经皮球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征

本文对ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。     

膜样下腔静脉梗阻所致B—CS的病因研究现状

膜样下腔静脉梗阻所致Ｂ—ＣＳ的病因研究现状山东省济南市１０６医院外三科（２５００２２）倪家连综述刘自友审校Ｂ—ＣＳ（Ｂｕｄｄ－ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ简称Ｂ—ＣＳ）是一种肝静脉或／和下腔静脉阻塞引起的临床症候群。Ｂｕｄｄ１８４５年和Ｃｈｉａｒｉ１...     

Budd—Chiari综合征的临床研究

目的：进行Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床研究,提高诊断水平。方法：通过经下腔静脉造影确诊的２２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征患者进行临床分析。结果：Ｂ超检查１７例,下腔静脉肝段节段性闭塞９例,膜状闭塞２例,肝静脉闭塞３例;下腔静脉造影,肝静脉闭塞型（Ⅰ型）６例,肝段下腔静脉开口处闭塞型（Ⅱ型）１６例,下腔静脉闭塞和蔗１～９ｃｍ。临床突出表现为门静脉和下腔静脉两个血流系统的高压征,可见腹水,肝脾肿大,侧枝循环形成,下肢水肿,静脉曲张和色素沉着,胸腹腰背部浅静脉呈垂直方向长链状上行性曲张。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征表现复杂多样,易造成误诊,Ｂ超检查可行为筛选本病的有效手段。     

布-加综合征治疗及护理

布—加综合征 (Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征)是由于各种原因造成下腔静脉肝静脉段或肝静脉流出道的狭窄或闭塞 ,导致下腔静脉或肝静脉回流障碍 ,进而继发门静脉高压 ,使肝脏出现瘀血、肝窦扩张、肝细胞坏死等病理变化的一组临床综合征［１］。下腔静脉、肝静脉球囊扩张及血管内金属支撑器 ,已成为治疗Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征、改善肝 -下腔静脉回流受阻的有效方法 ,且有创伤小、疗效高、副作用并发症少等特点 ,体现了其独到的优越性。我科近２年成功实施该手术２４例。现报道如下 :１临床资料本组共２４例。男９例 ,女１５例 ,年龄…     

1例布——加综合征的介入治疗

Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＢＣＳ)是由于下腔静脉(ＩＶＣ)肝段和/或肝静脉阻塞或狭窄所引起的一系列类似于肝硬化表现的临床症状和体征。是一种少见病,以前往往将该病误诊为肝硬化而治疗,即使少数病人获得正确诊断,但传统外科各式转流手术创伤大,且术后效果也不理想。近些年,随着介入放射学的广泛开展,尤其是经皮血管腔内成形术(ＰＴＡ)和血管内支架(ＥＭＳ)的应用,对该病的治疗较外科取得了更为理想的效果,且创伤小,无痛苦,在很大程度上已取代了外科手术。我院1996年收治1例,现报告如下:患者男性,60岁,干部,因“反复双下肢溃…     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症（附11例分析）

经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症（附１１例分析）中国人民解放军第９２医院詹志刚，陈村龙经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩ－ｐＳＳ）是近年来欧美国家开展应用于门脉高压（ＣＰＨ）和上消化道出血的介入治疗新技术，以其创伤性小，合并症少、近期疗效与外...     

1例布加氏综合征患者介入治疗的护理体会

布加氏综合征（Budd-Chiafi syndrome）是指由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要临床表现为肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着等，晚期导致肝硬化。其病因不清楚，治疗原则上各型布加氏综合征以介入治疗效果最佳：下腔静脉狭窄闭塞的开通，肝静脉狭窄和闭塞的开通。经颈静脉肝内门腔分流术（tips）。以及它们的联合运用．其围手术期的护理非常重要。我科于2008年6月7日成功地为1周布加氏综合征患者实施了经颈静脉肝静脉开通及支架置入术、下腔静脉狭窄球囊扩张术，术后患者康复顺利，现报道如下。     

Budd—chiari综合征造影血流动力学变化与介入治疗方法的选择

作者通过下腔静脉或(和)肝静脉造影及B超检查,对41例Budd—chiari综合征血流动力学进行了研究,并结合介入治疗本病的经验体会,提出新的分型及可供选择的治疗方法。Ⅰ型:单纯肝静脉阻塞以球囊扩张为主,如狭窄解除不满意置入内支架,如为肝小静脉泛发性狭窄,可作为TIPSS的适应症。Ⅱ型,膜性或节段性不全阻塞,以球囊扩张为主,选择置入内支架。Ⅲ型:膜性完全阻塞,采用穿通术及球囊扩张。Ⅳ型:节段性完全性闭塞,采用穿通术,球囊扩张及内支架置入。Ⅴ型:伴有多发性下腔静脉膜性或节段性阻塞,以球囊扩张为主,选择性置入内支架。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型如合并肝静脉阻塞需开通肝静脉,如其中1支通畅,肝内侧支循环建立良好,其它肝静脉可不做处理;同样如三支肝静脉均不通,肝内侧支循环建立好,只需开通其中1支肝静脉即可。如下腔静脉节段性闭塞合并肝静脉不通,而肝外侧支循环建立较好,可主要处理肝静脉;如侧支循环建立不好,肝静脉、下腔静脉均应处理。     

91例非老年慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断

国内外有关肝纤维化防治的研究已取得较大进展 ,越来越多的临床及实验证明 ,肝纤维化是可逆转的[1] 。因此 ,基层医院首要的任务是如何诊断肝纤维化 ,为此对 91例ＣＨＢ病人进行肝穿活检病理诊断 ,同时检测病人的血清肝纤维化标志物 ,分析血清肝纤维化标志物与ＣＨＢ肝纤维化程度的关系 ,以为基层医院诊断肝纤维化提供切实可行的方法。1　资料与方法1 1　病例来源　 91例ＣＨＢ病人为 1995年 3月至 1999年11月在本院肝病科住院的病人 ,其中男 73例 ,女 18例 ;年龄 15～ 5 9岁。分期 :Ｓ0 16例 ,Ｓ116例 ,Ｓ2 17例 ,Ｓ319例 ,Ｓ42 3例。诊断…     

缬氨酸对肝昏迷兔血浆支链α-酮酸的影响

报告了用气相色谱法测定血浆支链酮酸（Ｂｒａｎｃｈｅｄ－ＣｈａｉｎＫｅｔｏＡｃｉｄｓ；ＢＣＫＡ’ｓ）浓度，以及静脉输注高浓度Ｌ－缬氨酸（Ｌ－ｖａｌｉｎｅ，ｖａｌ）治疗半乳糖胺引起兔肝昏迷（ＨｅｐａｔｉｃＣｏｍａ；　ＨＣ）的结果。ＨＣ兔血浆ＢＣＫＡ’Ｓ明显低于正常组水平，相对应的支链氨基酸（Ｂｒａｎｃｈｅｄ－Ｇｈａｉｎ　Ａｍｉｎｏ　ａｃｉｄｓ；ＢＣＡＡ’Ｓ）及其它氨基酸多数增高，芳香族氨基酸（ＡｒｏｍａｔｉｃＡｍｉｎｏＡｃｉｄｓ；ＡＡＡ＇Ｓ）大幅度升高，用５％ｖａｌ静脉输注４８ｈ，血浆ＢＣＫＡ’Ｓ提高约３倍，ＢＣＡＡ’Ｓ改变不大，ＡＡＡ’Ｓ下降３７％；血浆ＢＣＫＡ’Ｓ／ＢＣＡＡ’Ｓ、ＢＣＡＡ’Ｓ／ＡＡＡ’Ｓ比值也明显增高。提示，高浓度ｖａｌ能纠正ＨＣ血浆ＢＣＫＡ’Ｓ及主要氨基酸紊乱。     

不同术式布-加综合征术后并发症的护理

布-加综合征(BCS)系指肝静脉或(和)下腔静脉(IVC)肝段血流受阻而引起的门静脉高压或(和)下腔静脉高压综合征.我院1990年4月-2003年12月,对782例BCS进行了手术或放射介入治疗,发生术后并发症144例,死亡24例.现将不同术式下并发症的防治护理分析报告如下:     

肿瘤坏死因子在小鼠免疫性肝损伤中的作用及其与肝巨噬细胞的关系

在卡介苗加脂多糖（ＢＣＧ＋ＬＰＳ）小鼠肝损伤模型，激活或封闭肝巨噬细胞，测定血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），谷丙转氨酶（ＧＰＴ），谷草转氨酶（ＧＯＴ）的变化并检查肝组织的病理改变．注射ＢＣＧ后，再注射微量ＬＰＳ，小鼠出现血浆ＴＮＦ，ＧＰＴ，ＧＯＴ剧烈升高及严重的肝损伤．以维生素Ａ激活肝巨噬细胞，ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤加剧．以印度墨汁或硅砂封闭肝巨噬细胞，则ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤减轻．可见，ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的小鼠肝损伤与肝巨噬细胞的功能关系密切，来源于肝巨噬细胞的ＴＮＦ在ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤中起重要作用．     

布加氏综合征的介入治疗与护理

布加氏(Budd-Chiari)综合征是由于肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞导致下腔静脉或(和)肝静脉血液回流障碍而产生的门脉高压症或(和)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征[1].本例患者系隔膜型布加氏综合征伴下腔静脉及肝静脉内大量继发血栓形成,形成的血栓导致肝静脉阻塞引起门静脉高压,属布加氏综合征的严重类型.由于下腔静脉、肝静脉及副肝静脉中存在新鲜血栓,遂行下腔静脉及肝静脉内血栓抽吸,副肝静脉内留置导管进行溶栓,临床疗效显著,现将护理体会总结如下.     

30例原发性Budd-chiari综合征的超声诊断

原发性Ｂｕｄｄ -ｃｈｉａｒｉ综合征是指肝静脉、下腔静脉部分或完全梗塞所引起的以肝脏血流运行障碍为主的综合征 ,临床表现无特异性 ,所以用超声多谱勒检查显得尤为重要 ,作者对 30例经ＤＳＡ确诊的患者进行超声多谱勒探查分析[1] 。1　资料与方法1 1　一般资料　选择经ＤＳＡ确诊的患者 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 4 3岁。病程 3个月～ 5年 ,腹胀为首发症状 ,相继出现纳差、肝大、下肢水肿、胸腹壁上的浅静脉怒张及腹水等 ,肝功能多无异常。1 2　仪器与方法　采用美国产Ｄｉｓｏｎｉｃｇａｔａｗａｙ彩色电脑声像仪 ,使用 3 5…     

肝静脉,下腔静脉综合征3例报告

1990～ 1998年间我院收住肝静脉、下腔静脉造影证实的肝静脉、下腔静脉综合征 (原称Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 ) ,就其诊治中的一些特点结合文献复习报告如下。临床资料　 3例均为女性 ,年龄分别为 2 0、 4 5与 78岁。 3例主诉均有腹痛、腹胀、双下肢浮肿。体征均见腹部膨隆、大量腹水、下胸壁腹腰背部静脉显露 ,血流向上 ,肝脾肿大及双下肢水肿。 1例伴右侧胸水 ,1例伴轻度黄疸。腹水检查发现 2例草黄色、清亮的漏出液 ,蛋白分别为 2 2ｇ/Ｌ、2 3 3ｇ/Ｌ ;1例为血性渗出液伴胸水 ,蛋白 4 8ｇ/Ｌ ,血象、肝功能基本正常。内镜下食管静脉…     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞顿性开通的技术探讨

目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的顿性开通技术及临床疗效。方法经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型Budd-Chiari综合征伴肝静脉开放的患者56例,膜性闭塞37例,节段性闭塞19例,56例中53例经股静脉开通,行PTA术和内支架植入术。3例经股静脉开通困难,经颈内静脉逆行开通。结果56例介入治疗均获成功,下腔静脉开通率100%,未出现严重并发症,于术后2周内临床症状全部或部分消失。结论顿性开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低,无严重并发症,值得大力推广。     

Budd-Chiari综合征中下腔静脉阻塞膜与肝右静脉的位置关系研究

目的分析下腔静脉阻塞膜与肝右静脉的位置关系,探讨Budd-Chiari综合征（BCS）可能的病因学。方法 35例下腔静脉IVC膜性阻塞性病变患者,DSA观察下腔静脉CIVC阻塞膜与肝静脉的位置关系。结果膜位于肝右静脉以上者32例,肝右静脉以下者3例。膜位于肝右静脉与肝左、中静脉之间者3例,位于三支HV以上者4例。结论某些低毒性物质的作用和IVC壁的损伤可能为BCS发病的始动因素。     

肝切除术中肝血流阻断技术的合理应用

血流阻断是肝肿瘤切除术中减少及控制出血的重要手段,但血流阻断也会在不同程度上影响血流动力学的变化,因此,在肝切除手术中必须合理、灵活地运用肝血流控制方法。Pringle第一肝门血流阻断法是目前肝脏切除中最常用的肝血流阻断方法,对肿瘤巨大需行半肝切除术、合并严重肝硬化或肝储备功能严重不足者可考虑用半肝血流阻断法,以避免残留肝脏因血流阻断缺血和再灌注受到伤害;对位于肝静脉主干,如肝、腔静脉结合部病变切除,各种全肝血流阻断方法因对血流动力学的严重影响而被逐渐慎用,目前以选择性血流性出入血流阻断法为首选。SHVE方法的应用完全改变了以往因害怕损伤肝、腔静脉而放弃手术切除的消极局面。笔者认为只要熟练掌握肝静脉和腔静脉的解剖特点,分离阻断右肝静脉及左、中静脉干并非难事,采用SHVE血流阻断技术对于第二、三肝门部肝肿瘤的手术切除是安全可行的血流阻断方法。     

介入治疗布-加综合征的临床观察

目的探讨应用经皮球囊扩张术(PTA)治疗布-加综合征的意义和方法。方法布-加综合征76例,采用经皮球囊扩张术和/或支架植入术,治疗前后测量下腔静脉/肝静脉及右房压力,下腔静脉/肝静脉造影观察治疗前后管腔内径的改变。结果PTA术后测量右心房与下腔静脉/肝静脉的马夸膜梯度差均小于12cm H2O,扩张后原下腔静脉狭窄/闭塞处直径平均约10mm,原肝静脉狭窄/闭塞处直径平均约5mm,术前临床表现及体征均明显改善或消失。结论PTA治疗布-加综合征是安全、有效的方法,可做为首选治疗手段。     

16种药物对卡介苗加脂多糖引起小鼠免疫性肝损伤的作用

建立小鼠免疫性肝损伤模型，用于治肝炎药的筛选．方法：给小鼠ｉｖ卡介苗（ＢＣＧ）约５×１０７个活菌／０２ｍＬ／只后１０ｄ，再ｉｖ脂多糖（ＬＰＳ）５－１０μｇ／０２ｍＬ／只，测定血清转氨酶水平及肝组织损伤的程度．结果：给小鼠ｉｖＢＣＧ后１０ｄ，再ｉｖＬＰＳ，１２ｈ内ＡｌａＡＴ水平明显升高．肝组织出现炎性细胞浸润、小叶坏死、肉芽肿形成，至１４ｄ肝损伤尚未完全恢复．基因工程干扰素α２ａ、肝细胞生长因子、阿糖腺苷单磷酸、双环醇、联苯双酯、环磷酰胺及氢化泼尼松能减轻ＢＣＧ＋ＬＰＳ所致肝损伤．结论：ｉｖＢＣＧ和ＬＰＳ能引起小鼠免疫性肝损伤，此模型可用于评价治肝炎药的作用．