视窗

发改委拟规定医院售药须收药事费以后医院销售药品时,其价格将有望和零售药店保持零差率,同时将改按处方收取"药事费"。为实现医疗服务"价廉"的目标,国家发改委拟实行4项措施,推进药品价格改革。     

第十二改正日本药局方于1991年4月1日执行

日本中央药事审议会现已正式批准第十二改正日本药局方于1991年4月1日执行。此次药局方的公布是为了适应当今医学、药学的飞跃发展。第十二改正日本药局方是1986年5月.21日开始起草共修订了4年,在十一改正基础上进行了修改和补充,除增加新品种外,对其药品的内毒素试验方法和渗透压测定法。定量法均进行了改正。此次药局方在今年3月份公布,4月1日起执行。     

声音

改革的核心和重点应是医疗体制，前三年只改了药，下一步又改医保，什么时候改医疗体制呢？     

我院降低住院药房退药数的实践

目的降低巴音郭楞蒙古自治州人民医院(以下简称"我院")住院药房退药数。方法通过行政干预、药师监管、强化沟通等措施,干预住院退药现象。结果干预后季度退药数由2117份降至304份,退药原因由患者出院、无理由退药、药房缺药转变为医嘱错误、患者死亡、病情变化改医嘱,退药品种由抗微生物药、消化系统药和中药注射剂转变抗微生物药、消化系统药和电解质。结论规范退药程序、加强药师监管、强化医患和医药沟通,提高医生诊疗水平和服务意识等措施是可行有效的,切实减少退药现象。     

合理用药对经方疗效的影响

经方在漫长的历史流传过程中,经历代整理,其内容有一些为后人所增改。多数医生临床应用经方时只从医理思考,不知性效理论、药物品种等古今有别,故经常存在"病准方对药不灵"的情况。因此,要保证临床疗效,必须在注重病机、方证的同时,重视汤药的各个环节,做到"名正、药正、煎服得法"。名正包括使用通用名称和标明品别;药正,即使用的中药饮片要品种正确、质量优良;煎服得法包括三个方面:(1)煎煮得法;(2)使用煎药的溶媒得法;(3)服用得法。如此才能确保经方疗效,做到方对药灵、医患称心。     

门诊药房退药分析

目的：分析我院门诊退药情况,为减少和规范退药提供参考,保证用药安全。方法：对我院2009年7月～2009年12月门诊退药情况进行原因及统计分析。结果：退药原因中不良反应居多,占27.10%,其次医嘱改药和停药占18.70%,患者拒用占17.23%。结论：制订并实施门诊退药流程,退药现象有所下降。     

一盘正在下的棋

管办分开与医保、药改、多元化办医、医院法人治理结构等其他举措相互联动,共同形成了成都医改的通盘棋局。     

“闵行模式”将成上海区县药采样本

自2005年建立以来,"闵行模式"一直遭受社会质疑.近日,《中国医院院长》记者就"闵行模式"的建立背景以及上海区县药品实现"带量采购"等问题,专访上海市医改办副主任、原闵行区卫生局局长许速. 《中国医院院长》:闵行药改的现实背景是什么?您认为当前药品流通中问题的症结何在? 许速:药品腐败已经严重腐蚀了医务人员的价值观和公立医院的公益性,甚至已触及了国家的执政基础.国家一直想改革公立医院药品采购制度,并促使医疗机构对药品的使用符合药品属性和使用规范.     

电子处方在中心摆药室的应用体会

0引言 我院自2003-09应用了"军字一号"信息工程系统软件,中心摆药室从药品的管理、工作效率和服务质量上都得到很大的提高.虽然在"军字一号"的"医嘱摆药系统"实现了医嘱的自动摆药,较大程度地杜绝了管理中的漏洞,但在处方药品的管理及公用药品消耗上仍存在着"滴、漏、"现象,为进一步加强药品管理、2004-05我院实行了"电子处方生成"与"药柜发药系统",从医院的实际出发,实现了从中心摆药室领药和病区药柜发药的科学管理.     

我院门诊药房“缺药”原因及对策

各医院药房一般都发生过"缺药"情况,"缺药"问题的存在,给医务人员和患者带来了不便,还影响到临床诊活动的开展。"缺药"的表现形式虽然只有2种,一为药物品种缺,二为药品数量缺,但是其原因是多方面的。下面就我院门诊药房"缺药"原因进行分析,为医院解决药房"缺药"问题提供参考。     

芜湖市医药卫生体制改革概述

本文介绍了自2007年起芜湖市在必然因素和偶然因素的碰撞下,拉开了医药卫生体制改革的序幕,在此过程中开创了＂芜湖模式＂。笔者对＂芜湖模式＂分阶段进行了概述,并对其成效及问题进行了分析。     

深化卫生体制改革推动市属医院院长竞聘工作

北京市医管局这次竞争性选拔124市属院长和副院长的工作,是2012年上半年竞争性选拔6家市属医院院长的延续,也是统筹考虑公立医院改革发展的需要。进一步深化市属医院干部人事制度改革的举措,是在新的历史时期深入学习贯彻“十八大”精神,进一步推进本市医疗卫生体制改革的迫切要求。     

医改“芜湖模式”中药品供应链信息平台特点分析

目的:探讨医改"芜湖模式"中药品供应链信息平台的特点和作用.方法:通过对我国新医改中药品供应链建设展望,分析芜湖药品供应链信息平台的优势特点和监管作用.结果:实现了药品流通环节和药品使用环节的互通互助,降低药品运营成本,推动医院药事由药品供应型向服务型转变,为政府全流程监管提供技术支持.结论:医改"芜湖模式"在完成药品零差率销售改革后,又利用药品供应链信息平台,强化政府对药品采购储运流程和药品使用的监管,进一步降低药品价格.     

探索公立医院改革新模式

2011年我院成为国家联系试点、北京市综合改革试点医院。一年来,在卫生部指导下,在北京市有关部门领导下,我院以人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展有活力为目标,坚定方向,开拓思路,落实公立医院改革各项政策措施,积极探索创新医院管理体制和运行机制,推动改革取得了阶段性成果。     

惠及绝大多数人,是"医改"全部价值追求的制高点

站在伦理学的角度,通过理论和实践的分析、通过对医改历史事实的回顾,提出了惠及绝大多数人是医改全部价值追求的制高点的观点。并据此提出了一些基本思路和对策建议。     

重庆市医联体医保支付改革研究

医联体是医改的重要内容,医保支付改革是医联体重要的内生动力。目前医联体与医保改革并不完全合拍,导致医保对患者的引导不足,医联体内生动力机制缺失。为探究新型医联体内医保支付改革方式,本课题组对重庆市医联体现状和医联体内医保支付方式进行研究,指出重庆市医联体内医保支付存在的问题,提出适合重庆市医联体的医保支付改革策略,为医联体的完善提供政策建议。结果显示,重庆市建立了以托管模式、分院模式、县域技术帮扶模式为主的医联体,实行了医保基金市级统筹,建立了多元混合式医保支付模式,减少了转诊的“门槛费”。但仍存在医联体内医保基金不能相互调剂使用、医联体与医保之间缺乏联动、医保支付方式不完善、缺乏相应的绩效考核办法等问题。建议构建紧密型医联体,允许医联体内医保基金相互调剂,健全医疗质量与绩效考核体系、激励约束机制,制定相关医保政策,合理确定预算总额,完善医保支付方式。     

北京市属公立医院改革的实践与体会

公立医院改革是我国医改最难啃的硬骨头和绕不开的深水区,而公立大医院的改革由于涉及面更广、利益关系更复杂,老百姓反映强烈的"看病贵"、"看病难"问题表现得更为突出。在新一轮医药卫生体制改革背景下,北京市在针对解决"低收入者看不起病、社区看不好病、大医院看不上病"三个问题和前期医改取得成效的基础上,以北京市属公立大医院作为改革的先锋,先后启动了医药分开、法人治理、绩效分配和创新服务模式等一系列改革举措,实施一年以来,使门诊患者次均个人自付费用下降55.2元(降幅达到28.1%),有效降低了患者的负担;试点医院医务人员收入较改革前增长均达到31%以上,调动了医务人员的积极性;并带来了试点医院管理体制更加科学与运行机制更加有效等深层次的变化。北京市公立医院试点改革的初步成效对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义,它带来诸多启示:即公立医院改革必须是在一定基础上进行的综合改革,需要顶层设计、统筹谋划、扎实有序推进,需要政策配套和各部门的大力配合,需要坚强完善的组织保障体系和社会的广泛理解与参与。     

医改的评估体系与神木医改

通过科学的医疗卫生评估体系,对神木医改进行科学、理性的思考与评价,并提出一些建设性意见：充分发挥“康复工作委员会”一口上下的协调作用,综合协调,相互支持,共同推进;建立健全筹资机制,优化资源配置,促进理性就医;加强公立医院、乡镇卫生院和村卫生室建设,完善基本医疗和基本保障制度建设,坚持定点医院和转诊制度,以期对神木的医疗卫生改革以及我国卫生事业的发展提供参考。     

神木模式：应该且能够复制的医改伦理创新

＂全民免费医疗＂的神木医改模式,其先进理念和探索实践,无疑可以说是正在撰写的鲜活的医改伦理学这一鸿篇巨制的第一篇章。神木医改模式突出以人为本,真正实现了所有公民的健康利益诉求及其公平分配,理当给出伦理辩护甚至唱一曲理性赞歌。更为重要的是,神木医改实践彰显的医改伦理基本理念,例如全民平等享有医疗保健服务、在新医改中选择医学职业精神建设最佳进路等成功的伦理创新经验,是应该且能够复制的。     

神木“医改”启示录

神木医改折射出改革发展的巨大成就,神木的执政者视医疗卫生为社会发展的“重中之重”;神木医改体现了以人为本的执政理念,神木的执政者视医疗卫生为改善民生的首选项目：神木医改的价值在于突出公益和公平,神木的执政者视医疗卫生为社会公益事业;神木医改对增强医改探索的多样性有新贡献,神木的执政者视解除群众医疗卫生的后顾之忧为政府责任;神木医改是让广大群众分享发展成果的重要选项,神木的执政者视医疗卫生为“命根子”工程;神木医改具有超前性和探索性,神木的执政者视医疗卫生改革为不断探索和发展、完善的过程。