支气管平滑肌瘤伴肺不张1例

患者男 ,2 3岁。咯血 ,气促 1月余。无咳嗽、咯痰、潮热。查体 :胸廓对称 ,左胸扣实 ,呼吸音未闻及 ;右肺扣清 ,呼吸音正常。胸部Ｘ线平片 :左肺不张 ,纵隔疝。胸部ＣＴ平扫 :左肺完全不张 ,呈软组织密度 ,无正常肺组织影。心脏纵隔结构极度左移。左主支气管内圆形结节状软组织影 ,边缘光滑 ,清晰 ,密度均匀。支气管呈杯口状阻塞 ,近端支气管壁规则 (图 1)。增强扫描 :左主支气管内结节状软组织影轻中度均匀强化 ,左肺动脉主干清晰 ,左肺门结构不清 ,纵隔无肿大淋巴结。考虑左主支气管良性肿瘤 ,支气管平滑肌瘤可能性大 (图 2 )。图 1　ＣＴ…     

表现为左上叶支气管内囊性占位的小细胞肺癌1例

女，56岁。主因左侧胸闷半个月入院。半个月前无明显诱因出现左侧胸闷，夜间及平卧位加重。无胸痛、咯血、咳嗽及呼吸困难。查体：左肺上叶叩浊音，呼吸音减弱，未闻及干湿性哕音。X线胸片：左肺上叶肺不张。16层螺旋CT：左上叶支气管肿物伴左肺上叶肺不张。支气管镜检查：左主支气管通畅，粘膜光滑，无充血水肿；左肺上叶支气管开口处可见肿物阻塞，表面光滑，呈暗紫色，周边见血性渗出，部分阻塞左下叶支气管开口。怀疑血管瘤，未作活检。临床诊断：左肺上叶支气管腔内肿物，左肺上叶肺不张；不除外血管瘤。     

左主支气管断裂的B超所见1例

左主支气管断裂的Ｂ超所见１例山西大同矿务局第三职工医院（０３７０１７）甄永明患者男２０岁。主诉４小时前在矿井下工作面工作时，不慎被顶板落煤砸伤胸部，当时自觉胸闷、气短、胸痛。体检：胸部对称无畸形，左侧胸部皮下可触及皮下气肿，左侧呼吸音弱，右侧呼吸音较...     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径的相关性研究

目的：探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法：随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人60例，所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描，利用三维图像重建技术测定每个病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值，根据左主支气管内径值插入左DLT，以FOB定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果：合适的左DLT型亏与左主支气管内径有相关性，相关系数为0．7346。结论：临床上，可根据左主支气管内径测量值指导选择DLT。     

原发性支气管内颗粒细胞瘤——附1例报告及文献复习

颗粒细胞瘤（granularcellcumor，GCY）是在1926年首先由Abrikossoff描述的。而原发于支气管内颗粒细胞瘤则是由kramer于1939年首先报道，至1995年总共报道不到80例[1]。因其组织发生不明，既往又被称为颗粒性肌母细胞瘤或颗粒细胞性雪旺细胞瘤。本文报告1例支气管内颗粒细胞瘤并结合文献对其临床病理特征及组织发生等进行探讨。1病例报告患者女性，25岁。主因间断性发热、咳嗽、咳痰伴气短近2月入院。查体：体温38．9℃，左肺呼吸音减弱。X线：左下肺不张，左上肺阻塞性肺炎。支气管镜：左主支气管内距隆突2cm处见菜花状肿物，表面凹凸不…     

左主支气管支架置入移位并发重度哮喘1例

女性患者，58岁，因“反复咳嗽咳痰1年，胸闷2月，加重10d”入院。入院后查体：左下肺呼吸音低。胸部CT检查发现左主支气管内新生物，纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查见左主支气管管腔狭窄明显，管腔内大量干酪样坏死物，经过取活检病理确诊为支气管内膜结核。既往曾于入院前3个月肺功能检查确诊为支气管哮喘，症状控制后一直未再发作。此次确诊为支气管内膜结核后常规抗结核治疗1个月，     

11年支气管异物误诊为支气管扩张1例报告

临床资料患者女性，１７岁。因反复咳嗽、咳大量黄脓痰１１年，间断大咯血３年，曾先后在１２所镇、县、市医院诊断为支气管扩张，此次因症状加重１年要求手术于１９９７年１月８日入院。入院检查：神情、发育正常，浅表淋巴结未触及，气管居中，右肺呼吸音稍粗，左侧肩胛...     

气管,隆突及支气管成形术技术及围术期处理

自１９８０年１月～１９９７年４月，对５３例病人行气管、隆突及支气管成形术，取得了良好的临床效果，现就该手术技术及围术期处理的体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料及术式颈段气管袖切除成形术３例；左肺上叶及左主支气管袖状切除，左下叶支气管与左主支气管吻...     

左主支气管后带的CT表现及临床意义探讨

在左肺门的后方,部分左肺下叶背段肺组织呈舌状伸展至左主支气管或/和左肺上叶支气管后壁产生一软组织密度的带状影像称左主支气管后带,目前国内、外对左主支气管后带的报道甚少。本研究试图通过100例正常胸部CT左主支气管后带观察,确定左主支气管后带测量方法及正常值范围,有利于肺部或纵隔疾病范围判断和鉴别。     

怎样读X片

[病历简介] 患者女性,36岁。半年前胸部被马车撞伤,致左侧气胸,多发肋骨骨折,经对症治两周后治愈出院。近一个月来活动后憋气,体检左肺叩浊,呼吸音减弱。 [X线表现] 胸片示左侧胸廓轻度塌陷,呈一侧性致密阴影,左心缘与膈面消失,纵隔左移(图右肺未见异常。支气管造影示右侧诸支气管充盈良好,左主支气管远端阻塞,梗阻端呈杵状(图2)。 [X线诊断] 左主支气管梗阻,为左主支气管断裂表现。     

CR胸片支气管成像及其与左心房增大的相关性分析

目的:评价胸片支气管走行角度变化对判断左心房增大的价值。材料与方法:测量94例CR胸片心脏重度增大病例的气管隆突角及左主支气管(与体轴)夹角,分别计算气管隆突角与超声左心房前后径、左主支气管(与体轴)夹角与左心房前后径之间的相关系数并分析其相关关系。结果:气管隆突角与左心房前后径及左主支气管(与体轴)夹角与左心房前后径之间的相关系数分别为0.59和0.51。结论:胸片气管隆突角及左主支气管(与体轴)夹角的增大在一定程度上反映左心房增大。     

经纤维支气管镜引导放置气管内吸氧管1例

1 临床资料。患者，男，63岁，因“确诊右肺中心型肺鳞癌1a，胸闷气短2个月，加重10d”入院。患者曾于1a前经纤维支气管镜（纤支镜）取活检病理明确诊断为右肺中心型肺鳞癌，但一直未正规治疗，此次因呼吸困难明显而入院。查体：呼吸急促约28次／min，口唇紫绀明显，右侧呼吸运动明显减弱，右肺叩诊实音，呼吸音消失，左肺叩诊呈过清音，呼吸音粗糙。心率110次／min，律齐。胸部CT检查发现右主支气管内新生物已将气管完全堵塞并右肺实变。气管下端及气管隆突部明显狭窄，左肺未见异常。纤支镜检查见气管远端近气管隆突处管腔已为癌性肉芽肿堵塞约2／3，右主支气管已完全被癌肿堵塞，癌肿侵犯隆突并已生长人左主支气管近端，导致左主支气管管腔明显狭窄，此狭窄处几乎无法通过纤支镜。为解除患者气道狭窄导致的呼吸困难，拟进行局部氩气刀治疗或放置左主支气管支架治疗。再次在纤支镜准备进行治疗时，患者出现呼吸极度困难，意识渐模糊，监护仪显示氧饱和度逐渐下降至70％，心率上升至140次／min，退出纤支镜后氧饱和度仍呈下降趋势。     

婴幼儿气管、支气管非金属异物的CT诊断价值

目的：探讨婴幼儿气管支气管非金属异物的CT诊断价值。材料与方法：32例年龄1岁～3．5岁气管、支气管非金属异物患儿作CT扫描。18例患儿有异物吸入史，部分患儿X线检查征象不够明确。结果：32例异物分布：气管异物7例。右主支气管异物18例，中问支气管异物1例，左主支气管异物6例，全部异物均经支气管镜取出，总计共42小块非金属异物。CT检查征象：①异物直接显示15例。②局限性支气管阻塞20例。③纵隔移位10例(4例纵隔双边影)。④患侧肺气肿18例。结论：CT检查可显示支气管非金属异物，局限性支气管阻塞对异物定位仍断有重要意义。     

误诊实例分析--未能密切观察病情变化

【病例9】患者男，20岁，工人。因哮喘3天入院。有“支气管哮喘”病史13年，经常发作。体检：两肺布哮鸣音，呼吸音低。胸透：两肺透光度增强。诊断：支气管哮喘，哮喘持续状态。入院后给予多种中西药物治疗，病情仍日趋严重。第3日中午呼吸浅快，点头呼吸，奇脉明显，心率152次／分，按“呼吸衰竭、心力衰竭”全力抢救。至第4日上午病情进一步     

支气管粘液表皮样癌2例

支气管粘液表皮样癌２例武培敬，石晓燕（山东省单县中心医院２７３７００北京友谊医院）例１女性，３０岁。阵发性咳嗽、咳痰１年余，症状加剧１个月。体检：右肺呼吸音明显减弱，Ｘ线胸片显示右总支气管内肿瘤占位，纤维支气管镜检查见右总支气管内有一息肉状肿物充满管...     

痰液堵塞致肺不张误诊为支气管断裂

1　病例资料男 ,38岁。因车祸伤及胸部、臀部 2天来诊。自带外院X线骨盆平片提示左髂骨翼粉碎性骨折 ,收入骨科。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 5 / 82mmHg。轻度呼吸困难 ,左胸廓较对侧明显塌陷 ,轻度压痛 ,叩诊为实音 ,听诊无呼吸音。右胸部未见异常。左髂骨翼处明显压痛。X线胸片及胸部CT检查均报告 :左主支气管断裂 ,左肺不张 ,中等量胸腔积液。经胸科会诊后于全麻下行剖胸探查术 ,术中仔细检查未发现支气管断裂 ,经气管插管内吸出多量粘稠痰液后 ,左肺逐渐复张。2　讨论该病人肺不张的原因为左胸部软组…     

肺癌胸内淋巴结转移的CT与血管造影的对照研究

目的：对照研究ＣＴ与支气管动脉造影对肺癌胸内淋巴节转移的显示率,及对支气管动脉灌注治疗的指导价值。对象及方法：选择有支气管动脉造影前两周内行ＣＴ检查,并由病理及临床、生化检查证实胸内淋巴结转移的患者２３例,年龄４１－７７岁,平均６２岁。男２２例,女１例。ＣＴ显示中央型２２例,周围型１例。对肺癌原发灶供血动脉行支气管动脉造影,并与相应ＣＴ的淋巴结显示情况进行对比。结果：①ＣＴ与支气管动脉造影共同确认     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者男性，48岁，自1999年始因咳嗽，咳黄脓痰反复发作，多次在外院留医。查体：神清，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。辅助检查：ESR92mm／h，血像中性粒细胞升高，余各项生化检查值于正常范围，X-ray均提示左下肺炎。多次给予抗菌，止咳化痰对症治疗，症状反复，影像学无改善。2002年1月23日外院肺CT扫描提示“左下肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移”，纤支镜检无肿瘤细胞学及病理学诊断依据。     

支气管平滑肌肉瘤误诊1例

1病历摘要 男，33岁。因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治，无发热、盗汗、胸痛。外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤，给予激光治疗，但症状未减轻，反加重；后又以结核诊治，病情仍无好转。患者于1999—07来我院诊治，入院查体：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无湿罗音，     

气管、左主支气管慢性炎症并弥漫性钙化1例报导

气管、左主支气管慢性炎症并弥漫性钙化１例报导孙自玲①王军苑②患者男，６５岁。主诉：经常咳嗽，吐痰，有时脓痰，无臭味，痰量较多。一年来反复发热，时好时犯。曾按慢性支气管炎，结核治疗效果不明显。最近憋气来院就诊。胸透见气管，心脏左移，气管及左主支气管见弥...