实验性髋臼横形骨折对髋关节接触特征的影响

目的了解不同平面髋臼横形骨折及内固定后髋关节接触压力、面积的变化,确定髋臼横形骨折手术指征,探讨髋臼横形骨折最可靠的内固定方式.方法采用24个髋关节标本制成30°、40°、50°、60°内侧顶弧角髋臼横形骨折模型,利用压敏片技术,对不同内侧顶弧角截骨前后及不同内固定后髋关节标本分别进行加载800 N,研究髋关节接触特征.结果30°内侧弧顶弧角组髋关节接触面积最小,接触压力最大.前柱螺钉加后柱钢板(S+P)、前柱钢板加后柱螺钉(P+S)较前柱单钢板(P/none)及后柱双钢板(none/P×2)内固定在降低接触压力、提高接触面积方面优越.结论30°内侧顶弧角髋臼横形截骨组需手术治疗,髋臼横形骨折内固定以S+P及P+S较为理想.     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

股骨横断骨折2种带锁髓内钉固定的力学分析

目的分析自设计动力型带锁髓内钉和目前常用静力型带锁髓内钉固定股骨横断骨折的力学特点.方法将动力型带锁髓内钉和意大利产Orthofix静力型带锁髓内钉分别固定股骨横断骨折后进行力学实验比较.结果 (1)静力型固定股骨横断骨折由于产生应力遮挡,折端缺乏足够的应力刺激,容易导致骨折延迟愈合或不愈合,早期负重锁钉疲劳性断钉的可能大;(2)动力型固定股骨横断骨折完全无应力遮挡,折端形成动力加压作用而促进骨折愈合.结论股骨横断骨折为动力型带锁髓内钉首选的适应症.     

3种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床评价

目的 探讨3种不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的手术指征与临床疗效.方法 2002年1月～2007年12月收治的股骨转子问骨折并通过手术治疗的68例,采用Gamma钉固定25例、滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)固定25例与空心加压螺钉(HCS)固定18例.按骨折折愈合情况,结合董纪元等髋关节疗效评分标准进行评分.结果 68例随访1、2年,采用Gamma钉固定25例:优良率96.0%,滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)固定25例:优良率88.0%,空心加压螺钉(HCS)固定18例:优良率83.3%.结论 3种不同方法内固定治疗转子问骨折具有各自的特点,Gamma钉具有手术损伤小及良好的临床疗效力臂短对抗髋内翻的能力强:滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,但手术损伤相对较大,失血量较大;空心加压螺钉(HCS)固定的手术损伤最小,属于微创手术方法,可经皮完成,手术出血少,适用于高龄及手术耐受性差的患者,但抗髋内翻的能力最差.     

DHS 和 PFNA 固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的：比较分析采用动力髋螺钉（ DHS）和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法随机选取2010年2月至2014年2月经我院诊断并治疗股骨粗隆间骨折的老年患者54例作为研究对象,随机分为髋螺钉组和髓内钉组,各27例。其中髋螺钉组给与动力髋螺钉固定治疗,髓内钉组采用PFNA固定治疗。分别统计两组患者手术时间及住院时间,并对患者进行2年的随访,统计两组患者髋关节功能评分情况,并比较。结果髓内钉组治疗情况明显优于髋螺钉组;髓内钉组优良率为96．30％,髋螺钉组优良率为77．77％,髓内钉组治疗优良率明显高于髋螺钉组,P均＜0．05,均具有统计学意义。结论相较于DHS,PFNA固定治疗股骨粗隆间骨折治疗时间短,功能恢复好,值得临床推广。     

空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的分析

目的评价空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的特点及临床效果。方法对38例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺纹钉内固定治疗。结果平均随访24（5～36）个月,髋关节功能优24例、良9例、可2例、差3例,无其他严重并发症,优良率86.84%。结论空心加压螺纹钉内固定术创伤性小、操作简单,有动力性和静力性的加压作用,愈合率高、并发症少、经济实用,是目前比较理想的老年股骨颈骨折治疗方法。     

双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法及手术疗效。方法对98例不同类型的股骨颈骨折患者采用双头加压空心螺钉内固定。结果经2～4年2个月随访，出现股骨头坏死7例、骨折不愈合5例，其余病例均骨性愈合，未出现断钉、退钉、感染病例。结论双头加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折是较好的一种内固定方法，在基层医院中具有较强的临床实用性。     

空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折的应用效果

目的：分析临床应用空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法本研究回顾性分析湖南省怀化市中医医院2010年1月～2012年8月行空心加压螺钉微创手术的102例股骨颈骨折患者为试验组,同期行双螺钉系统内固定治疗102例患者为对照组,对比分析内固定效果。结果试验组患者髋关节功能Harris评分优良率和骨折愈合率分别为85.29%、84.31%明显高于对照组的74.04%、71.15%（χ2=4.0193,P=0.0450;χ2=3.9000,P=0.0483）;试验组患者Garden分型I、I、I I、IV型骨折愈合率分别100.00%、93.75%、81.56%、61.54%,4型间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）, I型和I 型与I I型和IV型间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上应用空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折效果显著,骨折愈合率较高。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会

目的：探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法选择52例股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定治疗。结果所有52例患者均获得随访,随访时间1-5年,髋关节功能优39例,良7例,中2例,差4例,优良率88.5%。结论应用空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的：对股骨粗隆间骨折三种内固定方法（动力髋螺钉DHS、Gamma钉、股骨近端髓内钉PFN）手术治疗效果的观察和探讨。方法：对70例股骨粗隆间骨折行DHS、Gamma钉、PFN内固定治疗结果经术后随访12个月～2年,平均18个月。结果：在髋关节功能评分优良率：动力髋螺钉组91.4%,Gamma钉组94.1%,PFN组94.4%。结论：各种固定有其自身特点,PFN是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折。     

空心钉与DHS内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较空心加压螺钉与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈骨折的疗效。方法:将116例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为两组,分别采用空心钉和DHS治疗,比较两种手术方式的治疗效果。结果:两组患者在手术时间、术中出血、住院时间及骨折愈合时间上比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年后空心钉组髋关节Hrris功能评分优良率为96.6%,DHS组为91.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心钉和DHS在髋关节功能评分上都具有较高的优良率,但与DHS相比,空心钉具有创伤更小、手术及骨折愈合时间更短等优点。     

老年股骨转子间骨折常见治疗方案的对比

目的:探讨不同类型股骨转子间骨折常用治疗方法的疗效。方法:分别采用牵引、空心加压螺钉内固定、DHS钉及PFNA内固定治疗股骨转子间骨折。结果:随访65例患者,时间3~25个月,其中经牵引治疗10例;空心加压螺钉内固定7例,术后发生轻度髋内翻1例;DHS钉内固定32例,疗效满意;PFNA16例,疗效满意。结论:DHS钉和PFNA是治疗股骨转子间骨折的较好方法,牵引和空心加压螺钉内固定在临床应用中应酌情选择。     

三叉扩展型入路治疗髋臼横断伴后壁骨折的体会

目的探讨三叉型扩展型入路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的可行性及临床效果。方法对26例髋臼横断伴后壁骨折患者采用三叉扩展型入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗。结果骨折复位治疗按Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位6例。术后随诊14～36个月,平均25个月,采用改良Merled Aubigne评分和Postel评分标准评价临床结果:优20例,良3例,一般2例,差1例。1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生异位骨化。结论采用三叉扩展型入路骨盆重建钛板治疗髋臼横断骨折伴后壁骨折,可使髋臼骨折达到最大限度复位及坚强固定,并获得理想的髋关节功能康复。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取我院2008年4月-2009年1月收治的63例不稳定性股骨粗隆间骨折患者分为观察组32例和对照组31例,观察组采用股骨近端髓内钉（PFN）内固定术,对照组采用动力髋部螺钉（DHS）内固定术。结果观察组的髋关节功能优良率为93.8%,明显高于对照组的74.2%;观察组的近期并发症发生率为6.3%,略低于对照组的16.1%。结论股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效满意,近期并发症少,值得临床关注。     

闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 分析自2005年3月至2012年3月期间收治37例股骨颈骨折,进行闭合复位空心加压螺钉内固定.结果 37例均得到随访,根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优25例,良 9例,可 2例,差 1例,优良率为91.8%.2例发生髋内翻,1例于术后7个月时发生骨折不愈合,螺钉突破股骨颈上缘,出现股骨头坏死.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折愈合率高,是一种良好的治疗方法.     

髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取于2006年1月—2010年1月在该院就诊的70例老年股骨颈骨折患者,根据随机原则将患者分为髋关节置换组（Ⅰ组）和空心拉力螺钉内固定组（Ⅱ组）,每组35人,对Ⅰ组患者进行髋关节置换手术,对Ⅱ组患者进行空心拉力螺钉内固定术,手术后比较两组疗效和并发症发生率。结果髋关节置换组总有效率（82.9%）明显高于空心拉力螺钉内固定组（57.1）,差异有统计学意义（P〈0.05）;髋关节置换组的并发症发生率（8.6%）明显低于空心拉力螺钉内固定组（28.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,临床疗效好,值得推广。     

股骨粗隆间骨折三种手术方法比较分析

目的比较加压空心钉、动力髋螺钉和解剖型锁定钢板三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集2006年3月至2010年3月我科共收治股骨粗隆间骨折320例,其中进行加压空心钉固定97例,股骨近端解剖型锁定钢板固定196例,动力髋螺钉固定27例。比较三种内固定方法的疗效。结果 296例获得6～36个月(平均18.5个月)的随访,全部患者均获得骨愈合,其中发生髋内翻3例,螺钉松动4例。功能评定:空心钉组优良率为92.8%,解剖型锁定钢板组为99%,动力髋螺钉组为77.8%。结论根据骨折类型选择内固定材料,解剖型锁定钢板对各种不稳定型股骨粗隆间骨折均可适用。加压空心钉固定虽操作简单,但只限用于31A1型股骨粗隆间骨折。而动力髋螺钉对31A2型大粗隆外侧壁骨折粉碎程度大的病例打钉部位困难,头颈骨折块固定不牢靠,效果不佳,需慎用。     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的对比应用股骨近端髓内钉和动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者58例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用股骨近端髓内钉内固定术,对照组采用动力髋螺钉内固定术。比较分析2组患者手术指标以及随访1年的髋关节功能恢复情况。结果治疗组患者手术相关指标较之对照组有所改善,且差异显著（P〈0.05）,随访1年可见治疗组患者的髋关节功能恢复优良率显著高于对照组（P〈0.05）。结论髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简便,疗效确切,不失为治疗老年股骨粗隆间骨折的良好术式。     

滑动鹅头钉联合螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨对股骨转子间骨折利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗所取得的临床效果。方法选择股骨转子间骨折患者88例,将其随机均分为观察组与对照组（n=44）。对照组患者单纯利用空心拉力螺钉内固定方法进行治疗,观察组患者利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法进行治疗。结果治疗后,对照组患者中,20例为优,14例为良,10例为差,手术优良率为77.3%,观察组患者中,30例为优,12例为良,2例为差,手术优良率为95.5%,2组患者手术优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者均无严重不良反应出现,均顺利完成治疗。结论利用加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定方法治疗于股骨转子间骨折,临床治疗效果好,手术优良率比较高,能够使患者的骨折情况得到明显改善,并且不良反应少。     

交锁髓内钉在开放性胫腓骨骨折中的应用

目的观察开放性胫腓骨骨折两种内固定的疗效。方法开放性胫腓骨骨折,彻底清创后分别给予钢板螺钉,交锁髓内钉内固定。结果随访5～72个月,术后深部感染:钢板螺钉组2/67(2.9%);交锁髓内钉0例。内固定失败率:钢板螺钉组5/67(7.5%);交锁髓内钉0例。结论交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折疗效满意;钢板螺钉次之。