三维适形放射治疗非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病例中有 5 0 %以上在临床诊断时属于不能手术病例 ,放射治疗已经成为主要治疗手段之一。目前放射治疗ＮＳＣＬＣ的方法有常规放射治疗和三维适形放射治疗。本文主要对三维适形放射治疗在治疗ＮＳＣＬＣ的局部控制率、合并症及生存率等方面的优越性和存在问题作一综述。1　常规放射治疗ＮＳＣＬＣ目前以及早先人们对ＮＳＣＬＣ普遍采用的常规分割放疗(ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ ,ＣＦ)的方法 ,即 5次 周 ,每次 1.8～ 2 .0Ｇｙ ,连续照射 6～ 8周 ,照射野剂量体积为 ,开始大野照射 ,包…     

肺癌基因治疗研究进展

肺癌是最常见和最难治的恶性肿瘤之一 ,其发病率逐年升高 ,死亡率很高 ,５年生存率仅为１３ % ,其中５０%～６０ %的患者不能手术。肺癌依其生物学特性分为二类 ,一是非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,占７５ % ,另一类是小细胞肺癌 ,占２５ %。绝大部分ＮＳＣＬＣ患者对放疗和化疗不敏感 ,成为临床治疗中的一大难题。因此人们积极寻找手术、放疗、化疗以外的治疗肿瘤的新疗法。基因治疗开辟了肺癌治疗的新领域 ,取得了许多重要的进展 ,并已有研究获准进入临床试验。本文对肺癌基因治疗研究的进展作简要综述。１ .抑癌基因治疗抑癌基因是防止正常…     

多药耐药基因及血管内皮细胞生长因子表达在肺癌中的研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,发病率及死亡率呈逐年上升趋势 ,其中小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)占 2 5 % ,非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)占75 %。据统计 ,肺癌患者总治愈率约为 13 % ,化疗在肺癌综合治疗中发挥着重要作用。ＳＣＬＣ首次化疗敏感 ,有效率达 90 % ,但大多数易复发或发生远处转移 ,并形成多药耐药 ;ＮＳＣＬＣ首次化疗敏感性很低 ,表现为原发耐药。肿瘤对化疗药物的原发耐药及获得性耐药是导致化疗失败的主要原因 ,可能与多药耐药基因 (ＭＤＲ1 )表达水平升高有关 ;而肿瘤的复发、转移与肺癌组织中血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)表达水…     

肺癌患者治疗前后血清CEA、NSE和Ft的研究

目的 了解血清ＣＥＡ、ＮＳＥ及Ｆｔ变化对诊断肺癌的临床价值。方法 应用ＥＬＩＳＡ方法对１０７例肺癌患者进行血清ＣＥＡ、ＮＳＥ及Ｆｔ联合检测。结果 ＳＣＬＣ组化疗后血清ＮＳＥ水平低于疗前（Ｐ〈０．０１）。ＮＳＣＬＣ组化疗后ＮＳＥ和Ｆｔ水平均降低（Ｐ〈０．０１）。ＮＳＣＬＣ组肺癌切除术后血清ＣＥＡ和ＮＳＥ水平降低（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），且接近正常值。结论 ＮＳＥ是评估ＳＣＬＣ的特异性标志物，Ｃ     

非小细胞肺癌化疗现状

肺癌是世界范围内肿瘤相关性死亡的主要原因 ,占全部肿瘤死亡人数的 1/ 3。由于癌细胞的生物学特征不同 ,肺癌分为小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)与非小细胞癌 (ＮＳＣＬＣ)。非小细胞肺癌约占全部肺癌的80 % ,为肺癌最常见类型。由于肺癌的早期诊断方法至今没有突破性进展 ,确诊肺癌后仅 2 0 %的患者尚具备手术切除条件。即使这些可手术的患者 ,其大部分也需要进行手术前辅助化疗及术后巩固性化疗。由此可见 ,化疗在整个综合治疗中占有相当重要的位置。1　概述非小细胞肺癌的恶性程度较低 ,局部发展慢 ,但存在微转移灶的可能 ,而这是治疗成败的焦点…     

肺癌免疫学检测及临床应用的研究

用标志物神经特异性烯醇化物，癌胚抗原，铁蛋白以及ＰＢＬ亚群技术对肺癌及胸部疾病患者进行测定，并对６０例肺癌患者进行治疗前后的对比观察。表明：１．血清ＮＳＥ水平：肺癌组与正常组和良好胸部疾患组，小细胞肺癌与非小细胞肺癌组比较；ＣＥＡ水平；ＬＣ组与ＮＣ组和ＢＤ组，ＳＣＬＣ组与ＮＳＣＬＣ组相比；Ｆｔ水平；ＬＣ组与ＮＣ组对比，差异均有显著性。     

中药扶正联合放射治疗肺癌的临床研究

目的 观察中药联合放射治疗肺癌的辅助作用.方法 将102例不宜手术或不愿手术的中晚期肺癌患者随机分为治疗组52例和对照组50例.治疗组放疗同期每天1剂中成药袋装冲剂,连用9～10周;对照组行单纯放疗.2组放疗均采用常规分割,总剂量56～60 Gy.结果 白细胞、血红蛋白及血小板降低的发生率治疗组为:59.6%、7.7%、11.5%对照组为86.0%、30.0%、32.0%(P＜0.05);治疗组全身状况及生存质量较对照组均有改善(P＜0.05).结论 中药方剂联合放射治疗中晚期肺癌可减缓放射治疗的毒副反应,提高生存质量.     

中枢庇护治疗预防小细胞肺癌脑转移的效果

1992 -0 2～ 1 999-0 1我们共收治肺癌患者 52 4例 ,其中小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 1 0 4例 ,占 1 9 8%。ＳＣＬＣ患者易发生脑转移 ,并因此而影响其预后。为了提高ＳＣＬＣ患者的预后质量 ,减少ＳＣＬＣ的脑转移率 ,我们对 1 0 4例ＳＣＬＣ患者在常规化疗的基础上 ,予以分组进行中枢庇护治疗。现将庇护治疗的方法及结果总结报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　共 1 0 4例。男 81例 ,女 2 3例。年龄2 7～ 74岁。全部患者均经组织病理学检查明确诊断 ,行中枢庇护治疗时均无脑转移依据。分为全颅照射组3 1例 ,口服或静脉化疗组 4 1例 ,鞘内…     

检测细胞角蛋白19片段和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水的鉴别价值

现有肺癌肿瘤标记物在早期诊断、评估疗效、监测复发和推测预后等方面均不十分令人满意 ,1993年Ｓｔｉｅｂｅｒ[1]报道了检测肺癌患者血清ＣＲＦＲＡ2 1-1及腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)活性对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。1　对象和方法1 1　检测对象　①结核性胸膜炎组 (下简称结核组 ) :4 5例 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,均为进展期住院患者 ,胸水中找到肮酸杆菌或胸水ＰＣＲ检查显示结核分枝杆菌ＤＮＡ阳性 ,且经抗结核治疗有效。②肺癌并胸膜转移组 :4 5例 ,其中非小细胞癌 (ＮＳＣＬＣ) 35例 ,小细胞肺癌(ＳＣＬＣ) 10例 ,男 30例…     

ITP与CTP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

肺癌是目前人类因癌症死亡的主要原因。但临床上约８６％的肺癌患者确认时已属晚期，失去手术及放射治疗的机会，化疗成为最主要的治疗方法。现将我们于１９９２年１月至１９９７年８月应用ＩＴＰ与ＣＴＰ方案治疗晚期本病（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效及毒副作用比较，报道如...     

肺癌患者外周血细胞凋亡、增殖活性与化疗关系的初步研究

1997年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用流式细胞术单参数分析方法 ,对 2 4例肺癌患者化疗前后外周血细胞的凋亡(Ａｐｏ)、Ｓ期细胞比率 (ＳＰＦ)和增殖指数 (ＰＩ)进行了对比研究 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :2 4例患者均经病理和 /或细胞学确诊为中晚期肺癌 ,其中非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 1例 (Ⅱ期 2例、Ⅲ期 4例、Ⅳ期 15例 ) ,小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 3例 (均为广泛期 ) ;2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 3 6～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。主要化疗方案 :ＮＳＣＬＣ为ＭＶＰ、ＥＰ、ＮＰ等方案 ;ＳＣＬＣ为ＣＡＰ、ＥＰ等方案…     

吉西他滨：治疗非小细胞肺癌和胰腺癌的药理学与临床药效学

吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类似物，在治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中具有良好的耐受性，能改善ＣＳＣＬＣ患者的一般症状。本文报道了吉西他滨在治疗ＮＳＣＬＣ和胰腺癌中的药理学和临床药效学性质。     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。     

IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌20例临床观察

我们自 1998年 1月～ 1999年 11月 ,应用ＩＶＰ方案对 2 0例Ⅲ～Ⅳ期的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者进行联合化疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例　本组 2 0例为不能手术或术后复发的ⅢＢ～Ⅳ期肺癌患者。其中鳞癌 9例 ,腺癌 11例 ,均经病理证实。 2 0例中 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 3 3～ 70岁 ,中位年龄 5 3岁。化疗前体力状况 (ＫＰＳ)评分均大于 5 0分 ,且近 1个月内未用过抗肿瘤药物或放射治疗。1.2　治疗方案　异环磷酰胺 (ＩＦＯ) 2 .0ｇ静脉滴注 ,连用 4ｄ ;ＭＥＳＮＡ(巯乙磺酸钠 )40 0ｍｇ ,于ＩＦＯ后 1,4,8ｈ输注 ,配合Ｉ…     

口服肺癌治疗药物开发

癌在美国为致死率最高的癌症，３２％的男性和２５％的女性癌症死亡者死于肺癌，其中８０％为非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）。最近始有资料表明，药物治疗对晚期患者能产生比单纯支持措施更好的疗效。对于相对较少的小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）患者，化疗为主要治疗手段。在过去的数年中，肺癌的细胞毒性药物治疗有多项进展，其中包括药物抗肿瘤有效率的提高、患者症状的减轻、不良反应的有效控制和生存期的延长。 调查显示癌症患者非常关心在诊所和医院静脉化疗给药的方案和治疗所需的时间。口服药物不仅为病人接受治疗提供了方便，而且使医疗支…     

X线立体定向分次放射治疗颅外体部肿瘤的临床研究

恶性肿瘤是严重危害人类生命与健康的疾病。在我国大城市癌症发病和死亡率的统计中体部肿瘤肺癌占第一位 ,而非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)占 80 %～ 85 % ,病死率达 80 %～90 %。首次就诊的肺癌病人约 5 0 %出现胸腔转移 ,约 2 0 %左右的病人属于晚期肿瘤 ,这些病人均失去手术机会 ,仅有2 0 %的病人可以接受手术 ,但术后复发和转移率高达 5 0 %以上。所以 ,放射治疗已成为治疗非小细胞肺癌的主要手段之一[1] 。但临床研究表明 ,局部控制为 13%～ 70 %。用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～ 17%。根据Ｆｌｅｔｃｈｅｒ的基础放…     

gefitinib的一次失利增加该类新药压力

20 0 2年 8月ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ公司宣布 ,其新研制的抗癌药 ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ(Ｉｒｅｓｓａ ,ＺＤ1839) ,一种表皮生长因子受体 (ＥＧＦＲ)酪氨酸激酶抑制剂 ,在与铂类化疗药伍用治疗非小细胞性肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的两项ＩＮ ＴＡＣＴ临床试验中都未能显示对患者存活有额外的益处。消息传来 ,股票大跌。在美国和其他国家多家医疗中心进行的一项ＩＮＴＡＣＴⅠ期和Ⅱ期试验各包括 10 0 0例以上的ＮＳＣＬＣ患者 ,给予安慰剂或与标准的细胞毒性化疗药物 (吉西他滨、紫杉醇及卡铂 )伍用 ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ治疗。这两项试验都得出了类似…     

超分割放疗结合同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

非小细胞肺癌(Non-Small cell lung carcinoma,NSCLC)约占肺癌总数的80%[1],就诊时,绝大多数患者已失去手术机会.Ⅲ期NSCLC单纯放射治疗或药物治疗局部控制率低是治疗失败的主要原因之一.因此,越来越多的肿瘤专家着重研究晚期NSCLC的放射治疗+化疗的综合治疗.随着放射治疗技术的改进,化疗药物的更新,为放疗化疗综合治疗提供了新的机会.江西省肿瘤医院放疗科自1999年11月至2000年12月,采用随机分组法,对符合条件入组的41例不能手术的Ⅲ期NSCLC进行放射治疗+化疗.     

肺癌uPAR、nm23蛋白表达的临床意义初探

尿激酶样纤维蛋白溶酶原激活物受体 (ｕＰＡＲ)在恶性肿瘤的外侵及转移过程中起重要作用 ,且发现ｕＰＡＲ在人类非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)中高表达 ;ｎｍ 2 3基因也涉及肿瘤的转移过程 ,但目前的研究结果不一。本文对 6 0例肺癌病人进行分析和研究 ,探讨ｕＰＡＲ、ｎｍ2 3蛋白表达的临床意义。材料和方法随机收集本院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月肺癌手术切除病例 6 0例 ,其中男性 5 1例 ,女性 9例 ,年龄 4 0～ 75岁。 6 0例肺癌病人中 ,小细胞肺癌(ＳＣＬＣ) 5例 ;ＮＳＣＬＣ 5 3例 (ⅢＡ2 3例 ,ⅢＢ6例 ,ⅡＢ2 2例 ,ⅠＢ2例 ) ,其中鳞…     

手术联合放射治疗与单纯放射治疗瘢痕疙瘩的疗效比较

目的比较手术联合放射治疗与单纯放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法回顾分析111例瘢痕疙瘩患者采用2种治疗方法的疗效,其中手术联合放射治疗67例（手术＋放疗组）,单纯放射治疗44例（单纯放疗组）。结果手术＋放疗组治愈率为62.7%,有效率为97.0%,无效率3.0%。单纯放疗组治愈率为59.1%,有效率为81.8%,无效率18.2%。2组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,有效率及无效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术联合放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效优于单纯放射治疗。