冠状动脉造影术后合并小脑出血误诊1例

患者，男，53岁。主因间断胸痛18d以冠心病、不稳定型心绞痛于2007年2月25日入院。既往有高血压病史10余年，平时服用降压药治疗。近18d来间断胸痛，每次发病多为休息时，持续数分钟，口含硝酸甘油后缓解，发作时伴血压升高达170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸痛缓解后血压恢复正常。平时心电图正常。入院后给予单硝酸异山梨醇酯每日30mg，阿司匹林每日100mg治疗。     

以持续性胸闷、腰痛为主要表现的主动脉夹层1例

患者，男性，36岁，汉族，因突发性胸闷、两侧腰痛半小时就诊。既往患高血压5年，最高血压达到170—180／100—110mmHg，坚持服用各种降压药物，但血压控制不理想，血压多波动在150—160／90—100mmHg。入院当日晨起时突感胸骨后憋闷感无胸痛，伴气短，后感两侧腰痛。查体：P109次／min，R20次／min，Bp220／110mHg，面色苍白、出汗，四肢发     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，36岁，因颈部出现簇集成群的粟粒至绿豆大小红色丘疹于2006年1月21日入我院治疗。入科查体：体温38．5℃、脉搏78次／min、血压120／80mmHg，临床诊断为带状疱疹。入院后外用炉甘石洗剂局部治疗，并用穿琥宁注射液400mg加入0．09％氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。约5min后，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀，继而出现心悸、出汗、全身瘫软无力、意识丧失、血压下降（70．0／10mmHg）。立即停止输液，给予吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松10mg，肾上腺素1ml静脉注射；用药10min后胸闷心慌消失，血压110／75mmHg，脉搏90次／min，     

中远段起源于右冠状窦1例

1病例资料患者,男,50岁。主因“发作性心慌10年,加重2d”以“阵发性室上性心动过速”入院。既往高血压病史2年,最高160／100mmHg,口服坎地沙坦8mg,每日1次,血压控制在130／70mmHg左右。有活动后胸闷病史。查体：心率76次·min^-1,血压135／80mmHg。     

以颈部疼痛为首发表现的变异型心绞痛1例

患者男．57岁。2014年1月5日晚间7时许休息时突然感到颈部疼痛．呈紧缩感，向头部放射，伴有头部胀痛．轻微胸闷，无胸痛，约十余分钟后来院就诊。既往有高血压病史，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg／d．血压控制尚可。体格检查：血压150／90mmHg。神情焦虑，口唇无发绀。     

肝素相关性血小板减少症1例

患者，女，70岁。因反复胸闷、气促6个月，伴胸痛1周于2008年11月30日收住我院。既往有高血压病、糖尿病病史。曾在当地医院行肝素治疗。入院查体：血压110／70mm Hg（1mmHg=0．133 kPa），全身皮肤黏膜色泽正常，无皮疹及出血点。心率68次／min、律齐，     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

联合服用降压避风片、安定片导致低血压1例

患者男性,55岁,主因头晕、乏力伴视物模糊2小时入院。患者于入院8小时前服用降压避风片3片、安定片5mg,4小时后自觉头痛、乏力,伴视物模糊,自测血压为60／45mmHg（未口服降压药）。既往“高血压病2级”病史3年,白行坚持几服“降压避风片3片2次／日”,血压控制在130／80mmHg。无外伤出血史。入院查体：脉搏74次／分,呼吸18次／分,血压75／45mmHg,神志清晰,言语流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料患者，男，68岁，已婚。间断性呼吸困难2年，伴咳嗽、咳痰，多于活动时发作，可在休息或含服“速效救心丸”后半小时内缓解。无发作性胸痛，未系统诊治。入院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重，尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧。既往高血压病史6年，血压最高150／100mmHg。间断口服“心痛定”10mg／次，血压波动在（120-150）／（80-90）mmHg。     

房室结双径误诊冠心病心绞痛1例报告

患者，女，70岁，反复心悸、胸闷、胸痛4年余入院．患者4年多以来无原因突感心悸、胸闷、胸痛伴头昏、眼花、黑蒙，经平卧几分钟后缓解，曾经到过几家医院诊断为“冠心病心绞痛”，口服“消心痛、地奥心血康”等药，发作时舌下含服“硝酸甘油”疗效不佳．半年来发作次数增多加重，伴有出冷汗，四肢冰冷，为确诊入院。拟诊为“冠心病心绞痛”。入院查体：BP140／86mmHg，皮肤粘膜色泽正常，颈静脉无怒张，心界不大，心率65次／分，律齐，无杂音。A：亢进，双肺及腹部(-)，双下肢无水肿。实验室检查资料；三大常规、心电图、生化、彩色超声心动图，24小时动态心电图均正常，24小时动态血压，昼夜节律减弱，胸片：慢性支气管炎。     

冠脉介入治疗之后的心理问题

病例简介 患者,女,56岁,间断胸痛、胸闷5年,加重半年入院。5年前患者于劳累中突发胸痛,为胸骨后压榨样疼痛并向左肩背部放射,伴有头晕、恶心、心悸,持续30分钟不缓解,即到当地医院就诊,测得血压150／100mmHg,     

自发性冠状动脉夹层1例

患者女,75岁,反复胸痛、胸闷10年,加重5天入院。10年前患者无明显原因出现胸痛、胸闷,疼痛向左肩部放射,每次发作持续5～10分钟,休息后缓解,曾任本院诊断为不稳定性心绞痛,给予消心痛、阿司匹林、倍他乐克等治疗,病情好转,此后又发作数次,均服药或静滴硝酸甘油缓解。近5天来胸痛、胸闷发作频繁,持续10～20分钟,含消心痛有效。患者有高血压病史20年,常年服药,血压控制为140／80mmHg。     

洛赛克致速发型1例过敏性反应

1病例介绍 患，男，65岁，因胃溃疡来我院治疗。入院后静脉滴注洛赛克40mg制酸，用药约1分钟，患自诉胸闷，呼吸急促，很快出现颜面发绀，四肢冷汗，小便失禁，一过性晕厥，当时测血压80／60mmHg，心率120次／min，立即停用洛赛克，刺激人中穴，吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，肾上腺素1．0mg，静脉推注地塞米松5mg，低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。约5分钟后上述症状消失，血压100／70mmHg。追问病史病人既往对多种抗菌素过敏。     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

酚妥拉明治疗重度妊高征并发左心衰竭4例报告

1病例介绍，例1，27岁，孕39^ 3周，胎膜早破，先兆子痫收入院。入院后1小时开始咳嗽，血压达210／130mmHg、心率122次份、呼吸36次份，双肺遍布水泡音。静滴酚妥拉明30mg后，自觉症状迅速缓解，血压控制在160／110mmHg，心率120次／分、呼吸30次份，入院后12小时在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产手术，术后血压、心率迅速恢复正常。     

Ⅳ期绒癌愈后脑萎缩1例

患者，女，1979年出生，于2002年4月1日因胸痛、胸闷1年，阴道不规则流血8个月入院。患者意识清，右眼近距离视物模糊，远处清晰，右手握拳无力，无咳嗽。1年前患者在当地抗结核治疗胸闷、胸痛症状无好转，于2002年3月8日在当地刮宫，病理报告：增生期子宫内膜。患者1999年患葡萄胎，刮宫2次，化疗10天。体检：体温36．5℃，脉搏100次／分，血压110／70mmHg。重度贫血貌，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音减弱。妇科检查：外阴、阴道正常，     

心脏破裂抢救成功1例

患者,男,28岁,体重70kg。因左胸刀刺伤胸痛、胸闷急诊入院,既往无高血压和心脏病史。术前检查：体温37．0℃、脉搏120次／分、血压80／50mmHg。呈急性病容,一般情况差,神志淡漠,呼吸急促,由外科急送手术室剖胸探查,术前肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。入手术室后开放两路静脉(其中一路为右锁骨下静脉)快速输液,     

肺动脉内恶性间叶瘤1例

患者男性，45岁，于2001年7月因活动后胸闷、气短2年，加重20d入院，伴有胸痛、间断性下肢浮肿，无咯血。查体：血压13．3／9．3kPa(1kPa=7．5mmHg)，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，肝脾不     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例

患者，男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4天，于2002年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热。入院前4天症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。体检：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压     

寿比山致中度低钾血症3例

例1．女性，45岁。因头昏、胸闷入院。入院时血压180／105mmHg，血钾3．9mmol／L，诊断为原发性高血压。予寿比山2．5mg，每日1次。治疗2周后血压降至146／94mmHg，但患者感乏力、心悸、食欲不振。查心电图示窦性心动过速，u波明显。复查血钾为2．56mmol／L。停寿比山，改服卡托普利，补钾3天后血钾回升至3．8mmol／L。