伽玛刀的新发展——SGS-I型立体定向伽玛射线全身治疗系统

SGS-I型立体定向伽玛射线全身治疗系统（以下简称伽治疗系统）是深圳市海博科技有限公司与深圳市键诚投资有限公司在现有头部伽玛刀和体部伽玛刀治疗系统成熟技术基础上，联合开发研制的最新一代立体定向伽玛射线全身放射治疗设备。该系统使用钴-60放射源，采用扇形聚焦360℃回转照射方式，适用于头，体部肿瘤的立体定向放射治疗，符合放疗行业高精度、高剂量、高疗效、低损伤“三高一低”的发展趋势。该系统的研制成功，使立体定向放射治疗技术又有了新的发展。     

伽玛刀的新发展--SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线全身治疗系统

SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线全身治疗系统(以下简称超伽治疗系统),是深圳市海博科技有限公司与深圳市键诚投资有限公司在现有头部伽玛刀和体部伽玛刀治疗系统成熟技术基础上,联合开发研制的最新一代立体定向伽玛射线全身放射治疗设备.该系统使用钴-60放射源,采用扇形聚焦360°回转照射方式,适用于头、体部肿瘤的立体定向放射治疗,符合放疗行业高精度、高剂量、高疗效、低损伤"三高一低"的发展趋势.该系统的研制成功,使立体定向放射治疗技术又有了新的发展.     

议瓦里安23EX多叶光栅供电

美国瓦里安直线加速器是目前国际上先进的放射治疗专用设备,具有满足临床需要的光子线和电子线多档能量组合.系统不仅可开展常规放射治疗技术,还具有目前国际先进精确的图像引导放射治疗技术（IGRT）,调强放射治疗技术（IMRT）、快速旋转容积调强技术（Rapid Arc）及动态自适应放疗技术（DART）等.通过高精度和高稳定的剂量率为肿瘤患者提供全身各部位精确有效的治疗.其中MLC对于试型、调强治疗尤为重要.     

体部伽玛刀图像引导技术的发展

体部立体定向放射治疗（SBRT）是立体定向放射外科（SRS）技术和临床应用的自然延伸,是一种在精确图像引导下的大剂量低分次的放射治疗方法。体部伽玛刀是中国自主研发的创新放疗设备,把伽玛射束治疗从头部延伸至体部。在近15年的技术发展和临床实践中,体部伽玛刀沿用了传统的体部框架定位模式,由于缺少足够定位精度,限制了其作为SBRT设备在临床上的广泛使用。近年来,图像引导定位技术开始应用于体部伽玛刀,将为体部伽玛刀SBRT规范治疗开启崭新一页。本文介绍了体部伽玛刀图像引导定位的原理、方法、试验和初步应用。     

伽玛刀的分代特征与选购要点

随着计算机技术的飞跃发展和放射治疗设备的不断更新．最新一代的伽玛刀放射治疗系统与最初的伽玛刀放射治疗系统已有巨大地显著区别。不仅在功能上不断完善．而且治疗的适应证也在不断扩展．突破了肿瘤外科的许多手术禁区．挽救了大批因解剖关系而不能进行手术治疗的肿瘤病人,其中也包括了部分良性病变的患者。但是时至今日．仍有许多学者对伽玛刀放射治疗系统的诸多功能和分代特征并不十分清楚．再加上各生产厂家对外宣传的不同引导．致使伽玛刀放射治疗系统的许多概念和分代特征存在着混乱．特别是在购置该治疗设备时更是显得无所适从。为此．笔者就近年来各厂家生产的伽玛刀放射治疗系统的特征作以综述．其目的是给各购置单位和专家提供部分可供参考的依据。     

胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

质子治疗恶性肿瘤的进展

质子治疗作为一种较新的肿瘤放射治疗手段正在发展和完善。质子束具有较好的物理特性,生物效应基本与常规辐射相近。目前质子治疗的分类主要有质子适形及调强放疗、质子立体放射治疗、质子扫描照射等。质子治疗的优势在于利用Bragg峰,提高肿瘤区域放射剂量,降低正常组织受量,其适应证较为广泛,治疗效果取得一定进展,还有待于进一步完善。     

调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响

上世纪末发展起来的调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy IMRT）从放射物理学角度改变照射技术,对不同的靶区组织按需要给予不同剂量照射,克服了常规放射治疗的诸多弊端,早期研究显示IMRT治疗鼻咽癌的优势。但目前计划剂量的评估是在计划系统静止图像上进行的,事实上摆位误差是无法避免的,于是使得实际靶区剂量和正常组织受量与计划预计的有所差别。本文通过电子射野影像系统（EPID）测定鼻咽癌放射治疗中的摆位误差,并进一步探讨摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响。     

美国新一代立体定向放射外科技术——GammaART-6000~（TM）非对称性旋转伽玛系统

伽玛刀技术1967自诞生以来奠定了立体定向放射外科技术的地位。而近20年随着调强放疗技术的发展和成熟,伽玛刀技术吸收调强放疗成为了新的发展趋势。美国GAMMAART-6000TM非对称性旋转伽玛系统就从放射源的非对称分布设计、自动病人定位系统（APS）、治疗计划系统（TPS）以及QA系统方面将调强放疗技术有机的结合在了伽玛刀技术中,从而代表了立体定向放射外科技术的最新发展。     

超级伽玛刀立体定向放射治疗的质量控制

目的:探讨肿瘤超级伽玛刀立体定向放射治疗定位和摆位的质量控制(QC)和质量保证(QA)。方法:采用面膜、真空袋等固定患者体位,行PET-CT或CT扫描定位,靶区内CT扫描层厚为3 mm,通过计算机网络传输到物理室TPS计划系统,进行靶区勾画、计划设计和计划验证等,在超级伽玛刀行回转拉弧立体定向放射治疗。结果:超级伽玛刀立体定向放射治疗明显提高肿瘤局部控制率(TCP),降低周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高肿瘤疗效和患者生存质量。结论:超级伽玛刀立体定向放射治疗是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。     

免疫球蛋白冲击疗法联合机械通气治疗小儿格林巴利综合征

目的探讨大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿格林巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法将48例小儿GBS患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在综合治疗基础上加用大剂量IVIG静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗。结果治疗组呼吸机与抗生素使用天数、ICU住院天数,ICU病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论大剂量IVIG静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿GBS可靠、安全、副作用小,疗效显著。     

肿瘤放疗前沿 :质子线治疗系统

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，质子治疗是当前医学物理界的一大前沿热点，是在二十世纪电子直线加速器肿瘤放疗的基础上，放疗方法的一个新飞跃。本文介绍了质子治疗的原理、特点及优势。     

Technological approaches to in-room CBCT imaging

The use of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) in Image-Guided Radiation Therapy (IGRT) has become increasingly feasible and popular in recent years. Advances and developments in Flat-Panel Imager (FPI) technology and image reconstruction software allow for linac-mounted 3D CBCT imaging. Taking CBCT images on a daily/weekly basis, offers the possibility to guide the treatment beam according to tumour motion and to apply changes to the treatment plan if necessary. This however raises the issue of additional imaging dose and thus increases in secondary cancer risk. The performance characteristics of kV-CBCT and MV-CBCT solutions currently offered by Elekta, Siemens and Varian are compared in this paper in terms of additional imaging dose and image quality. The review also outlines applications of CBCT for IGRT and Adaptive Radiotherapy (ART). As CBCT is not the only in-room IGRT platform, helical MV-CT (Tomotherapy) and in-room CT designs are also presented.     

IGRT技术在放射治疗摆位中的应用

目的研究图像引导放射治疗在实施过程中的摆位误差。方法随机选取肿瘤放疗中心的70例患者,其中,头颈部肿瘤23例,胸部肿瘤27例,腹部肿瘤20例,分别采用热塑头模和体模固定,全部行CT模拟定位,患者在放疗期间第1周连续3次,以后每周1次,大分割放疗者每次均做锥束计算机体层摄影术（CBCT）扫描。将采集的CBCT图像与计划系统所生成的CT图像进行比较,并分析摆位误差。结果胸腹部摆位误差最大,头颈部摆位误差最小。结论 IGRT能够做到真正意义上的精确治疗,为精确放疗提供技术保证。     

鸦胆子乳油口服配合体部伽玛刀治疗晚期食管癌的临床分析

目的观察鸦胆子乳油口服联合体部伽玛刀治疗晚期食管癌的减症疗效及毒副反应。方法经病理学诊断的120倒晚期食管癌患者,采用随机分组原则分为鸦胆子乳油口服加体部伽玛刀治疗组和单纯体部伽玛刀治疗组。结果按照RECIST标准评价近期疗效,参照Kamofsky评分（KPS）变化评价生活质量。2周期后行进食哽咽感的疗效评价,主要终点指标为疾病进展时间（TTP）,和总生存期（OS）,次要终点为客观有效率（RR）,生活质量,和安全性。治疗后3个月复查鸦胆子加体部伽玛刀治疗组总有效率和CR均略高于单纯体部伽玛刀治疗组;治疗后白细胞下降率分别为6．9％和28．2％,进食哽咽感症状改善率分别为87．5％和64．4％,KPS提高率分别为83．4％和45．6％。结论鸦胆子乳油口服与体部伽玛刀联合治疗晚期食管癌,有较好的临床药用价值,提高晚期食管癌的局部控制率,解决进食梗阻问题,减轻进食哽咽感的症状。     

旋转式伽玛射线立体定向治疗系统

介绍了旋转式伽玛射线立体定向治疗系统及其临床适应症，并与传统的静态聚焦伽玛刀进行了比较。结果表明前者在幅照剂量、加工、成本等性能上优于静态聚焦伽马刀，临床适用面广，疗效好。     

伽玛刀合并钴-60治疗垂体瘤的研究

目的 探讨伽玛刀合并钴-60治疗垂体瘤的疗效。方法 对80例入选的垂体瘤患者随机分为单纯伽玛刀和伽玛刀合并钴-60治组。结果 伽玛刀合并钴-60治疗组的疗效好于单纯伽玛刀治疗组。结论 对垂体瘤患者用伽玛刀进行治疗后剂量不足者应在伽玛刀治疗后补充放疗，以增加垂体瘤局部的剂量，提高疗效。     

Successful implementation of Virtual Environment for Radiotherapy Training (VERT) in Medical Physics education: The University of Sydney’s initial experience and recommendations

This report outlines the University of Sydney’s initial experience with the Virtual Environment for Radiotherapy Training (VERT) system in the Master of Medical Physics program. VERT is a commercially available system, simulating linear accelerators, patient computed tomography (CT) sets, plans and treatment delivery. It was purpose built for radiation therapy (RT) education and offers learners the opportunity to gain knowledge and skills within an interactive, risk-free environment. The integration of VERT into the RT physics module of the Master of Medical Physics program was intended to enhance student knowledge and skills relevant to the curriculum’s learning objectives, and to alleviate some of the burden associated with student access to clinical equipment. Three VERT practical sessions were implemented: “RT treatment planning systems”, “(CT) Anatomy for physicists” and “Linear accelerator measurements”. Our experience and student evaluations were positive and demonstrated the viability of VERT for medical physics (MP) student education. We anticipate that integration of VERT into MP teaching is a valuable addition to traditional methods and can aid MP students’ understanding and readiness for practice. Additional evaluations should be conducted to ascertain VERT’s role in delivering efficient quantity and quality of MP education, and its potential in alleviating burdens placed on clinical departments.