吡柔比星治疗膀胱癌临床应用现状

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,浅表性膀胱癌占70％～80％,可经手术切除取得较好的近期疗效,但复发率高,达50％～70％。膀胱灌注治疗作为一种首选的局部治疗方法,BCG为公认的最有代表性的药物之一,但复发率为18.9％,而且有较多的局部和全身反应。因此,研究利用新的药物成为学者们关注的焦点。本文仅对吡柔比星在膀胱癌患者的临床应用现状做一综述。     

33例膀胱内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效和不良反应。方法对33例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后2周THP30mg膀胱灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共10个月,随访期间内行膀胱镜检查。结果30例可评价疗效,无肿瘤复发28例,复发2例,复发率为6.7%;发生不良反应者12例(40.0%),均为不同程度膀胱刺激症状。结论THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意,不良反应小,耐受性良好。     

吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的：评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：对38例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUV-Bt)或膀胱部分切除术，术后定期应用THP(20mg-30mg/40mL)膀胱内灌注，每次药物在膀胱内保留30min。结果：38例患者均获得12个月-24个月随访，无肿瘤复发36例(94.9％)。复发2例。未见有全身性药物不良副作用，有3例膀胱灌注后出现短时间膀胱刺激症状。结论：THP对浅表性膀胱癌有明显和治疗的预防复发作用，患者耐受好，副作用小。     

吡柔比星联合白细胞介素Ⅱ膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的初步研究

目的探讨吡柔比星(THP)联合白细胞介素Ⅱ(IL-2)预防浅表膀胱癌术后复发的近期疗效.方法对37例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后定期用THP 30 mg IL-2 100 000 U/40 ml做膀胱内灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留40 min,随访结果与以往应用丝裂霉素C(MMC)的病例进行比较和讨论.结果随访10～24个月,7例复发,无瘤率为81.1%(30/37).THP IL-2组与MMC组(40 mg)相比差异无显著性(P>0.05).结论 THP联合IL-2用于临床膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发效果好,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效观察

目的探讨吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法89例浅表性膀胱癌患者于手术后1周内开始行吡柔比星膀胱灌注,每次30mg,每周1次,共8次,以后每月1次,连用10个月,总疗程12个月。结果术后平均随访时间(13.4±4.3)个月。肿瘤复发15例,复发率为16.8%。结论吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果明确,疗效满意,患者耐受性好,是较理想的膀胱灌注化疗药物。     

不同溶剂配制吡柔比星在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注的疗效观察

目的评价生理盐水和注射用水配制吡柔比星在经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-Bt)术后膀胱灌注的疗效和副反应.方法将TUR-Bt术后30例膀胱癌患者随机分为两组,分别用生理盐水和注射用水配制吡柔比星进行膀胱灌注,观察疗效并随访.结果两组随访12～18个月,均无肿瘤复发,术后3,6个月查肝肾功能和血常规均正常.生理盐水组有明显膀胱刺激症12例,术后3个月膀胱镜检查有溃疡形成6例,被迫停止灌药4例.注射用水组有明显膀胱刺激症5例,术后3个月膀胱镜检查有溃疡形成2例,被迫停止灌药1例.结论生理盐水和注射用水配制吡柔比星在TUR-Bt术后膀胱灌注均有较好的预防膀胱癌复发的疗效,但生理盐水组有明显膀胱刺激症,并可引起膀胱溃疡.     

肌层非浸润性膀胱癌术后即刻单次灌注吡柔比星与多次灌注疗效的比较

目的: 比较肌层非浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt)后即刻单次膀胱内灌注吡柔比星(pirarubicin,THP)与术后2周开始多次灌注方案对预防肿瘤术后复发的疗效及安全性.方法: 2003年3月-2005年6月162例肌层非浸润性膀胱癌被随机分为2组:术后即刻单次灌注组(RG组)80例,术后2周起多次定期灌药组(CG组)82例,比较2组肿瘤的复发率和不良反应.结果: 共6例失随访,有效随访病例2组各78例,随访期24～48个月.RG组20例肿瘤复发、CG组14例复发,差异无统计学意义.RG组中病理级别较高的G 2、G 3级肿瘤复发率42.5%(17/40),CG组中G 2、G 3复发率20.9%(9/43),多次灌药组复发率低于术后即刻单次灌药组.结论:与术后2周开始多次定期灌药化疗相比,术后即刻单次灌注化疗预防肿瘤复发的总体效果可能相似.但对于病理级别较高的肌层非浸润性膀胱癌(G2和G3),多次灌药也许可更好地减少术后肿瘤复发率.     

膀胱癌术后介入化疗加放射治疗疗效分析

膀胱癌是泌尿系统最多见的恶性肿瘤,以移行细胞癌为最多,约占86％,而浸润性膀胱癌在确诊病例中占20％～25％。膀胱癌主要依靠手术和综合治疗,对于浸润性     

浅表性膀胱癌术后早期膀胱内灌注吡柔比星预防复发疗效观察

目的评价浅表性膀胱癌术后早期膀胱内灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的疗效和安全性。方法对18例浅表性膀胱癌患者行TUR-Bt或膀胱部分切除术,术后一周内开始30mgTHP/50ml蒸馏水膀胱内灌注,药物于膀胱内保留30分钟,每周一次,连续八周,以后每月一次,连续八个月。结果随访6～12个月,无一例复发,其中10例出现短时期的膀胱激惹症状,4例TUR-Bt术的患者创面修复延迟,其余病例均愈合良好。结论浅表性膀胱癌术后早期予THP膀胱内灌注预防肿瘤复发疗效肯定、安全可靠、对手术创面愈合影响不大。     

吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发的临床疗效。方法选取2008年1月至2010年1月收治的126例浅表性膀胱癌术后定期行膀胱内灌注化疗的患者为研究对象,将其随机分为两组,吡柔比星组(A组)63例,采用吡柔比星行膀胱内灌注,丝裂霉素组(B组)63例,采用丝裂霉素行膀胱内灌注,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的肿瘤复发情况,随访1年时,A组的复发率为3.2%,B组的复发率为11.1%;随访2年时,A组复发率为6.4%,B组的复发率为19.1%。两组间肿瘤复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的不良反应发生率为7.9%,B组的不良反应发生率为20.6%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡柔比星膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性明显优于丝裂霉素,值得临床推广应用。     

吡柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床研究

目的:探讨膀胱灌注吡柔比星(THP)预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性及疗效.方法:对108例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后1周开始用THP(30 mg/40 m1)进行膀胱内定期灌注,每次药物在膀胱内保留30-60分钟,每周1次,连续8次,以后每月1次,连续10次,并随访1.5年-8.5年.结果:108例患者均未见全身性药物不良反应,仅15例出现轻微膀胱刺激症状.复发18例,复发率为16.67%.结论:膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好,长期疗效有待继续观察.     

吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的机制

目的 观察膀胱内灌注吡柔比星后对正常膀胱组织和膀胱癌组织细胞凋亡的影响,探讨吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的机制.方法 将40例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者随机分为3组,15例于经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)前1h、15例于TUR-BT术前24 h行膀胱内灌注(30 mg吡柔比星,在膀胱内保留30 min),对照组10例仅行TUR-BT术.取患者的正常膀胱组织和膀胱癌组织,以荧光显微镜观察吡柔比星的分布,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡,免疫组化染色检测bcl-2和bax的蛋白表达.结果 吡柔比星膀胱内灌注后1h,正常膀胱组织黏膜层偶见吡柔比星荧光,膀胱癌组织可见弥漫分布的吡柔比星荧光,可达肌层.24 h后,在膀胱癌组织内仍可见到吡柔比星的荧光.TUNEL检测结果显示,实验组膀胱癌的凋亡指数显著高于对照组(P<0.01).bcl-2/bax比值与凋亡指数具有相关性.结论 吡柔比星灌注化疗中可选择性作用于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌.通过影响膀胱癌组织bcl-2/bax表达,诱导肿瘤细胞发生凋亡,可能是吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的重要机制.     

Postoperative prophylactic intravesical instillation of tetrahydropyranyl-adriamycin (THP) for superficial bladder cancer

Intravesical instillation of tetrahydropyranyl-adriamycin (THP) was performed on 51 patients with superficial bladder cancer after transurethral resection (TUR) for prophylaxis of recurrence. The instillation was carried out with 20 mg of THP dissolved in 40 ml of distilled normal saline. Instillation was performed once 24 hours postoperatively, 9 times every 2 weeks, and 8 times every 4 weeks. These drugs were instilled for 30 to 60 minutes. The recurrence-free survival at 1, 2 and 3 years was 74.5%, 64.6% and 58.0%, respectively. Side effects of THP instillation were observed in only 4 cases (7.8%) as slight urinary frequency or micturition pain. Cases involving 5 or more tumors, or tumors measuring 3 cm or larger, more frequently demonstrated recurrence. The cases that did not respond to preoperative intravesical instillation of THP demonstrated a high frequency of recurrence. Intravesical instillation of THP as a prophylaxis against recurrence of superficial bladder cancer was effective in selected patients.     

膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的研究吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法自2002年1月至2004年12月对56例膀胱癌患者在经尿道膀胱癌电切术或膀胱部分切除术后,定期膀胱内灌注吡柔比星。每次用30mg,膀胱内保留半小时,术后第1周开始使用,每周1次,共6次;以后每2周1次,共6次;再以后每月1次,共2年。结果56例患者均随访观察2年以上,无肿瘤复发46例(82.2%),复发10例(17.9%),无全身毒副作用。结论吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效肯定,毒副作用小。     

Short-duration bladder instillation therapy with pirarubicin for superficial bladder tumor based on pharmacodynamic study]

From our experimental study, an instillation of THP for 5 minutes was attempted in 23 patients with superficial bladder tumors. THP (30 mg dissolved in 50 ml of distilled water) was instilled into the bladder 6 times every 48 hours. Of 23 patients, 9 (39%) showed complete disappearance of the bladder tumors, while partial disappearance (more than 50% tumor reduction) was observed in 3 cases (13%). Therefore the overall response rate was 52%. Neither urinary frequency nor hematuria was observed in all the cases, while painful urination was observed in 3 cases (13%). This newly designed bladder instillation therapy was effective against superficial bladder tumors with low incidence of local side effects.     

吡柔比星和丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床研究

目的评价吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)40mg、丝裂霉素C 10mg膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效和安全性.方法将近期收治的86例膀胱肿瘤术后患者分为3组,分别接受THP、MMC治疗,随访12～20个月.结果THP组26例,复发2例,复发率7.7%;MMC组26例,复发3例,复发率11.5%;MMC组31例,复发11例,复发率35.5%.THP组与MMC组相比差异无显著性(P＞0.05),而THP组和40mg MMC组与MMC组相比则差异有显著性(P＜0.05).结论吡柔比星和丝裂霉素C40 mg 膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果满意,优于丝裂霉素C 10mg膀胱灌注.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的:分析2002年6月~2005年8月间158例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发。方法:THP30mg,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月,总疗程12个月。结果:所有患者均获6~24个月的随访。平均随访12.3个月。复发20例,复发率12.8%。结论:THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用。