父女间造血干细胞移植后造血功能重建延迟一例

患者为女性，１３岁。经检查诊断为急性淋巴细胞白血病（Ｌ１型，Ｔ细胞型，高危型［１］）。予ＣＯＡＡＰ方案（长春新碱２ｍｇ，静脉注射，第１天；环磷酰胺０．６ｇ，静脉注射，第２、４、６天；阿糖胞苷１５０～２００ｍｇ，静脉滴注，第２～７天；阿霉素３０ｍｇ，静...     

父子间异基因骨髓移植一例

本文报告１例父子间血型不合的异基因骨髓移植，为移植条件并不理想的特殊病例。报告如下。患者男性，１８岁，临床诊断为急性粒细胞性白血病（Ｍ２），血型Ａ型。ＤＡ（柔红霉素，阿糖胞苷）方案一疗程达到完全缓解，随后分别经ＤＡ、ＨＡ（高三尖杉，阿糖胞苷）方案巩固...     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病,晚期肺癌（附11例报告）

目的：观察自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）治疗恶性血液病和晚期肺癌（ＡＬＣ）的疗效。方法：８例急性白血病（ＡＬ），２例恶性淋巴瘤（ＭＬ）和１例ＡＬＣ用ＡＨＳＣＴ治疗。ＡＬ，ＭＬ，ＡＬＣ分别用ＭＡＣ（马尘兰，阿糖胞苷，环磷酰胺），ＭｅＥＡＭ（甲基环己亚硝脲，足叶乙甙，阿糖胞苷，马法兰），ＭｅＥＥＣ（甲基环己亚硝脲，足叶乙甙，表阿霉素，环磷酰胺（方案预处理。     

供,受者PRA高敏感性对肾移植术后的影响

为探讨供受者淋巴细胞群体反应性抗体（ＰＲＡ）高敏感性对肾移植术后的影响，对９例受者和３例供者采用超低温生物冷冻技术进行ＰＲＡ测定，在ＰＲＡ＞４０％时行同种尸体肾移植术，术前均予血浆置换治疗３～５次，术后采用四联用药。结果：１２例ＰＲＡ高敏感性移植患者均发生难治性急性排斥反应，经应用甲基泼尼松龙、ＡＴＧ、ＯＫＴ３冲击治疗及血浆置换，８例逆转（６６６％），２例摘除移植肾（１６６％），２例因合并肺部感染死亡（１６６％）。结论：（１）供、受者ＰＲＡ高敏感时行肾移植手术有一定危险性，常因反复排斥导致移植肾功能丧失甚至危及患者生命。（２）血浆置换或静脉注入免疫球蛋白抑制剂减少针对ＨＬＡ同种异体的抗体，术后早期预防性应用ＡＴＧ或ＯＫＴ３治疗可获得肾移植成功。     

多聚酶链反应—序列特异性寡核苷酸探针杂交—HLADQA分型在…

我院于１９９２年开始应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术，对同种异体肾脏移植的供受者ＨＬＡ－ＩＩ类抗原进行基因分型。通过４０例患者基因分型结果表明：肾移植患者受者有１－２个ＨＬＡＤＱＡ等位基因相符者，移植肾１年存活率１００％；完全不相符者，１年存活率３３％，两者有非常显著性差异（Ｐ＜０．００５）。采用此方法对器官移植供受者进行基因分型，可大大提高供受者间组织相容性相符程度，减少或减轻排斥反应的发生，以期     

HLA配型在致敏受者肾移植中的应用研究

目的 探讨人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型在致敏受者肾移植中的临床意义。方法 应用莱姆德细胞板通过补体领事微量细胞毒性试验检测受者的群体反应性抗体（ＰＲＡ）;应用单抗湿板进行供受者ＨＡＬ－Ⅰ类抗原分型;应用微量序列特异性引物（Ｍｉｃｒｏ－ＳＳＰ）进行ＨＡＬ－Ⅱ类基因分型。结果 １７例受者ＰＲＡ阳性率为５．１％￣８０％,平均３７．８９％;按交叉反应组（ＣＲＥＧｓ）配型原则,供受者ＨＬＡＣＲＡＥｓ０．１和     

多聚酶链反应－序列特异性寡核苷酸探针杂交－HLADQA分型在肾移植中的应用

我院于１９９２年开始应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术，对同种异体肾脏移植的供受者ＨＬＡ－Ⅱ类抗原进行基因分型。通过４０例患者基因分型结果表明：肾移植患者供受者有１～２个ＨＬＡＤＱＡ等位基因相符者，移植肾１年存活率１００％；完全不相符者，１年存活率３３％，两者有非常显著性差异（Ｐ＜０．００５）。采用此方法对器官移植供受者进行基因分型，可大大提高供受者间组织相容性相符程度，减少或减轻排斥反应的发生，以期提高移植物的存活质量，获得更好的临床效果。     

外周血造血干细胞移植后并发肾病综合征一例

患者，男，４８岁，于１９９７年３月因乏力、纳差、咽痛及发热，在外院经骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病（ＡＭＬ－Ｍ＿３），经高三尖杉酯硷、阿糖胞苷（ＨＡ）及足叶乙甙、阿糖胞苷（ＥＡ）治疗后，骨髓像完全缓解，此后又用上述方案化疗７次，并于１９９８年５月１４日入我院用ＥＡ方案化疗。足叶乙甙 １００ ｍｇ／ｄ，共５ ｄ，阿糖胞苷 ２００ ｍｇ／ｄ，共７ ｄ。１９９８年６月 ２２日至９月４日患者第２次科我院。入院后多次查骨髓像均完全缓解，于１９９８年7月４日行外周血造血干细胞移植，供者为患者胞妹，人类白细胞抗原（Ｈ…     

肾移植术后新发急性粒-单核细胞白血病一例

回顾性分析中南大学湘雅二医院1例肾移植受者新发急性粒-单核细胞白血病(M4)的诊治经过, 本例受者以发热为主要临床表现, 予2个疗程的伊达比星联合阿糖胞苷诱导化疗后获得完全缓解, 在缓解后化疗过程中出现复发, 重度骨髓抑制, 继发严重肺部感染, 最终因肺部感染死亡。肾移植后新发急性髓系白血病较罕见, 其发病可能与免疫抑制剂的长期使用有关, 化疗过程中应警惕复发和重症肺部感染, 总体疗效不佳, 病死率高。     

同种原位心脏移植的免疫抑制治疗

对２例同种原位以及移植受者采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）及皮质类固醇三联疗法进行免疫抑制治疗，治疗分为围手术期及长期维持两个阶段。围手术期的免疫抑制剂用量较大，１周后逐渐减量，ＣｓＡ１２个月后达维持量（２－３ｍｇ，ｋｇ＾－１／ｄ），Ａｚａ术后４０周达维持量（１．２－１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ），皮质粝固醇１年后停用。例１、例２分别发生３次，１急性排斥反应，经冲击治疗逆转。２例患者用药后     

氨甲蝶呤供者预处理对致敏大鼠移植心脏成活的影响

目的　用大鼠皮肤致敏模型研究氨甲蝶呤供者预处理对移植心脏成活的影响及其与术后抗排斥治疗的协同效果。　方法　ＳＤ 大鼠作供者，Ｗｉｓｔａｒ 大鼠作受者，所有受者在心脏移植前均先用供者皮肤致敏，依据受者治疗和供者预处理情况的不同，将４８ 只Ｗｉｓｔａｒ 大鼠随机分成对照组、供者预处理组、受者治疗组和协同治疗组，每组各１２ 只。（１） 对照组作非供者预处理的供者心脏移植；（２） 供者预处理组作经供者预处理后的供者心脏移植；（３） 受者治疗组作非供者预处理的供者心脏移植后用环孢素Ａ（ＣＳＡ）１００ｍｇ／ｋｇ·ｄ 治疗３ 天；（４） 协同治疗组作经供者预处理后的供者心脏移植，再用ＣＳＡ 治疗３ 天。观察４ 组手术前后红细胞免疫指标的动态变化，供者心脏移植后存活时间，淋巴细胞增殖反应，供者心脏超微结构等变化。　结果　在细胞和体液免疫均较强的内环境中，供者预处理组和协同治疗组的移植供者心脏成活时间均较对照组和受者治疗组明显延长。　结论　氨甲蝶呤供者预处理能明显延长移植供者心脏成活时间，并与术后对受者的免疫抑制治疗有协同效果，该法简单、实用，对降低术后免疫抑制剂用量和毒副作用有一定的意义。     

普乐可复预防同种肾移植排斥反应的研究

目的 评价并比较新型免疫抑制普乐可复（ＦＫ５０６）对预防同种肾移植受者排斥反应的疗效及安全性。方法 随机将９８例肾移植受者分成２组。（１）ＦＫ５０６组（ｎ＝４０）;主要用药为ＦＫ５０６＋霉酚酸酯（ＭＭＦ）＋泼尼松（Ｐｒｅｄ）;（２）环孢素９Ａ（ＣｓＡ组）（ｎ＝５８）;主要用药为;ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ。结果 ２组受者平均随访时间为１２．５个月。     

肾移植受者红细胞膜钠离子转运活性的测定及其意义

本文对肾移植术后肾功能的受者红细胞膜钠离子转运活性进行了测定，结果发现：接受强的松＋硫唑嘌呤治疗的受者红细胞膜哇巴因敏感的钠泵活力明显升高，而接受强的松＋环孢素Ａ治疗的受者红细胞膜哇巴因敏感的钠泵和钠钾协同转运动活力均明显，租环孢素Ａ血浓度与钠泵活性呈明显负相关，环孢素组受者的血浆可使正常人红细胞钠泵活性受抑制，未发现肾移植受者的血压与红细胞膜钠泵及钠钾协同转运活性之间有相关关系。     

尸体供肾不向受者传播丙型肝炎

尸体供肾不向受者传播丙型肝炎本文回顾性评价了尸体器官供者中抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）流行情况及传播丙型肝炎的风险。作者用ＥＬＡＳＡ法检测了１９８６年１月～１９８８年１２月１４３位器官供者血清抗ＨＣＶ抗体，其中４例阳性，其肾脏分别移植给７位受者，术后追踪...     

用硫氮唑酮减少肾移植受者环孢素A用量的临床观察

将钙拮抗剂硫氮唑酮（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ，Ｄｉｌ）用于２６例服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）的肾移植受者，以同期２１例受者为对照。术后第２、３、６、１２个月Ｄｉｌ组ＣｓＡ剂量分别较对照组少１２．５％、１３．４％，１８．３％及２９．０％，Ｐ均＜０．００１，而ＣｓＡ血浓度均较对照组高，ｐ＜０．０５。术后１年中Ｄｉｌ组ＣｓＡ用量每例平均较对照组少１４８７０ｍｇ。两组的急性排斥反应、肝功能损害发生率、血肌酐水平无显著性差异。Ｄｉｌ对减少肾移植受者对昂贵的ＣｓＡ用量效果显著，使用安全。     

肾移植后肾细胞癌一例

肾移植后肾细胞癌一例刘龙，黎鉴泉患者，男，４７岁，因慢性肾炎、尿毒症于１９９１年１月在我院行同种肾移植术。术前血液透析２年。供受者ＡＢＯ血型分别为凤Ｂ、ＡＢ，淋巴细胞毒性试验１％。术后常规应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）＋硫唑嘌呤＋强的松三联免疫抑制治疗。术后...     

辅助性异位肝移植

辅助性异位肝移植湖南医科大学湘雅医院（４１０００８）吕新生，王志明１基本概念辅助性异位肝移植是指在保留受者病肝的情况下，将供者的肝脏移植于受者体内。１９５５年Ｗｅｌｃｈ首次报道用狗创制辅助性异位肝移植。１９６４年Ａｂｓｏｌｏｎ首次将本手术应用于临床．...     

胰岛素依赖型糖尿病肾病患者红细胞膜钠锂交换活性测定及意义

探讨红细胞膜钠锂交换活性（ＳＬＣＡ）与胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）肾病之间的关系。方法采用Ｃａｎｅｓｓａ建立的方法，测定了１３例ＩＤＤＭ肾病，以及性别、年龄、糖尿病病程和体重指数（ＢＭＩ）等匹配的１２例正常白蛋白尿ＩＤＤＭ患者红细胞膜ＳＬＣＡ。结果ＩＤＤＭ肾病红细胞膜ＳＬＣＡ０．４６（０．３７～０．５４）ｍｍｏｌ·Ｌ－１·ＲＢＣ－１／ｈ显著高于正常白蛋白尿ＩＤＤＭ患者ＳＬＣＡ０．３０（０．２１～０．３９）ｍｍｏｌ·Ｌ－１·ＲＢＣ－１／ｈ（Ｐ＜０．００１）。结论ＳＬＣＡ可能是预测ＩＤＤＭ肾病最早的指标     

多药耐药基因及其产物与肾脏移植（文献综述）

本文简要介绍了多药耐药基因（ＭＤＲ－１）及其产物Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ＧＰ）正常的结构、分布及其生理功能，对Ｐ－ＧＰ在肾移植受者中的表达机制、与急、慢性排异及环孢菌素（ＣｓＡ）的关系加以综述。     

344例肾移植的内科经验

对３４４例（３５０例次）肾移植病人资料进行分析，以探讨肾移植内科方面经验。发现１．群体反应性抗体（ＰＲＡ）检查对选择受者有好处；２．对高龄（５０岁以上）、糖尿病受者用小剂量激素；３．用血浆置换加药物治疗加速排斥反应有一定效果；４．继发性红细胞增多症用ｔｈｅｏｐｈｙｌｌｉｎｅ治疗有效。