OSAHS患者CPAP治疗前后血浆食欲素A变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep appea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者血浆食欲素A(Orexin-A)变化,以及经鼻持续气道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对其影响。方法选取中度、重度OSAHS患者33例,另选取单纯肥胖者28例作为对照组,采用多道睡眠图仪对所有对象进行夜间睡眠监测,记录暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和平均血氧饱和度(MSaO2),并用放射免疫法测定血浆食欲素A水平。结果OSAHS患者血浆食欲素A水平与AHI、MAI呈正相关,与夜间LSaO2、MSaO2呈负相关。治疗前OSAHS患者血浆食欲素A水平明显高于对照组,nCPAP治疗后AHI、MAI及LSaO2、MSaO2明显改善,且食欲素A较治疗前明显降低。结论血浆食欲素A可作为评估病情、判断疗效的指标。     

重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究

目的观察重叠综合征(OS)患者夜间低氧血症相关因素及使用无创通气的疗效。方法对41例OS、44例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、72例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别进行动态血氧Hottle监测和多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者进行无创通气治疗。结果所有OS患者均有不同程度的夜间低氧血症;白天的动脉血氧饱和度与夜间基础氧饱和度波动水平基本一致,而使用无创通气治疗后则有明显改善,血气分析提示有高碳酸血症的患者发生夜间低氧血症降低的程度更明显;OS患者最低动脉血氧饱和度(SaO2L)显著低于COPD患者(P<0.01);动脉血氧饱和度(SaO2)<90%累计时间的百分率(SLT 90%)显著高于COPD和OSAHS患者(P<0.01);OS患者行无创机械通气后,夜间缺氧和呼吸暂停低通气指数(AHI)明显纠正(P<0.01)。结论 OS患者夜间缺氧较严重,采用无创通气治疗,疗效显著;白天SaO2,PaO2,PaCO2水平变化可能是OS低氧血症的重要决定因素。氧饱和度和血氧分压反映夜间基础氧饱和度水平,而后者能较可靠地预计夜间低氧的严重程度,可能是OS进展、易出现并发症的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管运动反应性及大电导钙激活钾通道β1亚单位表达的改变

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)脑血管运动反应性及外周血白细胞大电导钙激活钾通道β1(BKcaβ1)亚单位表达的改变.方法 选OSAHS患者216例为OSAHS组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)将OSAHS组分为轻度(76例)、中度(87例)、重度(53例)OSAHS组;选择同期单纯性打鼾(AHI＜5次/h)的健康体检者65例作为健康对照组.通过过度换气、屏气及倾斜试验评价患者脑血管运动反应性和自动调节能力,并检测白细胞中BKCaβ1mRNA表达.结果 与健康对照组比较,中、重度OSAHS组患者低碳酸血症期、高碳酸血症期脑血管运动反应性降低,由卧位至立位平均动脉压和脑血流速度恢复90％所用时间增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中、重度OSAHS组卧位和立位的平均收缩压分别为(117 ±15)和(108 ±14)mm Hg(1 mm Hg=0.13 kPa),平均舒张压分别为(72±16)和(64±12)mm Hg,平均脑血流速度分别为(41±9)和(33±13)cm/s,不同体位间指标的差异均有统计学意义(均P＜0.05).健康对照组和中、重度OSAHS组的BKCaβ1mRNA表达值分别为1.13 ±0.41和0.63±0.38、0.48 ±0.29,中、重度OSAHS与健康对照组的差异有统计学意义(t值分别为7.838、9.588,P＜0.05),中、重度OSAHS组间差异有统计学意义(t=2.391,P＜0.05).脑血管运动反应性与BKcaβ1mRNA呈正相关,与血管的舒张能力关系较强(r=0.685,P＜0.05).结论 OSAHS患者尤其是中、重度患者脑血管运动反应性减弱,BKcaβ1mRNA表达降低,BKcaβ1导致了血管的功能失调.     

老年高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症临床分析

目的:了解老年高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)之间的关系。方法:对76例≥65岁的老年高血压并发打鼾的患者进行动态血压监测和睡眠呼吸监测仪检查,分析血压升高程度、昼夜节律、体重指数(BMI)与呼吸紊乱指数(AHI)/夜间最低血氧饱和度(LSaO2)之间的关系。结果:76例老年高血压患者中有48例合并OSAHS,这48例患者夜间血压下降幅度明显减少,其夜间/日间血压比值高于未合并OSAHS的患者,差异具有统计学意义。且这48例患者的AHI、BMI明显高于无OSAHS者,LSaO2明显低于无OSAHS患者,差异有显著性。结论:OSAHS是老年高血压的重要危险因素,其夜间血压升高程度与AHI、BMI、夜间低氧血症相关。     

红景天复方和乙酰唑胺对在海拔5380米居住1年青年睡眠时血氧饱和度的影响

目的 :探讨居住海拔 50 0 0米以上地区人群睡眠血氧饱和度 (SaO2 )的变化以及复方红景天和乙酰唑胺的调节作用。方法 :对居住海拔 5380米 1年的 2 4名青年随机分为A组 (红景天组 )、B组 (乙酰唑胺组 )和C组 (红景天 +乙酰唑胺组 ) ,每组 8人 ,在服药前和服药 2 4天后分别进行睡眠SaO2 监测。结果 :服药后较服药前清醒时SaO2 (WSaO2 )最高睡眠监测过程中SaO2 最低 (LSaO2 )和平均SaO2(MSaO2 )均增高 ,氧减饱和度指数 (DI4)及SaO2 80 %的时间占总监测时间的百分比(SIT80 )均降低 ,差异非常显著 (P <0 0 1 )与A组比较 ,服药后B组和C组 ,SIT80 降低不如A组明显 ,差别有显著性意义 (P <0 0 5)。WSaO2 、LSaO2 、MSaO2 及DI4各组间比较均无统计学意义 (P >0 0 5) ,结论 :红景天复方和乙酰唑胺均能明显提高睡眠SaO2 ,在改善SIT80 方面乙酰唑胺有优于红景天复方的趋势 ,但两种药物合用并无明确的协同作用     

阻塞性睡眠暂停低通气综合征氧化应激与肝损害的关系

探讨氧化应激对于阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生慢性肝脏损害的影响。选取2011年5月至2013年5月因打鼾及睡眠障碍就诊于呼吸科门诊的30例患者,均进行多道睡眠图(PSG),确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。监测30例OSAHS患者和15例健康对照者血清谷丙转氨酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）水平,并监测患者体质量指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度＜90%的时间(sIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标。OSAHS患者根据AHI分为中度14例、重度16例。OSAHS患者与健康对照组比较血清ALT、AST、MDA水平明显升高 (P＜005)。OSAHS患者血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与MDA呈正相关(相关系数分别为-0137、0115,P＜005),OSAHS患者的血清MDA水平与sIT90呈正相关（相关系数为0135）。16例重度OSAHS患者经CPAP治疗2个月后血清ALT、AST、MDA明显降低(P＜005)。间歇缺氧导致氧化性应激产物如MDA增加,MDA水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝损害存在正相关,CPAP治疗后改善间断缺氧状态,进而改善肝损害。     

夜间无创通气应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的研究夜间无创正压通气(NPPV)对Ⅲ~Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的夜间血氧、动脉血气、生活质量的影响。方法将60例处于Ⅲ~Ⅳ级稳定期COPD患者按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用夜间双水平气道正压通气(BiPAP)治疗加氧疗,对照组单纯夜间氧疗,治疗6个月。分析治疗前后2组夜间血氧、动脉血气、COPD评估测试问卷(CAT)分值的变化。结果治疗后与治疗前比较:试验组夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、夜间最低血氧饱和度(MmSaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)显著提高;对照组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2也明显升高;2组夜间血氧饱和度>90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)显著降低;试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低,而对照组PaCO2升高。试验组患者CAT评分显著下降,对照组无明显变化。治疗后试验组与对照组相比,MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2显著升高,T90、PaCO2、CAT评分显著降低。结论夜间NPPV联合夜间氧疗能显著改善COPD患者夜间缺氧、动脉血气及生活质量,优于单纯夜间氧疗。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腰围对合并2型糖尿病的预测价值

目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腰围对合并2型糖尿病的预测价值。方法 122例男性OSAHS患者根据是否合并2型糖尿病,分为OSAHS合并2型糖尿病组（合并组,n=51）和OSAHS组（n=71）。比较两组的临床特征和多导睡眠监测指标,采用ROC曲线分析OSAHS患者腰围预测2型糖尿病的价值。结果 合并组腰围、体质指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、高血压病已治疗患者比例均高于OSAHS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）比较差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析示腰围、BMI与AHI呈正相关（r=0.367、0.349,P=0.000、P=0.000）,MSaO2、LSaO2与AHI呈负相关（r=-0.689、-0.683,P=0.000、P=0.000）。二元Logistic回归分析示腰围增大（OR=1.260,95%CI:1.109～1.432,P=0.000）是男性OSAHS患者合并2型糖尿病的危险因素,低BMI(OR=0.776,95%CI:...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征102例患儿睡眠结构分析

目的 探讨102例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠结构改变.方法 选择因腺样体、扁桃体肥大行呼吸睡眠监测住院手术患儿102例,采用Alice-5睡眠监测仪监测其夜间睡眠情况,采用呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、微觉醒指数,及睡眠Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期时长,快动眼睡眠期时长及慢波睡眠时长等参数进行分析.结果 伴有腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿多数存在气道阻塞,AHI与微觉醒指数、S1、慢波睡眠及LSaO2有关(R 分别为0.37,0.26、-0.22、-0.41),差异有统计学意义(P ＜0.05);OAI与微觉醒指数、LSaO2有关(R分别为0.29、-0.26),差异有统计学意义(P＜0.05).但AHI、OAI及LSaO2都与快动眼睡眠期无相关(P＞0.05).结论 伴有腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿多数存在气道阻塞.患儿生长发育及脑发育阻滞来源于阻塞性呼吸暂停发生次数的增多.对腺样体、扁桃体肥大患儿应采取积极治疗,尽早纠正低血氧浓度,改善睡眠质量,恢复患儿身心健康.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗前后血清IL-6水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在经经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)水平的变化.方法选择OSAHS患者30例和正常对照组28例,测定并比较两组血清IL-6的水平,同时对中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗1周,测定治疗后的血清IL-6水平,并与治疗前相比较.结果 OSAHS组血清IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05).OSAHS组血清IL-6水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%占总睡眠时间百分比呈正相关;与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关.经过nCPAP治疗后,OSAHS患者血清IL-6水平明显下降(P＜0.05).结论血清IL-6与OSAHS密切相关,可能预示着心血管疾病发生的危险性,而nCPAP治疗可能降低这个危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:对本中心多导睡眠监测(PSG)的353例患者进行血压测量,并分析患者呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2 min)、体重指数与高血压患病率及血压升高程度的关系。结果:以AHI分组,各组间高血压患病率比较,P<0.001。重度SaO2 min与其他各组间高血压患病率比较P<0.001。AHI与血压的高低呈正相关(P<0.001),SaO2 min与血压的高低呈负相关(P<0.001)。结论:OSAHS作为高血压发病的危险因素,其AHI指数、夜间低氧程度均与高血压患病率相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清中微量元素铜、锌和铁的关系研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与患者血清中微量元素铜（Cu）、锌（Zn）和铁（Fe）的关系.方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）被分为3组：轻度组、中度组、重度组各10例.并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测（PSG）监测,采用火焰-原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较.结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值、最低血氧饱和度（LSaO2）与对照组相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）,中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）.OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性.结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布及脂代谢的临床研究

目的运用双能X射线吸收法（DXA）测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脂肪分布特点,探讨OSAHS与肥胖的关系。方法对49例肥胖者行多导睡眠监测（PSG）,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAHS组及非OSAHS组,分别测量体质量、身高、颈围、腰围、腹围、臀围,计算腰臀比（WHR）、体质量指数（BMr）;检测血脂;运用DXA测量腹部脂肪比、躯干脂肪比及全身脂肪比。结果两组间腰围、臀围、WHR、BMI、全身脂肪比、躯干脂肪比及腹部脂肪比均无差异（P〉0．05）,而OSAHS组颈围明显增大,差异有统计学意义（P〈0．01）。OSAHS患者血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著低于非OSAHS患者（P〈0．01）。OSAHS患者夜间平均血氧饱和度（MSa02）低于非OSAHS组,差异有统计学意义（P〈0．05、而最低血氧饱和度（LSa02）两组间无差异（P〉0．05）。结论OSAHS患者体内脂肪分布失衡,颈部脂肪堆积明显过多。OSAHS常合并脂代谢紊乱,且病情越重脂代谢紊乱更加明显。     

H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

重叠综合征夜间低氧与肺功能相关性的临床研究

目的观察重叠综合征患者夜间呼吸紊乱、低氧情况及肺功能的改变,探讨重叠综合征的发病机制。方法对42例重叠综合征、30例COPD患者进行PSG监测,并行肺功能检查,记录AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%。结果重叠综合征患者BMI、AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;LSaO2及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%与AHI、SaO2<90%时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论重叠综合征患者较单纯COPD患者夜间低氧明显;夜间低氧原因除了上气道阻力增加外,COPD本身引起肺功能不完全可逆性改变也占主要的作用;同时睡眠呼吸紊乱亦可加重肺功能损害。     

血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者中的变化及意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化及意义.方法 随机选择OSAHS合并高血压组25例、OSAHS组30例和正常对照组15例,均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI),酶联免疫法测各组血清中NGAL变化.结果 OSAHS合并高血压组NGAL显著高于OSAS组和正常对照组[(25.64±8.12) ng/ml比(19.76±7.35) ng/ml、(9.41±2.39) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NGAL可能参与了OSAHS以及OSAHS合并高血压发生的病理生理过程.     

体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗜睡和睡眠参数的影响

目的 探讨体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者嗜睡和睡眠参数的影响,为本病个体化治疗提供参考。方法 以2019年1月～2020年6月收治96例OSAHS患者为研究对象,依据体重指数(BMI)不同将入选病例分为A组(BMI<25 kg/m²的标准体重病例,27例)、B组(25 kg/m²≤BMI<30 kg/m²的超重病例,39例)、C组(BMI≥30 kg/m²的肥胖病例,30例)三组。回顾性分析三组临床资料,包括性别、年龄、合并疾病、吸烟史、嗜睡评分以及睡眠监测呼吸相关参数MSaO₂、LSaO₂、ODI、AHI、MAI,比较观察指标差异,Pearson线性分析相关性。结果 三组性别、年龄、既往哮喘/COPD病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。三组高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病患者占比以及ESS评分、ODI、AHI与MAI差异有统计学意义(P<0.05),且随着患者BMI水平增加,指标呈上升趋...     

重度OSAHS患者手术前后鼻腔容积的变化

【摘要】 目的 研究无鼻腔疾病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后鼻腔容积的差异。方法 102例健康成年人作为正常组;46例行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术+舌体打孔消融术(H-UPPP+CCT)的仅腭咽合并舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者作为观察组。利用鼻声反射仪测量观察组术前、术后6个月及正常组的单侧鼻腔0～5cm容积(V5)、2～5cm容积(V2～5)、鼻腔最小截面积(MCA)、最小截面积距前鼻孔的距离(DCAN);利用多导睡眠监测仪记录观察组术前、术后6个月的鼾声指数(SI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(SaO2),并对检测结果进行统计分析。结果 观察组术前V5、V2～5均较正常组减小(P<0.01)。观察组术后V5、V2～5均较术前增大(P<0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后SI、AHI、LSaO2、SaO2均较术前改善(P<0.05)。结论 无鼻腔疾病的重度OSAHS患者鼻腔容积较正常人明显减小,手术改善上气道塌陷的同时亦能增大鼻腔容积,改善鼻通气。