肝复片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者76例

拉米夫定(商品名贺普丁)是近年来临床用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)的一种疗效较好的抗病毒药物，但在疗程、停药时机、耐药性、联合用药等问题上，国内专家仍未能达成一致认识。本课题采用拉米夫定联合中药治疗CHB患者76例，与单用拉米夫定治疗的76例患者结果相比，联用中药能增强疗效。     

替诺福韦联合拉米夫定与替诺福韦单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎抗病毒疗效比较

[背景]比较替诺福韦(TDF)联合拉米夫定(LAM)与TDF单药治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒的疗效.[病例报告]选择100例LAM耐药的CHB患者,比较TDF单药治疗(n=40)与TDF-LAM联合治疗(n=60)的抗病毒疗效,TDF单药治疗或TDF-LAM联合治疗疗程均为6个月及以上.所有患者均接受过...     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

对慢性乙型肝炎(CHB)，目前尚无特效治疗药物。拉米夫定(1amivudine)是一种胞嘧啶核苷衍生物。自1998年12月21日我国批准拉米夫定为治疗慢性乙型肝炎的药物以来，在临床上已取得良好疗效。现将我们应用拉米夫定治疗CHB临床观察报道如下。     

拉米夫定和干扰素α联合治疗慢性乙型肝炎临床观察

干扰素α(interferon,IFN)是最早被广泛认可的抗HBV药物,但其持续应答率不高。拉米夫定(lamivudine,LAM)是新一代核苷类药物,临床上以其高效、方便、无明显毒副反应而受到青睐,但其停药后易复发,耐药变异率高等又限制了其应用。联合两种抗病毒药物有可能提高疗效和推迟耐药性产生。我们选取未曾接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,比较拉米夫定和干扰素联合治疗与单用拉米夫定、干扰素的疗效,观察其近期疗效及安全性。     

拉米夫定联合基泰治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

我们选择一年内未曾接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,对拉米夫定联合胸腺肽α1治疗CHB的疗效进行了观察,现报道如下.     

拉米夫定联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎26例临床观察

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)治疗的关键，拉米夫定是目前比较理想的抗病毒药，其高效、方便、无明显毒副反应，但需长期服药、耐药变异率高、停药后病情易反复、HBeAg阴转率低等限制了其广泛的应用。目前多采取拉米夫定加免疫调节剂(胸腺肽等)或其它抗病毒药进行治疗。我科于2000年6月～2003年3月间应用拉米夫定与α-干扰素序贯治疗CHB 26例，初步观察疗效显著。     

干扰素诱导HBV基因突变后再次抗病毒疗效

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者应用普通干扰素(IFN)诱导HBV基因突变后的再次抗病毒疗效。方法:选择44例持续接受IFN治疗无效者检测出HBV-C区[C基因启动子(CP)/前C/C基因]突变的CHB患者,根据其再次抗病毒治疗药物的选择,分为聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)组(A组)和拉米夫定组(B组),分析治疗6个月后HBV-DNA及ALT的变化。结果:抗病毒治疗6个月后,A组的ALT复常率及HBV-DNA阴转率分别为31.25%和37.50%,B组分别为75.00%和82.14%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IFN诱导HBV-C区基因突变后,拉米夫定较PEG-IFN抗病毒疗效好。     

阿德福韦在慢性乙型肝炎中的研究进展

研究表明,如果能有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,就有可能减缓或停止慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展,改善患者的预后。干扰素虽然具有调节免疫功能、抗病毒的双重功效,但不良反应较多,疗效也不尽人意。核苷类药物拉米夫定是乙肝抗病毒治疗中的一个里程碑,疗效确切,耐受性和安全性良好；然而长期应用可导致患者产生耐拉米夫定HBV变异株,出现肝功能及病毒学指标的反复,甚至可能发生肝功能衰竭。     

干扰素-α与拉米夫定配伍治疗对慢性乙型肝炎预后的影响

目的:研究干扰素-α和拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎(CHB)预后的影响。方法:回顾性研究456例慢性乙型肝炎病毒感染相关肝病住院患者,分析干扰素-α和拉米夫定治疗对CHB进展至终末期肝病(ESLD)包括肝硬化、重型肝炎、原发性肝癌的影响。结果:分别有68例、55例和365例患者曾接受干扰素-α、拉米夫定和未接受抗病毒治疗,其中32例患者曾接受干扰素-α和拉米夫定治疗。365例未抗病毒治疗者中116例进展为ESLD,68例干扰素-α治疗者中10例进展为ESLD,差异有统计学意义,其中30例治疗结束时获得病毒学和生化学联合应答者仅2例进展至ESLD;55例拉米夫定治疗者(平均疗程15.8月)中有13例进展为ESLD,与未接受抗病毒治疗者相比,差异无统计学意义;32例曾接受拉米夫定和干扰素-α治疗,7例进展为ESLD,与未接受抗病毒治疗者相比,差异无统计学意义。结论:干扰素-α治疗能减少慢性乙型肝炎进展至ESLD,尤其是治疗结束时获得病毒学和生化学联合应答者;短疗程拉米夫定治疗未能明显影响其预后。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期疗效分层评价

目的:评价阿德福韦酯(ADV)对不同类型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法:将46例慢性乙型肝炎患者分别根据血清HBeAg水平、LMV治疗经历、疾病进展程度、谷ALT水平不同,每组均应用阿德福韦酯10mg,1次/日治疗.观察指标:基线及治疗12、24、48周血清HBV DNA水平、HBV血清标志物及肝功能变化.结果:核苷类似物初治组与拉米夫定耐药组HBV DNA应答率差异有统计学意义,12、24、48周分别为54.83%、26.67%(P＜0.05),61.29%、33.33%(P＜0.01),77.42%、46.67%(P＜0.01).而其他分组间的病毒应答率差异无统计学意义.结论:阿德福韦酯对不同类型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效确切,抗病毒效果好,但是核苷初治者明显优于拉米夫定耐药者.而其他组间对比ADV抗病毒活性相近.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展

我国感染乙肝病毒(HBV)的患者众多,其中有相当一部分患者为慢性乙型肝炎(CHB),这些患者中随着疾病的进展最终可发展为肝硬化和肝癌,严重威胁着人们的生活质量和生命安全.抗病毒治疗是阻止CHB进展的主要方法,过去临床上常用的核苷类药拉米夫定存在着治疗周期长、容易发生耐药等缺陷,而阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)为新一代核苷类抗病毒药物,自2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》将其推荐为一线抗病毒药物以来,ADV在临床上得到了广泛应用并取得了较好的治疗效果,现就ADV治疗CHB的临床研究进展综述如下.     

博尔泰力联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的 观察分析博尔泰力联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的协同作用机理及近期临床疗效.方法 将59例慢性乙型肝炎随机分成三组LM组接受博尔泰力联合拉米夫定治疗;L组单纯接受拉米夫定治疗;M组单纯接受博尔泰力治疗,疗程6个月,观察治疗后的血生化、HBeAg、HBV-DNA等指标的变化情况.结果 联合用药组患者的血清HBeAg阴转率显著高于单纯用药组(P＜0.05).结论 博尔泰力联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)可提高患者血清HBeAg阴转率.     

慢性乙型肝炎患者脂类代谢与抗病毒治疗的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者脂类代谢与抗病毒治疗效果的关系.方法以126例分别接受拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者为研究对象,应用PCR方法检查患者血清HBV DNA载量;应用全自动生物化学分析仪检测患者外周血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)水平,分析脂类代谢指标和抗病毒治疗中HBV DNA载量、肝功能指标的关系.结果血脂对应用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗的患者抗病毒治疗效果无统计学差异(P<0.05).结论脂代谢异常对核苷酸类抗病毒治疗效果无影响.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床对照研究

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将125例CHB患者随机分为恩替卡韦组(n=65)和拉米夫定组(n=60),分别应用恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗,疗程为48周,观察2组的疗效、病毒耐药率及不良反应等.结果 恩替卡韦组HBeAg阳性患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA下降的log对数值、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率均优于拉米夫定组HBeAg阳性患者(P<0.05).2组HBeAg阳性患者间HBeAg/抗-HBe血清转换率差异无统计学意义(P＞0.05).2组HBeAg阴性患者间ALT复常率、HBV DNA下降的log对数值、HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦组治疗48周时病毒耐药率低于拉米夫定组(P<0.05).2组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗48周对HBeAg阳性CHB患者的疗效优于拉米夫定,且病毒耐药率低于拉米夫定,但HBeAg/抗HBeAg转换率无明显差异.2种药物对HBeAg阴性CHB患者的疗效无明显差异.     

替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的初步疗效

乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是造成乙型肝炎慢性化的根本原因,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)最重要的治疗措施.目前国内批准上市的抗HBV治疗药物有干扰素[1](包括普通干扰素a和聚乙二醇干扰素a)与核苷(酸)类似物[2,3](包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定).这些药物各有利弊,适应证、剂量、疗程及不良反应各不相同,如果使用单一药物治疗恐怕达到理想的疗效,因此有必要探讨新的治疗方法 [4],新近研究的热点为个体化或优化治疗.探讨中西医结合治疗CHB更符合我国国情,本研究旨在观察核苷类似物替比夫定联合中成药双虎清肝颗粒治疗CHB的初步疗效.     

拉米夫定与α干扰素序贯疗法治疗干扰素初治失败慢性乙型肝炎38例

对于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗,单用α干扰素(IFNα)或拉米夫定仅使一小部分的患者获得持久的抗病毒疗效,同时应用IFNα和拉米夫定进行抗病毒治疗,疗效尚待肯定。为寻求一种切实可行的抗病毒疗法。2000年2月     

慢性乙肝合并抑郁对拉米夫定抗病毒疗效的影响

目的 研究慢性乙型肝炎合并抑郁对拉米夫定抗病毒疗效的影响.方法 对30例慢性乙型肝炎合并抑郁患者(治疗组)和30例普通慢性乙型肝炎患者(对照组)均使用拉米夫定抗病毒治疗,观察12周、24周、48周时HBV-DNA、ALT、AST各自的变化.结果 治疗组在第12周、24周时HBV-DNA 、ALT、AST的下降及复常均不如对照组,差异有显著性.治疗组与对照组在48周时HBV-DNA、ALT、AST的变化,差异无显著性.结论 慢性乙型肝炎合并抑郁患者在24周之前,拉米夫定抗病毒疗效下降.     

慢性乙型肝炎的药物治疗

慢性乙型肝炎(CHB)是指乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性肝脏炎性疾病,治疗不当可发展为肝硬化,甚至癌变。因此,积极有效的治疗具有重要的临床价值。现就部分乙型肝炎药物的临床疗效作如下介绍: CHB的治疗主要包括抗病毒、免疫调节及中草药治疗三个部分。 一、抗病毒药物治疗:     

抗病毒胶囊治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

目的 观察抗病毒胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)的远期疗效.方法 将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例,照组30例,疗组服用抗病毒胶囊,照组服用拉米夫定片,疗12个月.于治疗前后及停药12个月后检测肝功能及乙肝病毒标志物的变化.结果 治疗结束后,组患者的血清ALT、AST、GGT、ALB、GLB均明显改善,中治疗组ALB升高、GLB降低优于对照组(P＜0.05);停药12个月后,疗组在改善ALT、ALB、GLB方面优于对照组(P＜0.05).治疗结束后,NA阴转率对照组优于治疗组(P＜0.05);停药12个月后,照组的DNA反跳率明显高于治疗组(P＞0.05).结论 抗病毒胶囊降低慢性乙型肝炎患者HBV DNA含量,善肝功能,期疗效优于拉米夫定.     

E抗原阳性的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察美能联合拉米夫定治疗E抗原阳性的慢性乙型肝炎的效果.方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分成美能联合拉米夫定组(治疗)49例,美能组(对照)41例,疗程均为6个月,观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化.结果治疗6个月后,两组患者综合疗效,肝功能复常,HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性,且美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更为显著.结论美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面具有很好疗效.