妊高征胎盘和免疫反应研究

采用免疫组化方法，用ＨＬＡＤＲ单克隆抗体对２６例轻、中度妊高征、２１例重度妊高征和２３例正常妊娠胎盘中的巨噬细胞进行检测。结果显示：妊高征胎盘中巨噬细胞的浸润部位与正常对照组间比较无差异性；妊高征胎盘底蜕膜和绒毛内间质中巨噬细胞浸润数量显著少于正常对照组；重度妊高征胎盘底蜕膜和绒毛内间质中巨噬细胞数量显著少于轻、中度妊高征。结果提示：妊高征胎盘中巨噬细胞浸润不足，削弱了局部免疫调节作用，可能是妊高征的发病机理之一。     

ACE活性和eNOS含量与妊高征相关性研究

目的:探讨胎盘组织一氧化氮合酶含量和血清中血管紧张素转化酶(ACE)活性改变在妊高征发生、发展中的作用。方法:选择轻、中、重度妊高征病人各10例为实验组,正常妊娠妇女30例为对照组,用马尿酸微量比色法检测血清中ACE活性,采用免疫组化ABC法分析妊高征胎盘组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量的变化情况。结果:1妊高征组ACE活性明显高于对照组;2妊高征患者胎盘中eNOS含量显著低于正常足月孕者(P<0.05),且轻度妊高征患者胎盘eNOS含量显著高于中度及重度患者(P<0.05)。结论:血清ACE活性升高与妊高征的发生、发展密切相关。正常足月孕胎盘和妊高征患者胎盘绒毛血管内皮细胞中均存在eNOS抗原,妊高征患者胎盘中含量的减少与其发病有关。     

妊高征胎盘中血管内皮生长因子的临床特点

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）在妊高征（PIH）胎盘中的变化。方法用免疫组织化学法,检测20例正常妊娠胎盘（对照组）和23例妊高征胎盘（妊高征组）中VEGF的水平。结果VEGF在正常妊娠胎盘和妊高征胎盘中分布基本一致,分布在滋养细胞、血管及绒毛间质。在妊高征组VEGF为轻度表达占79.2%,无重度表达;而在对照组VEGF轻度表达占25%,中度表达占45%,重度表达占30%。妊高征组中VEGF表达明显低于对照组（P〈0.01）。结论妊高征胎盘中VEGF的减少可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养叶细胞侵入异常有关,在妊高征发病中占有一定的地位。     

Fas蛋白在妊娠高血压综合征胎盘中的表达及意义

目的检测妊高征胎盘的Fas蛋白表达水平，探讨妊高征的发病机制。方法采用免疫组织化学方法结合病理图像分析技术，定量分析10例正常妊娠组与30例妊高征组胎盘Fas蛋白表达。结果Fas蛋白主要表达与胎盘绒毛滋养细胞的胞膜及胞浆内。与正常妊娠组比较，妊高征组胎盘Fas蛋白表达显著增加，轻度、中度、重度妊高征组比较，有显著性差异。结论胎盘滋养层细胞Fas蛋白表达增加可能是妊高征的发病机制之一，从而为临床治疗妊高征提供新的方向。     

妊娠高血压综合征患者胎盘局部NO水平与胎盘病理改变的研究

目的 :探讨妊高征患者胎盘绒毛匀浆NO水平与胎盘绒毛病理改变的关系。方法 :用硝酸还原酶法测定40例妊高征患者和30例正常足月孕妇胎盘绒毛匀浆NO水平 ,并对受试者胎盘组织切片进行病理形态学分析。结果 :妊高征组胎盘绒毛匀浆NO水平显著低于对照组 (P<0.01) ,而胎盘绒毛病理改变发生率显著高于对照组 (P<0.01)。结论 :妊高征患者胎盘局部NO水平下降与胎盘绒毛发生病理改变两者关系密切 ,且两者可能在妊高征的发生发展中起重要作用。     

妊高征患者体内神经肽Y变化的研究

目的探讨神经肽Y(NPY)在妊娠高血压综合征发生中的作用。方法检测正常晚孕组22例,均为健康晚孕孕妇;妊高征组61例的血浆和胎盘中神经肽Y(NPY)表达,其中轻度妊高征20例,中度妊高征20例,重度妊高征21例,均无其它产科并发症及原发性肾脏疾病。结果所有产妇胎盘组织NPY阳性均为胞浆表达,主要表达于绒毛滋养细胞(+～+++),除绒毛外,胎盘的其余部分几乎不表达。妊高征组中,尤其中、重度妊高征组NPY表达强度较正常晚孕组明显升高(P<0.05),与病情呈正相关(r-0.285,P<0.05),妊高征组,尤其中、重度妊高征组母血血浆中NPY的含量较正常妊娠晚孕组明显升高(P<0.05),中、重度妊高征组母血血浆中NPY的含量产前与产后比较,差异有显著性(P0.05)。结论妊高征组胎盘和血浆中NPY的含量较正常晚孕组明显升高,与病情呈正相关,其可能参与妊高征的发生、发展过程。     

线粒体钙、细胞色素C与髓过氧化物酶在妊高征发病中的作用

目的:探讨线粒体钙、细胞色素C及髓过氧化物酶在妊高征发病中的作用.方法:线粒体钙采用火焰原子吸收法测定,细胞色素C 测定用的张均田法,胎盘组织中中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性用分光光度计比色法检测.结果:重度妊高征组胎盘组织线粒体Ca2 、MPO含量均显著高于中度妊高征及正常组(P＜0.05); 中度妊高征组胎盘组织线粒体Ca2 、MPO含量与正常组比较均无显著性差异(P＞0.05); 重度妊高征组胎盘组织细胞色素C含量显著低于中度妊高征组及正常组(P＜0.05).中度妊高征组胎盘组织细胞色素C含量显著低于正常组(P＜0.05).结论:重度妊高征妇女胎盘组织线粒体钙含量高于正常孕妇,提示其参与了妊高征患者胎盘微小动脉痉挛的病理生理改变;妊高征妇女胎盘组织细胞色素C含量明显低于正常孕妇,提示线粒体能量产生异常参与妊高征发病过程;重度妊高征妇女胎盘组织髓过氧化物酶含量较正常孕妇相比增高,支持妊高征发病的中性粒细胞活化导致的内皮细胞损伤学说.     

妊娠高血压患者胎盘和脐血管中TNF-α的表达及其意义

目的研究妊娠高血压(妊高征)患者胎盘和脐血管组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达及意义。方法采用SABC法对轻、中、重度妊高征共27例和正常妊娠组10例的胎盘和脐血管组织进行TNF-α的免疫组化染色,观察各组TNF-α的定位、分布和表达量的差异。结果各组均可见TNF-α的表达,其定位和分布无显著性差异,主要见于合胞体滋养细胞、蜕膜细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞等。但中、重度妊高征组TNF-α的表达量较正常组显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论妊高征时,胎盘、脐血管亦可能是TNF-α的重要产生释放部位,其水平增高与病情严重程度有相关性。     

妊高征孕妇血中丙二醛及超氧化物歧化酶的变化

测定40例正常孕妇及50例妊高征患者血中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：正常孕早晚期妇女血中MDA随孕龄增加而增加（P＜0．05）。与正常孕晚期妇女比较，中度妊高征组血中MDA水平显著升高（P＜0．05）。重度妊高征组血中MDA、SOD水平均显著升高（P＜0．01）。随妊高征病情程度加重，SOD水平增高，MDA升高更显著。本文结果提示：正常胎盘老化可导致MDA增高，妊高征发展与体内氧化抗氧化失衡有关。MDA水平有助于判断病情及指导临床治疗。     

妊高征患者胎盘催乳素水平测定

妊高征孕妇由于子宫胎盘血供极易发生障碍,可致使通过孕妇代谢变化的重要产物及反应胎盘功能的人胎盘催乳素(ＨＰＬ）有浓度下降的改变。我们观察了77例妊高征孕妇在轻、中、重度[1]三种情况下(ＨＰＬ）的变化状况及检测的临床意义。1　资料与方法11　检测对象　77例妊高征孕妇,均为晚期妊娠,其中轻度妊高征11例,中度妊高征24例,重度妊高征42例。健康的正常晚期妊娠孕妇10例作为对照组。均抽取空腹静脉血2ｍＬ。12　实验方法　采用中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司提供的ＨＰＬ放免试剂盒。使用中科院上海原子核研究所日环仪器厂生产的…     

血浆纤维蛋白原测定及D-二聚体检测在妊高征中的意义

目的 :探讨妊高征患者血浆纤维蛋白原和 D-二聚体的变化及临床意义。方法 :以 2 4例妊高征者 (妊高征组 ,其中重度妊高征 15例 ,轻、中度妊高征 9例 ) ,和正常妊娠妇女 2 0例 (对照组 )为观察对象 ,采用 PT导出纤维蛋白原测定法 (PT- der法 )定量检测血浆纤维蛋白原 ;采用乳胶凝集法半定量测定血浆 D-二聚体。结果 :重度妊高征患者血浆纤维蛋白原水平和 D-二聚体检测阳性率明显增高 (P<0 .0 5 ) ,但轻、中度妊高征患者与正常妊娠妇女间差异无显著性。结论 :血浆纤维蛋白原水平和 D-二聚体检测阳性率在妊高征患者明显升高 ,并与疾病严重程度相一致     

重度妊娠高血压综合征子宫、胎盘血管病变的观察

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化,探讨妊高征的发病机制.方法:对重度妊高征孕妇(妊高征组)24例及正常妊娠产妇25例(对照组)进行子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测.结果:妊高征组与对照组在妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样硬化病变等差异均有显著性(P＜0.01),子宫胎盘血管免疫组化标记,妊高征组阳性表达率平均为77.05%,对照组均阴性表达.结论:妊高征的发生可能与免疫因素关系密切.     

血清β-绒毛膜促性腺激素在重度妊高征胎盘功能测定中的应用

目的 探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在重度妊高征胎盘功能测定中的应用。方法 我院住院及分娩妊娠28周至41周孕妇980，清晨空腹取血2ml，分离血清后检测血清β-HCG。结果 526例正常孕妇血清β-HCG值于38周时浓度最高为25515．4μIU／ml，后随孕周增加而下降，轻、中度妊高征β-HCG同期血浓度较正常妊娠增高不明显，重度妊高征血β-HCG浓度较正常孕妇增高。结论 血清β-HCG水平异常增高可提示重度妊高症胎盘功能损失。     

胎盘形态学及血中内皮素、一氧化氮、β-绒毛膜促性腺激素水平变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的 分析胎盘滋养细胞、胎盘血管内皮细胞等在妊娠高血压综合征(妊高征)时的改变,探讨血中内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）在妊高征发病中的作用。方法 采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测11例妊高征患者与11例正常足月妊娠妇女的血浆ET和血清NO、β-hCG水平。应用电镜、光镜及NYD-1000型医学图像分析系统观察分析妊高征组与正常妊娠组的胎盘绒毛滋养细胞、绒毛血管和蜕膜血管的变化以及胎盘病理变化与其血中ET、NO、β-hCG水平的关系。结果 妊高征组胎盘绒毛合体结节及细胞滋养细胞增多,滋养细胞基底膜增厚（P＜0.01）。电镜检查证实胎盘滋养细胞受损,滋养细胞增多,绒毛血管内皮细胞肿胀、细胞器减少。β-hCG水平越高,ET／NO比值越大,胎盘绒毛合体结节和细胞滋养细胞越多见,病情亦越重。结论 妊高征时胎盘病理改变与其血中ET、NO、β-hCG水平具有相关性。胎盘滋养细胞受损,不仅使β-hCG升高,同时加重内皮细胞损伤,使ET升高,因而加重妊高征的病情,并形成恶性循环。测定血中ET、NO、β-hCG水平,可间接了解胎盘受损程度,对防治妊高征具有指导意义。     

妊娠高血压综合征患者血浆总同型半胱氨酸水平检测的临床研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平检测的临床意义。方法 采用美国雅培公司生产的IMX全自动快速免疫分析仪中的荧光偏振免疫分析法检测血浆tHcy水平。同步取静脉血检测血清叶酸、维生素B，2的浓度。病例选自产科收治的妊高征患者162例，对照组为150例年龄匹配的正常晚期妊娠妇女。结果 (1)妊高征组与对照组比较，血浆tHcy水平差异有非常显著意义；血清叶酸浓度差异无显著意义；血清维生素B12的浓度差异无显著意义。(2)妊高征组中，轻度、中度、重度患者tHcyr水平，重度患者明显高于中度患者，中度患者明显高于轻度患者。(3)34例重度患者，随机分为三组，给予口服叶酸：第1组(10例)5mg，qd；第2组(12例)5mg，tid；第3组(12例)lOmg，tid，疗程均为lOd，治疗前后血浆tHcy水平比较，第1组差异无显著意义；第2组差异有非常显著意义；第3组差异有非常显著意义。治疗后第2、3组血浆tHcy水平比较差异无显著意义。结论 妊高征患者血浆tHcy水平明显升高，且随着病情的加重，血浆tHcyr水平呈逐渐上升趋势，监测血浆tHcy水平对了解妊高征病情具有重要意义；一定剂量的叶酸可显著降低重度妊高征患者的血浆tHcy水平，减少高Hcy对血管的毒性作用，有助于改善妊高征患者的疾病转归。     

妊娠高血压综合征胎盘滋养细胞中缺氧诱导因子的表达

目的 通过缺氧诱导因子-1α(hypotia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)在妊高征胎盘与正常胎盘组织中的不同表达,探讨其在妊高征发病中的作用.方法 采用免疫组化法监测113例妊高征患者,其中轻度35例、中度36例、重度42例及100例正常孕妇胎盘组织中HIF-1α蛋白的表达.结果 重度妊高征胎盘组织缺氧诱导因子HIF-1α的表达明显高于轻度妊高征(P＜0.05).妊高征3组缺氧诱导因子HIF-1α的表达明显高于正常妊娠组(P＜0.05).结论 妊高征患者胎盘组织HIF-1α明显高于正常孕妇,且随妊高征患者病情加重,其表达明显升高,说明缺氧诱导因子HIF-1α在妊高征发病中起重要作用.     

胎盘形态学及血中内皮素、一氧化氮、β—绒毛膜促性腺激素水平变化与妊娠高

目的 分析胎盘滋养细胞、胎盘血管内皮细胞等在妊娠高血压综合征（妊高征）时的改变,探讨血中内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、β－绒毛膜促性腺激素（β-hCG)在妊高征发病中的作用。方法 采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测11例妊高征患者与11例正常足月妊娠妇女的血浆ET和血清NO、β-hCG水平。应用电镜、光镜及NYD－1000型医学图像分析系统观察分析妊高征组与正常妊娠组的胎盘绒毛滋养细胞、绒毛血管和蜕膜血管的变化以及胎盘病理变化与其血中ET、NO、β-hCG水平的关系。结果 妊高征组胎盘绒毛合体结节及细胞滋养细胞增多,滋养细胞基底膜增厚（P＜0．01）。电镜检查证实胎盘滋养细胞受损,滋养细胞增多,绒毛血管内皮细胞肿胀、细胞器减少。β-hCG水平越高,ET／NO比值越大,胎盘绒毛合体结节和细胞滋养细胞越多见,病情亦越重。结论 妊高征时胎盘病理改变与其血中ET、NO、β-hCG水平具有相关性。胎盘滋养细胞受损,不仅使β-hCG升高,同时加重内皮细胞损伤,使ET升高,因而加重妊高征的病情,并形成恶性循环。测定血中ET、NO、β-hCG水平,可间接了解胎盘受损程度,对防治妊高征具有指导意义。     

妊高征患者外周血白细胞蛋白激酶CβmRNA的表达和血浆氧化应激水平的测定及意义

目的 探讨外周血白细胞蛋白激酶Cβ(PKCβ) mRNA表达及血浆氧化应激水平测定在妊娠高血压综合征(妊高征)发生和发展中的作用.方法 同期收治的轻/中度妊高征患者15例,重度妊高征(先兆子痫)患者15例,正常晚期妊娠患者10例,抽取肘静脉血,用原位杂交方法测定外周血白细胞PKCβmRNA的表达,并测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平.结果 妊高征患者外周血白细胞PKCβmRNA表达及MDA水平高于正常妊娠组(P＜0.01),且重度妊高征患者较轻/中度妊高征患者升高(P＜0.01);妊高征患者血清SOD水平低于正常对照组(P＜0.01),且重度妊高征患者较轻/中度妊高征患者降低(P＜0.05).结论 氧化应激促进外周血白细胞PKCβmRNA表达水平升高,两者共同在妊高征的发病机制中发挥了重要作用.     

妊娠高血压综合征患者血清β绒毛膜促性腺激素及胎盘催乳素水平测定及其临床意义

目的:探讨血清β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及胎盘催乳素(HPL)的临床意义及其在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用.方法:用放射免疫法测定142例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及43例妊高征妇女(妊高征组,其中轻度16例,中度12例,重度15例)血清β-hCG及HPL水平。结果:(1)轻、中、重度妊高征妇女血清β-hCG分别为(25.33±17.80)μg/L、(33.12±4.91)μg/L、(42.19±17.47)μg/L;正常妊娠妇女为(12.33±7.92)μg/L,妊高征组与正常妊娠组比较,差异有极显著性(P<0.01)。β-hCG水平与妊高征病情严重程度呈正相关(r=0.677,P<0.05)。(2)轻、中、重度妊高征妇女血清HPL分别为(14.73±3.26)mg/L、(11.44±4.02)mg/L、(12.73±4.18)mg/L;正常妊娠妇女为(12.78±4.67)mg/L。妊高征组与正常妊娠组比较,差异无显著性(P>0.05)。HPL水平与妊高征病情严重程度无相关(r=-0.300,P>0.05)。结论:β-hCG可反映妊高征时滋养细胞功能紊乱的程度及病情严重程度,可作为妊高征病情的监测指标之一。HPL水平的变化不能作为妊高征的检测指标。     

妊娠高血压综合征患者血清中可溶性Fas水平的测定及其临床意义

目的探讨妊高征孕妇血清中可溶性Fas(sFas)的水平及意义。方法采用ELISA法测定42例妊高征孕妇(轻度7例,中度16例,重度19例)血清sFas水平,并与同期30例正常足月妊娠妇女相比较。结果(1)轻度、中度、重度妊高征组和正常妊娠组血清sFas含量分别为676.264±1.312pg/ml、874.563±1.429pg/ml、1106.587±1.287pg/ml和659.354±1.648pg/ml;(2)轻、中、重度妊高征组与正常妊娠组相比较,血清sFas含量差异有非常显著性(P.<0.001);(3)妊高征各组间比较,血清sFas含量差异有非常显著性(P<0.001)。结论随着妊高征病情加重,孕妇血清sFas水平也显著增高。提示妊高征孕妇体内存在Fas/Fas-L介导的淋巴细胞激活诱导的细胞凋亡,导致母体时胚胎的免疫排斥增强或细胞免疫不适当激活,从而导致妊高征的发生。孕妇血清sFas可以作为妊高征的预测指标之一。