食管癌患者使用充气加温毯的围术期保温护理效果观察

目的观察比较围术期使用充气加温毯对食管癌根治术患者的保温效果。方法 40例食管癌患者,择期行三切口食管癌根治术,随机分为充气加温毯保温组(A组)和常规温度管理组(B组),每组各20例。A组患者手术开始前采用充气毯42℃预加热20 min并保温直至术毕。观察两组患者手术开始时(T1)、手术30(T2)、60(T3)、120(T4)、180 min(T5)及术毕(T6)时的鼻咽温度;术毕将患者转运至麻醉复苏室,由复苏室护士观察记录患者的清醒时间及拔管时间,评估热舒适度评分、寒战及躁动的发生情况。结果两组体温不同时点比较存在显著性差异(P<0.05);A组体温变化曲线较为平稳,较术前略有下降;而B组体温下降较快,尤其是T2^T4时段下降最快,T3以后B组平均温度低于36℃,而A组各时点温度均在36℃以上。A组和B组患者的清醒时间分别为(19.71±9.01)min和(42.44±24.04)min,A组患者清醒时间明显短于B组(P<0.05);拔管时间早于B组[(20.59±8.82)min vs(39.18±4.19)min,P<0.05]。两组热舒适度评分比较,A组评分(47.06±5.88)分明显高于B组(31.11±11.83)分(P<0.05);A组患者有2例出现轻度寒战,而B组患者有6例发生轻度寒战,3例因出现中度寒战使用曲马多进行治疗;A组和B组躁动发生率分别为2/17和8/18(P<0.05)。结论使用充气加温毯保温可提供围术期良好的体温保护,维持患者术中正常体温,减少围术期轻度低体温的发生;并可缩短患者苏醒时间及拔管时间,降低寒战的发生率,提高患者的热舒适程度,减少苏醒期躁动的发生。     

液体加温疗法在宫腔镜手术中的应用

目的探讨液体加温疗法在宫腔镜手术中的应用效果。方法分别选取2013年和2014年于我院进行的宫腔镜手术患者为对照组和观察组,每组患者50例,两组患者均根据个体疾病种类采取相应的宫腔镜手术治疗在此基础上,观察组采用液体加温疗法,给予灌注液持续加温并维持在37~38℃;对照组灌注液不进行特殊处理。记录两组患者术中及术后寒战发生率、体温变化量及出血量。结果观察组患者在术中及术后寒战发生率、体温变化量明显低于对照组患者,P<0.05,实验具有统计学意义;但两组患者术中及术后出血量比较无显著差异(P>0.05)。结论在宫腔镜手术中对灌注液采用液体加温疗法可降低患者术中及术后寒战发生率及体温波动,有效降低术中与术后不良反应发生率,对提高围手术期患者生活质量及保证治疗效果具有重要意义。     

护理干预对经皮肾手术患者体温影响的临床研究

目的探讨护理干预措施对经皮肾患者术中体温维持的效果。方法选择140例患者,均分为两组,使用四肢使用温热棉垫包裹,静脉输液加温到37～38℃,肾脏灌注液温度控制在34～35℃,并在手术台下使用温毯,对照组实施常规护理,比较术中各时间点患者体温变化和发生寒战的情况。结果术中60min观察组患者体温明显高于对照组(P<0.05),手术结束时观察组患者体温明显高于对照组(P<0.05),观察组观察到发生寒战患者例数明显少于对照组(P<0.05)。结论对输入患者体内液体进行加温和使用温毯等措施,能有效维持术中患者体温,避免低温对患者的影响。     

不同麻醉方式对患者围术期核心温度的影响

目的 探讨两种不同麻醉方式对开腹手术患者围术期核心温度的影响.方法 择期行开腹手术患者100例,随机分为单纯全身麻醉组(GA组,50例)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组,50例).以鼓膜温度作为核心温度,分别于麻醉诱导前、诱导后5 min、诱导后每隔30 min至术毕、术毕即刻、出室(离开麻醉恢复室,即PACU)各时点测患者同一侧的鼓膜温度,记录两组围术期低体温和寒战发生率.结果 与诱导前比较,两组患者诱导后30 min开始至术毕以及出室各时点体温均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者各对应时间点体温差异无统计学意义(P＞0.05).监测过程中,两组患者体温变化趋势相同:诱导后1.5h内体温下降,1.5～2.5 h内处于相对稳定状态,2.5h后,开始缓慢回升,至出室时回升到接近诱导前水平.两组患者低体温和寒战发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 两种麻醉方式均会造成开腹手术患者核心温度降低,但两者温度变化差异不明显.     

曲马多治疗输液反应寒战的疗效观察

目的观察曲马多治疗输液反应寒战的效果，探讨输液反应寒战的有效治疗方法。方法选择输液反应中出现寒战的患者27例，随机均分为两组，治疗组使用曲马多，对照组使用异丙嗪，观察疗效。结果治疗组寒战持续时间比对照组明显缩短（P〈0．01），且寒战停止1h后患者体温升高差值也较对照组低（P〈0．05）。结论曲马多可有效治疗输液反应寒战。     

加温灌注液对经尿道前列腺切除术患者术中体温的影响

目的 探讨经尿道前列腺切除术中应用不同温度电切灌注液对患者体温变化的影响,并提出相关护理对策.方法 66例患者随机分为加温组和常温组,均在相同的室温下进行手术.加温组35例使用以温箱加温到37 ℃的灌注液,常温组使用以室温23℃下放置的灌注液.监测患者手术开始后30,60.90 min和手术结束时体温,同时观察寒战的发生率.结果 与术前基础体温相比,常温组患者在手术开始后60 min和90 min以及手术结束时体温均显著下降(P<0.05),加温组患者术中各时间点和手术结束时体温均无显著性差异.手术开始后60 min和90 min以及手术结束时常温组的体温均显著低于加温组(P<0.05).加温组的寒战发生率显著低于常温组(P<0.01).结论术中使用加温灌注液,可有效预防经尿道前列腺切除术患者术中低体温和寒战的发生.     

保温护理对腹腔镜下行全子宫切除患者术后麻醉复苏质量的影响

目的:探讨围手术期保温护理对全身麻醉、在腹腔镜下行全子宫切除手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:选取2016年3月～2019年3月收治的100例在腹腔镜下行全子宫切除手术治疗全身麻醉患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组基础上予以保温护理(液体加温+充气保温毯保温),详细记录两组患者进入手术室时、麻醉诱导开始、手术开始、术中及手术结束时等不同时间点的体温变化;比较两组患者麻醉复苏指标:脑电双频指数(BIS)恢复时间、拔管时间以及有无寒战、躁动等情况发生。结果:围手术期间实验组患者的体温保持稳定,对照组患者体温明显降低,差异有显著性(P0.01)。结论:液体加温+充气保温毯保温护理能有效防止全身麻醉下、采用腹腔镜行全子宫切除患者手术期间出现低体温,缩短拔管时间及患者脑电双频指数恢复时间,降低麻醉复苏期间患者寒战及躁动的发生率,提高麻醉复苏质量。     

曲马多预防全麻复合硬膜外麻醉后寒战研究

目的探讨全麻复合硬膜外腹部手术关腹时静注曲马多预防麻醉术后寒战的有效性。方法选择90例ASAⅠ-2级择期全麻复合硬膜外麻醉腹部手术成年患者，随机分为3组，Ⅰ组（对照组）0．9％生理盐水，Ⅱ组曲马多1mg/kg，Ⅲ组曲马多2mg／kg，均稀释到5ml关腹时静注。观察术后寒战分级，鼻咽体温，呼吸抑制，恶心呕吐、苏醒延迟。结果与对照组（13例）比较，2组（2例）和3组（1例）术后寒战发生率差别显著，P〈0．01。体温变化情况，与麻醉前比较，术后各组体温显著降低，P〈0．05；与对照组比较，2组与3组差别无统计学意义。术后苏醒延迟发生情况，对照组和3组之间差别显著，P〈0．05。各组术后均未出现呼吸抑制。术后恶心呕吐发生率差别无统计学意义。结论关腹时静注曲马多可安全、有效地预防全麻复合硬膜外麻醉术后寒战。     

两种不同保温措施对经尿道前列腺电切术围手术期低温的护理

目的:观察两种保温方法对经尿道前列腺电切术患者围手术期的护理效果,探讨适宜的预防围手术期低温的护理方法。方法:选取经尿道前列腺电切术患者60例,随机分成两组,每组30例。A组采用常规保温措施;B组采用综合保温措施即常规保温措施复合静脉输注液和灌洗液加热至温度(37~38℃)。观察并记录两组患者入室时、麻醉后、消毒后30m in、手术中最低温度、术毕鼻咽温度,观察并记录患者体温和有无寒战等不良反应。结果:两组患者入室时、麻醉后体温差异无显著性(P>0.05);B组消毒后及手术中体温明显高于A组(P<0.05)。结论:B组保温措施与A组相比,更能有效维持患者术中体温恒定,减少并发症,是一种确切、实用的围手术期体温护理方法。     

护理干预对预防老年髋部骨折术后患者低体温的影响

目的探讨护理干预对老年髋部骨折术后低体温的影响,提高术后护理质量。方法将200例术后患者随机分为干预组和对照组各100例,对照组采用常规的围手术期护理,干预组在对照组护理的基础上给予主动调节环境温度、严格进行人体保暖、护理操作尽量集中,严格控制液体输入速度、使用加温液体、吸入气体进行加温和湿化,实施个性化心理干预和相关知识指导等护理干预,记录两组患者术后血压、体温、血氧饱和度等生命体征,观察寒冷、寒战等不适症状的发生时间。结果干预组患者术后低体温和寒冷、寒战等不适症状的发生率显著低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对老年髋部骨折术后患者实施综合保暖护理干预,可有效地预防术后低体温,有效地降低术后寒冷、寒战等不适症状的发生率。     

术中浅低温的发生与预防护理体会

目的探讨手术患者术中低温发生的原因及护理稳定措施,减少浅低温发生。方法将手术患者分保温组和非保温组。非保温组未采取加温措施,保温组使用加温输液和输血、37℃冲洗液等措施,观察记录术前、皮肤消毒后、术中、术毕体温及失血量和术后气管导管拔管时间。结果与非保温组比较,保温组浅低温的发生率、失血量、术后气管拔管时间明显低于对照组。结论术中对浅低温采取有效的护理措施是保证和提高手术成功率的关键。     

曲马多预防老年患者全身麻醉手术后拔管反应的临床观察

目的:观察曲马多预防老年患者全身麻醉手术后拔管反应的临床疗效。方法:选择择期在全身麻醉下行胃大部切除或胆囊切除手术老年患者60例,随机分为2组,各30例。曲马多组静脉注射曲马多2mg·kg-(1氯化钠注射液稀释至5mL),2min注完,3min后停用维持麻醉药物,对照组则静脉注射氯化钠注射液。观察比较2组患者围术期血流动力学改变(平均动脉压(MAP)、心率(HR))及拔管前、后血氧饱和度(SpO2)变化及拔管后的不良反应。结果:术毕,2组MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);拔管即刻、拔管后5、15min,曲马多组的MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);曲马多组在拔管即刻SpO2显著高于对照组(P<0.05);对照组HR、MAP在拔管即刻和拔管后5、15min明显高于术毕(P<0.05);曲马多组HR、MAP在术毕和拔管后5、15min明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管后呛咳12例,躁动11例,寒战10例,切口疼痛21例;曲马多组拔管后呛咳1例,躁动2例,寒战0例,切口疼痛6例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉手术的老年患者麻醉苏醒期应用曲马多可预防术后拔管反应。     

循环水毯对体外循环下心脏手术患者体温的影响

目的：研究体外循环（CPB）下心脏手术术中使用循环水毯对患者体温和术后寒战发生率的影响。方法：根据CPB术中复温的同时是否使用循环水毯,将40例患者用随机抽签法分为循环水毯组和对照组,每组20例,分别记录两组患者不同时间点体温及术后寒战发生情况。结果：对照组在手术结束时,体温明显低于同时间点循环水毯组,术后寒战发生率也高于循环水毯组（P〈0.05）。结论：使用循环水毯技术可对CPB患者起到很好的保温作用,减少术后寒战的发生,利于患者平稳度过围术期。     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

曲马多超前镇痛在全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术中的评价

目的评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性.方法90例ASAⅠ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组;以丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管,术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉,T_1组术前静注曲马多100mg,T_2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多,C组为生理盐水对照线。观察术后苏醒时间及质量,术后随访24h VAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等.结果术后苏醒时间3组无明显差异,但15min时镇痛评分T_2组明显高于另外两组(P<0.05).30min之后3组无明显差异;术后虽然T_1组0.5、1、2h VAS评分明显低于C组(P<0.05),但仍有10例患者另外使用了镇痛药;T_2组24h内各时点VAS评分都很低,0.5、1、2、4、6h的VAS评分显著低于T_1组(P<0.05),且无人另外使用镇痛药;T_2组主诉视物模糊的患者显著多于另外两组,但术后1h均明显改善.结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛,但术后早期可能镇静较深,还需加强监护。     

帕瑞昔布预防妇科腹腔镜术后肩痛

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对妇科腹腔镜术后肩痛(PLSP)的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分两组,每组30例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg,以氯化钠注射液稀释至5 m L,对照组静注同等容量氯化钠注射液。若术后疼痛难以接受,则予曲马多1 mg·kg-1静注。记录两组术后6、12、24 h的PLSP和腹部伤口疼痛情况,术后24 h内曲马多补救例数及不良反应。结果帕瑞昔布组术后6、12、24 h的PLSP发生率分别为3%、10%、21%,均低于相应时点对照组(29%、71%、39%,P<0.05)。帕瑞昔布组各时点PLSP和腹部伤口疼痛VAS均低于对照组(P<0.05),术后24 h内帕瑞昔布组曲马多补救3例,低于对照组25例(P<0.05),两组均未见不良反应发生。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可减轻妇科PLSP的发生率和严重程度。     

不同温度冲洗液对前列腺电切术患者体温的影响

目的 探讨不同温度冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术中体温的影响.方法 选择行TUVP的患者57例,将其随机分为加温组29例和室温组28例.加温组术中使用冲洗液的温度维持在30℃～35℃,室温组术中使用冲洗液的温度维持在20℃ ～ 25℃.观察患者的中心体温、寒战反应等指标.结果 加温组患者的中心体温在术中0.5、1h以及术终均比室温组的中心体温高,差异有显著性(P＜0.05).加温组患者的寒战发生率(13.8％)比室温组(46.4％)低,差异有显著性(P＜ 0.01).结论 在行TUVP术中使用加温冲洗液有预防患者术中低体温的作用.     

综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响

目的研究复合护理干预措施对经皮肾镜碎石取石术患者防止低体温的发生的影响。方法将60例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组为患者加盖充气温控毯,输注液体加热到37-42℃;冲洗液加热到37℃;使用人工鼻对吸入气体进行加温加湿。对照组常规加盖棉被,使用室温温度下液体进行静脉输注和冲洗用。观察两组术前、手术1 h、术毕体温、心率、血压的变化及手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率。结果患者生命体征变化、恢复时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率均与对照组比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采取综合保温措施,可有效的防止患者生命体征的剧烈变化,利于患者康复,提高护理质量。     

曲马多对剖宫产患者术中寒战疗效的临床研究

目的比较曲马多和哌替啶对剖宫产患者术中抗寒战的效果及副作用,为其临床合理应用提供参考。方法将90例硬膜外麻醉后发生寒战产妇随机分为对照组、哌替啶组和曲马多三组,分别在发生寒战后注射生理盐水、哌替啶0.5mg/kg和曲马多1mg/kg,比较注射后产妇寒战的改善程度、患者的不良反应、新生儿Apgar评分。结果应用曲马多和哌替啶后患者对寒战的明显改善率为96.6%和80.0%,两组间无明显差异,而生理盐水组明显改善率为10.0%,与曲马多和哌替啶组相比差异有显著性。哌替啶组的不良反应总体发生率明显高于曲马多组和对照组。新生儿Apgar评分哌替啶组为8.3±1.2,明显低于曲马多组的9.6±0.5和生理盐水组的9.5±0.5。结论曲马多比哌替啶更适用于治疗剖宫产患者术中寒战反应。     

综合护理干预对手术室患者术中低体温状态的影响

目的探讨综合护理干预对于手术室患者术中低体温状态的改善作用。方法选取2016年9月至2017年6月入住该院进行择期手术患者120例作为主要观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采用综合护理干预方式,对照组采用常规围术期护理,比较两组患者术中低温发生率、寒战发生率、护理满意度及患者围术期体温变化情况。结果观察组患者低温发生率35.00%显著低于对照组低温发生率(P<0.01);寒战发生率21.67%显著低于对照组41.67%(P<0.01);观察组患者的护理满意度为96.67%显著高于对照组满意度(P<0.01);观察组患者术前、术中、术后体温波动更小,与对照组体温波动比较存在显著差异(P<0.05)。结论通过综合护理干预能够降低手术室患者术中低体温及寒战的发生率,在提高护理满意度的同时有助于降低围术期患者体温变化程度,值得临床推广。