酷似Mahaim型预激的左束支阻滞

患者男性,77岁。因咳嗽、咳痰3年,加重10d入院。临床诊断:冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗塞,慢性支气管炎急性发生。12导联常规心电图(图A)显示:P_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6)直立,P_(aVR)倒置,P-R间期0.20s,QRS时间0.16s,QRS电轴-54°。V_1、V_2呈rS型,V_5、V_6呈Rs型,Ⅰ、aVL呈“R”型伴挫折,QT间期0.40s。心电图诊断:完全性左束支阻滞(CLBBB)。图为同步记录的V_1、Ⅱ、V_5导联。R_(1、3、9、11～13)为     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现     

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V_(1、3、5)六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V_1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V_3、V_5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。     

镜像右位心伴完全性右束支传导阻滞1例报告

患者女性,51岁。于1991年9月作心电图检查示:窦性心律,P—P间期0.14s,QRS时间0.08s,Q—T间期0.36s,心电轴有偏。 P_(Ⅰ、Ⅱ、avL、V_4～V_6)倒置,P_(avR、Ⅲ、avF、V_1)直立,V_(2-3)双向。QRS波在Ⅰ、avL呈Qr型,Ⅱ呈rsr′s′型(综合小波     

交替性手风琴样效应1例

患者女,70岁。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图(附图)示缓慢的窦性节律,V_1的P-P间距长达2.12s左右,这可能是3:1—2:1的窦房阻滞表现。全图基本表现为逸搏-夺获二联律,逸搏间期恒定为1.20s,夺获间期亦相对恒定(R'-P约0.64—0.68s),心室夺获的P-R间期约0.22—0.24s,QRS波群形态正常。V_1导联的各逸搏QRS呈动态性变化,即中行V_1的R_(2、4、6、8、10)从完全性左束支阻滞型开     

右位心,继发孔型房间隔缺损伴B型预激综合征1例

患者男,15岁,临床诊断:(1)先天性心脏病,右位心、继发孔型房间缺损、右心室肥大,(2)真两性畸型。心电图(附图左)示Ⅰ导联P、QRS倒置,胸导联自V_1—V_6导联的R波与S波逐渐缩小,各导联初始有明显6波。附图右为左右手反接.并加作V_2、V_(3R)—V_(6R)(相当于正常V_1、V_3—V_6导联)。P、QRS、T顺序出现,P_(Ⅰ、Ⅲ、aVL)直立,P-R间期<0.12s,各导联的QRS波群宽大,时间0.16s,但P-J时间为0.24s,起始部均见有一8波,V_2(相当于正常心脏的V_1)呈rS或QS型,V_1呈RS型,R/S<1。心电图诊断:窦性心律,右位心,B型预激综合征。     

心向量图诊断酷似快频率依赖性左束支传导阻滞的预激综合征

例1 患者男,60岁。因胸闷心前区不适半月入院。10年前有“前间壁心肌梗死”病史。常规心电图显示V_1、V_2呈Qs型,超声心动图描记术示主动脉弹性差,前间壁运动相对减弱。临床诊断:冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死。图1A心电图为V_5导联连续记录,示窦性心律,P-P间期0.70—1.08s。P-P间期>0.79s时,P-R间期0.22s,QRS波群呈Rs型,QRS波群时间0.08s;当P-P间期0.70—0.79s时,QRS波群形态发生变化,QRS波群增宽至0.11s,R波电压变低,S波变浅,酷似不完全性左束支传导阻滞(ILBBB),但P-R间期仍为0.22s。R_4为提前出现的室性期前收缩。图1B心向量图为心电图显示前间壁心肌梗死图形的QRS心向量环,横面、矢面向前向量消失,T环长/宽<2.5。图1C心向量图为心电图显示前间壁心肌梗死合并不完全性左束支传导阻滞的QRS向量环。与图1B不同的是心向量图3个面初段至中部泪点较密集,尤以F面明显,终末部泪点密度无明显改变。结合心电图、心向量图诊断:窦性心     

广泛前壁心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者女性,69岁.因心前区持续问痛向左肩背放射7h于1998年4月25日人院.入院时心电图检查(图1A)示:窦性心律,P-R间期0.13s,QRS时间0.08s.肢体导联R S<0.5mV.I导联呈qr型,r波极小,aVL导联呈QS型,V_1-V_5导联均呈rS型,I波均极小,V_6导联呈qrs型.1、aVL、V_1-V_6导联ST段呈弓背向上抬高并与T波融合成单向曲线.临床诊断:急性心肌梗死.心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗死,肢体导联QRS低电压.4月30日心电图(图IB)示:窦性心律,P-R间期0.16QRS时间0.16s,电轴左偏-51°I、aVL导联呈qR     

左房性期前收缩二联律伴假性T波电交替

患者女,72岁。临床诊断:喘息性支气管炎、高血压病、Ⅰ°-Ⅱ°心衰。1999年5月4日查心电图(见附图)示:P波呈2两种形态交替,在V_1导联最为清楚:1种P渡呈正负双向,P-R间期为0.12 s,为窦性P波;另1种P波呈钝圆尖角形,为左房性期前收缩,P′-R间期为0.22 s。其它各导联均可显示二联律,尤以V_5导联亦较明显,窦性QRS后的T波与左房性期前收缩     

间歇性预激综合症合并房室传导阻滞2例

例1 患者男性,58岁,因阵发性心悸、胸闷5年于1991年5月6日入院。心悸时心电图证实为A型预激综合症合并心房颤动,3年前有“急性前间壁心肌梗塞”病史。心电图(图1)示大部分窦性P波后出现畸形QRS波,P—R间期0.10s,QRS时限0.20s,起始部可见δ波胸导联主波向上。少部分窦性P波后显示正常时限QRS,P—R间期0.28s,V_(1-3)导联QRS呈QS型,V4导联呈gR型。Ⅱ、V_1及V_2。导联可见提     

三重传导阻滞并存1例

患者男性,40岁,临床拟诊冠心病。附图为V_1和V_5导联。窦性心律,心率约83～88次/min,P—R间期0.22～0.28s,窦性下传的QRS呈CLBBB型,每每在窦性QRS后出现成串的宽QRS,基本上呈CRBBB型,为短程室速,并形成四、五联律,第一个室性QRS与其前窦性QRS配对间期恒定为0.52s,成串的异位QRS周期逐渐延长,V_5分别为0.40、0.44和0.54s,并有类似重复。V_1的R_3为室性融合波。P_(V1)双相增宽、P_(V5)双峰。综上分析,本例心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°房室传导阻滞(可能是Ⅰ°右束支阻滞),Ⅲ°左束支阻滞,     

交界性早搏伴右束支内差异传导揭示不完全性左束支阻滞一例

临床资料与心电图分析患者男性,58岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣及主动脉瓣双病变,脑栓塞。心电图电轴不偏,附图为Ⅱ、V_1及V_5导联。P波规则发生,P-P间期0.52s,频率115次/分,部分埋藏于早搏之ORS波内,P-R间期0.15s,其QRS在Ⅱ、V_6呈R型、V_1呈rS型,S波较宽深,QRS时间0.11s。而早搏之QRS波配对相等,有时连续发生,起始部与窦性者有微小差异,波幅明显低于窦性下传者,QRS时间亦稍窄于窦性者,约0.10s。据此推论,     

快通道2:l异房传导的房室结内折返性心动过速

1 临床资料及心电图分析 患者女,47岁。入院时心电图(图1)示宽QRS心动过速,心室率快达214次/min,十分匀齐,呈左束支阻滞型,QRS时限宽达0.12s,在Ⅰ、aVL和V_1导联上,仔细观察可见QRS终末部位交替出现P~-波(图标     

触电后心电图呈急性广泛前壁梗死样改变1例

患者男,25岁。因操作不慎被380v电压击伤,心跳呼吸停止20min,於97年8月31日2pm急诊入院。经抢救心肺复苏成功,心电图检查(附图):窦性心律,P—P间隔0.44s,频率136次/min。Ⅱ导联P波高尖0.2mv,大于1/2R。P—R间期0.14s,平均电轴 99°,QRS时限0.08s,肢体导联QRS低电压,V_1、V_2、V_3、V_4、V_5呈QS型,V_6呈qRS型,V_1—V_6导联ST段抬高0.05～0.5my,T波直立。连续观察2天,心电图无明显改变,心脏再次停跳。心电图诊断:窦性心律、窦性     

同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,心绞痛。心电图(图1)示:P_(1、(?)、aVF、V_5、V_6)直立,P_(aVR)倒置,P-P 间距匀齐,心率93次/min,P-R 间期0.28s,QRS 时间0.16s,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈单向宽大R 波,V_1—V_3呈rS 型。ST_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6呈下斜型下降0.10—0.20mV 伴T 波倒置,V_2、V_3直立。推测有3种可能:(1)Ⅰ度房室阻滞伴完全性左束支阻滞,(2)Ⅰ度右束支阻滞伴完全性左束支阻滞,(3)Ⅰ度右束支阻滞伴Ⅱ度左束支阻滞,且左束支传导较右束支更慢。患者的动态     

房速房颤伴室内差异传导呈手风琴样效应2例

例1 患者男,70岁。临床诊断:高血压性心脏病,左心室肥大。心电图V_1记录(图A)P-P不齐,相差>0.16s,上行R_2起QRS由0.09s逐渐增宽至0.16s,呈完全性左束支阻滞(LBBB)图型,同时R-R频率明显增快,P波形态变化不明显,考虑为右房上部起源的房性心动过速。下行(图略)QRS由0.16s逐渐变窄至0.09s,同时R-R频率变慢,P-R变短,为房速转为窦性心律。心电图诊断:窦性心律不齐,短阵房性心动过速伴不同程度的室内差异传导(AVC)呈QRS     

程度不同二种形态的不完全性右束支传导阻滞

患者男性,45岁。临床诊断:冠心病。心电图示:窦性心律,频率75次/min,P—R间期0.14s,QRS时限0.08s,QRS形态呈2种程度不同的不完全性右束支传导阻滞图型。第一种图型I呈RS型,V_1呈rsR′型,V_5呈Rs型,S波略顿挫伴有V_4、V_5、V_6导联T波低平,为不完全性右束支传导阻滞伴T波改变。第二种图型V_1呈R型,R有切迹,I、V_5呈RS型,S波略有顿挫,T波与S波方向相反,呈Ⅱ°Ⅱ型的不完全性右束支传导阻滞,阻滞图型较第一种略加重。 心电图诊断     

预激综合征一家3例报告

例1 先证者,男性,45岁。1983年5月,因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图检查(图1A)示:心率65次/min,P-R间期0.10s,QRS 时间0.13s,QRS 波起始部见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈QS 型,V_1—V_5导联呈 R 型。心电图诊断:窦性心律,电轴左偏一14°,WPW 征(A 型)。     

右位心合并完全性右束支阻滞伴阵发性室上速1例

患者男,40岁,因心悸3h来院急诊。既往有类似病史。体检:HRl50次/min,律齐,未闻杂音,双肺无殊。临床诊断:心动过速。即查心电图(附图A),各导联未见P波,QRS波宽大畸形时限0.12s,R-R间距均等,心室率171次/min。QRS波在I、aVL、V_6呈QR型,V_1呈M型,V_2—V_5呈rsR'型,V_2—V_6之R波振幅递减,加作V_(3R)—V(6R)呈Rs型,s波宽阔粗钝。T波:I、aVL、V_1—V_6倒置,aVR、V_(3R)—V_(6R)直立。心电图诊断:阵发性室上速,完全性右束支阻滞,右位心心电图改变。静注普罗帕酮70mg     

交替性左束支阻滞1例

患者男,88岁。临床诊断:肺心病、冠心病。既往有心肌梗死病史。入院后心电图示(附部分导联图形):窦性心律,频率150次/分,律齐。P—R间期固定0.14s。各导联QRS均示正常图形与完全性左束支图形交替。V_1—V_3呈QS型,V_4呈qRs型。R_(v_5) S_(v_1)=4.2mV。心电图诊断:窦性心动过速、交替性左束支阻滞、左室肥厚、陈旧性前间壁心肌梗死。