抗合成酶抗体综合征误诊1例

1　病例报告女 ,5 1岁。 2 0 0 1- 0 7因双手背、腰腹部皮肤色素沉着 0 .5 a就诊于本市某三级医院内分泌科。查血游离皮质醇 8.5 μg/ dl(8时 15～ 2 5μg/ dl) ,2 .6μg/ dl(16时 :3～ 12μg/ dl) ,2 4 h尿游离皮质醇 2 . 9μg(2 0～ 10 0 μg)。血清促肾上腺皮质激素(ACTH)正常 ;双侧肾上腺 B超未见异常 ;诊断 Addison病。予醋酸考的松口服早 2 5 mg、晚 12 .5 mg治疗。 1个月后出现渐进性胸闷、气促伴双上肢水肿 ,入另一家医院内分泌科。多次复查血游离皮质醇、ACTH均正常 ,仍予激素治疗。入院后 1周余出现发热 ,胸片提示双下肺炎症…     

黄疸的诊断与处理

黄疸是由于血液中胆红素浓度增高，致使皮肤、巩膜、黏膜及某些体液出现发黄的症状。正常血液总胆红素浓度为2～17．1μmol/L(0．1～1．0mg／dl)，当其超过34．2μmol／L(2．0mg／dl)时，临床上出现黄疸。若血清胆红素大于17．1μmol／L，但小于25．7μmol／L(1．5mg／dl)，肉眼不能察觉时，称为隐性黄疸。在胆红素大于25．7μmol/L时，肉眼可观察到皮肤、巩膜、黏膜的黄染，称为显性黄疸。     

幼年型甲减误诊垂体瘤3例

1　病例报告例 1:女 ,11岁。因生长迟缓伴体重增加 2 a余于 2 0 0 4 - 10 -10入院。入院前 1个月外院查 :TSH>75 UIU / ml(正常 0 .35～4 .31UIU/ m L ) ,TT4 <1.0μg/ dl(正常 5 .4～ 11.4μg/ dl) ,TT310 8ng/ dl(正常 96 .7～ 2 0 6 .7ng/ dl) ,FT4 0 .2 9ng/ dl(正常 0 .6 8～ 1.72 ng/ dl) ,FT33.3pg/ ml(正常 0 .8～ 2 .8pg/ ml)。垂体磁共振 (MRI)示 :垂体增大 ,垂体柄及视交叉受压。当地诊断为 :(1)垂体瘤 ,垂体性矮小症 ;(2 )甲状腺机能减退症 (甲减 )。未治疗。查体 :身高 12 5 .5 cm,体重 36 kg。表情淡漠 ,皮肤干燥。…     

1例肝炎并发口腔多重组菌感染的护理

1例介绍 患者女性,14岁,发热8天,尿黄3天,皮肤、巩膜中度黄染,牙龈无肿胀,口腔粘膜光滑,实验室检查ALT 400 U,总胆红素13 mg/dl,于1998年5月20日收住院.17/2 ALT 225U,总胆红素18.9 mg/dl,直接胆红素16.4 mg/dl,PTA61.490,HSV-DNA"+"精神好,无明显乏力,确诊为淤胆型肝炎,治疗上加用地塞米松20 mg静滴,同时使用特美汀0.4 g/日,6月11日总胆红素降至12 mg,地塞米松减半,6月16日～7月11日改服强地松龙30 mg,每日1次,20/7病人上腭出现2 cm×1 cm大小溃疡,周围无脓苔,左下第一磨牙处出现0.5 cm×10 cm溃疡,遵医嘱给华素片含服及呋喃西林漱口,病人主诉口腔疼痛加重,检查上腭溃疡面较前加大、变深,呈灰黑色,呈桃形,约2 cm×3 cm.     

非处方泻药的副作用

作者报道用非处方 (OTC)缓泻药引起高磷酸血症和食管梗阻各一例。例 1　 76岁男性 ,有高血压史 ,因结肠腺癌住院 ,拟择期手术。术前准备 ,给速效OTC泻药磷酸钠 2瓶 45 ml无效 ,又给 3瓶 ,共 30 g,之后开始腹泻。血清磷酸盐高至 1 1 .1 mg/dl(正常值 2 .8～ 4.2 mg/dl)。肌酐高达 1 8mg/dl(正常值 0 .5～ 1 .5 mg/dl)。此两项值入院时均正常 ,用该药后超出正常范围而推迟手术 ,积极补液。又因进行性肾功能不全 ,行血液透析 ,血磷酸盐下降至 0 .9mg/dl,翌晨又升高至 1 1 .3mg/dl,肌酐仍高。透析后磷酸盐下降和趋于稳定 ,第 7日肌酐 3.7mg/d…     

木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

重视高密度脂蛋白胆固醇高值个体的检出和评估

1　病例男 ,6 5岁 ,军队离休干部 ,平素身体健康 ,爱好网球等运动量较大的体育锻炼。上世纪 90年代起每年体检 ,包括心电图、胸片、B超、血常规、肝功能、肾功能检验等均正常 ,但 2项血脂测定胆固醇 (TC)2 4 0～ 2 6 0mg/dl(6 .2 1～ 6 .70 mmol/L)、三酰甘油(TG) 86 .5～ 12 0mg/dl(0 .98～ 1.36mmol/L) ,曾以高胆固醇血症用消胆胺、洛伐他丁、中药等降脂治疗 ,胆固醇水平无明显降低。 2 0 0 0年 5月到本科咨询并作多项血脂检测 ,TC 2 5 6mg/dl (6 .2 2mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) 10 2mg/dl(2 .6 4mmol/L)、低密度脂蛋白胆…     

新生儿期和婴儿期黄疸的诊断

1新生儿黄疸 新生儿黄疸[1]系指在新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)皮肤和巩膜黄染.血中胆红素超过85～120μmol/L,可出现肉眼黄疸. 新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类:生理性黄疸:①一般情况尚好;②系足月儿,出生后2～3天出现黄疸,4～5天达高峰,5～7天消退或黄疸在2周内消退;早产儿黄疸可延迟3～4周消退;③每日血清胆红素升高＜ 85 μmol/L(5mg/dl).     

肝功能及部分血清酶学检查

随着科学技术的进步 ,许多高精尖仪器不断问世 ,检查项目品种繁多。本文主要介绍 :胆红素、蛋白质和某些酶活性的测定。1　血清胆红素测定1 .1　化验名称和正常参考值　 见表 1。表 1　血清胆红素测定化验名称和参考值化验名称英文缩写参考值法定单位μｍｏｌ/Ｌ新→旧系数旧制单位ｍｇ/ｄｌ旧→新系数　总胆红素Ｔ -ＢＩＬ 3 .4～ 17.10 .0 5 85 0 .2～ 1.0 17.1间接胆红素Ｉ-ＢＩＬ 3 .4～ 10 .2 0 .0 5 85 0 .2～ 0 .6 17.1直接胆红素Ｄ -ＢＩＬ 0～ 6 .80 .0 5 85 0～ 0 .417.11 .2　临床应用及判断1 .2 .1　判断有无黄疸及黄疸的程度Ｔ…     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　我院急诊科与四川省急救中心 2 0 0 3- 0 3～ 2 0 0 4 - 0 4急性乙醇中毒 (AAI)昏迷 4 5例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 2 3例 :其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 (31.4 3± 11.5 9)岁 ,体重 5 0～ 85 kg,平均 (6 5 .87± 10 .6 8) kg。治疗前乙醇浓度为 2 13.5～ 388.5 mg/ dl,平均 (2 85 .6 1± 4 6 .2 0 ) mg/dl。对照组 2 2例 :其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均(30 .91± 8.15 )岁。体重 4 9～ 81kg,平均 (6 5 .14± 8.4 1) kg。治疗前乙醇浓度为 2 0 8.1～ 381.2 mg/ dl,平均 …     

母婴同室蓝光照射预防新生儿高胆红素血症58例临床护理

2006年1月～2008年7月,我们采用母婴同室蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症患儿58例,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组58例,男38例、女20例,日龄2～5 d.均为足月分娩新生儿,体重2 000～4 050 g.光疗前采用经皮测黄疽仪测定,患儿前额黄疸指数≥14 mg/dl.     

黄皮病:病例报告和鉴别诊断

本文报告1例由于食入红棕榈油发生高胡萝卜素血症所致掌跖皮肤桔黄色色素沉着,并讨论了皮肤变黄的鉴别诊断。患者男性,29岁。掌跖桔黄色色素沉着多年,巩膜无黄染。其母及兄弟姐妹掌跖部有类似发病,家庭成员食含高红棕榈的饮食。患者血胡萝卜素水平升高达229μg/dl(正常50～200μg/dl)而血总胆红素正常。 作者指出:皮肤变黄的原因很多,最常见于高胆红素血症,也可见于高胡萝卜素血症。两者鉴别在     

腹水中α1-酸性糖蛋白测定的临床意义

目的　探讨测定腹水中α1 酸性糖蛋白 (AAG)的临床意义。方法　采用速率散射比浊法 ,对 80例渗出性腹水 (良性腹水 4 8例 ,癌性腹水 32例 )和 38例漏出性腹水进行血清和腹水AAG测定。结果　血清AAG :渗出液组 (14 0 .74± 6 7.39)mg/dl,其中良性腹水组 (12 4 .3± 72 .0 8)mg/dl,癌性腹水组 (16 5 .4± 5 1.4 7)mg/dl;漏出液组 (86 .3± 4 2 .5 2 )mg/dl;渗出液组与漏出液组间及良性腹水组与癌性腹水组间差异有显著性。腹水AAG :渗出液组 (70 .4 6± 35 .15 )mg/dl,其中良性腹水组 (5 7.3± 32 .4 2 )mg/dl,癌性腹水组 (90 .2± 2 9.75 )mg/dl;漏出液组 (2 0 .8± 2 2 .4 8)mg/dl;渗出液组与漏出液组间及良性腹水组与癌性腹水组间差异有显著性。结论　腹水AAG测定不仅能鉴别渗出液和漏出液 ,而且有助于对良恶性腹水的鉴别。     

过氧化脂质荧光测定法的一些干扰因素观察

本文报告了过氧化脂质荧光测定中部分干扰因素的探讨结果,并提出了本室标化的方法。血清中蛋白质达10g/dl、唾液酸浓度小于0.25g/dl,对结果无干扰;葡萄糖达10g/dl、蔗糖达12.5g/dl、游离血红蛋白达1g/dl、胆红素达15mg/dl、Fe~(3+)达0.861mmol/dl 对测定有明显干扰。硫代巴比妥酸质量及反应体系氢离子浓度对结果也有影响。     

关于推行法定计量单位的说明(续三)

新斗旧系数Mr或Ar参考值】口制20一1 10mg/dl 法定单位0。23~]。24 mmol/L 60一809/L 35一559/L 20~299/L定位法单新数净旧系制位旧单组分甘油三脂mg/dg/dl0 .0113mmol/L88。545885.445总蛋白白蛋白球蛋白免疫球蛋白 I药 IgA IgM IgD IgE甲胎球蛋白肌红蛋白g,/dlg/dl0。10。10。1岛69 0006 .0~8 .09/dl3 .5~5.59/dl2 .0一2.99/dlL LL产了z/尹/诊 9 99八廿八日﹄U,上‘‘上,工,l,工11nU八U‘日︸ …n口nU八廿mg/dlmg/dlmg/dlmg/dlmg/dlng/mlng/ml10100。0585 g/L g/L g/Lmg/Lmg/L协g/Lnmol/L100100100 O。1 0。1 117。100 1000 …     

自身免疫性溶贫中的泪滴形红细胞

例1:54岁,女性,患原发性自身免疫性溶贫(AIHA)已两年,间歇用皮质激素治疗。骨髓示红系明显增生。外周血Hb6.2g/dl,网织红细胞40％,白细胞及血小板正常,血片中见许多泪滴形红细胞,直接Coomb's试验阳性,血清LDH483u/l,胆红素2.9mg/dl。查脾肋下2cm,CT检查未见腹膜后淋巴结肿大,肝脏正常,脾脏肿大。经强的松治疗两周无效行脾切除后,Hb稳定在9.3g/dl,网织红细胞15％,LDH288u/l,胆红素1.5mg/dl,脾组织切片示髓外     

氯化钙与氯化钡除去尿胆红素的效果比较

尿胆红素的去除,常用的有10g/dl 氯化钙与10g/dl 氯化钡两种试剂.本文对40例尿胆红素阳性的住院患者的尿液,用上述两种试剂进行了对比试验.取华氏试管2支各加入尿胆红素阳性标本5ml,     

胆红素对新生儿脐血单核细胞NF-κB表达的影响

目的 探讨胆红素对新生儿脐血单核细胞(CBMC)核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 选择10例健康足月新生儿作为研究对象,收集脐血,采用明胶/自体血浆贴壁法(gelatin/plasma coatedflasks)分离CBMC.经含有不同浓度胆红素的牛血清白蛋白溶液孵育1 h,再给予脂多糖(LPS)刺激培养细胞,收集单核细胞.采用间接免疫荧光法,观察CBMC NF-κB的活化水平.结果 LPS可促进CBMC NF-κB的活化,而胆红素对其有抑制作用,6 mg/dl浓度的胆红素单独即可抑制CBMC NF-κB的活化.先经不同浓度(2.5 mg/dl、6 ms/dl、9 mg/dl、12.9 mg/dl、18mg/dl)胆红素孵育,CBMC NF-κB的活化受到不同程度的抑制;再接受LPS刺激,低浓度(2.5 mg/d和6 mg/dl)胆红素孵育后的CBMC NF-κB的活化可以恢复,高浓度(12.9 mg/dl和18 mg/dl)胆红素孵育后的CBMC NF-kB的活化仍然受抑制,当胆红素浓度由12.9 mg/dl上升至18 mg/dl时,CBMC NF-κB的活化受抑制程度的差异,没有统计学意义.随着胆红素浓度的升高,这种抑制作用越明显.结论 胆红素可以通过抑制CBMC NF-κB的活性影响单核细胞的免疫功能.     

代谢综合征诊断标准与高危人群

代谢综合征诊断标准与高危人群代谢综合征诊断标准 :1超重或肥胖 :体质指数≥ 2 5 .0 kg/ m2 ;2高血糖 :空腹血糖≥ 110 mg/ dl或糖负荷后血糖≥ 14 0 mg/ dl及已确诊为糖尿病并治疗者 ;3高血压 :收缩压 /舒张压≥ 14 0 / 90 mm Hg及已确诊为高血压并治疗者 ;4血脂紊乱 :空腹总胆固醇(TG)≥ 15 0 mg/ dl或空腹血 HDL - C:男性 <35 mg/ dl,女性 <39mg/ dl。代谢综合征高危人群 :1≥ 4 0岁者 ;2有 1项或 2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 ;3有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 ;4有肥胖、2…     

重氮试剂影响胆红素测定结果的分析

1.不同量的重氮试剂对结果的影响重氮试剂采用0.5g/dl 对氨基苯磺酸10ml 与0.5g/dl 亚硝酸钠0.3ml,临用时新鲜配制.将同一标本用甲醇法及改良J-G 法测定胆红素,重氮试剂用量由0.1ml～0.6ml.血清与重氮试剂之比由2:1～1:3.