致心律失常型右心室发育不良的心肌应变和应变率成像特征

目的 应用应变和应变率成像评价致心律失常型右心室发育不良的心肌运动特征，评估该技术的诊断价值。方法 采用Philips Sonos 5500和GE Vivid 7研究了5例致心律失常型右室发育不良患者的心肌组织多普勒显像及应变率成像。结果 3例患者右室心尖部、2例患者右室流出道局部变薄、膨出，活动减弱至矛盾运动。病变节段的室壁运动速度、应变和应变率明显低于正常节段。病变节段和正常节段之间的应变和应变率差别较室壁运动速度更加显著。结论 应变和应变率能够敏感地检测致心律失常型右室发育不良患者的室壁运动异常。     

超声心动图新进展--应变和应变率成像技术

应变显像是从组织速度显像中衍生出来的新技术，是继组织速度显像技术(TVI)和组织位移追踪技术(tissue tracking)后，用毫米级进行定量，评价心脏舒缩功能和室壁运动的新参数。过去我们依赖二维图像的肉眼观察，对室壁运动进行定性评价，在很大程度上受主观因素的影响，缺乏客观的定量观察指标。目前世界范围的许多研究机构已逐步开始应用应变和应变率显像来更好地了解局部心肌功能，并对其进行定量研究。综述如下。     

应变率显像评价原发性高血压左室局部心肌功能

目的 应用应变率（SR）及应变率传播速度（PVS）评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值，并初步探讨其收缩后缩短（PSS）现象。 方法 测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR（SRe）、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve），统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数，并记录PSS值。 结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段，SRe与Ve呈高度正相关。正常组约23％节段出现PSS，高血压组约46％节段出现PSS，高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值。 结论 应变率显像（SRI）技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法。     

应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究

目的应用应变率显像评价糖尿病患者左心室局部心肌纵向收缩和舒张功能。方法分别获取22例糖尿病患者（DM）和21例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像，分析左室各室壁长轴方向基底部、中部心肌应变率曲线，计算各节段应变率及左室中部、基底部水平的舒张早期和心房收缩期的平均应变率。测量左室射血分数（EF％）和二尖瓣口血流的E、A峰值，计算E／A比值。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变率和舒张早期应变率均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段心房收缩期应变率差异无显著性意义（P〉0．05）。在两组舒张早期和心房收缩期的平均应变率比较中差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组间EF％、E、A及E／A差异无显著性意义。结论应变率显像为定量评价糖尿病患者局部心肌舒缩功能提供了一种新方法。     

定量组织速度成像与二维应变成像评价冠心病左心室局部收缩功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)及二维应变(2DS)检测冠心病患者心肌运动速度和应变率(SR)的变化,探讨其评价冠心病患者心肌局部收缩功能的价值.方法 对心绞痛组20例,心肌梗死组25例,正常对照组30名,应用QTVI及2DS分别获得左心室乳头肌水平短轴切面的动态图像,通过测量前壁和下壁心内膜下心肌收缩期运动速度(Vendo)和心外膜下心肌收缩期运动速度(Vepi),计算相应心肌的应变率(TVI-SR),并用2DS测量局部心肌的应变率(2DS-SR).结果 三组左心室下壁的运动幅度、室壁增厚率、速度和SR差异均无统计学意义.与正常对照组比较,心绞痛组和心肌梗死组前壁的Vendo、TVI-SR、2DS-SR明显下降;与心绞痛组比较,心肌梗死组前壁上述指标也均明显下降,且较室壁运动幅度和室壁增厚率下降明显.结论 QTVI和2DS可以敏感地评价心肌缺血时心脏局部收缩功能.     

核素心室显像对前壁、下壁急性心肌梗死左室局部收缩功能的评价

目的 :评价前壁及下壁急性心肌梗死 (AMI)左室局部收缩功能。方法 :于AMI发病后第三周应用门控平衡法核素心室显像检测两壁左室整体及局部射血分数 (LVEF、rEF) ,轴缩短率 (RS) ,局部轴缩短率 (rRS)。结果 :前壁组LVEF (31 5 3± 10 38% )显著低于下壁组(46 5 2± 8 6 5 % ) ,P <0 0 1;前壁组平均室壁运动积分 (1 86± 0 6分 )亦显著低于下壁组 (2 2 0± 0 6分 ) ,P <0 0 1。结论 :AMI急性期左室局部收缩功能和室壁运动状态均与梗死部位有关。前壁AMI左室收缩功能受损程度较下壁AMI更为显著。     

静息~(99m)Tc-MIBI门控心肌断层显像STR在冠心病诊断中的意义

冠心病（ＣＡＤ）冠状动脉狭窄程度对局部心肌血流灌注及局部心肌收缩功能的影响,在ＣＡＤ的诊断、治疗中具有重要意义。 Ｙａｍａ ｓｈｉｔａ等应用正电子发射计算机辅助断层显像方法（ＰＥＴ）研究显示心肌局部室壁收缩增厚率（ＳＴＲ）与心肌局部血流灌注状态及局部心肌代谢状态呈良好的相关关系［２］,而后二者与支配局部心肌的冠状动脉狭窄程度及局部室壁的收缩功能密切相关,本研究应用静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像方法,通过测定舒张末期（ＥＤ）和收缩末期（ＥＳ）局部心肌放射性计数的变化,计算ＳＴＲ,探讨心肌局…     

冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌应变率的定量分析

目的 探讨心肌应变率显像（SRI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部室壁运动状态中的应用价值。方法应用SRI技术对38例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔观各节段局部心肌功能进行定量分析。结果术前缺血心肌应变率曲线中收缩期、舒张早期和舒张晚期SR峰值均小于正常节段并可出现收缩后收缩（PSS）波。术后经治疗的缺血心肌各峰值逐渐增加，PSS波消失，各指标较未经治疗的缺血心肌明显增加。结论SRI技术可准确识别缺血心肌节段，冠状动脉支架置入术可有效改善缺血心肌血供，提高心肌发生变形的能力。     

心肌应变及应变率在心血管疾病中的应用进展

近年来我国心血管疾病的发病率及死亡率逐年增多,评价此类患者局部心肌功能对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义,因此在临床工作中需要探寻一种能对局部心肌功能做出客观、定量评价的技术。心肌应变及应变率可以测量局部心肌组织发生的极小形变,从而更加准确地评价局部心肌功能及室壁运动。本文就近年来心肌应变及应变率在心血管疾病中的应用进展进行综述。     

应变率成像对正常青年人左室心肌舒缩变形的定量研究

目的应用应变率成像(SRI)技术检测正常青年人左室壁应变率,分析正常左室心肌舒缩变形特点。方法应用SRI对31例正常青年人左室前间隔与后壁径向、各室壁节段纵向收缩期、舒张早期和房缩期应变率SRs、SRe及SRA进行测定分析。结果左室径向SRs、SRe及SRA基本表现为后壁显著大于前间隔,后壁的SRs、SRe从基底向心尖依次递减,SRA各水平之间无显著性差异。各室壁纵向SRs、SRe及SRA不同水平之间基本无显著性差异,即心肌应变率(SR)呈较均衡分布;基底部不同室壁之间SRs、SRe有显著性差异,室间隔最小,余水平各室壁SRs、SRe无显著性差异;各室壁的SRA仅中段有统计学差异,后、下壁低于其它室壁。结论SRI能够定量分析局部室壁径向与纵向舒缩变形,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。     

心肌纵向应变与应变率对胎儿心脏功能的评估

目的 探讨胎儿心肌纵向应变与应变率在评估胎儿心脏功能中的应用.方法 通过Syngo US Workplace VVI工作站处理标准胎儿四腔心动态图(145例),分别获得左心室游离壁、室间隔、右心室游离壁的纵向应变、应变率、收缩期和舒张期速度测值并进行分析.结果 (1)左室心肌速度大小由室壁基底段向心尖段逐渐递减,应变-时间、应变率-时间曲线随节段的变化而保持稳定;(2)左心室游离壁、右心室游离壁、室间隔之间的应变、应变率、收缩期和舒张期速度均无显著性差异(P>0.05);(3)左心室、室间隔、右心室游离壁收缩期和舒张期心肌速度与孕周均呈正相关(P<0.05);(4)左心室、室间隔、右心室的心肌应变率和胎心率均呈正相关(P<0.05).结论 应用VVI检测应变和应变率可用于分析胎儿局部纵向心室壁运动,以及评估胎儿心脏功能.     

定量门控^99Tc^m—甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性

目的：与二维超声心动图检查结果比较，探讨定量门控^99Tc^m—甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性。方法：研究对象为1997—10／2000—09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控^99Tc^m—MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者。对158例不同左室功能受试者进行门控^99Tc^m—MIBI心肌显像，采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动。并与静态二维超声心动图进行比较。结果：左室总体局部室壁运动：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88．3％，Kappa=0．63，P&;lt;0．01)。左室各区域局部室壁运动：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94．9％，92．0％，96．2％，93．0％，81．0％，77．2％，86．7％，81．0％，Kappa=0．46～0．74，P&;lt;0．01)。结论：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动，为患者心功能预后评价提供临床依据。     

应变率成像结合定量组织速度成像评价冠心病患者局部室壁收缩功能

目的 采用应变率成像(SRI)与定量组织速度显像(QTVI)技术定量检测冠心病患者局部室壁运动,评价局部心肌的收缩功能.方法 13例心肌梗死组患者和12例心绞痛组患者,检测其受左前降支供血室壁节段的收缩期峰值应变率(SRs)、峰值收缩速度(Vs),分别与对照组进行比较分析.结果 心肌梗死组和心绞痛组的收缩期Vs、 SRs均较对照组明显降低;心肌梗死组比心绞痛组降低更明显.结论 SRI和QTVI技术能定量检测冠心病患者局部室壁运动,对评价其局部功能具有一定的临床意义.     

应变率显像定量评价冠状动脉旁路移植术后左心室局部功能

目的 探讨应变率显像(SRI)技术在评价冠心病患者冠状动脉旁路移植术前后左心室局部功能变化中的应用价值.方法 对16例冠心病患者分别于冠状动脉旁路移植术前3 d、术后12 d及3个月行超声心动图检查,应用SRI技术对左室各壁基底段和中间段的局部心肌功能进行定量分析,共分析192个节段.根据术前二维超声心动图室壁运动情况将心肌节段分为运动正常组(152个节段)和运动异常组(40个节段).结果 术前运动正常组收缩期心肌峰值应变率(SRs)和舒张早期心肌峰值应变率(SRe)与运动异常组相比差异无统计学意义(P>0.05).运动异常组术后3个月的房缩期心肌峰值应变率(SRa)较术前3 d增高(P<0.05).运动正常组术后3个月与术前3 d相比,SRs、SRa及SRe均增高(分别P<0.05和0.01),术后3个月与术后12 d相比,SRs增高(P<0.05).结论 应用SRI技术能定量评价冠状动脉旁路移植术前后左室局部心肌功能的改变.     

应变及应变率显像对2型糖尿病局部心肌功能的评价

采用应变率成像技术检测单纯糖尿病患者局部心肌功能，并与组织多普勒速度显像进行对比分析，以探讨糖尿病患者局部心肌舒缩功能的变化特点。     

应变率显像技术及其定量评价

应变率显像(strain rate imaging，SRI)是一项新的超声影像技术。早在1973年Mirsky等首次提出心肌在收缩和舒张时具有应变能力的理论。1998年Heimdal等首次报道采用实时超声应变率显像来评价左心室功能，从而为SRI在心脏超声领域的应用开创了先河。SRI被用于评价心动周期中心肌长度随时间的变化情况，即对局部心肌组织受力后形变能力的反映。     

正常中老年人心室壁应变率及应变成像的临床研究

目的应用应变率及应变成像技术观测正常中老年人左、右室壁的应变率及应变。方法测量30例正常中老年人各室壁、各节段收缩期、舒张早期和房缩期纵向应变率(SRs、SRe、SRa)及最大应变(Smax)。结果①各室壁峰值SR。SRs:前间隔低于除左室侧壁外的其他室壁,右室侧壁高于左室各壁;SRe:前间隔、后间隔低于其他室壁,后壁高于其他室壁;SRa:前间隔、后壁、前壁及侧壁低于其他室壁(均P<0.05),余室壁间差异无显著性意义。②各水平峰值SR:SRs、SRe和SRa基底部高于中部及心尖部(均P<0.05),中部与心尖部无明显差异。③各室壁平均Smax:左室侧壁低于后间隔、右室侧壁(P<0.05),余室壁间差异无显著性意义;不同水平室壁之间差异无显著性意义。结论SRI、SI能够定量分析局部心肌的舒缩变形能力,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。     

定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性

目的与二维超声心动图检查结果比较,探讨定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性.方法研究对象为1997-10/2000-09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控99Tcm-MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者.对158例不同左室功能受试者进行门控99Tcm-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动.并与静态二维超声心动图进行比较.结果左室总体局部室壁运动定量门控99Tcm-MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88.3%,Kappa=0.63,P<0.01).左室各区域局部室壁运动定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94.9%,92.0%,96.2%,93.0%,81.0%,77.2%,86.7%,81.0%,Kappa=0.46～0.74,P<0.01).结论定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动,为患者心功能预后评价提供临床依据.     

正常儿童左室心肌的应变率及其影响因素

目的探讨我国正常儿童左室心肌应变率在各节段、室壁之间的分布特点以及与年龄、性别的关系。方法100例正常儿童按年龄分为4组,应用应变率成像技术分别测定左室心肌室间隔、侧壁、下壁、前壁各节段的应变率参数并分析。结果1～9岁儿童左室心肌各室壁收缩期和舒张晚期应变率由基底段向心尖段逐渐递减,心尖与基底段差异有统计学意义（P〈0．001）;10～14岁儿童收缩期、舒张早期应变率在各室壁、节段差异无统计学意义（P〉0．05）。不同性别儿童应变率各参数的差异均无统计学意义。结论正常儿童左室心肌收缩期和舒张早期应变率在各室壁、节段的分布随年龄增长逐渐趋向一致,不同性别儿童左室心肌应变率各参数的差异无统计学意义。     

心肌应变与应变率在心血管疾病中的应用

近年来我国心血管疾病的发病率以及死亡率逐年增多,现已成为我国最高致死性疾病之一,对此类患者局部心肌功能的评价对其疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义,因此在临床工作中,迫切需要一个能对局部心肌功能做出客观、定量评价的技术。心肌应变(Strain,S)及应变率(StrainSRate,SR)可以测量局部心肌组织发生的极小形变,从而更加准确的评价局部心肌功能及室壁运动。本文将就近年来心肌应变与应变率在心血管疾病中的应用情况进行综述。