影响垂体瘤质地的相关因素分析

目的:探讨影响垂体瘤质地的相关因素,为垂体瘤患者术前评估提供依据.方法:对43例病理证实为垂体瘤患者的临床资料进行研究,分析垂体瘤质地与肿瘤类型、大小及磁共振T2信号强度的关系.结果:综合治疗研究.E-mail:changliang6666@126.com 垂体瘤质地与肿瘤大小、磁共振T2信号强度无关(P>0.05)与垂体瘤类型有关(P<0.05).结论:非功能性垂体瘤质地通常较韧,往往会增加经鼻蝶窦垂体瘤切除术的难度,应根据具体情况选择治疗方法.     

术前MRI评价垂体瘤质地与病理学对照研究

背景与目的：垂体瘤的质地影响手术切除的难易,术前预测垂体瘤的质地对手术入路选择有指导意义。本探讨术前MRI预测实质性垂体瘤质地的可能性及其病学基础。方法：连续搜集20例经蝶手术切除的垂体瘤标本,术前行MRI检查,术中根据肿瘤硬度分为质地软,中等,韧。标本行HE染色和1型胶原免疫组化染色－自动图像分析。结果：10例质软,T2WI瘤体／白质信号强度比均值2．34,I型胶原阳怀面积比均值17．38％,6例质地中等,T2WI瘤体／白质信号强度比均值2．01,I型胶原阳性面积比均值27．30％,4例质地坚韧,T2TI瘤体／白质信号强度比均值1．56,I型胶原阳性面积比均值40．31％,三组之间I型胶原阳性面积比有显著差异（P＜0．01）,T2WI瘤体／白质信号强度比有显著差异（P＜0．01）,I型胶原阳性面积比和T2WI上瘤体／白质信号强度比有显著负相关（P＜0．01）。结论：I型胶原含量影响垂体瘤的质地,MRI可以预测垂体瘤的质地,在T2WI上显示较低信号强度的垂体瘤质地较韧。     

T2期直肠癌淋巴结转移因素研究

目的探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素。方法回顾性分析178例T2期直肠癌患者的淋巴结转移情况,分析其淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤占肠周的体积、肿瘤至肛缘距离、术前CEA水平、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度等的关系。结果T2期直肠癌淋巴结转移率为23．6％（42／178）,单因素分析显示T2期直肠癌淋巴结转移与肿瘤位置、肿瘤至肛缘距离、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度有关（P〈0．05）,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤占肠周的体积及术前CEA水平无关（P〉0．05）。肿瘤分化程度及浸润深度与T2期直肠癌淋巴结转移成正相关（P〈0．05）。结论肿瘤分化程度及浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,临床手术时,淋巴结清扫的范围要合理化。     

p53、C-erbB-2和nm23基因表达在非小细胞肺癌中的临床意义

目的：探讨p53．C-erbB-2和nm23基因在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达的临床意义。方法：组织学或细胞学证实的NSCLC89例,采用免疫组化法检测p53、C-erbB-2和nm23蛋白表达,并取癌旁正常肺组织87例作为对照。结果：肺癌组织p53和C-erbB-2蛋白表达率分别为60％和67％,均高于正常肺组织5％和3％（P〈0．05）;nm23蛋白表达为67％,则显著低于正常肺组织93％（P〈0．05）：p53蛋白表达与肺癌组织的病理类型、原发肿瘤范围（T）和肿瘤分化程度有显著的相关性（P〈0．05）,与患者的性别、年龄、疾病分期（TNM）、淋巴结受侵范围（N）和远处转移状况（M）没有明显的相关性。C-erbB-2蛋白表达与患者的性别、年龄、原发肿瘤大小（T）、淋巴结受侵范围（N）和远处转移状况（M）、疾病分期（TNM）及肿瘤分化程度均没有明显的相关性。nm23蛋白表达与肿瘤的淋巴结受侵范围（N）、远处转移状况（M）和疾病分期（TNM）存在显著相关性（P〈0．05）,与患者的性别、年龄、原发肿瘤大小（T）及分化程度没有显著相关性。结论：p53基因编码的蛋白在NSCLC表达增高及nm23基冈编码的蛋白表达降低,提示p53和nm23基因在NSCLC的发生发展、病理特征和转移中可能起重要作用。     

染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的临床意义，及影响检出率的相关因素。方法：选择T1-2N0N0乳腺癌患者124例，取1％亚甲蓝3ml-5ml四点法肿瘤周围注射，先行SLNB，随后行乳腺癌改良根治术。结果：124例患者中SLN检出率为86．3％（107／124）；准确率为94．4％（101／107）；灵敏度为88．5％（46／52）；假阴性率为11．5％（6／52）；假阳性率为0（0／52）。SLN检出率与肿瘤位置、确诊方式有关（P〈0．05），与肿瘤大小、病理类型、雌激素受体（ER）无关（P〉0．05）。结论：亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、经济实用、敏感性和准确性较高等特点，能够较准确地预测腋窝淋巴结（hEN）转移状态。     

P53、C-erbB-2和VEGF在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨P53、C-erbB-2和血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法对121例非小细胞肺癌组纵进行P53、C-erbB-2和VEGF表达检测。结果P53、C-erbB-2和VEGF的阳性表达率分别为43％、39％和31％。P53蛋白表达与肺癌组织学类犁和P-TNM分期有关（P〈0．05），与肺癌患者年龄、性别、原发肿瘤大小、淋巴结转移和细胞分化程度无关（P〉0．05）。C-erbB-2蛋白表达与肺癌组织学类型和细胞分化程度有关（P〈0．05），与肺癌患者年龄、性别、原发肿瘤大小、淋巴结转移和P-TNM分剐无关（P〉0．05）。VEGF则与肺癌细胞分化程度有关（P〈0．05），与肺癌患者年龄、性别、原发肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型和P-TNM分期无关（P〉0．05）。结论P53、C-erbB-2和VEGF可能在非小细胞肺癌发牛发展的过程中起重要调控作用。     

胃癌、大肠癌患者血清性激素水平测定的临床意义

目的：探讨胃肠癌患者血清性激素水平及其临床意义。方法：采用放射免疫法，测定116例胃肠癌患者血清黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL），睾酮（T）及雌二醇（E2）水平。结果：胃癌患者LH，FSH，PRL水平均高于对照组（P＞0．05），T，E2水平均低于对照组，男性胃癌患者T水平显著低于对照组（P＜0．05），年龄小于60岁的男性胃癌患者血清T水平随肿瘤恶性程度的增加而明显下降（P＜0．01），结直肠癌患者TH，FSH，PRL，T水平与正常人比较，无显著性差异（P＞0．05），男性患者血清E2水平在正常值范围，女性患者E2水平显著低于正常人（P＜0．05），并在绝经期前随肿瘤恶性程度的增加而明显下降（P＜0．01），结论：男性胃癌患者血清T水平和女性结直肠癌患者血清E2水平，可作为判断患者病情的指标之一。     

垂体瘤质地与磁共振成像平扫增强表现的相关性

目的探讨术前运用磁共振成像(MRI)平扫增强判断垂体瘤质地的可能性及其意义。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间手术治疗的130例垂体瘤患者临床资料,比较肿瘤质地与MRI T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)以及强化的情况。结果垂体瘤的硬度与MRI T1WI像信号高低无关(P>0.05),与T2WI像信号高低有关(P<0.05)。垂体瘤质地与是否明显强化无关(P>0.05),而对于T2WI呈低信号者,明显强化者较乏强化者质地硬(P<0.05)。结论垂体腺瘤质地较硬在T2WI多表现为低信号,反之则表现为高信号和等信号。在T2WI表现为低信号的垂体瘤中,明显强化的肿瘤质地硬韧的可能性较大;腺瘤质地与T1WI无关。     

骨髓异常的磁共振成像及其临床应用研究

目的：探讨磁共振成像（magnetic reconance imaging,MRI) 在评价骨髓病变中的作用。方法：定性定量分析78例正常人群、44例骨髓病变患者（15例白血病、13例非霍奇金氏淋巴瘤、16例增生性贫血）的脊柱MRI汲骨髓穿刺、外周血检查资料，并将MRI定量资料与临床实验室检查资料进行相关性分析。全部病例均经骨髓穿刺或活检证实。结果：①白血病及淋巴瘤T1加权像（T1-weigted imaging,T1WI)低信号多于增生性贫血及正常人群（P＜0．05），T2加权像（T2-weigted imaging,T2WI)高信号多于增生性贫血及正常人群（P＜0．05）；正常人群、白血病、淋巴瘤强化无差异（P＞0．05）；白血病弥漫性浸润多于淋巴瘤（P＝0．000）。②T1WI白血病及淋巴瘤骨髓肌肉信号强度比（signal intensity ratio on T1WI,SIR1)低于增生性贫血及正常人群（P＜0．05）。③增生性贫血SIR1与粒细胞和红细胞之比呈正相关（P＝0．006），与骨髓中红细胞比例负相关（P＝0．008）；白血病SIR1与骨髓幼稚细胞比例负相关（P＝0．048）。结论：MRI可显示脊柱红骨髓的分布；MRI定性分析可区分良、恶性骨髓病变；定量分析SIR1诊断价值有限；SIR1可评价增生性贫血的贫血程度，粗略预测白血病的瘤负荷。     

SPIO增强MRI成像在大鼠脾脏荷VX2肿瘤模型的实验研究

目的：建立大鼠脾脏VX2肿瘤模型，研究大鼠脾VX2肿瘤超顺磁性氧化铁（SP10）增强MRI上信号强度变化与病理学改变之间的关系。探讨SPIO在大鼠脾脏转移瘤的应用价值。方法：对8只脾脏荷VX2肿瘤模型鼠；静脉注射SP10后行MRI扫描，扫描序列采用T1WI（450／12ms）和T2WI（4000／128ms）。结果：平扫SET1WI上肿瘤-脾脏的对比噪声比极差，所有病灶均不能很好显示。SP10增强T2WI上正常脾实质信号强度明显降低，信号强度下降百分比（PSIL）为55．04％；脾脏VX2肿瘤信号强度无明显下降，PSIL为0．87％，与正常脾实质信号强度下降程度差异有统计学意义，t=3．879，P〈0．001。脾VX2肿瘤的CNR较增强前显著提高，t=6．963，P〈0．001。结论：SP10增强T1WI上正常脾实质与VX2肿瘤组织的对比差，病灶的检出率低，不利于描述病灶的特征。SPIO增强T2wI上脾脏-肿瘤的对比显著，提高了病灶的检出率，改善了病灶影像学特征的描述。     

侵袭性垂体腺瘤中Fascin蛋白、MMP-2和MMP-9的表达与研究

目的：垂体腺瘤侵袭性生长的机制还不清楚。本研究旨在检测肌动蛋白结合蛋白（Fascin）及基质金属蛋白酶-2（matrixmetallopmteinasesMMP-2）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinasesMMP-9）在侵袭性垂体腺瘤中的表达水平,分析其与垂体腺瘤的生长侵袭性之间的可能关系。方法：免疫组织化学SP法检测三者在72例垂体腺瘤（侵袭性27例,非侵袭性45例）中的表达水平,统计学分析三者在垂体腺瘤中表达差异性．及与不同临床特征的表达相关性。结果：Fascin蛋白、MMP-2及MMP-9在侵袭性垂体腺瘤的表达水平高于非侵袭性垂体腺瘤（t=3．03,t=3．33,t=2．02,P〈0．05）。三者在垂体腺瘤中表达水平与患者性别无明显相关．与肿瘤有无分泌功能无明显相关,但与肿瘤大小有关铲值分别为8．53,11-31,12．46,P〈0．05）。结论：Fascin蛋白、MMP-2及MMP-9在侵袭性垂体腺瘤中高表达,提示三者可能与垂体腺瘤侵袭性生长密切相关．     

Ki-67在垂体瘤、脑膜瘤、脑血管母细胞瘤中的表达及其临床意义

背景与目的：垂体瘤、脑膜瘤和脑血管母细胞瘤作为颅内常见良性肿瘤，术后常有复发，本研究探讨Ki-67在三者中的表达及其与复发的关系。方法：采用免疫组化SP法．检测Ki-67在56例垂体瘤、60例脑膜瘤和43例脑血管母细胞瘤中的表达．以显微镜下细胞核出现棕黄色颗粒计算Ki-67标记指数，并进行统计学分析。结果：Ki-67表达在垂体瘤侵袭性组高于非侵袭性组，脑膜瘤与脑血管母细胞瘤的复发组高于非复发组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：检测垂体瘤、脑膜瘤和脑血管母细胞瘤中Ki-67表达对评估肿瘤术后复发有一定参考价值。     

垂体腺瘤中黏蛋白1的表达与肿瘤侵袭性的关系

目的 探讨垂体腺瘤中黏蛋白1（MUC1）的表达与肿瘤侵袭性的关系.方法 采用免疫组织化学法检测26例侵袭性垂体腺瘤和29例非侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤组织中MUC1的表达.结果 侵袭性垂体腺瘤组织中MUC1高表达,阳性率为76.92％（20/26）;非侵袭性垂体腺瘤组织中MUC1为弱阳性表达或不表达,阳性率为27.57％（8/29）,两者差异有统计学意义（x2=13.35,P＜ 0.01）.功能性垂体腺瘤组织中MUC1阳性率为44.82％（13/35）,非功能垂体腺瘤中MUC1阳性表达率为75.00％（15/20）,两者差异无统计学意义（x2=6.13,P＞ 0.01）.结论 MUC1在侵袭性垂体腺瘤组织中的表达及分布特点可作为垂体腺瘤侵袭性的辅助鉴别诊断指标,有可能作为垂体腺瘤免疫治疗的靶抗原.     

VEGF及KDR在大肠腺瘤和腺癌中的表达及意义

目的：探讨VEGF和KDR在大肠腺瘤和大肠腺癌中的表达及临床病理特征的关系。方法：大肠腺瘤和大肠腺癌组织标本各100例,采用免疫组织化学染色法检测VEGF和KDR在标本中的表达情况。结果：VEGF和KDR在大肠腺癌组中的阳性表达明显高于大肠腺瘤组（P〈0.05）;在正常大肠黏膜均未见VEGF和KDR表达的阳性染色;VEGF阳性表达组中KDR的阳性表达率为70%,显著高于VEGF阴性表达组中KDR的阳性表达率16%,两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：大肠腺癌组织中KDR的表达与肿瘤大小、转移情况、浸润深度密切相关;VEGF和KDR在大肠腺瘤中的表达与患者的年龄、性别及分型均无相关性,而与增生程度相关（P〈0.05）。在大肠腺癌患者中VEGF及KDR表达更高,二者具有协同效应。     

Twist、N-cadherin表达与移行上皮肿瘤恶变及病理参数的关系

目的：研究上皮间质转换相关基因蛋白Twist、N-cadherin在移行细胞癌变中的作用.方法：采用免疫组化SP法检测Twist和N-cadherin在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌中的表达,并与其临床病理参数进行对比研究.结果：Twist、N-cadherin在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌中的阳性表达率随病变级别升高而明显增加;表达水平与病变程度间存在明显正相关（r =0.6791,P=0.0021;r =0.6612,P=0.0001）.Twist在尿路上皮癌中表达水平与组织学类型、浸润深度、淋巴结转移密切相关（P＜0.05）,与肿瘤体积、TNM分期无关（P＞0.05）;N-cadherin表达水平与肿瘤体积、组织学类型密切相关（P＜0.05）,与淋巴结转移、TNM分期、浸润深度无关（P＞0.05）.Twist和N-cadherin在移行细胞肿瘤不同病变中表达水平的相关性分析显示,两者表达存在明显正相关（r=0.6723,P＜0.05）.结论：Twist和N-cadherin在移行细胞癌变过程中明显升高,同时两者共同参与移行细胞癌局部浸润和淋巴结转移.     

大肠癌PKC-α、CyclinD1和Cdk4的表达与临床病理学特征的关系

目的：探讨大肠癌PKC-α，CyclinD1和Cdk4的表达与临床病理学特征的关系。方法：应用免疫组织化学sP法对PKC-α，CyclinD1和Cdk4的表达进行检测。结果：PKC-α在大肠癌组织中阳性表达率31／47（66．0％）与大肠正常组织3／15（20．0％）及腺瘤10／21（47．6％）对比有显著性差异（P〈0．05），与大肠癌分化程度，Dukes分期，淋巴结转移及CEA水平明显相关（P〈0．05）。CyclinD1和Cdk4在大肠癌中阳性表达率分别为26／47（55．5％），28／47（59．6％），与正常组织中表达2／15（13．3％），1／15（6．70％）及腺瘤组织中表达8／21（38．1％），9／21（42．9％）相比呈递增趋势（P〈0．05）。大肠癌中CyclinD1阳性表达与肿瘤分化程度，Dukes分期，淋巴结转移呈正相关关系（P〈0．05），而与CEA水平关系不大（P〉0．05）；Cdk4阳性表达则与分化程度，Dukes分期有关（P〈0．05），与淋巴结转移及CEA水平关系不密切（P〉0．05）。结论：PKC-α，Cy-clinD1和Cdk4的高表达与大肠癌分化程度，Dukes分期呈明显相关，对判断大肠肿瘤恶性程度具有一定的临床意义。     

垂体腺瘤患者手术前后免疫功能的变化及意义

背景与目的:垂体瘤患者免疫功能的有何变化,系统性研究垂体瘤患者免疫功能的目前未见报道.本文分析垂体腺瘤患者手术前后血清中的淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的变化,探讨手术对垂体腺瘤患者免疫功能的影响.方法:选取75例垂体腺瘤患者,采集入院第2天(术前),术后1月,术后3月,术后6月血液样品,进行细胞流式仪定量分析,检测外周血C...     

垂体腺瘤术后免疫组化分型与术前激素水平相关性研究

目的:回顾性分析垂体腺瘤手术患者病理免疫组化染色结果与术前相关激素水平的相关性。方法:收集自2011年1月至2016年12月在青岛大学附属医院行手术治疗的垂体腺瘤患者189例,术前行影像学检查、垂体相关激素测定,术后行病理免疫组化染色。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,采用双变量相关分析中的Spearman分析判断两种变量之间的关联性,通过Kappa值判断术前激素水平与病理诊断的一致性。P＜0.05差异有统计学意义。结果:189例垂体腺瘤患者,＞40~60岁组构成比明显高于≤20岁、＞20~40岁、＞60~80岁各组（60.8% vs 1.1%、22.8%、15.3%,均P＜0.05）;大腺瘤明显多于微腺瘤和巨大腺瘤（86.5% vs 4.7%、8.8%,P＜0.05）;PRL瘤血清PRL程度与肿瘤直径呈正相关（r=0.530,P＜0.05）。GH瘤血清GH水平与肿瘤直径呈正相关（r=0.629,P＜0.05）,与年龄呈负相关（r=-0.715,P＜0.05）;垂体PRL瘤、GH瘤血清学诊断与术后免疫组化染色诊断的符合率分别为85.5%、78.9%,Kappa系数分别为0.688、0.465,说明两种诊断的一致性好;以PRL＞100 ng/mL作为PRL瘤的血清学诊断标准时,其与免疫组化染色诊断的符合率和Kappa系数最高,为81.9%和0.517。结论:手术的垂体腺瘤中以大腺瘤为主,好发年龄＞40~60岁。血清PRL、GH水平均与肿瘤直径呈正相关;GH水平与年龄呈负相关。垂体腺瘤临床血清学诊断与病理免疫组化诊断有一致性,以PRL瘤、GH瘤的一致性为最高。PRL＞100 ng/mL可以作为诊断PRL瘤的血清学参考值。