尿道内切开并电切术治疗尿道狭窄

尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2　手术方法　腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,…     

尿道套入法治疗后尿道狭窄30例观察

1　一般资料本组30例,均为男性,年龄20～50岁,平均39岁,病程4个月～3年,均有不同程度的骨盆骨折,其中合并膀胱损伤4例。尿道完全闭锁7例,假道2例,狭窄段长25～35ｃｍ,20例曾行尿道会师术,其中4例行膀胱破裂修补术,余病人只作膀胱造瘘术。2　手术方法截石位,耻骨上膀胱造瘘,会阴部弧形切口,显露尿道球部,分离至尿道狭窄部,狭窄段多为膜部及前列腺部,自尿道外口插入Ｆ20金属探子至狭窄部作为标志,游离远侧尿道,在狭窄部切断尿道,经膀胱插入Ｆ20尿道探子并顶起后尿道显示狭窄部位,切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织至前列腺部,若张力大则游离远侧段…     

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁

我院从1987年5月至1992年5月,在窥视下尿道内切开术(简称DVIU)治疗尿道狭窄7例,现报告如下。1 临床资料7例住院后做尿路造影,确定尿道狭窄及闭锁部位、长度,有无假道形成。年龄:26～71岁,平均年龄55.7岁,病程2个月至10年。病因:外伤性骨盆骨折,尿道断裂3例;炎症狭窄2例,经膀胱前列腺切除术2例。后尿道合并球部者5例,膜部1例,多处狭窄1例。长度:<1cm     

联合部切开术治疗前列腺摘除术后膀胱颈口及后尿道狭窄的治疗体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除仍是我国较常用的前列腺手术 ,术后膀胱颈口及后尿道狭窄是一严重并发症 ,本文将作者近年治疗 16例膀胱颈口及后尿道狭窄的病例作一总结 ,着重介绍笔者创用的经膀胱及前列腺联合部途径切除膀胱颈口及后尿道狭窄瘢痕的治疗方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　 1990年 5月至 1998年 6月共收治经耻骨上前列腺切除术后膀胱颈口及后尿道狭窄患者 16例 ,9例为外院手术病人。年龄 56～ 90岁 ,平均 68岁 ,狭窄出现时间 :术后 1月～ 2年。应用顺行或逆行膀胱尿道造影证实尿道狭窄 ,狭窄长度 0 .5～ 2 .2 cm,平均 1.6cm。16例均多…     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄

我院自 1 999～ 2 0 0 2年 ,采用尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄 1 1例 ,随访 3～ 2 4个月 ,术后效果满意 ,报道如下。1 临床资料本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 3 3～ 73岁 ,平均 5 9岁。病程 5～ 2 6年 ,平均 1 6年。狭窄由会阴部外伤引起 7例 ,前列腺摘除术后 2例 ,尿道结石术后 2例。术前尿道造影 ,狭窄位于前尿道 3例 ,球膜部 6例 ,膀胱颈部 2例。狭窄段长度 <1 .0cm者 3例 ,1 .0～ 2 .0cm者 8例。术前曾行尿道会师术 2例 ,因排尿困难而行耻骨上膀胱造瘘3例 ,尿道扩张均失败。手术方法　硬膜外麻醉 ,截石位。STORZ牌 2 1F尿道镜 ,0度…     

耻骨后坠道套接吻合治疗复杂性后尿道狭窄

1978年以来,我们已施行耻骨后坠道套接吻合治疗复杂性后尿道狭窄4例。所有病例都是由于骨盆骨折合并后尿道完全性狭窄。年龄范围是10岁至50岁,手术前已置放耻骨上膀胱造瘘1～8年。后尿道狭窄长度为3.5至7厘米。3例手术后效果很好,1例由于手术后伤口感染而重新狭窄。2年10月后再作经耻骨劈开途径作尿道与膀胱颈部再吻合术而治愈。     

耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄的防治

尿道狭窄是耻骨上前列腺摘除术后的重要并发症 ,自 1989～ 1999年我们共收治前列腺摘除术后并发尿道狭窄患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料 :本组 18例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均年龄 68.1岁。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难时间 10～10 2 d,平均 2 6d,主要症状为排尿困难、尿线细或合并急、慢性尿潴留等。均经尿道镜、尿道膀胱造影等检查明确诊断。其中膀胱颈梗阻 14例 ,包括颈口环形狭窄9例 ,后唇肥厚梗阻 3例 ,颈口完全闭锁 2例。尿道狭窄 4例包括尿道外口狭窄 1例、尿道膜部狭窄 3例。1.2　治疗方法和疗效 :尿道扩张 10例 ,…     

124例医源性尿道狭窄

我院自 1980年 6月～ 1998年 7月收治尿道狭窄 2 98例 ,其中医源性尿道狭窄 12 4例 (4 1 6% ) ,报道如下 :1　临床资料本组 12 4例均为男性 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 4岁。病因包括导尿管性 5 0例 (4 0 3% ) ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 4 1例 (33 1% ) ,经尿道各种手术操作后 30例 (2 4 2 % ) ,膀胱内灌药后 3例 (2例丝裂霉素 ,1例ＢＣＧ2 4 % )。根据狭窄部位分为膀胱颈口和前列腺部尿道狭窄 4 0例 (32 2 % ) ,其中 2例合并尿道直肠瘘 ,36例为后尿道闭锁 ;阴茎阴囊交界部及球部尿道狭窄 36例 (2 9% ) ;尿道外口狭窄 2 3例 (18 5 % )…     

安全导丝在电切治疗尿道狭窄中的应用

临床资料　本组 1 8例 ,均为男性 ,年龄 1 9～72岁 ,平均 44.5岁。病程 6月至 3年。病因 :外伤性 1 1例、医原性 (前列腺术后膀胱颈、前列腺部尿道挛缩 ) 3例、炎性 2例、尿道会师术后 2例。狭窄部位 :膀胱颈部 3例 ,后尿道 1 0例 ,球膜部尿道 3例 ,阴茎部尿道 2例。狭窄长度 :0 .5～ 1 .0 cm9例、1 .0～ 3 .0 cm7例 ,大于 3 .0 cm2例。合并膀胱结石3例 ,双肾积水伴中度尿毒症 2例。其中 1 0例已行膀胱造瘘术。方　法　采用硬外阻滞麻醉 ,插入 F2 1号 5 0冷刀镜进入尿道 ,观察。自冷刀镜操作通道引入安全导丝 ,直视下通过尿道狭窄段进入膀…     

自制三套管尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁67例临床分析

我科 1986年 2月— 1998年 12月应用宋氏后尿道狭窄切除器[1] 及自制三套管行尿道瘢痕切除尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁 6 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,均为男性 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 38.5岁。外伤性后尿道狭窄 6 3例 ,其中骑跨伤致球膜部尿道狭窄 6例 ;炎症性后尿道狭窄 4例 ,其中耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄 2例。术前尿道造影显示尿道狭窄 6 2例 ,闭锁 5例。病变长度 0 .5～ 3.8ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ;并发假道 14例 ,会阴及股部尿瘘 3例 ,尿道直肠瘘 2例。病史 3个月～ 37年 ,均行多次尿道扩张 ,最多达 2 0 0余…     

前列腺增生术后排尿困难25例报告

我院1982～1997年共收治前列腺增生术后排尿困难25例,现报告如下。1临床资料本组25例,年龄54～82岁,平均62.5岁,在本院手术的15例,外院转来的10例,手术均采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术,前列腺重量≤30g的20例,30～45g的5例。其中有17例出现急、慢性尿潴留,8例带膀胱造瘘管入院,经金属尿道探子检查,尿道造影及B超等检查确诊。病因：前尿道狭窄2例,后尿道狭窄6例,膀胱颈挛缩10例,腺体残留或复发5例,神经源性膀胱2例。治疗 对于前尿道狭窄1例狭窄段仅2cm,追问病史有骑跨伤史,故行前尿道狭窄段切除,尿道端端吻合术,1例呈…     

功能性尿道重建术治疗前列腺术后真性尿失禁初探

目的探索治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的新方法,评估功能性尿道重建术的效果.方法采用"功能性尿道重建术",对6例良性前列腺增生术后真性尿失禁进行前瞻性研究.患者行排泄性膀胱尿道造影和尿动力学检查,明确诊断并了解后尿道情况.球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例.手术过程:切除膜部尿道瘢痕,电凝破坏扩张的前列腺部尿道上皮组织,创造新创面,将游离的球部尿道拖入与膀胱吻合,重建足够长度和正常弹性的功能性尿道.结果所有6例患者都有后尿道纤维组织增生,其中膜部尿道狭窄并储尿期和排尿期前列腺部尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积减小4例,整段后尿道狭窄、功能尿道长度正常并弹性下降2例;球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,取得良好效果(3例治愈,2例好转),后尿道无扩张,功能尿道长度和尿道关闭面积得以恢复;球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例,手术失败,仍然有后尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积缩小.结论良性前列腺增生术后真性尿失禁的病理生理改变有两种类型:功能性尿道功能受损型(后尿道狭窄型);功能性尿道长度缩短型(前列腺尿道扩张型).临床初步研究表明:球部尿道-膀胱吻合重建并替代功能性尿道术是治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的一种可选择的方法.     

尿道套和治疗外伤性后尿道狭窄闭锁的临床观察

自 1994年以来 ,我院共收治外伤性尿道狭窄闭锁5 4例 ,分别采用尿道内切开术 ,尿道狭窄切除端 -端吻合术及套入法尿道成形术 (简称尿道套入术 )进行治疗 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,均为男性 ,年龄 12～ 6 0岁 ,其中 <2 0岁者 3例 ,2 0～ 4 0岁者 2 0例 ,4 1～ 6 1岁者 31例。骨盆骨折尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,骑跨伤 10例 ,踢伤或撞伤 4例。尿道狭窄 35例 ,尿道闭锁 9例。悬垂部尿道狭窄 1例 ,球部尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄4 3例 ,尿道狭窄并膀胱结石 3例。狭窄段长度 0 .5～3.0 cm。30例为反复…     

前列腺术后排尿困难18例

1　临床资料　前列腺术后排尿困难 18例 ,年龄 6 3～ 87(平均6 5 .3)岁 ;切除的腺体 2 8～ 78g;耻骨上前列腺切除 12例 ,经尿道前列腺电除术 (TURP) 6例 ,术后出现排尿困难时间 14～ 18m o.膀胱结石 3例 ,膀胱颈和前列腺增生物残留 4例 ,膀胱颈后唇缝合不当至抬高 3例 ,膀胱颈部环状狭窄 4例 ,尿道膜部狭窄 3例 ,膀胱逼尿肌功能紊乱 1例 .分别行取石、TURP、尿道扩张术、药物治疗等方法 ,效果满意 .2　讨论　前列腺切除时应仔细检查腺体及外科膜是否完整 ,这对提高切除有帮助 .本组 4例 ,因未能切除前列腺尖部组织 ,再行 TU RP而治愈 […     

尿道外伤及外伤性尿道狭窄的治疗

我院自1955—1963年共收治尿贫外伤及外伤性尿撤狭窄78例,其中尿道外伤24例·外伤性尿道狭窄54例。损伤部位经尿道探查或X线造影检查确定在尿道悬承部的8例、球部36例、膜部22例、前列腺部6例、部位不锈的6例、根据X线检查及手尤所见证实尿道缺损或狭窄长度在1厘米以下者44N(其中新鲜的尿道外伤22例)1—4厘米者     

经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄18例疗效观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄 1 8例 ,效果满意 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例 ,均为成年男性 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ;1 3例为骨盆骨折致后尿道断裂 ,行尿道会师术后出现后尿道狭窄 ,带膀胱造瘘管入院 ;2例为会阴部外伤引起 ;3例为前列腺手术所致 ,其中经膀胱前列腺切除术后 2例 ,经尿道前列腺电切术后 1例。所有病例均经顺行和逆行膀胱尿道造影证实 ,狭窄段长度 0 8～ 3 0cm ,内径 0～ 0 1cm。1 2　手术方法 :患者取过度截石位 ,会阴部倒V型切口…     

前列腺切除术后排尿困难的原因及防治

为探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治方法,回顾性分析我院收治的20例患者的临床资料。其中耻骨上经膀胱前列腺切除术者8例,经尿道前列腺汽化电切术(TURP)12例。膀胱颈部狭窄10例,尿道外口狭窄4例,尿道膜部狭窄2例,腺体残留3例,膀胱逼尿肌功能障碍1例。结果,均经腔内电切、尿道外口切开及尿道扩张治愈。前列腺切除术后排尿困难的主要原因多因手术操作不当,腔内电切及尿道切开联合扩张是治疗的主要手段。     

带蒂阴囊皮瓣尿道Ⅰ期成形治疗长段尿道狭窄10例

尿道长段狭窄治疗比较困难 ,本院自 1 996年以来 ,采用带蒂阴囊皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗长段尿道狭窄 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例 ,男性 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,均为外部伤后尿道狭窄。骨盆骨折伴后尿道狭窄 1例 ,狭窄段 3cm ;球膜部尿道狭窄 5例 ,狭窄段 4cm 6例、5cm段 2例、6cm段 1例 ,其中 2例伴有会阴部尿瘘 ;5例术前已施行过尿道吻合术 1～ 2次 ,病程 4个月～ 5年 ,并发尿路感染 2例 ,上尿路积水 2例。1 2　手术方法　截石位 ,耻骨上膀胱造瘘 (带管者除外 )。由会阴部边缘向上做矩形切口 ,宽 3 5…     

膀胱颈后唇楔形切除在耻骨上前列腺摘除术中的应用观察

目的:探讨预防前列腺术后并发尿道内口狭窄的方法.方法:回顾性分析2003～2006年43例单纯行耻骨上前列腺摘除术病例,及2007～2009年37例行耻骨上前列腺摘除术并予膀胱颈后唇楔形切除病例.结果:2003～2006年收治的43例,术后有5例出现尿道内口狭窄;2007～2009年收治的37例,术后1例出现尿道内口狭窄.结论:膀胱颈后唇楔形切除能有效地预防前列腺摘除术后尿道内口狭窄.     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁

自 1 995年 1 0月至 2 0 0 4年 8月 ,我们采用经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法本组 70例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 6 8岁 ,平均 4 3岁。病程 1个月～ 7a。狭窄与闭锁段长度 0 .5cm～ 2 .5cm。其中骨盆骨折致后尿道狭窄 5 3例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 1 2例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,感染性尿道狭窄 3例。因排尿梗阻行膀胱造瘘 31例。全部病例行尿道造影。术前给抗生素以控制感染。在硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,置镜时边冲水边观察 ,直达狭窄受阻部位。对尿道狭窄患者 ,先从狭窄处插入导丝 ,用直冷刀…