182例急性心肌梗塞的回顾分析

本文总结了１９９２～１９９６年４年半时间内我院收治的１８２例急性心肌梗塞患者，将其分为老年组（≥６５岁）与成年组（＜６５岁），结果发现老年组病死率为２８％，显著高于成年组的１０％（Ｐ＜０．０１），且老年组在伴有高血压、糖尿病、脑血管意外、慢性支气管炎等疾病时，死亡率明显高于成年组，并发两处以上梗塞老年组死亡率也高于成年组。年龄大、性别差异、梗塞范围大及出现休克、心力衰竭、心律失常，均预示着预后不良。     

老年人动脉硬化性脑硬塞120例临床分析

本文通过对１２０例老年人的人动脉硬化性脑硬塞（ＡＣＩ）与非才组１２０例进行对比分析，发现老年组患高血压６５．８％、假怀球麻痹１０．８％，心电图异常率７７．５％，均分别明显高于非老年组５１．７％（Ｐ〈０．０５）、３．３％（Ｐ〈０．０５）、５２．５％（Ｐ〈０．０１）。头颅ＣＴ扫描，老年组≥３个病灶者２４．２％、脑萎缩２２．５％，均分别明显高于非老年组６．７％、１．７％（Ｐ均〈０．０１）。老年组治疗一个     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征及对SOD、MDA和MMP-9的影响

目的：分析急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床特征及对SOD、MDA和MMP-9的影响。方法：回顾性分析本院2006年6月～2008年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者122例的临床资料，按年龄分为老年组（≥65岁）68例，成年组（≤64岁）54例，分析两组患者的临床特征及SOD、MDA和MMP-9的差异。结果：两组患者高血压、糖尿病等病史差异无统计学意义，老年组有心肌梗死（心梗）病史及心力衰竭病史患者较多（P〈0．05），其心肌梗死发作时，胸痛发生率较低（P〈0．05），意识改变发生率较高（P〈0．05），心肌梗死发作到出现休克时间短：两组患者心电及部分生化指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；健康对照组与老年组和成年组比较，MMP-9、SOD和MDA差异有统计学意义（P〈0．05）。MMP-9和MDA浓度在老年组与成年组均较健康对照组高，但其SOD活力低于健康对照组，老年组和成年组比较，MMP-9、SOD和MDA差异无统计学意义（P〉0．05）结论：心肌梗死并发心源性休克与多种因素有关，急性梗死发生发展过程可能与脂质过氧化，自由基损伤等有关。     

中国汉族患者CYP2C9基因多态性和年龄对华法林剂量的影响

目的：研究中国汉族患者细胞色素P450（CYP）2C9基因多态性和年龄对华法林剂量的影响,以利于其剂量的调整。方法：2008年4月至2009年3月在首都医科大学附属北京友谊医院服用华法林达稳定状态的住院患者161例纳入研究。患者被分为2组：老年组和成年组。老年组男55例,女45例,平均年龄（72±6）岁;成年组男34例,女27例,平均年龄（49±8）岁。记录患者所服用的华法林剂量、国际标准化比值（INR）、发生抗凝过量和出血的病例、抗凝治疗达稳定剂量-效应关系的时间;应用ABI3700DNA测序仪检测2组患者CYP2C9基因型,比较不同基因型和不同年龄患者华法林的维持剂量、治疗初始阶段抗凝过量发生率、出血发生率以及达稳定剂量-效应关系的时间。结果：2组患者CYP2C9AA基因型和AC基因型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。AC型患者华法林维持剂量明显低于AA型患者[（2.40±0.96）mg比（2.73±0.65）mg,P〈0.01];在AA和AC型患者中,老年组患者华法林维持剂量均明显低于成年组患者[（2.47±0.48）mg比（3.24±0.85）mg,（2.08±0.71）mg比（2.72±1.04）mg,均P〈0.01]。华法林治疗初始阶段,AC型患者抗凝过量发生率明显高于AA型患者（35.0%比5.7%,P〈0.01）;在AA型患者中,老年组患者抗凝过量发生率明显高于成年组（9.3%比0,P〈0.05）。AC型患者出血发生率明显高于AA型患者（30.0%比5.0%,P〈0.05）;在AA型患者中,老年组患者出血发生率明显高于成年组（8.1%比0,P〈0.05）。AC型患者应用华法林达稳定剂量-效应关系的时间明显长于AA型患者[（21.4±3.2）d比（10.0±3.5）d,P〈0.01],相同基因型老年组与成年组患者达稳定剂量-效应关系的时间比较差异无统计学意义。结论：中国汉族患者CYP2C9基因型和年龄均可影响华法林的治疗剂量,CYP2C9基因多态性的检测结果可作为指导华法林剂量的依据。     

老年人急性心肌梗塞的临床分析

本文报告和分析我院近6年多来收治的168例60岁以上急性心肌梗塞（AMI）患者的临床资料，并与同期住院的80例非老年AMI进行比较，旨在探讨老年人AMI的临床特点。资料与分析1990年1月～1996年6月我院共收治248名AMI病人，均符合WH（）的诊断标准。男194例、女54例，年龄18～93岁，平均68．2岁。其中老年组（＞60岁）168例，占68．5％，年龄60～69岁86例、70～79岁68例、＞80岁14例；男134例、女34例，男：女一3．9：1，较非老年组男性比例（l二7。1》明显增多。梗塞范围、部位见表1，老年组与非老年组比较梗塞范围广，合并右心室梗塞为…     

中老年肝移植围手术期的临床分析

目的探讨中老年患者肝移植术前基本资料的特点及术中血流动力学和肾功能的变化。方法 2003年4月至2011年12月施行成年非转流腔静脉成形肝移植术202例,年龄≥60岁24例为中老年组,余178例为成年组。均采用静吸复合全麻,观察术中不同时期血流动力学指标及肾功能指标,回顾性分析两组术前基本资料。结果中老年组患者术前合并糖尿病和高血压的比例高于成年组,术前血清胆红素总量、凝血酶原时间和肝肾综合征的比例低于成年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在无肝期中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、肺动脉嵌压（PAWP）均较麻醉前明显下降,而心率（HR）明显加快,在新肝期5、30 min CVP、PAWP、HR较术前明显增高,新肝期5 min MAP明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。在无肝期30 min中老年组CVP明显低于成年组;而HR则明显高于成年组,MAP则在新肝期5 min和30 min低于成年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在新肝期1h和术毕肌酐（Cr）明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中老年肝移植患者器官功能退行性改变且可能合并各种并发症,但术前筛选严格,基本情况较好,虽术中血流动力学复杂,但术中加强监护和管理,能平稳地度过围手术期。     

瑞替普酶治疗不同年龄急性心肌梗死有效性和安全性的分析

目的：观察瑞替普酶治疗不同年龄急性心肌梗死有效性和安全性。方法将我院2010年7月-2013年5月期间采用瑞替普酶治疗的100例急性心肌梗死患者，按照年龄分为中青年组（n=50）和老年组（n=50），治疗结束后，比较两组患者的梗塞相关动脉再通率，再通时间、死亡率和并发症等指标。结果中青年组的梗塞相关动脉再通率、再通时间、死亡率和并发症发生率均显著地优于老年组（P〈0.05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切，但是对于中青年患者的有效性和安全性均优于老年患者。     

老年人消化性溃疡出血临床、内镜及病理特征分析

目的探讨老年人消化性溃疡出血的临床、内镜及病理特征。方法按年龄分为老年组（i〉60岁）,非老年组（〈60岁）,比较老年组与非老年组消化性溃疡出血的临床、内镜及病理特征。结果老年组典型上腹痛、无症状、伴随疾病率依次为10％、55％、47．5％;非老年组依次为44％、20％、24％（P〈0．05）;老年组高位溃疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡（直径〉2cm）发生率依次为45％、22．5％、15％,非老年组依次为8％、70％、2％（P〈0．05）。老年组出血量1000ml以上分别为15％,中重度贫血62．5％,非老年组依次为0、40％（P〈0．05）。结论老年组典型上腹痛少、无症状伴随疾病多,高位溃疡巨大溃疡多、异型增生多,大出血、中重度贫血多见,临床治疗难度大。     

老年人动脉硬化性脑梗塞120例临床分析

本文通过对１２０例老年人动脉硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）与非老年组１２０例进行对比分析，发现老年纪患高血压６５．８％、假性球麻痹１０．８％，心电图异常率７７．５％，均分别明显高于非老年组５１．７％（Ｐ＜０．０５）、３．３％（Ｐ＜０．０５）、５２．５％（Ｐ＜０．０１）。头颅ＣＴ扫描，老年组≥３个病灶者２４．２％、脑萎缩２２．５％，均分别明显高于非老年组６．７％、１．７％（Ｐ均＜０．０１）。老年组治疗一个月时生活能力状态不良者２１．７％，明显高于非老年组６．７％（Ｐ＜０．０１），总体疗效不良者２４．２％明显高于非老年组３．３％（Ｐ＜０．０１）。文中对上述结果进行了分析，说明治疗高血压及心脏病对老年人ＡＣＩ的预防和治疗的重要性。     

幽门螺杆菌感染与老年人胃病的关系

目的观察幽门螺杆菌（HP）与老年人胃病的关系。方法选择150例患者,按年龄分为老年组（≥60岁以上）和非老年组（〈60岁以下）,胃镜及病变部位取材活检诊断疾病。采用14C尿素呼气试验诊断Hp感染。结果150例患者中HP阳性103例,阳性率68．7％。其中老年组阳性率为78．1％（50／64）。明显高于非老年组的62．8％（53／86）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着年龄增长,老年人的HP感染率增高,胃炎、胃溃疡Hp感染老年人高于非老年组;十二指肠溃疡Hp感染则相反。     

老年人心律失常的临床特点

1990年1月～1997年1月在我院住院的心律失常患者共426例，其中老年组246例（57．75％），非老年组180例（42.25％）。246例老年心律失常中，房颤（Af）最高71例（28．86％），窦性心动过速次之42例（17．07％），均显著高于非老年组（P＜0．01）。室性早搏两组相近（P＞0．05）。老年组发病诱因以肺部感染最多93例（37.81％），高血压和上感与劳累并存居三、四位，均显著高于非老年组（P＜0．01）。经治疗后，老年组有43例（17．48％）转复，显著低于非老年组的93例（51.67％）P＜0．01；好转152例（61．79％），显著高于非老年组的62例（34．44％）P＜0．01。治疗后无效者两组相近P＞0．05；死亡者老年组27例（10.98％），高于非老年组2例（1．11％）P＜0．01。经分析本资料有以下特点：（1）老年人心律失常多见于器质性心脏病．（2）发病诱因以肺部感染多见．（3）Af检出率高。根据上述特点认为，积极治疗原发病，消除诱因是治疗的关键，因转复率低，易复发，死亡率高，对老年人心律失常应及早诊断，及早治疗。     

高龄老年患者血液透析低血压原因分析及护理对策

目的探讨高龄老年患者血液透析时低血压发生的原因及护理对策。方法212例血液透析患者分成高龄老年组（年龄1〉70岁,41例）、老年组（≥60、〈70岁,36例）;非老年组（〈60岁,135例）,比较各组透析时低血压发生率,并对高龄老年患者透析低血压原因进行分析。结果高龄老年组血液透析低血压发生率高达38．14％（1073／2813例次）明显高于其他二组（29．32％、24．38％）（P〈0．01）。结论透析时有效血容量不足是高龄老年患者发生透析低血压的主要原因。采取有效的预防及护理措施是降低高龄老年患者血液透析中低血压的发生、保证透析效果的关键。     

血清降钙素原对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的 评价血清降钙素原（PCT）对成年及老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度的预测价值.方法 选取2013年5月～2014年5月入院的86例CAP住院患者,将其分为成年组（＜65岁,n=38）和老年组（≥65岁,n=48）.回顾性分析各组PCT值与肺炎严重程度的关系以及PCT与肺炎严重度指数（PSI）、CURB-65评分的相关性.结果 成年及老年组重症肺炎患者的PCT水平,PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）.老年组患者的PCT水平与PSI、CURB-65评分呈正相关,而成年组患者的PCT水平与两者不具有相关性.结论 PCT可用于评估成年及老年CAP的严重程度,且在老年CAP患者中的预测价值较高.     

42例老年人急性心肌梗塞的临床特点

目的：探讨年龄因素对急性心肌梗塞（AMI）疾病过程和预后的影响。方法：选择AMI患者100例，按年龄分组，≥70岁者42例为老年组，≤60岁者58例为对照组，比较两组间性别、发病特点、梗塞部位、合并症、并发症及住院病死率。结果：随着年龄的增长，女性AMI病发率老年组为28.6%，对照组7.4%；合并糖尿病老年组35.7%显著高于对照组15.5%（P＜0.05)；起病时无胸痛老年组33.3%显著高于对照组12.1%(P＜0.05)；多部位心肌梗塞老年组21.4%显著高于对照组3.4%（P＜0.05)；梗塞后综合征老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05)；恶性心律失常老年组35.7%显著高于对照组15.5%(P＜0.05)；心力衰竭老年组30.9%显著高于对照组12.1%（P＜0.05)；心源性休克老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05)；并发肺部感染老年组19.1%显著高于对照组3.4%(P＜0.05)；住院病死率老年组28.6%显著高于对照组1.7%（P＜0.01)。结论：年龄因素是影响老年AMI临床发病过程和住院病死率的重要指标之一。     

不同年龄结直肠癌患者临床及内镜特点分析

目的探讨不同年龄结直肠癌患者临床及内镜特点，以提高结直肠癌早期诊断率。方法结直肠癌患者按年龄分为青年组（≤35岁）、中年组（36～59岁）、老年组（≥60岁），比较不同年龄组结直肠癌患者临床表现、内镜表现、病理资料。结果结直肠癌以中、老年人多见（占全部结直肠癌的89．8％），临床首发症状均为便血，青年组腹痛比中、老年组常见（P〈0．05）；各组均以左半结肠癌多见，共占76％，右半结肠癌占24％：中、老年组结直肠癌合并息肉的发生率高于青年组；青年组低分化腺癌较中、老年组多见。结论结直肠癌以中、老年多见，左半结肠癌较右半结肠癌多见，青年人结直肠癌低分化腺癌多见，恶性程度高，预后不良。     

老年院内下呼吸道感染洋葱伯克霍尔德茵的耐药性分析

2004年1月至2006年6月我院老年院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染64例。采用VITEK60型全自动微生物分析仪及配套试剂进行菌株鉴定及药敏试验。老年组院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染64例，感染率0.28％，非老年组感染率0.13％，老年组感染率显著高于非老年组（P〈0.001）。     

老年大肠癌与青年大肠癌217例临床分析

对１９８７－１９９５年我两院普外科收治的年龄〉６５岁与年龄〈３５岁大肠癌患者２１７例分析讨论。认为１．老年大肠癌肠梗阻较多，急症手术率。２．老年组并存病及术后并发症均多于青年组。３．老年大肠癌分化较青年好，其５年生存率明显高于青年组。４．老年组从发病到首次时间较青年组长，而青年组从首诊到诊时间长于老年组。     

老年与非老年溃疡性结肠炎临床对比分析

目的：探讨老年溃疡性结肠炎的临床特点。方法：选择老年溃疡性结肠炎18例与非老年溃疡性结肠炎70例进行对比分析，比较老年（≥60岁）溃疡性结肠炎患者与非老年（20-59岁）溃疡性结肠炎患者之间是否存在差异。结果：老年溃疡性结肠炎患者中。腹痛、腹泻及发热较非老年溃疡性结肠炎患者多见，差异均无显著性（P〉0．05）。消瘦及贫血多见，差异有显著性（P〈0．05）。老年组中病情轻度的占33．3％，中重度占66．7％。而非老年组分别为60．0％和40．0％，差异有显著性（P〈0．05）；老年溃疡性结肠炎患者癌变率为11．1％，非老年为1．4%，差异有显著性（P〈0．05）。结论：老年溃疡性结肠炎患者的病情较非老年溃疡性结肠炎患者重，癌变率高于非老年组。     

老年充血性心力衰竭的临床特点分析

目的探讨老年充血性心力衰竭的临床特点.方法回顾性分析老年充血性心力衰竭患者（老年组）275例,并与同期成年充血性心力衰竭患者（成年组）211例比较.结果病因中老年组以冠心病占首位（40%）,两种以上心脏病占（37.1%）均显著高于成年组;诱因以呼吸道感染最常见（52.4%）,显著高于成年组,血压升高、心肌缺血和电解质紊乱也显著高于成年组.两组在药物治疗上无明显差异,但两组在应用ACE抑制剂均明显偏少.     

老年充性心力衰竭的临床特点分析

目的 探讨老年充血性心力衰竭的临床特点。方法 回顾性分析老年充血性心力衰竭患者（老年组）275例,并与同期成年充血性心力衰竭患者（成年组）211例比较。结果 病因中老年组以冠 心病占首位（40%）,两种以上心脏病占（37.1%）均显著高于成年组;诱因以呼吸感染最常见（52.4%),显著高于成年组,血压升高、心肌缺血和电解质紊乱也显著高于成年组。两组在药物治疗上明显差异,但两组在应用ACE抑制剂均明显偏少。