气道反应测定诊断不典型哮喘

利用组织胺激发试验测定以咳嗽、胸闷为主要表现病人的气道反应性 2 5例 ,其中阳性 4例 (16 % )、可疑阳性 7例 (2 8% )、阴性 14例 (56 % )。结果表明 :①组织胺支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段 ;②哮喘可表现为不同形式 ,哮鸣音不是诊断哮喘的唯一条件 ,而气道反应性增高是诊断哮喘的必备条件。     

气道高反应性测定用于咳嗽变异型哮喘诊断

目的 探讨气道高反应性测定在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值。方法 78例以咳嗽及无明显原因胸闷为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性。结果 78例患者中组胺支气管激发试验阳性46例,阳性率58．97％。46例气道高反应性患者中重度3例,占6．52％;中度8例,占17．39％;轻度18例,占39．13％;极轻度17例,占36．96％。结论 通过气道高反应性测定可对咳嗽变异型哮喘作出早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件。     

气道反应性测定对支气管哮喘的诊断价值

气道反应性测定对支气管哮喘的诊断价值山西医学院第二附属医院（０３０００１）傅娟，杨行正我们通过非特异性气道激发试验（ＢＰＴ），研究非典型哮喘（以咳嗽、胸憋二种为主要表现）的诊断并评价了其病情严重程度。现分析如下。对象与方法一、研究对象：①典型哮喘组：...     

肺功能测定对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型。临床上以咳嗽为其主要表现,常因缺乏典型喘息症状而被误诊,气道反应性增高为其主要特征,因此,气道反应性测定对其早期诊断极为重要。支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法,为探讨支气管激发试验的应用价值,本研究对     

辅助检查在儿童支气管哮喘诊断与治疗中的作用

气道高反应性（airway hyperresponsiveness,AHR）和慢性炎症是哮喘的两个重要病理特征。此外,人们逐渐认识到哮喘的另一个重要病理特征,即存在于慢性炎症之后气道结构的改变—气道重塑。客观的激发试验,如乙酰甲胆碱支气管激发试验被看作哮喘诊断的金标准。呼出气一氧化氮水平（FeNO）是气道炎症的标志物,近几年成为儿童支气管哮喘诊断的有力依据。ΔFVC（PC20引起FVC下降的百分率）在评估哮喘治疗方面可能比PC20提供更多关于气道状态的信息。     

支气管哮喘的神经控制

支气管哮喘的发作可能是单一的激发因素(如螨、花粉)被吸入引起的,但这些病人的支气管对组织胺、乙酰胆碱、冷空气、运动、无抗原性尘埃及精神因素也都具有很敏感的气道反应性。动物实验和临床研究越来越多地证明气道反应性增高在支气管哮喘的发病机制中占有重要地位。健康人静脉内注射组织胺,即使剂量大到足以引起面部潮红、恶心、头痛、甚至血压下降,也未影响呼吸功能,而给哮喘病人注射小剂量组织胺、就可使其支气管收缩,肺活量减低。新近研究证明90％以上的支气管哮喘和99％以上的症状性哮喘病人的气道     

支气管激发试验在儿童哮喘治疗中的意义

目的通过随访支气管哮喘患儿肺功能及气道反应性,了解哮喘患儿的症状/肺功能与气道炎症之间的关系,为哮喘规范治疗提供依据.方法对32例7～14岁、规范吸入糖皮质激素（ICS）治疗的支气管哮喘患儿的进行肺功能、组胺激发试验检查,评估患儿症状/肺功能与气道反应性的关系.结果经过规范治疗,非发作期的一秒用力呼气容积（FEV1）、25%和50%肺活量用力呼气流速（FEF25和FEF50）占预计值的百分比在吸入治疗后比治疗前的有显著改善（P＜0.01）;FEV1在治疗3个月后完全恢复正常;而小气道通气功能异常要到1年才完全恢复;气道高反应性治疗前后也有显著改善（P＜0.01）,但2年后组胺激发试验阳性率仍达72%,均为轻度气道高反应.结论哮喘缓解期,虽然症状消失,肺功能检测接近正常,但大部分患儿组胺激发试验持续阳性,说明气道炎症持续存在.定期复查肺功能及支气管激发试验是指导临床治疗的有效指标.     

运动-组胺激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的：探讨运动．组胺激发试验(EHIA)对咳嗽变异型哮喘的诊断价值。方法：对22例咳嗽变异型哮喘患者，10例慢性支气管炎（气道高反应性，AHR)患者进行运动-组胺激发试验，并与单纯运动激发试验进行比较。结果：运动-组胺激发试验对两组患者的诊断阳性率差异有显著性，似乎表明EHIA可区别哮喘和、幔性支气管交对组胺的AHR。结论：运动-姐胺激发试验对提高咳嗽变异型哮喘的诊断具有应用价值。     

平喘药物研究新进展-白三烯受体拮抗剂

哮喘是一种由致敏原或其他刺激物引起的气道高反应性和阻塞性的呼吸系统疾病。哮喘由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，     

支气管激发试验和特异性IgE检测在亚临床支气管哮喘中的临床研究

探讨非特异性气道激发试验和特异性IgE（S-IgE）与非典型支气管哮喘中的临床应用。方法采用日本福田ST－95型肺功能仪行非特异气道激发试验和特异性IgE（S-IgE）水平测定,分别对咳嗽组40例,胸憋组40例,健康组30例进行检测。结果咳嗽组、胸憋组与健康组相对比,非特异性气道激发试验后,肺功能FEV1、FEV％差异有显著意义（P＜0．01）,特异性IgE（S-IgE）显著升高（P＜0．01）。结论非特异性气道激发试验和特异性IgE（S-IgE）对亚临床症状哮喘（以下简称亚临床支气管哮喘）的诊断有重要价值。     

343例支气管哮喘患者的气道反应性分析

目的了解支气管哮喘患者的气道反应性,为临床诊治提供依据。方法对343例临床诊断为支气管哮喘的患者进行支气管激发试验,对其阳性率、可疑阳性率及阴性率进行统计,并对三者的FEV1下降率进行分析。结果 343例支气管哮喘患者有61%具有气道高反应性(AHR)。三组病例的平均FEV1下降率之间差异具有统计学意义。结论气道反应性测定可作为支气管哮喘诊断、病情、预后评估及治疗方案选择的一个重要条件,但并非唯一。有许多因素可影响支气管激发试验的测定结果,其间尚有许多的工作要做。     

防哮颗粒防治儿童哮喘缓解期的临床研究

目的探讨防哮颗粒对儿童哮喘缓解期的临床疗效及治疗机理。方法将90例哮喘缓解期儿童随机分为3组，分别给予防哮颗粒（中药治疗组）、固本咳喘片（中成药对照组）口服，普米克都保（西药对照组）雾化吸入，观察患儿用药前后主要症状、体征、呼吸道感染次数、肺功能的变化及对患儿气道炎性因子、免疫因子的影响，并统计3组之间的疗效。结果防哮颗粒的总有效率为93．33％，在减轻患儿主要症状、体征，减少感冒次数等方面优于两对照组；在改善肺功能方面与普米克都保的疗效相近，而明显优于固本咳喘片（P〈0．01）；并能降低哮喘缓解期儿童血清中炎性因子TNF-α、EOS、免疫因子IgE的含量，抑制气道慢性炎症反应；提高IgA、IgG、IgM水平，增强患儿免疫力。结论防哮颗粒通过抑制气道慢性炎症，降低气道高反应性，调节患儿免疫功能，改善其肺功能，从而达到防治本病的目的。     

急性重症哮喘的药物治疗

哮喘是一种伴有气道高反应性、可逆性气流受限和呼吸症状的慢性炎症性疾病。哮喘的症状常反复发作，哮喘急性发作时是否能给予及时的治疗。是降低哮喘死亡率的关键。急性重症哮喘是指：（1）患者常呈端坐呼吸，伴有焦虑，烦躁，大汗淋漓或意识改变。（2）呼吸频率常〉30次，分，心率〉120次，分，哮鸣音响亮，弥漫或减弱至无。（3）如果患者能配合检查，则最大呼气峰流速（PEFR）〈60升，分，最大呼气流量（PEF％）〈50％，     

反流性食管炎与气道高反应性研究

目的：探讨反流性食管炎对气道反应性的影响。方法：选择经支气管激发试验确诊为支气管哮喘且伴有烧心、反酸等消化道症状的患者32例，再行电子胃镜检查，比较反流性食管炎严重程度与肺功能各参数的关系。对确诊为反流性食管炎患者中的12例服用洛赛克20mg，每日2攻，2周后再行肺功能检查测定气道反应性，对比治疗前后肺功能各参数的改变。结果：32例哮喘且伴有消化道症状的患者中经胃镜检查反流性食管炎发生率为84％（27／32）．其中12例患者服用洛赛克治疗2周后气道反应性减低，FEV1与FEV1／FVC无明显改变。结论：胃食管反流可诱发并加重哮喘，通过治疗胃食管反流可以控制哮喘。     

咳嗽变异性哮喘50例报告

咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）是以咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,临床上因无哮鸣而常被误诊。现将笔者收治的具有较完整资料５０例报告如下。１临床资料１．１诊断标准：排除慢性咽炎、鼻炎、结核感染、声门狭窄、神经性咳嗽等疾病的基础上,表现为：咳嗽呈持续或反复发作大于１个月,常在清晨或夜间发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长时间的抗菌素治疗无效;使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,此点为基本诊断条件;有过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原试验可作辅助诊断。１．２一般资料：本组５０例,男３４例,女…     

高渗盐水与蒸馏水气道激发试验的相关分析

采用双盲随机法对１２例哮喘患者分别吸入高渗盐水和蒸馏水进行气道激发试验的相关性研究，结果证实：两者气道激发试验的特异性均为１００％，高渗盐水Ｐｃ２０－ＦＥＶ＿１和蒸馏水ＰＤ２０－ＦＥＶ＿１之间呈正相关（ｒ＝０．７３８，Ｐ＜０．０５），哮喘的轻重程度与高渗盐水（Ｈｓ）Ｐｃ２０和蒸馏水Ｐ＿（Ｄ２０）。呈反比。蒸馏水气道激发的敏感性并不低于高渗盐水（ＨＳ）。两种气道激发试验方法均较其它非特异性气道激发试验更具有简单、无副作用，患者易接受的优点。     

Astograph法与Chai 5次吸入法在气道反应性测定中的比较

<正>气道高反应性(AHR)是支气管哮喘的重要特征之一,支气管激发试验常用于评价哮喘患者气道高反应性,作为早期发现及诊断支气管哮喘的方法已经被临床广泛使用。其激发试验方法较多,日本Chest公司的Astograph法也于近年引进国内,但尚无统一的判断标准。     

肝酚多镁静点治疗难治性哮喘

支气管哮喘是一种十分复杂的气道炎症性病变引起的气道高反应性(BHR)疾病。表现为气道炎症介质产生、释放和嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润．气道粘液的高分泌．管腔粘液阻塞．平滑肌痊挛，管腔牯膜水肿，上皮细胞的损伤、脱落和支气管高反应性为特征的肺部慢性炎症疾病惯用单一治疗方法对轻症支气管哮     

晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应性比较

目的：分析晚发支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病肺功能及气道反应性。方法选取本院2012年8月~2013年4月收治的54例晚发支气管哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病患者,每组各27例,对两组患者的肺功能指标进行检测,主要包括1 s用力呼气容积（FEV1.0）、气道阻力（Raw）、最大呼气中断流量（MMEF）、最大呼气流量（PEF）以及残气容积/肺容量（RV/TLC）等。运用潮气量法对气道反应性进行测定,将醋甲胆碱作为激发试剂。结果慢性阻塞性肺疾病患者的MMEF、FEV1.0低于晚发支气管哮喘患者（P〈0.05）;晚发支气管哮喘患者的气道可逆性高于慢性阻塞性肺疾病患者（P〈0.05）。结论对晚发支气管哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能进行检查,对气道反应性进行测定,能够提高诊断准确性和鉴别力,值得推广。     

脉冲振荡肺功能测试研究支气管哮喘患者的呼吸阻抗

目的应用脉冲振荡法（IOS）测定支气管哮喘患者在支气管激发试验前后的呼吸阻抗及肺通气功能参数的变化规律和临床意义,探讨IOS测定在哮喘诊断中的价值。方法选择33例健康人及44例哮喘患者,在支气管激发试验前后分别测定肺通气功能及呼吸阻抗值,并作相关性分析。结果哮喘患者激发试验后,IOS测试参数中的共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周围气道阻力（R5-R20）和周围弹性阻力（X5的负值）等参数明显增大,与对照组激发试验前后及哮喘组激发试验前各参数均有显著性差异。IOS各参数与肺通气功能参数有显著相关性。结论IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征,是判断哮喘患者气道阻塞部位及阻塞程度的敏感指标。