纳洛酮治疗安眠药中毒75例分析

分析纳洛酮抢救７５例急性安眠药中毒患者。全部患者入院后均按一般中毒原则处理，同时根据神志改变，划分为轻中重三度，给予不同剂量的纳洛酮治疗。轻度：用纳洛酮０４～０８ｍｇ肌注。中度０８ｍｇ／ｈ，肌注或静注。重度：首次剂量０８ｍｇ静注，然后按００１～００４ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中静滴至神志清醒。４０例轻度中毒患者，均在１次用药后４０～６０ｍｉｎ清醒，２０例中度中毒均于２～４ｈ清醒，１５例重度中毒均于４～１０ｈ清醒．本组无１例死亡。均收到了满意的疗效。     

纳洛酮治疗酒精、地西泮及氯氮卓急性中毒

纳洛酮０．４－１２ｍｇ加５０％葡萄糖４０ｍＬ，１次ｉｖ，抢救因饮酒（４０－６０度）１５０－１０００ｍＬ而致急性中毒２９例（男性１９例，女性１０例，年龄３２±ｓ２４ａ），其中２８例在给药后３０ｍｉｎ内清醒。抢救服地西泮、氯氮中毒９例（男性１例，女性８例，年龄４０±３２ａ），在给病人洗胃后，用纳洛酮０．８ｍｇ加５０％葡萄糖４０ｍＬｉｖ，每２ｈ１次，共２次，病人在用药后１－６ｈ内清醒。     

纳洛酮治疗休克患者的疗效观察

目的：观察盐酸纳洛酮的抗休克疗效。方法：对４０例休克患者给予纳洛酮０．８～１．２ｍｇ静注，必要时可于１０ｍｉｎ后重复一次，及开始治疗后５０ｍｉｎ时第３次重复给药，结果：在综合治疗的基础上所治４０例患者效果满意，随着原发病的控制，患者血压很快稳定，停用多巴胺。结论：盐酸纳洛酮可作为一种安全、有效的抗休克药物。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒致心电图异常80例临床分析

我们应用纳洛酮治疗急性酒精中毒致心电图异常者８０例（男７６，女４），方法是将纳洛酮０．４～０．８ｍｇ加入５％葡萄糖液２０～４０ｍｌ中静注，重度中毒者，可于给药后１小时再重复给纳洛酮，０．４～０．８ｍｇ直至清醒为止。结果：治疗组在催醒，缩短治疗时间，心电图恢复正常及降低病死率方面均显著优于对照组（Ｐ〈０．０１），并对纳洛酮治疗急性酒精中毒致心电图异常的机理进行讨论。     

国产咪唑安定在全麻手术中的应用

目的：观察国产咪唑安定用作术前药和麻醉药的临床效果及呼吸循环的影响。方法;随机选择胸腹部手术患者４０例,术前用药为国产咪唑安定０．０７～０．１ｍｇ／ｋｇ,术前３０ｍｉｎ肌注;麻醉诱导用咪唑安定０．２０～０．３０ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｍｇ和后胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注后气和内插管,人工通气,安氟醚维持麻醉。结果：肌注后患者安静者３０例,嗜睡者１０例,静注后对呼吸、循环无明显影响（Ｐ〉０．０５）,意     

纳洛酮抢救地西泮急性中毒

目的：观察纳洛酮抢救地西泮急性中毒的疗效，方法：３３例地西泮急性中毒病人（男性４例，女性２９例，年龄２２±ｓ８ａ）。在常规疗法基础，静脉注射（静注）纳洛酮０．４～２．０ｍｇ，必要时２ｈ后重复静注，另有对照组４１例（男性５例，女性３６例，年龄２４±８ａ），仅用洗胃，输液等常规处理。结果：纳洛酮组在清醒时间，住院天数（Ｐ〈０．０１）和转归（Ｐ〈０．０５），等方面疗效优于对照组，纳洛酮组无明显不良反应，     

硫酸吗啡控释片致神志不清2例

【病例１】男,６６ｙ。神志清楚,患残胃癌肝内转移,因癌性疼痛,给予硫酸吗啡控释片（北京萌蒂医药有限公司,批号 ９７１１００１,每片３０ ｍｇ）３０ ｍｇ,ｑ１２ｈ,ｐｏ。在ｄ ４８：００服药后,午后起患者处于嗜睡状态,１６：００叫不醒患者,测血压（ＢＰ）１５０／８０ｍｍＨｇ（１９．９５／１０．６ ｋＰａ）,呼吸（Ｒ）１０～１２ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,心率（ＨＲ）９８ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,考虑肝昏迷。给予精氨酸等治疗后不见好转。１７：４０ ｍｉｎ改为 ５％葡萄糖注射液＋纳洛酮 ０．８ ｍｇ,ｉｖ ｇｔｔ,２５ …     

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎1例

１典型病例 患者，女，２６岁，１９９９年７月８日自服农药辛硫磷约２０ｍｌ，约几分钟后出现呕吐，在本村卫生室给予阿托品１ｍｇ肌注，半小时后送入我院诊治。患者平素体健。体检：体温３６℃（腋下）血压９０／６０ｍｍＨｇ，神志清醒，大汗，双侧瞳孔约１．０ｍｍ。鼻腔有分泌物溢出，流涎，口唇轻度紫绀。颈软。双肺可闻及湿罗音。心率６０次／ｍｉｎ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。四肢肌肉震颤。诊断为有机磷农药中毒（中度）。 住院经过：入院后给予洗胃，阿托品５ｍｇ静脉注射，每半小时１次。氯磷定０…     

纳洛酮抢救地西泮急性中毒

目的：观察纳洛酮抢救地西泮急性中毒的疗效。方法：３３例地西泮急性中毒病人（男性４例，女性２９例；年龄２２±ｓ８ａ），在常规疗法基础上，静脉注射（静注）纳洛酮０．４～２．０ｍｇ，必要时２ｈ后重复静注；另有对照组４１例（男性５例，女性３６例；年龄２４±８ａ），仅用洗胃、输液等常规处理。结果：纳洛酮组在清醒时间、住院天数（Ｐ＜０．０１）和转归（Ｐ＜０．０５）等方面疗效优于对照组，纳洛酮组无明显不良反应。结论：纳洛酮抢救地西泮急性中毒病人疗效显著而又安全。     

新斯的明在快速性心律失常的应用

新斯的明在快速性心律失常的应用山西医学院第二附属医院（０３０００１）蒋冬林，王寅安低温体外循环下心内直视手术，在体外循环前或心脏复苏后，常出现各种心律失常，本文就快速性心律失常的治疗进行探讨。资料与方法２０例男１３例、女７例；年龄４．５～１７岁；体重１６～４０公斤；阵发性室上性心动过速７例，窦性心动过速１３例；室间隔缺损１５例，房间隔缺损５例，心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。方法：分两组：Ⅰ组用加深麻醉，用芬太尼３μｇ／公斤、箭毒０．２５ｍｇ／公斤静脉注射。Ⅱ组用新斯的明０．０２～０．０２５ｍｇ／公斤小壶静滴。两组均用中剂量芬太尼（２５～３０μｇ／公斤）静脉复合全麻，其麻醉前用药、诱导，维持亦均相同。麻醉前３０分钟肌注哌替啶１ｍｇ／公斤，氟哌啶０．１ｍｇ／公斤，东莨菪硷０．０ｌｍｇ／公斤。诱导：安定０．２ｍｇ／公斤，硫苯妥钠５ｍｇ／公斤，芬太尼５μｇ／公斤，琥珀胆硷１．５～２ｍｇ／公斤依次静脉缓注，随后用箭毒０．５ｍｇ／公斤小壶静滴。维持：分别在切皮前、转流前静注芬太尼５μｇ／公斤，箭毒０．５ｍｇ／公斤，劈胸骨前只静注芬太尼５μｇ／公斤。心脏复苏后若有麻醉浅的表现可适当追加麻醉剂。两组均在５分钟内观察效果，以桡动脉穿刺     

纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒

目的：探索纳洛酮对急性一氧化碳中毒的疗效。方法：治疗组２１例（男性１６例，女性５例；年龄３９±ｓ１９ａ）除常规治疗外，加用纳洛酮１．２～１．６ｍｇ溶于５％葡萄糖２０ｍＬ中静脉推注，ｑｈ，直至病人清醒；对照组２０例（男性１５例，女性５例，年龄４１±２０ａ）用纠正缺氧、预防脑水肿、保持呼吸道通畅等常规治疗。结果：治疗组与对照组平均促醒时间对中度中毒分别为１．２±０．４ｈ和２．６±０．６ｈ（Ｐ＜０．０１），重度中毒分别为８．７±１．２ｈ和１３±４ｈ（Ｐ＜０．０５）。结论：纳洛酮在急性一氧化碳中毒的治疗上有效。     

哌醋甲酯与地塞米松治疗输液反应的比较

观察哌醋甲酯对输液中寒战及体温升高的疗效。方法：在输液过程中出现寒战及高热的病人１１０例（男性７２例，女性３８例，年龄４２±ｓ５ａ）立即停止输液，６０例静脉推注（静注）哌醋甲酯５￣１０ｍｇ于１０％葡萄糖液２０ｍＬ中为哌醋甲酯组，５０例同样病例静注地塞米松５￣１０ｍｇ为地塞米松组。结果；治疗组及对照组塞战持续时间及体温至正常时间分别为５．０±２．８ｍｉｎ，１７±１２ｍｉｎ和５４±１２ｍｉｎ，１１６±     

盐酸纳洛酮舌下含片在犬体内的药代动力学及绝对生物利用度

本文采用高效液相色谱－电化学检测法研究了盐酸纳洛酮舌下含片在犬体内的药代动力学及绝对生物利用度。雄性犬８只，ｉｖ５ｍｇ盐酸纳洛酮后，血浆药物浓度的经时过程符合二室开放模型，分布半衰期（ｔ１／２α）为１２．０ｍｉｎ，消除半衰期（ｔ１／２β）为１４３．４ｍｉｎ，ＡＵＣ为７．９２ｍｇ（ｍｉｎ／Ｌ。犬给予５ｍｇ盐酸纳洛酮舌下含片后，血浆药物浓度的经时过程符合一级吸收二室开放模型，吸收较快，吸收半衰期（ｔ１／２Ｋａ）为１１．０ｍｉｎ，分布半衰期（ｔ１／２α）为１５．４ｍｉｎ，消除半衰期（ｔ１／２β）为１６４．１ｍｉｎ，达峰时间（Ｔｍａｘ）为２７．７ｍｉｎ，高峰浓度（Ｃｍａｘ）为３４．２ｎｇ／ｍｌ，ＡＵＣ为６．７９ｍｇ．ｍｉｎ／Ｌ，盐酸纳洛酮舌下含片的绝对生物利用度为８６．８（１０．９％。经统计学检验，两种途径给药后的ｔ１／２α、ｔ１／２β、（和（均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。上述结果表明，盐酸纳洛酮舌下含片在犬体内的处置过程与ｉｖ途径是相似的，生物利用度较高，预计在临床能产生较好的疗效     

大剂量纳洛酮静脉注射治疗肺性脑病15例的临床疗效

目的：观察大剂量纳洛酮静注治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发脑病的临床疗效。方法：48例肺性脑病患者分成3组：纳洛酮大剂量组(n=15)，纳洛酮2mg，iv，q2b；纳洛酮常规剂量组(n=16)，纳洛酮首次0．8mg，iv，以后2mg 5％ GS 500mL，iv gtt；尼可刹米对照组(n=17)，尼可刹米1．5～2．25g 5％GS 500mL，iv gtt，qd。疗程均为3d，观察临床疗效。结果：纳洛酮大剂量组中15例肺性脑病患者有14例神志清醒，临床症状及血气指标得以改善，有效率达93．3％，明显高于纳洛酮常规剂量组(62．5％)和尼可刹米对照组(41．2％)。大剂量纳洛酮静注过程中未发现有药物不良反应。结论：大剂量纳洛酮治疗肺性脑病的临床疗效明显优于尼可刹米和常规剂量纳洛酮。     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

国产阿洛西林人体药动学,生物利用度研究

８名健康男性志愿者单剂静注和肌注１ｇ国产阿洛西林后的药物动力学、生物利用度的研究及阿洛西林对β－内酰胺酶的稳定性的测定结果显示：静注和肌注后药物在体内的转运过程符合二室开放模型。静注后即刻血药浓度为２１９．８４μｇ／ｍｌ。肌注后５ｍｉｎ血药浓度为１０．７９μｇ／ｍｌ，约３０ｍｉｎ达峰，峰浓度为４３．２４μｇ／ｍｌ。静注和肌注后分布相半衰期分别为０．１７和０．２９ｈ，消除相半衰期为１．６０和１．８４ｈ，药—时曲线下面积为１１５．９７和７１．８８μｇｈ／ｍｌ，生物利用度为６１．９８％。２４ｈ尿排泄率为７０．３１％和６８．５６％。本品对质粒和染色体介导的β－内酰胺酶均不稳定。     

促肝细胞生长素颗粒剂在人体内的生物利用度研究

本文报道８名健康志愿者口服和静注促肝细胞生长素的生物利用度研究。单剂量口服促肝细胞生长素颗粒剂１８００ｍｇ，静注１２０ｍｇ。用高效液相色谱法测定人血浆中ＰＨＧＦ的浓度。口服药物后体内过程符合单室模型，达峰时间１５９±１６ｍｉｎ，峰浓度２．７±０．８２μｇ／ｍｌ，曲线下面积为６２０±１１０μｇ·ｍｉｎ／ｍｌ。ＰＨＧＦ颗粒剂对静脉注射剂的生物利用度为４．８％。     

纳洛酮的临床应用

近年来 ,随着对纳洛酮药理作用的深入研究 ,临床应用越来越广泛 ,现将纳洛酮近年在临床的应用综述如下。1　急性乙醇中毒原希荣 ,刘正印 ,韩洪芳 ,等[1] 报道用纳洛酮治疗4 62例急性乙醇中毒 ,轻、重度中毒分别给予 0 .4～ 0 .8,0 .8～ 1 .2ｍｇ ,3 0～ 60ｍｉｎ后重复给药 0 .4～ 0 .8ｍｇ ,直至患者神志清醒 ,轻 ,重度神志清醒平均时间分别为 0 .54,3 .2 1ｈ ,治愈率 1 0 0 %。2　昏迷及缺血缺氧性脑血管病严　华[2 ] 用纳洛酮治疗不同病因的昏迷患者 80例 ,并与常规治疗组比较。方法 :治疗组用纳洛酮 0 .8～ 1 .2ｍｇ加于 0 .9%氯化钠注…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒45例

用盐酸纳洛酮注射液０．４ｍｇ ｉｍ ｉｖ或静脉滴注，治疗急性酒精中毒４５例。男性４１例，女性４例，用药后３０ｍｉｎ－１ｈ中毒症状消失，疗效显著。     

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉体会

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉体会山西省人民医院（０３００１２）牛镇溢，刘秀文，王恩玉，王念祖我院自１９９１年３月至１９９３年３月共施行心脏瓣膜置换术７６例，其中心胸比率（ＣＴＲ）＞０．７５者１９例（占２５％），且均为风湿性瓣膜病。本文就这类病人的麻醉处理加以初步总结。临床资料１９例中男７例，女１２例；年龄２２～４９岁，＞４０岁者１０例；ＣＴＲ７．５０～０．８０１１例，０．８１～０．８５４例，＞０．９０４例；心功能Ⅲ级９例，Ⅳ级１０例；合并中度以上肺高压８例；左房血栓３例，房颤１７例，频发室早、肝大，腹水、明显紫绀４例；全组均有左或／和右心室心电图异常改变。手术包括二尖瓣置换１４例，双瓣膜置换５例，其中１２例同时施三尖瓣成形，６例左房折叠，３例摘除左房血栓。主动脉阻断时间３８～１２２分，平均８９分。自动复跳６例，除颤或／和起搏复跳１３例，全组无死亡。麻醉处理及心肌保护麻醉处理：术前一日晚给予镇静剂。术前１小时肌注鲁米那０．１，吗啡０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ，东莨硷０．３ｍｇ。麻醉诱导在心电图、动、静脉压监测下进行。诱导药物及剂量：安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４～８μｇ／ｋｇ，潘佩朗宁０．１～０．１２ｍｇ／ｋ