氟比洛芬酯、氯诺昔康术后镇痛疗效及安全性的观察

目的比较氟比洛芬酯、氯诺昔康用于术后静脉镇痛的疗效和安全性。方法择期手术患者30例,年龄18~65岁,随机分为三组,每组10例。术后镇痛分别为A组:PCIA芬太尼1mg/100ml;B组:术毕前5min静注氟比洛芬酯50mg,PCIA氟比洛芬酯100mg 芬太尼0.8mg 生理盐水至100ml;C组术毕前30min静注氯诺昔康8mg,PCIA氯诺昔康16mg 芬太尼0.8mg 生理盐水至100ml。观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数、芬太尼用量、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分、生命体征、不良反应等指标。结果与A组比较,B、C组患者生命体征较平稳,不良反应减少;B、C组镇痛后4、8、24hVAS低于A组(P<0.05)。氟比洛芬酯镇痛起效快,氯诺昔康起效慢,但镇痛更持久(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与氯诺昔康两药在术后镇痛上时效不同,两者与芬太尼复合应用均能提高PCIA镇痛效果和安全性。     

氟比洛芬酯用于术后自控静脉镇痛

目的 观察氟比洛芬酯用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛强度、镇静效果及不良反应.方法 48例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,术后使用一次性微量镇痛泵,随机均分为四组：Ⅰ组镇痛液100 ml中加芬太尼1 mg;Ⅱ组术前静注氟比洛酚酯50 mg,余同Ⅰ组;Ⅲ组术前静注氟比洛酚酯50 mg,镇痛液100 ml中含芬太尼0.5 mg和氟比洛酚酯100 mg;Ⅳ组同Ⅲ组,但镇痛液中加氟比洛酚酯150 mg.记录各组疼痛评分、痛阈以及生命体征的变化,比较镇痛满意度、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况.结果 各组患者镇痛期间不同时点的疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化.各组患者的镇痛满意度差异无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ组镇痛泵按压次数明显少于工、Ⅱ组（P＜0.01）.各组恶心呕吐以及嗜睡情况没有明显区别,Ⅰ、Ⅱ组出现头晕明显多于Ⅲ、Ⅳ组（P＜0.05）.结论 氟比洛芬酯用于PCIA效果确切,且头晕等不良反应发生率低.     

氯诺昔康对胃癌患者术后曲马多镇痛的影响

目的　评价氯诺昔康对胃癌患者术后自控静脉镇痛 (PCIA)曲马多用量的影响。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级择期胃癌根治术的患者 ,随机分为观察组和对照组。观察组在麻醉前、关腹时分别静注氯诺昔康 8mg ;术后第 1天分两次各静注氯诺昔康 8mg。两组均以佳士比 930 0型电子镇痛泵行曲马多PCIA。镇痛配方为曲马多 1 0mg/kg ,用生理盐水稀释至 1 0 0ml,负荷剂量曲马多 1mg/kg、恩丹西酮 4mg。背景输注 0 5ml/h ,PCA每次 1ml,锁定时间 6min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和舒适度评分 (BCS)。结果　两组具有相同的镇痛效果 ,VAS、BCS均无统计学差异(P >0 0 5 ) ;但观察组 4 8h内曲马多用药量为 (34 2 5± 3 4 1 )ml,明显少于对照组 (4 8 0 8± 3 1 2 )ml(P <0 0 1 )。结论　氯诺昔康明显减少PCIA期曲马多的用药量及其不良反应 ,可作为多模式镇痛药物的选择     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究

目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸手术术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后镇痛给予芬太尼1·25mg 昂丹司琼8mg/100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0·5mg 氟比洛芬酯200mg 昂丹司琼8mg/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0·5ml,锁定时间15min。观察两组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著意义。氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。两组间镇痛治疗后凝血功能变化差异无显著意义。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显降低,对凝血与血小板功能无明显影响。     

氯诺昔康用于老年病人术后自控镇痛的临床观察

目的评价氯诺昔康用于老年病人术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行椎间盘摘除术的老年病人,随机均分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组)。均采用硬膜外麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康8mg为负荷量,继用氯诺昔康40mg加生理盐水稀释至100ml后置于自控镇痛(PCA)泵药池内;T组静注曲马多30mg为负荷量,继用770mg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为2ml/h,PCA量为每次0.5ml,锁定时间为15min。记录使用PCA后1、6、12、24、50h病人的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的不良反应。结果两组病人疼痛评分及对疼痛治疗总体印象评分,组间比无显著性差异;T组出现恶心、呕吐的病人数目显著高于L组(P<0·01);两组病人PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无显著性差异。结论氯诺昔康用于老年病人术后镇痛是安全有效的。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级食管癌根治术患者60例,随机均分为三组,术后PCIA芬太尼1.0 mg、氟哌利多2.5mg组(A组);术后PCIA芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯100 mg、氟哌利多2.5 mg组(B组);麻醉前静注氟比洛芬酯50 mg,术后PCIA芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯50 mg、氟哌利多2.5 mg组(C组),镇痛药均用生理盐水稀释至100 ml.记录术后1、2、4、8、12、24,36、48 h的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应.结果 术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异均无统计学意义.B、C组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生.     

氟比洛芬酯复合曲马多术后镇痛的疗效观察

氟比洛芬酯其化学名为丙酸-1—2酰氧基乙脂,是全球第一个通过静脉给药的非甾体类靶向镇痛药。本研究旨在评价氟比洛芬酯（商品名凯纷）与曲马多复合应用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及安全性。     

氯诺昔康和芬太尼病人自控静脉镇痛的比较

氯诺昔康(可塞风)是一种新型非甾体抗炎药，具有良好的镇痛作用。本文通过胆囊切除术后病人行氯诺昔康自控静脉镇痛(PCIA)，与芬太尼PCIA的比较，观察氯诺昔康对术后病人的镇痛效果和不良反应，以及对呼吸循环系统的影响。     

切口内持续输注氟比洛芬酯对芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 观察切口内持续输注氟比洛芬酯对芬太尼静脉自控镇痛的影响.方法 择期全麻下行椎体融合术的成人患者60例,随机均分为三组:A组,切口内持续输注0.1%的氟比洛芬酯200 ml;B组,静脉持续输注0.1%的氟比洛芬酯200 ml;C组,切口内持续输注生理盐水200 ml.所有患者术后均用芬太尼10μg/ml行患者静脉自控镇痛(PCIA).记录各组患者术后1、4、12、24、48 h静息时和术后4、24、48 h活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和芬太尼累计用量,同时观察记录术后48 h内的镇静评分、恶心、呕吐发生率及切口愈合情况.结果 A组术后各时点VAS明显低于B、C组,B组明显低于C组(P<0.05).术后48 h的PCIA芬太尼累计用量A组明显低于B组和C组(P<0.05).各组间的镇静评分及恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 切口内持续输注氟比洛芬酯用于椎体融合术与静脉输注相比可更显著改善术后芬太尼PCIA的效果,并减少芬太尼累计用量.     

氟比洛芬酯对病人自控静脉镇痛后痛觉增敏的影响

目的:探讨病人自控静脉镇痛(PCIA)后氟比洛纷酯预防痛觉增敏发生的作用.方法:选择下肢手术全身麻醉患者80例,分为2组,Ⅰ组手术结束前30 min静脉注射芬太尼0.1 mg,Ⅱ组手术结束前30 min静脉注射0.1 mg芬太尼复合氟比洛纷酯50 mg;观察患者的镇痛效果以及PCIA撤退后痛觉增敏发生率.结果:PCIA后1 h、3 h、5 h、12 hⅡ组痛觉增敏发生率较Ⅰ组均低(P<0.05).结论:PCIA后可诱发痛觉增敏,氟比洛纷酯具有良好的术后镇痛作用,并能有效预防PCIA后痛觉增敏的发生.     

吗啡和氯诺昔康行术后镇痛对血浆皮质醇、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察氯诺昔康用于胆囊切除术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果及其对机体血浆皮质醇（Cor）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响.方法22例ASAⅠ～Ⅱ级、在连续硬膜外腔麻醉下行单纯胆囊切除术病人,随机分为两组行PCIA,氯诺昔康组（L组）用药为氯诺昔康24 mg,用生理盐水稀释至60 ml,负荷量氯诺昔康0.12 mg/kg;M组为吗啡50mg,用生理盐水稀释至60 ml,负荷量为吗啡0.1 mg/kg.PCIA设置：背景输注均为0.5～0.6 ml/h,PCA每次1 ml,锁定时间6 min.视觉模拟评分法（VAS）行术后4、24及48 h静止和活动评分.分别于麻醉前（T1）、术毕（T2）、术后第1天（T3）、术后第2天（T4）和术后第3天（T5）五个时点抽取静脉血测定血浆Cor、TNF-α和IL-10浓度.结果术后各时点VAS评分两组间比较无显著性差异（P＞0.05）,但M组尿潴留和恶心、呕吐发生率高于L组（P＜0.01）.两组术后即刻血浆Cor均升高,与术前值比较有极显著性差异（P＜0.01）;术后第1天M组血浆Cor值仍明显高于术前值（P＜0.05）,且显著高于L组（P＜0.05）.L组术后连续3 d血浆TNF-α浓度较术前值明显升高（P＜0.01）,同时分别高于M组相对应时点值（P＜0.05,P＜0.01）.两组术后第1天、第2天血浆IL-10水平均高于术前值（P＜0.05）.结论胆囊切除术病人术后行PCIA,氯诺昔康与吗啡的镇痛效果相似,但不良反应少,且在一定程度上改善了胆囊切除术后机体的免疫紊乱.     

氯诺昔康与芬太尼分别用于术后病人静脉自控镇痛的比较

笔者将氯诺昔康(lornoxicam)或芬太尼分别用于术后病人静脉自控镇痛(PCIA)，目的在观察比较两者的镇痛效应及副作用，为临床选择用药提供参考依据。     

氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响

目的 观察氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响.方法 40例择期全麻下行胃癌根治术患者,随机分为氟比洛芬酯组和吗啡组,每组20例,分别于术前0.5 h静注氟比洛芬酯或安慰剂英脱利匹特.术后距第一次给药6 h再次静注氟比洛芬酯或英脱利匹特.两组患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA).记录两组患者术后12、24、36、48 h的VAS和舒适评分(BCS),记录术后吗啡用量以及术后第一次肛门排气的时间.结果 两组VAS和BCS评分在各相应时间点差异无统计学意义.术后1～12 h氟比洛芬酯组吗啡用量为(16.99±3.51)mg,明显低于吗啡组的(25.09±4.63)mg(P<0.01).氟比洛芬酯组患者术后第一次肛门排气的时间为(69.05±11.20)h,短于吗啡组的(78.05±12.94)h(P<0.05).结论 围术期使用氟比洛芬酯可减少胃癌患者术后静脉镇痛的吗啡用量,促进肠功能恢复.     

氟比洛芬酯术后镇痛对血浆皮质醇、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α的影响

目的 观察氟比洛芬酯用于髋关节置换术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及其对机体血浆皮质醇(cortisol,Cor)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的影响.方法 选择40例单侧髋关节置换术患者,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,按抽签方法随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为枸橼酸芬太尼1.2mg/24ml+0.9%生理盐水76ml,负荷量为枸橼酸芬太尼0.001 mg/kg;Ⅱ组为氟比洛芬酯300mg/30ml+0.9%生理盐水70 ml,负荷量为氟比洛芬酯1 mg/kg.分别于麻醉前(T1)、术后第4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)和48 h(T5)5个时点抽取静脉血测定血浆Cor、IL-10和TNF-α浓度,于术后4、24、36、48 h用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)行静止和活动评分,均由同一麻醉医生在不知道到具体镇痛方式情况下进行.结果 术后各时点VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅰ组尿潴留、恶心和呕吐发生率40%高于Ⅱ组(P＜0.01).两组在T2时血浆Cor值(275±28.6)μg/I和(276±30.5)μg/L均升高,与T1(203.5±22.3)μg/L和(192.3±21.3)比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ组在T3时血浆Cor水平(256±28.3)μg/L仍明显高于T1值(203.5±22.3)μg/L(P<0.05),在T3(256±28.3)μg/L和T4(235±23.3)μg/L时均高于Ⅱ组水平(176±22.3)μg/L和(172±20.5)μg/L(P＜0.05);两组T3(60.23±3.65)ng/L和(62.35±5.02)ng/L和T4(60.12±3.31)ng/L和(61.34±4.23)ng/L时血浆IL-10水平均高于T1值(55.32±2.61)ng/L和(55.65±2.53)ng/L(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组在T3、T4和T5时血浆TNF-α浓度(52.56±4.31 ng/L,58.42±5.64 ng/L和59.53±6.02ng/L)均比T1(43.31±1.52)ng/L明显升高(P＜0.01),同时明显高于Ⅰ组(45.12±2.32)ng/L,(42.23±2.21)ng/L和(42.52±2.35)ng/L(P＜0.01).结论 髋关节置换术患者术后行PCIA,氟比洛芬酯与芬太尼的镇痛效果相似,副作用明显减少,且在一定程度上改善机体免疫力.     

氯诺昔康复合吗啡镇痛对肺切除患者术后呼吸功能的影响

目的观察氯诺昔康复合吗啡自控镇痛(PCA)对肺叶切除术患者呼吸功能的影响。方法 40例肺叶切除术患者随机分为氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组),每组20例。PCA泵的镇痛药为吗啡1 mg/ml;同时,L组于术毕和术后12、243、6 h静脉注射氯诺昔康,每次8 mg;M组在相应时点注射生理盐水,记录镇痛12、24、36和48 h VAS评分及镇静程度评分;PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量;术后各种并发症及不良反应发生率;术后24、48和72 h呼吸功能指标。结果两组患者各时点安静痛和咳嗽痛VAS评分差异无统计学意义;镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量L组显著低于M组(P0.05);L组恶心发生率显著低于M组(P0.05);L组术后244、8 h的用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)和FEV1/FVC明显高于M组(P0.05),PaCO2明显低于M组(P0.05)。结论氯诺昔康用于肺叶切除术患者PCA可减少吗啡用量,并有利于呼吸功能恢复。     

氟比洛芬酯超前镇痛应用于腹腔镜子宫全切术的效果观察

目的观察氟比洛芬酯对妇科腹腔镜子宫全切术患者的超前镇痛效果。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫全切术患者,随机分为实验组(F组)和对照组(D组),每组20例。F组于麻醉插管后切皮前缓慢静脉输注氟比洛芬酯1 mg/kg(加10 mL生理盐水)。D组则缓慢静脉输注生理盐水10 mL。2组患者均于术终清醒后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h进行视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应观察。结果 F组患者术后1 h、2 h、4 h、8 h时的VAS评分明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组Ramsay评分在1 h、2 h时差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯具有良好超前镇痛效果,有效缓解腹腔镜子宫全切术后患者的疼痛,不良反应少。     

氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛对消化道肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响。方法选择消化道肿瘤手术患者60例,随机均分为三组。术前氟比洛芬酯组(Ⅰ组)、术后氟比洛芬酯组(Ⅱ组)、单纯吗啡组(Ⅲ组),分别于麻醉诱导前即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)抽取外周静脉血2ml,测定T细胞分化抗原(CD3 )、辅助性T细胞(CD4 )、抑制性T细胞(CD8 )、CD4 /CD8 表达及淋巴细胞(Lcell)总数。结果Lcell总数三组T2时均低于T1时(P<0·01),Ⅲ组T3时与T1时比较仍明显减少(P<0·05),CD4 Ⅲ组T2时明显低于T1时(P<0·05)。CD3 在T2时Ⅲ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05),CD4 在T1时Ⅲ、Ⅱ组与Ⅰ组比明显减少(P<0·05)。结论三组免疫系统在术后均有不同程度的抑制,但使用氟比洛芬酯对免疫系统有明显的保护作用。     

氟比洛芬酯注射液与术后镇痛

氟比洛芬酯是氟比洛芬的药物前体,经过酯化作用而制成.氟比洛芬酯注射液可以选择性聚集在手术切口及炎症部位,抑制环氧化酶,减少前列腺素的生物合成,阻断对内源性炎症介质的伤害性疼痛反应,从而发挥镇痛作用.氟比洛芬酯主要用于术后镇痛,在围术期应用可以减少麻醉性镇痛药物的用量,同时也减少了镇痛药物的副作用.     

三种不同浓度的氯诺昔康和吗啡用于静脉镇痛的比较

目的　探讨氯诺昔康在病人自控静脉镇痛 (PCIA)的临床应用。方法　选择骨科手术病人 12 0例 ,随机分成四组 ,每组 30例。L1组 ,0 0 2 4 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L2 组 ,0 0 32 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L3 组 ,0 0 4 0 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;M组 ,0 0 5 %吗啡+0 0 1%氟哌利多。应用PCA泵LCP给药模式设置 :总量 15 0ml,负荷量 5ml,背景输注 2ml/h ,PCA 1ml,锁定时间 10min。手术后感觉疼痛明显时 (VAS 5 0mm左右 )启动PCA泵。观察PCIA开始、2、4、8、12、16、2 4、36、4 8h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果　镇痛效果L1组较M组差 ,L2组与M组相当 ,L3 组优于M组 (P <0 0 5 )。L1、L2 、L3 组间不良反应无显著性差异 ,仅个别出现轻微的恶心呕吐反应 ,且明显少于M组 (P <0 0 1)。结论　 0 0 4 %的氯诺昔康为合适镇痛浓度 ,可安全有效地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗