资料患者男性,40岁,工人,2003年即感稍活动后心慌、气促,症状加重时伴呼吸困难需端坐位,心功能Ⅲ～Ⅵ级,经内科确诊为扩张型心肌病,内科治疗效果不佳。心脏彩超示:左房、左室明显增大,二尖瓣、三尖瓣中度反流,射血分数(EF)15%,肺动脉轻度高压。于2005年3月行同种异体原位心脏移植术,术程顺利。术后6d下床活动,术后住ICU隔离监护21d。2监测与护理措施2.1…     

小儿原位心脏移植术1例的手术配合

随着移植技术的迅速发展,心脏移植术亦已成为终末期心脏疾病有效的治疗方法。我院于1998年9月8日,成功地施行了1例小儿同种异体原位心脏移植手术。现将手术配合总结如下：     

1例心脏移植术后病人的遵医行为与护理干预

目的提高心脏移植术后早期患者生存质量。方法住院期间,培养患者良好的卫生习惯及自我保健意识。结果初步养成了良好的卫生习惯与自我识别排斥、感染等征候及药物副作用等相关知识,并能参加轻体力活动。结论护理人员应有意识地引导病人逐渐、自觉参与到治疗中来,培养病人良好生活习惯与自我保健意识,有利于病人术后生存质量的提高,并能及时处理出现的不良反应。     

4例同种异体原位心脏移植术患者的术后护理

探讨同种异体原位心脏移植患者的手术后的护理措施，配合临床手术，提高心脏移植的手术成功率和早期存活率。本文通过对4例同种异体原位心脏移植术患者的术后精心护理和监测，主要包括：呼吸循环系统护理；免疫抑制剂的应用及监测；感染的预防与处理等。3例患者存活，患者术后未发生急性排异反应，出院后随访2～9个月心功能均为Ⅰ级，恢复工作。1例术后18h死亡，死因为急性排斥反应、肺动脉高压危象、急性全心衰竭、急性。肾衰竭。同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法，而术后监测和护理是提高移植成功率的极其重要的环节。     

同种原位心脏移植术后早期心脏超声动态监测

目的:观察心脏移植术后1个月内血流动力学及心脏超声心动图变化.方法:应用超声心动图对12例同种原位心脏移植患者进行术后1个月的动态观察,测定各房室腔舒张末内径(LAD、RAD、LVEDD、RVED),室间隔、左室后壁、右室前壁厚度(IVS、LVPW、RVAW)及肺动脉收缩峰压力(PAP).结果:心脏移植术后1～2周内RVED和右室流出道内径增大,PAP升高,随后逐步恢复至正常;术后1个月时IVS、LVPW和RVAW明显增厚.结论:同种异体原位心脏移植术后早期供体心脏结构和功能经历一系列适应性变化,这些变化可为心脏移植术后早期的监护处理及排异反应的判断提供参考.     

高风险原位同种异体心脏移植术后支气管狭窄的急诊支架置入治疗：1例报告

背景：心脏移植术后支气管软化导致狭窄引起的呼吸功能障碍是一种临床急重症,严重危及移植心脏的功能,高风险多并症心脏移植并支气管支架置入术有待临床观察. 目的：报告极高风险原位心脏移植术后因左主支气管软化狭窄塌陷急诊支架置入1例. 设计：病例分析. 单位：中南大学湘雅三医院一卫生部移植医学工程技术研究中心,厦门大学附属中山医院心脏外科. 对象：选择于2005-04在厦门大学附属中山医院心脏外科施行同种异体原位心脏移植术的渐进性扩张型心肌病合并中-重度肺动脉高压患者,女,侣岁,渐进性扩张型心肌病病史15年,中-重度肺动脉高压：肺动脉平均压50～51 mm Hg,同时伴有左主支气管软化塌陷狭窄、混合性（中枢性为主）呼吸睡眠暂停综合征、左下肺不张、右侧肺气肿、类风湿性关节炎等合并症半年. 方法：患者心脏移植术后,支气管炎症充血水肿加重了气管软化塌陷狭窄程度,管腔狭窄至4/5,导致阻塞性通气障碍,并发室上性心动过速、室性早搏,移植心脏舒张功能减退（E峰＜A峰、移植心脏射血分数降低至EF40%、室壁运动不协调）.予以强心治疗、呼吸机辅助通气,但患者左主支气管狭窄未解除,病情持续恶化.为促使移植心脏功能恢复,解除支气管软化塌陷所致狭窄,纠正阻塞性通气障碍,于心脏移植术后第6天行紧急支气管支架置入治疗.①患者取平卧位清醒状态,在心电监护及经皮血氧饱和度监测下,通过D20光导纤维支气管镜,使用记忆合金网状支架（直径12 mm长20 mm）解除左主支气管狭窄.常规纤维支气管镜检查,观察支气管狭窄近端,并在电视透视下放置近端定位标志,经狭窄孔探测远端通畅程度,并放置远端定位标志,通过纤维支气管镜工作道内插入引导钢丝,钢丝越过狭窄部位,将镍钛支架装入专用置入器内,顺导丝引入支气管支架植入器,到位良好后,缓慢释放支架并作适当调整,待完全释放后退出支架植入器,术后再作纤支镜检查,观察支架贴壁情况;立即摄片,观察其展开的情况.术后予以呼吸机同步间歇指令通气支持治疗. 主要观察指标：患者心、肺功能的改善情况. 结果：①术后患者二氧化碳潴留、高碳酸血症较前明显改善,肺动脉高压症逐渐缓解,肺动脉平均压降至30 mm Hg.1周后复查纤维支气管镜检查左上叶、舌叶及左下叶各级支气管清晰可见,粘膜稍充血水肿,管腔通畅.室上性心动过速、室性早搏消失,移植心脏功能恢复良好（E峰＞A峰、EF70%、FS41%）,心率波动于100～110次/min.②术后肺部胸片和CT观察左主支气管狭窄解除.患者通气功能改善,逐步降低呼吸机参数,撤除呼吸机予低流量吸氧治疗,未再出现阻塞性通气障碍表现,患者睡眠呼吸暂停综合症得以纠正. 结论：原位心脏移植术后支气管软化塌陷狭窄的急诊支架置入治疗可改善支气管软化狭窄所致通气功能障碍,提高心脏移植成活率.     

心脏移植术后的免疫治疗与监护

目的介绍11例心脏移植术后患者的免疫治疗和护理体会.方法11例终末期心肌病患者,心脏移植术后,免疫抑制治疗方案:FK506结合骁悉胶囊和甲基强地松龙,护理:检测血药浓度及各项药物代谢免疫反应指标,适当调整用药量.结果8例患者病情稳定,生活质量良好,死亡3例.结论成功的对11例心脏移植患者进行了免疫抑制治疗和护理.     

1例心脏移植术后并发鼠伤寒沙门氏菌感染的护理

总结了1例心脏移植术患者后发生鼠伤寒沙门氏菌感染的护理。通过粪培养确诊,给予相应防止感染的护理措施和敏感抗生素治疗,感染及时得到控制,患者康复出院。     

1例新冠肺炎康复患者行心脏移植术后护理

通过对1例新冠肺炎康复患者行心脏移植术,术后给予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)辅助,气管切开间断呼吸机辅助呼吸,纤维支气管镜治疗,连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).密 切监护护理、康复护理、消毒隔离...     

同种异全原位心脏移植术后肾功能的维护——附2例报告

通过两例原位心脏移植病人的护理，认为此类病人术后肾功能的维护至关重要，护理中不仅要密切观察尿量，保持肾脏的有效灌注，保证尿量〉１ｍｌ／ｋｇ．ｈ同时根据尿量及时调整环孢菌素Ａ的血药浓度，做好氧气供应及血管活性药物的输注管理。     

同种原位心脏移植术后影像学观察8例

目的了解心脏移植术后心肺的主要影像学表现.方法回顾分析8 例同种原位心脏移植术后患者的影像学资料,包括X线床旁相,心脏远达,心电图,超声心动图和心内膜心肌活检.结果 X线床旁相及远达显示胸腔积液和心胸比率变化;心电图表现为各种心律失常,继发ST-T改变;超声心动图显示心包积液,瓣口返流,右心增大及肺动脉高压,左室收缩功能变化;心内膜心肌活检1例呈中度排斥反应.结论合理的影像学检查对心脏移植术后的动态观察具有重要意义.     

一例心脏移植术后感染的预防及护理

我院于 2 0 0 0年 5月与上海中山医院合作成功施行了 1例心脏移植手术。术后病人康复良好 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料患儿 ,女性 ,12周岁。扩张型心肌病病史 2年。查体 :双颊色红 ,毛细血管扩张 ,颈静脉充盈怒张、肝颈返流征 (+ ) ,心界向左下扩大 ;听诊 :心音偏低 ,闻及奔马律 ;Ｘ片示 :心影呈普大形 ;心脏彩超示 :心脏普大 ,壁薄 ,收缩受抑。诊断 :扩张型心肌病 ;心功能Ⅲ级。于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻体外循环下施行同种异体原位心脏移植手术。手术经过顺利 ,历时130ｍｉｎ ,术毕安返监护室 ,严密监测生命体征。同时给予抗…