30例重症急性胆管炎并发DIC的防治体会

本文手术治疗胆道结石403例,术前并发重症急性胆管炎92例(22.3％),其中发生弥漫性血管内凝血30例(32.6％),死亡21例(70％),占同期良性胆道疾病死亡率的53.8％(21/39)。结合本组病例特点:老年病例多,占33.33％、休克病例多,占60％、肝胆管结石多,占66.67％。笔者对DIC的早期诊断、早期预防、早期治疗进行了讨论,强调积极防治DIC是降低良性胆道疾病死亡率重要环节。     

急性重症胆管炎30例手术治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的有效手术治疗方式及临床应用。方法:2009年5月～2012年4月,回顾性讨论本院手术治疗的30例急性重症胆管炎患者病历资料。结果:30例患者充分的术前准备,术后,28例休克得到纠正,多器官功能衰竭2例,17例于6～10d内黄疸消失,2周后拔除T管。2例有胆汁流出,经加强引流,于7d后无胆汁外渗;6例黄疸消退迟缓,经T管滴注地塞米松及生理盐水,确保引流通畅,6d后黄疸消退;5例引流有血性渗出液,静滴维生素K5d后无血性渗出液。结论:为提高急性重症胆管炎临床治疗效果,降低死亡率,减少手术并发症,应充分术前准备,纠正患者内环境,及早减压引流并加强术后的管理。     

急性早幼粒细胞白血病合并DIC脑出血6例分析

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓性白血病(AML)的一个亚型,又称AML-M3型,其发病率占急性髓性白血病的3.8%～34%[1],其临床表现,对药物的治疗反应及预后与其他类型急性髓性白血病有很大不同,特别是本病极易并发凝血功能障碍,常有严重出血,相当多的患者确诊时已伴有弥漫性血管内凝血(DIC)和     

妇产科DIC34例治疗体会

目的探讨妇产科弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断及治疗。方法回顾分析34例妇产科病例资料。结果 34例妇产科DIC中32例抢救成功,2例死亡。结论产后出血、胎盘早剥、羊水栓塞是主要诱因,早期诊断,去除诱因,合理使用肝素,及时补充凝血因子,果断切除子宫是妇产科DIC治疗成功的关键。     

产科急性DIC的观察与处理

产科急性弥漫性血管内凝血(DIC),是多种原因引起的严重病理过程,是凝血机制异常的综合症。产科DIC发病急,母婴死亡率高。因此,早期诊断和治疗是抢救成功的关键。我们根据1993年7月至2000年12月间,诊治的13例DIC病例,进行回顾分析,现报道如下。     

42例急性重症胆管炎的治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的手术时机以提高诊治水平。方法：对我院自2004—2006年实施的42例急性重症胆管炎病人的治疗经过进行回顾性分析。结果：42例病人无1死亡，均痊愈出院。结论：选择正确的手术时机和正确的治疗方法是治疗急性重症胆管炎的关键措施.     

重症急性胆管炎36例手术治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,发病急骤,病情复杂,常并发多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高,其最有效的抢救措施为紧急胆管减压引流术。我院自1990年1月至2000年12月共收治ACST患者46例,对其中的36例施行手术治疗,收到良好效果。现总结报告如下。     

老年重症急性胆管炎79例治疗体会

我们从1992-03~2000-05,共收治老年重症急性胆管炎79例,现就手术时机的选择及手术,总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料共收治病人79例,年龄≥60岁,男33例,女46例。随机分为三组,标准根据1983年肝胆管结石专题讨论会制定的标准。1.2 临床表现见表1。1.3 治疗方法所有病人均经有效的循环血量,纠正酸碱,水电失衡,注意肾功能状况,以维持血压和组织微循环。第1组手术时间为入院后5~8h,第2组紧急手术,入院后2h以内,第3组入院后24h以上。手术方式,均采用胆总管切开减压T管引流,结石梗阻者取出结石,肿瘤梗阻者,不处理肿瘤,复…     

初发急性早幼粒细胞白血病并发DIC的护理

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病,其来势凶猛,易出血、感染及并发弥漫性血管内凝血(DIC).病死率相对较高[1].APL患者合并DIC时,临床出现多项出凝血指标异常,患者出血较重.如不及时治疗和护理,可危及患者生命.     

重症急性胆管炎治疗体会

目的 :讨论重症急性胆囊炎 (ACST)患者的死亡原因及手术时机。方法 :分析 15例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :13例治愈 ,2例死亡。其中术后死亡 1例 ,未手术死亡 1例。结论 :ACST患者在五联症 (休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状 )出现之前尽量手术 ,以免贻误手术时机 ;应早期大剂量应用氟美松 ;对于已出现休克的患者 ,应先积极抗休克治疗 ,一俟休克纠正 ,即应不失时机予以手术 ;高龄、合并严重并发症 ,贻误手术时机是死亡的主要原因     

老年重症急性胆管炎护理体会

目的探讨老年重症急性胆管炎的护理方法。方法对一组68例老年重症急性胆管炎，作回顾性总结分析。结果经过积极的抢救和认真的护理，结果存活47例，死亡21例。结论做好心理护理，严密观察病情，术前积极抗休克和术后及时预防并发症是护理工作的要点。     

急性重症胆管炎88例诊治体会

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及手术方式的选择.方法 回顾性分析我院1993年5月-2008年10月收治的88例ACST病人的诊治及预后情况.结果 全组88例,治愈83例,手术期死亡5例(占5.7%).死亡原因为中毒性休克及多器官功能衰竭.在中毒性休克6h内行手术者全部存活,超过24h者死亡4例.结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗,简单、迅速、有效的手术方式,可降低病死率.     

重症急性胆管炎40例治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是外科临床上常见的危重病症，具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院1996年1月至2003年12月共收治ACST患者40例，现总结分析如下。     

急性白血病并发弥漫性血管内凝血的临床分析

目的：探讨急性白血病(AL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)的临床特点及诊治经过。方法：回顾性总结分析AL并发DIC18例,全部病例在治疗原发病的基础上加强抗感染、抗凝、小剂量肝素及必要时补充凝血因子等措施。结果：合并DIC者治疗1-2d死亡7例,3-7d死亡3例,治愈8例。结论：DIC是AL(特别是APL)最严重并发症之一,且常为AL(APL)致死的直接原因。及DIC多发于病情危重,严重感染及疾病晚期,积极治疗原发病,去除病因,是抢救DE成功的关键因素。     

急性重症胆管炎106例手术体会

目的 探讨早期手术治疗重症胆管炎的疗效.方法 回顾性分析我院1996年至2006年106例急性重症胆管炎临床资料.结果 70例患者临床出现三联症、四联症、五联症经手术治疗后死亡率分别为0%、31.3%、40%,多因素分析结果提示重症胆管炎一经诊断就应尽早手术.结论 重症胆管炎导致发生严重损害之前,早期明确诊断,及时手术引流是有效降低临床死亡率的关键.     

产科急性DIC的诊断与处理体会（附25例分析）

目的 探讨产科急性DIC的临床诊疗和防治措施。方法 对25例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果 明确产科急性DIC的早期临床表现，控制出血时间越早，疗效越好，保存子宫机会较多；诱发DIC的主要疾病为重度妊高症、胎盘早剥、羊水栓塞；实验室检查中血小板和FDP的敏感性较高。结论 要重视对产科急性DIC主要诱发疾病的防治，动态监测实验室检查结果，治疗的关键是去除病因，治疗中要注意防治多器官功能衰竭。     

老年急性重症胆管炎25例诊治体会

目的：探讨老年期急性重症胆管炎临床特点，指导临床诊治。方法：对本院25例老年期重症胆管炎病人急诊采用不同手术方式23例，结果：手术组死亡1例，保守组死亡1例。结论：早期诊断，积极急诊手术是降老年期急性重症胆管炎死亡的有效手段。     

重症急性胆管炎142例分析治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗18例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.     

胆道结石并发急性重症胆管炎121例临床分析

胆道结石是一种常见病,易引起胆管阻塞及细菌感染,从而诱发急性炎症,形成急性胆管炎(AC)。急性胆管炎是外科领域中一种常见的并可危及生命的疾病,及时正确处理与否直接关系到患者的预后好坏,如处理不当,可导致急性重症胆管炎(acutecholangitis,ACST)的发生。我院自1999年3月至2006年2月共收治胆道结石并发急性重症胆管炎121例。现就其临床表现及治疗分析报道如下:     

151例急性重症胆管炎的诊疗体会

目的探讨基层医院急性重症胆管炎诊疗体会。方法回顾性分析2004年3月至2014年8月我院收治的151例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果 146例顺利康复出院,死亡5例,死于肺部感染2例,死于MODS 3例。术后1个月拔除T管;因胆管化脓合并肝内胆管结石的患者,术后再次行经胆道镜取石9例。结论保守治疗无效时,及时行胆管有效减压是治疗的关键。